Sistema Nefrourinário

AULA II

U4 – Carcinoma de Células Renais Sin.: hipernefroma, adenocarcinoma renal Origem no epitélio tubular Epidemiologia:

Tabagismo Síndrome de Von Hippel-Lindau Mutações do cromossomo 3

Tríade clássica (10% dos casos): dor costovertebral + massa palpável + hematúria

Sd paraneoplásicas: policitemia, hipertensão arterial, disfunção hepática, eosinofilia, amiloidose, sd Cushing

Metástases precoces: pulmonares e ósseas

Macroscopia: Comumente polar Massas solitárias, unilaterais, bem delimitadas Cor amarelada; possíveis áreas hemorrágicas e

necróticas

Microscopia: Células claras, poligonais a arredondadas Arquitetura papilar, sólida, trabecular ou papilar

U5 – Carcinoma de Urotélio Características Ash OMS

Papilas delicadas, com raras mitoses

Grau I Papiloma

Papilas com mais de 7 camadas de células com discreta perda de polaridade

Grau II Grau I

Geralmente papilas, com mais de 10 camadas de células, mitoses e perda de polaridade

Grau III Grau II

Desarranjo celular, células com ocasional aparência escamóide

Grau IV Grau III

U6 – Tumor de Wilms Tumor renal mais comum na infância – pico

2-5 anos Etiologia: defeitos no cromossomo 11

Sd WAGR (tumor de Wilms + aniridia + anomalias genitais + retardo mental): banda p13 do cromossomo 11

Sd Denys-Drash: banda p13 do cromossomo 11 Sd Beckwith-Wiedemann: banda 15.5 do

cromossomo 11

Macroscopia: Massa grande, única, circunscrita 10% dos casos são bilaterais ou

multicêntricos Castanhos a acinzentados, com

ocasionais focos hemorrágicosMicroscopia

Padrão trifásico Blastema: “células pequenas e azuis” Estroma: fusocelular a mixóide; elementos

heterólogos Epitélio: túbulos abortivos

U16 – Glomerulonefrite Crônica com Crescentes Sin.: Glomerulonefrite crônica rapidamente

progressiva Ocorrência em três grupos principais:

Glomerulonefrite pós-estreptocócica Associação com doenças sistêmicas Idiopática

Microscopia Proliferação do epitélio parietal da cápsula de Bowman Macrófagos e monócitos; ocasionalmente neutrófilos e

linfócitos; fibrina Ocupação do espaço de Bowman