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Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular
FunçãoFunção::
• distribuição do O2 e dos
nutrientes;
• remoção do CO2 e de outros
resíduos metabólicos;
• transporte de hormônios;
• termorregulação;
• manutenção do equilíbrio ácido-básico e do equilíbrio hídrico do
corpo;
• função imune. Fonte: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
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Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular -- DivisãoDivisão
DIVISÃO DO SISTEMADIVISÃO DO SISTEMA
Uma Bomba
Um sistema de distribuição
Um meio fluio
Fonte: Interactive Phy
siolog
y. ©
2000 Benjamin Cummings and
adam
.com
®
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular -- CirculaçãoCirculação
CIRCULAÇÃOCIRCULAÇÃO PULMONARPULMONAR EE SISTÊMICASISTÊMICA
SANGUE RICO EM O2
SANGUE POBRE EM O2
Curi & Procópio (2009)
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CIRCULAÇÃOCIRCULAÇÃO PULMONARPULMONAR EE SISTÊMICASISTÊMICA
Curi & Procópio (2009)
Fonte: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular -- CirculaçãoCirculação
CIRCULAÇÃOCIRCULAÇÃO PULMONARPULMONAR EE SISTÊMICASISTÊMICA
Volume (m
l) Pressão (m
mHg)
Diagrama de Wiggers
Wilmore, Costill & Kenney (2010)
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular -- CirculaçãoCirculação
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Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O CoraçãoO Coração
A Bomba : CORAÇÃOA Bomba : CORAÇÃO
A Bomba : CORAÇÃOA Bomba : CORAÇÃO
Fonte: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– estrutura anatômicaestrutura anatômica
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A Bomba : CORAÇÃOA Bomba : CORAÇÃO
Invólucros do Coração
PERICÁRDIO - estrutura que protege o Coração contra atritosocasionados pelos batimentos cardíacos e limita o seuestiramento. É dividido em FibrosoFibroso e SerosoSeroso.
FORMAÇÃO DA PAREDE DO CORAÇÃO:FORMAÇÃO DA PAREDE DO CORAÇÃO:
EPICÁRDIO – camada mais externa que está aderida aopericárdio, apresentando uma camada fina e transparenteformada por tecido conjuntivo delicado e mesotélio, o que dá aoCoração uma textura lisa e escorregadia.
MIOCÁRDIO – é o tecido intermediário, formado por tecidomuscular estriado cardíaco responsável pela atividade contrátildo Coração.
ENDOCÁRDIO – camada mais interna, formada por célulasendoteliais, e forma um delgado e liso revestimento das câmarase das válvulas cardíacas.
Curi & Procópio (2009)
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– estrutura anatômicaestrutura anatômica
A Bomba : CORAÇÃOA Bomba : CORAÇÃO
Powers & Howley (2009)
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– estrutura anatômicaestrutura anatômica
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A Bomba : CORAÇÃOA Bomba : CORAÇÃO
Powers & Howley (2009)
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– estrutura anatômicaestrutura anatômica
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– eletrofisiologiaeletrofisiologia
Discos intercalados - junção entreas células musculares cardíacasque forma a conexão mecânica eelétrica entre as duas células.
Sincício – funcionamento coletivodas células musculares cardíacas,dando a elas uma unidade durantea despolarização.
A Bomba : CORAÇÃOA Bomba : CORAÇÃO
Fonte: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
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A Bomba : CORAÇÃOA Bomba : CORAÇÃO
Fonte: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– eletrofisiologiaeletrofisiologia
A Bomba : CORAÇÃOA Bomba : CORAÇÃO
1. Origem: NSA
2. MiocárdioAD
3. Os Tratos Internodais (a, m, p)
conduzem para o NAV.
4. Paralelamente os feixe de Bachmann
conduz para o AE
5. Propagação para o Feixe de His
6. Propagação para os ramos de
Purkinje
7. Alcança o miocárdio ventricularCuri & Procópio (2009)
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– eletrofisiologiaeletrofisiologia
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A Bomba : CORAÇÃOA Bomba : CORAÇÃO
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– eletrofisiologiaeletrofisiologia
Tecido Alvo
Sistema Simpático Sistema Parassimpático
Receptor
AdrenérgicoMediador Ação
Receptor
MuscarínicoMediador Ação
NSA β 1 Noradrenalina Aumenta FC M 2 Acetilcolina Diminui FC
NAV e sistema
His-Purkinje
β 1Noradrenalina
Aumenta
velocidade de
condução
M 2 Acetilcolina
Diminui
velocidade de
condução
Miocárdio Atrialβ 1
NoradrenalinaAumenta
contratilidadeM 2 Acetilcolina
Diminui
contratilidade
Miocárdio
ventricular
β 1Noradrenalina
Aumenta
contratilidade - - -
Músculo liso
vascular
β 2
α 1
Noradrenalina
Adrenalina
Vasoconstrição
VasodilataçãoM 3
Acetilcolina
NO
Vasodilatação
Vasodilatação
Efeitos do Sistema Nervoso Autônomo sobre o coração e vasos sanguíneos
Curi & Procópio (2009)
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– ECGECG
A Bomba : CORAÇÃOA Bomba : CORAÇÃO
Registro indireto da atividade elétrica do coração.
Onda P – Despolarização Atrial
P
Complexo QRS – Despolarização Ventricular
Q
R
S
T
Onda T – Repolarização Ventricular
Imagem: Powers & Howley (2009) Imagem: Arquivo particular
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Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– Frequência CardíacaFrequência Cardíaca
A Bomba : CORAÇÃOA Bomba : CORAÇÃO
Reflete a quantidade de trabalho que o coração deve realizar parasatisfazer as demandas aumentadas do corpo durante umaatividade.
Frequência CardíacaFrequência Cardíaca
RR--RR
Imagem: Arquivo particular
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– Frequência CardíacaFrequência Cardíaca
A Bomba : CORAÇÃOA Bomba : CORAÇÃO
Regulação da F requência CardíacaRegulação da F requência Cardíaca
Ação ParassimpáticaAcetilcolinaFC
Reflexo dos BarorreceptoresSNS e SNP FC
Temperatura Corporal
Receptores de EstiramentoSNS e SNP FC
Imagem: Powers & Howley (2009)
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Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– Frequência CardíacaFrequência Cardíaca
A Bomba : CORAÇÃOA Bomba : CORAÇÃO
Controle Controle Neural da Neural da Função Função
CardiovascularCardiovascular
Imagem: Plowman & Smith (2010)
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– O Coração O Coração –– Frequência CardíacaFrequência Cardíaca
A Bomba : CORAÇÃOA Bomba : CORAÇÃO
Resumo das respos tas ca rd iovasculares à Resumo das respos tas ca rd iovasculares à e s t imulação da a t ivação S impát i ca e e s t imulação da a t ivação S impát i ca e
parass impát i caparass impát i ca
Fonte: McNaught & Callander apud Plowman & Smith (2010)
RespostaEstimulação Simpática
Estimulação Parassimpática
Ritmo do coração ⇧⇧⇧⇧ ⇩⇩⇩⇩
Força de contração ⇧⇧⇧⇧ ⇩⇩⇩⇩
Excitabilidade ⇧⇧⇧⇧ ⇩⇩⇩⇩
Condutividade ⇧⇧⇧⇧ ⇩⇩⇩⇩
Metabolismo ⇧⇧⇧⇧ ⇩⇩⇩⇩
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Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– DistribuiçãoDistribuição
A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
Pode ser subdividido em circulação sistêmica
e pulmonar.
Responsável em distribuir os nutrientes, o O2
pelas células de todo o corpo, remover o CO2
produzido, assim como os resíduos derivados
do metabolismo celular, propagar o calor para
a periferia para ser trocado com o meio, bem
como para o centro do corpo para manter o
equilíbrio térmico.
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– estrutura anatômicaestrutura anatômica
A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
Túnicas
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
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Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– estrutura anatômicaestrutura anatômica
A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
ADVENTÍCIAADVENTÍCIAADVENTÍCIAADVENTÍCIA
ADVENTÍCIAADVENTÍCIAADVENTÍCIAADVENTÍCIA
MÉDIAMÉDIAMÉDIAMÉDIA
MÉDIAMÉDIAMÉDIAMÉDIA
ÍNTIMAÍNTIMAÍNTIMAÍNTIMA
ÍNTIMAÍNTIMAÍNTIMAÍNTIMA
PEQUENA ARTÉRIA
ARTERÍOLA
Túnicas
Imagem: Curi & Procópio (2009)
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– estrutura anatômicaestrutura anatômica
A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
Túnicas
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
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Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– estrutura anatômicaestrutura anatômica
A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
Constrição
Dilatação
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– estrutura anatômicaestrutura anatômica
A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
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Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– fluxo e pressãofluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
O fluxo de um líquido écompreendido como o deslocamentode um determinado volume, destelíquido, pela unidade de tempo, e queé expresso, geralmente em L/s(litros/segundos) ou mL/s (mililitros /segundo).
Em um homem adulto, o volume desangue ejetado pelo coração, emrepouso, por minuto, é de 5 litrosaproximadamente.
FluxoFluxo
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
Lamelar Turbilhomar
Fluxo
Pressão
VelocidadeCrítica
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– fluxo e pressãofluxo e pressão
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Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– fluxo e pressãofluxo e pressão
A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
CapacitânciaCapacitância
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É a energia cinética da massasanguínea em movimento e adistensibilidade vascular. É expressaem RP (Resistência Periférica).
É análoga a Lei de Ohm da física,onde V= R.I, sendo V a diferença dopotencial, R a resistência à correntee I a corrente.
A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
Pressão Arterial Pressão Arterial -- PAPA
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– fluxo e pressãofluxo e pressão
É a força exercida pelo sangue contra as paredes arteriais e é determinada pela quantidade de sangue
bombeado e pela resistência ao fluxo sanguíneo
Pressão Arterial Sistólica (PAS) – é a pressão gerada quando o sangue é ejetado do coração durante a sístole ventricular
Pressão Arterial Diastólica (PAD) – é a indicação da resistência periférica ou a facilidade com que o fluxo flui das arteríolas para dentro dos capilares.
Pressão de Pulso (PP) – é a diferença entre a PAS e a PAD
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A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
Mensuração da Pressão ArterialMensuração da Pressão Arterial
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– fluxo e pressãofluxo e pressão
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
Mensuração da Pressão ArterialMensuração da Pressão Arterial
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– fluxo e pressãofluxo e pressão
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
Métodos:
DIRETOSIntra-Arterial
INDIRETOFinapress
DUPLAMENTEINDIRETO
Auscutatório e Mapa
oclusão da artéria braquial
Som de korotkoff
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A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
É a média aritmética dosvalores instantâneos do pulsoarterial durante um ciclo cardíaco.NÃO é a média entre PAS e PAD!
PAM = PAD + (33 a 40 % da diferença entre PAS pela PAD)
ou
PAM = VMC x RP
PAM PAM –– Pressão Arterial MédiaPressão Arterial Média
Imagem: Curi & Procópio (2009)
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– fluxo e pressãofluxo e pressão
A PAM de uma pressão normal (120/80) é de 96 mmHg!
A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
Fatores que influenciam a PAFatores que influenciam a PA
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– fluxo e pressãofluxo e pressão
Alterações
na Pressão Arterial
Frequência Cardíaca Volume
Sistólico
Resistência periférica
Viscosidade sanguínea
Volume de sangue
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A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
é a quantidade de sangueejetado pelo ventrículo esquerdo porminuto, e depende da quantidade desangue ejetada por batimentocardíaco.
VMC = FC x VS
ou
Q = FC x VS
VMC ou Débito CardíacoVMC ou Débito Cardíaco
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– fluxo e pressãofluxo e pressão
.
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
Volume SistólicoVolume Sistólico
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– fluxo e pressãofluxo e pressão
É o volume de sangue ejetado pelo ventrículo (esquerdo) a cada batimento. É a diferença entre o VDF e o VSF
VS= VDF - VSF VS= 110 ml – 50 mlVS= 60 ml
Volume Diastólico Final (VDF) é o volume de sangue contidono coração ao final da diástole.
Volume Sistólico Final (VSF) é o volume de sangue remanescen teno coração ao final da sístole
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A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
Volume SistólicoVolume Sistólico
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– fluxo e pressãofluxo e pressão
� Volume de sangue que retorna ao coração
� A distensibilidade ventricular
� A contrabilidade ventricular
� Lei de Frank-Starling
A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
Regulação do Retorno VenosoRegulação do Retorno Venoso
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– fluxo e pressãofluxo e pressão
Venoconstrição – ocorrepor meio da constriçãosimpática reflexa do músculoliso das veias que drenam omúsculo esquelético, asquais são controladas pelocentro de controlecardiovascular.
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
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A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
Regulação do Retorno VenosoRegulação do Retorno Venoso
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– fluxo e pressãofluxo e pressão
Bomba Muscular – é oresultado da ação mecânicadas contrações rítmicas damusculatura esquelética.
Obs: durante a contraçãoisométrica, as bombasmusculares não conseguematuar, reduzindo o retornovenoso. Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
Regulação do Retorno VenosoRegulação do Retorno Venoso
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– fluxo e pressãofluxo e pressão
Bomba Respiratória – é aação gerada a partir dopadrão rítmico da ventilação.Durante a inspiração, apressão intratorácica diminuie a pressão intra-abdominalaumenta.
Imagem: Interactive Physiology. © 2000 Benjamin Cummings and adam.com®
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A Rede Hemodinâmica : OS VASOSA Rede Hemodinâmica : OS VASOS
Fração de EjeçãoFração de Ejeção
Sistema Cardiovascular Sistema Cardiovascular –– Distribuição Distribuição –– fluxo e pressãofluxo e pressão
É a proporção do sangue bombeado para fora do ventrículo esquerdo em cada batimento
FE= (VE/VDF) x 100%FE= (60 ml/110 ml)FE= 0,54 x 100%FE= 54%
É o valor real ejetado!!!