SINAN SINAN Caso ClínicoCaso Clínico

Elisa Trino de Moraes

Fernanda R. Canteli

Nathália dos Reis de Moraes

Caso ClínicoCaso Clínico Identificação: Jailson, 43 anos, trabalha como lixadeiro em

oficina mecânica. Mora com a esposa e o filho de 9 anos.

QP: Tosse seca há 1 mês.

HPMA: Paciente refere tosse seca há 1 mês. Nega expectoração, saída de sangue com a tosse, dispnéia, emagrecimento ou febre.

Entrou em contato, em seu trabalho, com um funcionário diagnosticado com Tuberculose.

Traz BK (17/09/08): Positivo.

Caso ClínicoCaso Clínico IDA: Nega queixas.

AP: Tabagista de 1 maço de cigarro/dia há 20 anos.

Exame Físico:

Peso: 77,5kg

BEG, corado, hidratado, aaa, eupneico.

Cardio: 2BRNF, s/ SA.

Pulmonar: MV+, simétrico e normal. S/ RA.

Caso ClínicoCaso Clínico HD: TB Pulmonar

CD: Notificação

Esquema RIP I

Não solicitado exames de sangue porque o paciente estava atrasado para um compromisso.

SeguimentoSeguimento 24/10/08Paciente no 2º mês de tratamento. Queixa- se de fraqueza.

Nega tosse, febre ou qualquer outro sintoma.

Exame Físico: s/ alt.

HD: TB Pulmonar em tratamento.

CD: Rx de tórax Bioquímica + sorologias Receitado Polivitamínico BK de controle

SeguimentoSeguimento 21/11/08

Paciente vem a UBS para coleta de BK.

Informa na farmácia que ficou 10 dias sem usar a medicação (Diz que não toma o remédio quando bebe cerveja).

Exames:- BK (28/10/08): negativo- HIV: negativo- VDRL: reagente 1/1- TPHA: reagente- Sorologia para Sífilis: 16,79 (reagente)

SeguimentoSeguimento- Rx de tórax (31/10/08): Imagem nodular em lobo superior

direito e diversas imagens algodonosas peri- hilares. Aumento da densidade da trama vasculo- brônquica periférica bilateralmente.

Referiu ter “doença venéria” há 20 anos. Teve lesão genital que foi tratada com solução feita por um farmacêutico. Nega ter sido medicado com Penicilina.

HD: TB Pulmonar em tratamento Sífilis

CD: Penicilina Benzatina 2400000 UI agora e repetir em 1 e 2 semanas.

SeguimentoSeguimento 22/01/09

Paciente refere ter ficado sem tomar a medicação durante as festa de fim de ano (1 semana de pausa).

BK (28/01/09): negativo

BK (04/03/09): negativo

BK (09/04/09): negativo

ZOOM

Reduzir: 25% da infecção do HIV/Aids dos jovens; 50% das mortes e prevalência da

tuberculose; 50% da malária em todo o mundo.

Nações Unidas, FMI, Banco Mundial de dados e G-8

Infecta 1/3 da população mundial 100 milhões de pessoas infectadas/ano

8 milhões de novos casos/ano > 23.000 casos novos/dia 3% de aumento de novos casos/ano

2 milhões de mortes/ano 5.000 mortes/dia 1 morte a cada 15 segundos

9ª causa de internações por Doença Infecciosas

7° lugar em Gastos com internação (SUS) por D.Infecciosas

4ª causa de Mortalidade por Doença Infecciosas

Novos Complicadores 10% dos casos tem de 0 a 14 anos

(1 milhão de casos no mundo).

Multirresistência: 500 mil casos /ano.

Custos: esquema 1 = R$50,00

multirresistência= R$ 4.000,00

A dupla complexidade da associação de HIV e TB.

Estimativa casos novos tuberculose todas as formas por 100 000 hab

Fonte: OMS

sem estimativa

0-24

50-99

300 or more

25-49

100-299

1/3 da população do mundo está infectada pelo bacilo da tuberculose

80 mil casos novos notificados 5 mil óbitos 7.ª causa de gastos com internação no SUS 1.ª causa de morte nos portadores de Aids 16.º país no mundo em número de casos 108.º país em incidência no mundo

2007

TOTAL DE CASOS (NOVOS + RETRATAMENTOS)

TotalPulm.

Pulm.Bacilosc.

Pulm.Bacilosc.

TotalExtrapulmon

ar*Meníngea

Bacilífero Negativa

N/Realizada ou sem inform

0 A 14 ANOS 115 92 191 398 121 18 53515 ANOS E MAIS 9963 3264 1546 14773 2823 229 17796IDADE IGN. 54 17 11 82 7 2 91TOTAL 10132 3373 1748 15253 2951 249 18422

CASOS NOVOS

2007

Pulm.Pulm.Bacilos

c.Pulm.Bacilos

c.

TotalExtrapulmon

ar*Meníngea Total

Bacilífero Negativa

N/Realizada ou sem inform

0 A 14 ANOS 102 92 183 377 112 16 50715 ANOS E MAIS 8451 2699 2861 14011 2507 200 16747IDADE IGN. 52 16 11 79 6 2 87TOTAL 8605 2807 3055 14467 2625 218 17341

Estado de São PauloEstado de São Paulo

Tuberculose 2005-2007

Variáveis2005 2006 2007

Baciloscopias colhidas 467 500 355

Cobertura de SR 28,2 30,1 20,9

Total de casos encontrados 75 61 56

Casos novos 54 51 48 

Incidência 32,6 30,7  28,3

Fonte: 2005 – registro das UBS 2006 e 2007 - Lab. Mun. Campinas (total dividido por 2)

110

75

6156

72

85

63

74

0

20

40

60

80

100

120

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Fonte:SINAN

TBC - 596 Casos Notificados em Moradores da Noroeste 2000/2007 - DISTRIBUIÇÃO ANUAL

Fonte:SINAN

TBC - Casos Notificados em Moradores da Noroeste 2006 – SERVIÇO DE DIAGNÓSTICO X

TRATAMENTOCR3%

Outros hospitais

18%

CS da Noroeste

51%

PUCC28%

CS Sul e Sudo

3%

CR 3%Outros hospitais

12%

CS da Noroeste

54%

PUCC28%

6 Unicamp 4 M Gatti 1 Samaritano

4 Unicamp 2 M Gatti (ób) 1 Samaritano (ób)

Fonte:SINAN

TBC - Casos Notificados em Moradores da Noroeste 2007 – TRATAMENTO SUPERVISIONADO

superv=47%

auto-adm = 52

93%

Fonte:SINAN

TBC - Casos Notificados em Moradores da Noroeste 2006 – RESULTADO DO TRATAMENTO

Transferência2%

Cura71%

Abandono11%

Óbito13% Sem informação

3%

Fonte:SINAN

Abandonos de Tratamento em Moradores da Noroeste 2006

Mês de abandono: 4º mês: 28,6% 5º mês: 14,3% 71,5% 6º mês: 28,6%

Entrada: 71,5% casos novos (dots só para retratamento?)

85,7% bacilíferos

Fonte:SINAN

Óbitos em Moradores da Noroeste 2006

62,5% sem iniciar tratamento (diagnóstico no óbito)

87,5% casos novos

37,5% co-infecção TB-HIV

53 casos suspeitos

02 casos confirmados:♀, 6 anos, forma ganglionar periférica, HIV -,

PPD fortemente reator, Baciloscopia Escarro Negativa

♂, 24 anos, forma pulmonar, HIV - , Baciloscopia de Escarro +

02 casos confirmados:♀, 27 anos, forma pulmonar, HIV -, Escarro

+, em tratamento esquema I auto-admnistrativo

♂, 39 anos, forma pulmonar, HIV -, Escarro +, em tratamento esquema I auto-admnistrativo