Sistema muculoesquelético

Prof. Dra. Bruna Oneda

Sarcopenia

Osteoporose

“ A osteoporose é definida como uma desordem esquelética que compromete a força dos ossos acarretando em aumento no risco de quedas.”aumento no risco de quedas.”

GENANT et al. 1999

FATORES CLÍNICOS DA OSTEOPOROSE

MÉDICOS

PADRÃO DE VIDA

GENÉTICOS

NUTRICIONAIS

LANE, 2006

Osteoporose• Doença onde existe baixa densidade óssea e

deterioração da microarquitetura do osso.• Fatores de risco:• Idade avançada,• Menopausa ou menopausa precoce (antes dos

45 anos)45 anos)• Raça branca ou asiática• Histórico familiar• Tabagismo• Baixa ingestão de cálcio• Consumo excessivo de cafeína ou alcool• Baixo peso/estatura

Osteoporose

A partir da 4ª década da vida, a taxa de reabsorção óssea aumenta e ocorre perda progressiva de aproximadamente 1% ao ano, podendo chegar a 5% após a ano, podendo chegar a 5% após a menopausa

Hormônios no climatérioHormônios no climatério

Pré- menopausa

Peri menopausa precoce

Peri menopausa tardia

Pós-menopausa

Fraturas

Coluna

Punho

Quadril

Fêmur

Locais onde podem ocorrer fraturas ⇒

⇒ O pico de massa óssea relaciona-se aoconsumo de cálcio e atividade física.

⇒ Os homens também tem uma perda óssea,mas numa velocidade menor que as mulheresde mesma idade, até os 70 anos, daí as taxasde perda de massa óssea passam a ser ade perda de massa óssea passam a ser amesma em ambos os sexos.

⇒ A perda óssea é de aproximadamente300mg de cálcio ao dia e ocorre principalmentena urina e nas fezes.

⇒ Embora seja recomendado que o cálciodeva ser suprido por alimentos, muitosindivíduos, principalmente mulheres idosas,podem necessitar aumentar suas ingestões decálcio utilizando suplementos.

SARCOPENIA

PREVALÊNCIA

∗ < DE 70 ANOS 13- 24%

∗ > DE 80 ANOS 50%

∗ PERDA DE 3- 6% POR DÉCADA OU 3KG DE MASSA MAGRA

∗ FATORES HORMONAIS SÃO UM DOS PRINCIPAIS RESPONSÁVEIS

FIATARONE, 1998

O QUE ACONTECE COM O IDOSO EM RELAÇÃO A:

FORÇAFORÇA

• A força muscular cai abruptamente após os 50 anos;

• A partir da septuagésima década de vida as perdas podem chegar a 50%;

• Idosos tem desempenho piorado em 20% a 40% dos testes de força quando comparados a indivíduos jovens;

MATSUDO, 2001

- Força dos músculos de

- Força dos músculos de atividades diárias;

- Força isométrica;- As contrações

excêntricas;- As contrações repetidas - Força dos músculos de

atividades especializadas;

- Força dinâmica;- As contrações

concêntricas;- A produção de

potência;- A força muscular de

mulheres

- As contrações repetidas de baixa intensidade

- A força muscular de homens

SPIRDUSO, 1995

TEORIA DA MULTIFATORIEDADE TEORIA DA MULTIFATORIEDADE TEORIA DA MULTIFATORIEDADE TEORIA DA MULTIFATORIEDADE PARA PERDA DE FORÇAPARA PERDA DE FORÇAPARA PERDA DE FORÇAPARA PERDA DE FORÇA

1) MUSCULARES;2) NEUROLÓGICOS;2) NEUROLÓGICOS;

3) AMBIENTAIS

SPIRDUSO, 1995

O QUE ACONTECE COM O IDOSO EM RELAÇÃO A:

FLEXIBILIDADE ??

• O colágeno diminui e endurece;

• 60% de idosos acima de 85 anos possuem alguma diminuição da amplitude possuem alguma diminuição da amplitude articular devido a desuso;

• Amplitude de caminhada e da articulação do ombro foram as mais afetadas

MONTEIRO, 2006

DIMINUIÇÃO DA ÁGUA EM

DOENÇAS DEGENERATIVAS

IDADE BIOÓGICA

DIMINUIÇÃO DA FLEXIBILIDADE

ÁGUA EM TENDÕES E MÚSCULOS

Fatores de risco cardiovascular

NÃO MODIFICÁVEISIDADEGÊNERO HEREDITARIEDADERAÇA

MODIFICÁVEIS

COLESTEROLDIABETES HIPERTENSÃOOBESIDADE

FUMOESTRESSE

SEDENTARISMO

Fatores de risco para doença cardiovascular

• Idosos representam 50% dos pacientes atendidos em

ambulatórios de cardiologia, sendo que 50% desses

apresentam pelo menos uma doença.

• Aproximadamente 60% dos casos de infarto acontecem com• Aproximadamente 60% dos casos de infarto acontecem com

pessoas com idade superior a 65 anos. 30% atingem

aqueles com mais de 75 anos.

• Maior prevalência de hipertensão e diabetes

• Maior incidência de insuficiência cardíaca

• Modificação na distribuição da gordura corporal

Avaliação do idoso

• Objetivos e necessidades de avaliação

• Instrumentos de avaliação do • Instrumentos de avaliação do idoso

• Como e porquê avaliar o idoso

Objetivos e necessidade de avaliação

• Auxílio na escolha da atividade• Motivação para o desenvolvimento de

aptidão• Impedimento que a atividade se torne um • Impedimento que a atividade se torne um

fator de agressão• Acompanhamento e progresso do idoso

mediante a intervenção

Tipos de testes em baterias de avaliação para idosos

Categoria Tipos de testes

Fisicamente dependentes Testes de ABVD

Fisicamente frágil Testes de ABVD e AIVD

Fisicamente independentes Testes de aptidão física: VO2 max, Fisicamente independentes Testes de aptidão física: VO2 max, força, flexibilidade, tempo de reação e movimento, agilidade, equilíbrio e testes de AAVD

Fisicamente aptos ou ativos Testes de aptidão física: VO2 max, força, flexibilidade, tempo de reação e movimento, agilidade, equilíbrio

Atletas Testes de aptidão física: VO2 max, força, flexibilidade, tempo de reação e movimento, agilidade, equilíbrio, específicos para modalidade esportiva

PRECISO FAZER EXAME MÉDICO ANTES DE ME EXERCITAR ?

Para evitar que portadores de doenças especialmente cardiovasculares, sejamcolocadas em risco durante as atividades físicas, foram desenvolvidos procedimentos queselecionam aqueles que podem iniciar o programa imediatamente, remetendo os demais aoexame médico. O método/teste deve ser feito com todos os indivíduos inclusive crianças,adolescentes e idosos antes da avaliação física ou de iniciar um programa de atividadesfísicas. (ACMS,1998a)

Questionário Par-q: Prontidão para a atividade físi ca:

físicas. (ACMS,1998a)

Os dois testes devem ser preenchidos e as pessoas que responderam "não“ a todasas perguntas do PAR-Q (1) e possuem menos de dois fatores de ri sco no outro teste(2), não precisam de exame médico prévio e podem procurar um p rofessor de E.Fpara a avaliação funcional (física) e prescrição de exercíc ios.

Mas os que responderem "sim" a alguma das perguntas no PAR-Q ( 1) ou quepossuam 2 ou mais fatores de risco no teste (2), devem procura r um médico para umaavaliação prévia

Uma vez liberadas pelo médico devem procurar o profissional competente a cada caso.

Teste 1 : PAR-Q1. Seu médico já mencionou alguma vez que você tem uma condição

cardíaca e que você só deve realizar atividade física recomendada por um médico? ( ) sim ( ) não

2. Você sente dor no tórax quando realiza atividade física? ( ) sim ( ) não

3. No mês passado, você teve dor torácica quando não estava realizando atividade física? ( ) sim ( ) não

4. Você perdeu o equilíbrio por causa de tontura ou alguma vez 4. Você perdeu o equilíbrio por causa de tontura ou alguma vez perdeu a consciência? ( ) sim ( ) não

5. Você tem algum problema ósseo ou de articulação que poderia piorar em conseqüência de uma alteração em sua atividade física? ( ) sim ( ) não

6. Seu médico está prescrevendo medicamentos (por exemplo, água pílulas) para sua pressão ou condição cardíaca? ( ) sim ( ) não

Teste 2: Fatores de Risco para Doença Coronariana (A CSM 1998a)

1 - IDADE: Homem acima de 45 anos ou mulher acima de 55 anos? ( ) sim ( ) não

2 - COLESTEROL - Acima de 240 mg/l ou desconhecida ( ) não sabe ( ) sim ( ) não

3 - PRESSÃO ARTERIAL -Acima de 140/90 mmgHg , desconhecida ou usa medicamento para a pressão ( ) sim ( ) não

4 - TABAGISMO - fuma? ( ) sim ( ) não

5 - DIABETES - Tem diabetes de qualquer tipo? ( ) sim ( ) não

6 - HISTÓRIA FAMILIAR DE ATAQUE CARDÍACO - Pai ou irmão antes de 55 anos ou Mãe ou irmã antes dos 65 anos

( ) sim ( ) não

7 - SEDENTARISMO - Atividade profissional sedentária e menos de 30 minutos de atividade fisica pelo menos 3 vezes por semana

( ) sim ( ) não

8. OBESIDADE - mais de 10 kg de excesso de peso ( ) sim ( ) não