Sinais Vitais e Glicemia

8/9/2019 Sinais Vitais e Glicemia

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AFERIO DOS SINAIS VITAIS:PRESSO ARTERIALPULSO / FREQUENCIA CARDACARESPIRAO e TEMPERATURA

Indicadores do estado de sade refletema eficcia das funes vitais

Os sinais vitais mensurados so: TEMPERATURA PULSO/FREQUNCIA CARDACA PRESSO ARTERIAL FREQNCIA RESPIRATRIA SATURAO DE OXIGNIO DOR

VERIFICAO DOPULSO/FREQNCIACARDACA

PULSO o nome que se d dilatao pequena e

sensvel das artrias, produzida pela correntecirculatria.

Quando uma onda de pulso atinge uma artriaperifrica, isto pode ser sentido atravs dapalpao delicada da artria contra o osso ou

msculo subjacente = Pulso perifrico

Varia conforme a idade, atividade, temperatura,emoes, condio patolgica, etc

FC x Pulso

Procedimento:

Explicar ao paciente oque ser realizado

Lave as mos Colocar o paciente

sentado em posioconfortvel.(sentado oudeitado)

Procedimento

Solicite que no faledurante a medida.

Se deitado: braoestendido ou sobreo peito ou abdome

Se sentado:cotoveloligeiramente fletidoe apoiado sobremesa ou braadeira


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Procedimento:

Coloque a ponta dosdois primeiros dedosda sua mo sobre afossa radial ou deslizeos dois dedoslateralmente aopolegar do pacientepara localizar o pulso

Comprima levemente oosso rdio

Procedimento

Aps sentir o pulsoe sua regularidadeinicie a contagem.(RELGIO COMPONTEIRO DESEGUNDOS!)

Verificar PulsoApical

Principais pulsos

RadialCartidaBraquialFemoral

* Pulso Apical

PAZIN-FILHO A; SCHMIDT A & MACIEL BC. Semiologiacardiovascular: Inspeo, palpao e percusso.Medicina, Ribeiro Preto, v. 37: 227-239, jul./dez. 2004.

Frequncia Fisiolgica

Frequnciafisiolgica Homem 60 a 70

Mulher 65 a 80Crianas 120 a 125Lactentes 125 a130

Regularidade:Rtmico earrtmico

VolumeCheio ou filiforme

Variao dafreqncia deacordo com aidade

ADULTOSNormal: 60-100 bpm

Ateno

Evitar verificar o pulso em membros afetados de pacientecom leses neurolgicas ou vasculares

No verificar o pulso em membro com fstulaarteriovenosa;

Nunca usar o dedo polegar na verificao

Manual de procedimentos bsicos de Enfermagem / Coordenadora: MariaIsabel Sampaio Carmagnoni - Rio de Janeiro- 1996

Ateno

Nunca verificar o pulso com as mosfrias;

Em caso de dvida, repetir a contagem;

No fazer presso forte sobre a artria,pois isso pode impedir de sentir obatimento do pulso.


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PRESSO ARTERIAL

Definio: a fora que o sangueexerce contra as paredes dos vasossanguneos.

Hipertenso Arterial Sistmica

Hipertenso arterialsistmica PA= DC x RVP

Sistema renina-angiotensina aldosterona

Disfuno endotelial Hiperatividade simptica Fatores ambientais Controle pelo sistema

nervoso central Gentica

(Mancia et al., 1999). http://www.jornallivre.com.br/129381/o-sistema-circulatorio.html

Conhecimentos das etapas pararealizao do procedimento

Enfermeiros e auxiliares de enfermagemrealizaram 40% das etapas dos

procedimentos recomendados para umaadequada medida da presso arterial enas demais categorias avaliadas,

docentes de enfermagem e demedicina, mdicos, residentes eacadmicos de enfermagem os

percentuais ficaram em torno de 70%.

Arq Bras Cardiol, volume 80 (n 1), 83-89, 2003

ALTERAES DA PRESSOARTERIAL

Hipotenso

Hipertenso

EPIDEMIOLOGIA - HAS

Acomete 600 milhes de pessoas 7,1 milhes de mortes/anualmente 13% da mortalidade global Brasil: prevalncia de 20%

Arq Bras Cardiol 2007; 89 (4):491-495

Fatores de risco para Hipertenso

arterial

Idade Sexo Etnia Fatores socioeconmicos Obesidade Sal lcool Sedentarismo Hereditariedade


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Fator de risco: HAS

Doenas cardacas Hipertrofia de VE Angina Infarto ICC

AVC Nefropatia Doenas vasculares Retinopatia hipertensiva

Projeto Diretrizes AMB e CFM

Como medir a PA

Tcnica mais usual indireta:mtodo auscultatrio comesfigmanmetro aneride +estetoscpio

Outros aparelhos:automticos/digitais

Resoluo RE n 16 ANVISA

07/07/2004

Esfigmanmetro

Equipamento Observador Ambiente Paciente

Tcnica

Fatores que interferem no resultado

http://www.efdeportes.com/ Revista Digital - Buenos Aires - Ao 11 - N106 -Marzo de 2007

Arq Cinc Sade 2004 abr-jun;11(2):X-X

Aparelho digital de pulso e oaneride na determinao da PA;

Calibrao (semestral); Sistema acstico Aparelho em pedestal

http://www.efdeportes.com/Revista Digital - Buenos Aires - Ao 11 - N106 -Marzo de 2007

Arq Cinc Sade 2004 abr-jun;11(2):X-X

Equipamento Recomendaes

1. Explicar o procedimento ao paciente

2. Repouso de pelo menos 5 10 min. em ambientecalmo

3. Evitar bexiga cheia

4. No praticar exerccios fsicos 60 a 90 min. Antes

5. No ingerir bebidas alcolicas, caf ou alimentos eno fumar 30 min. antes

V Diretrizes Brasileiras de Hipertenso Arterial


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6. Manter pernas descruzadas, ps apoiados nocho, dorso recostado na cadeira e relaxado

7. Remover roupas do brao no qualser colocado o manguito

6. Posicionar o brao na altura do corao,apoiado, com a palma da mo voltada paracima e cotovelo ligeiramente fletido

6. Solicitar para que no fale durante a medida

Recomendaes Procedimento de medida:


1. Medir a circunferncia do brao2. Selecionar o manguito mais apropriado

3. Colocar o manguito sem folgas acima da fossa cubital,cerca de 2 a 3 cm

4. Centralizar o meio da parte compressiva do manguitosobre a artria braquial

5. Estimar o nvel da PAS: palpar o pulso radial einflar o manguito at o seu desaparecimento,desinflar e aguardar 1 min. antes da medida

6. Palpar a artria braquial na fossa cubital ecolocar a campnula (ou o diafragma) do

estetoscpio sem compresso excessiva.

Procedimento de medida: Procedimento de medida

7. Inflar rapidamente at ultrapassar 20 a 30mmHg o nvel estimado anteriormente

8. Proceder a deflao lentamente (2 a 4mm Hg/seg

9. Determinar a PAS na ausculta do primeirosom de Korotkoff que um som fracoseguido de batidas regulares, e aps,aumentar ligeiramente a velocidade dedeflao

9. Determinar a PAD no desaparecimento dosom de Korotkoff


Procedimento de medida:

10. Auscultar cerca de 20-30 mmHg abaixo do ltimo sompara confirmar seu desaparecimento e depois procedera deflao rpida e completa do manguito

11. Se os batimentos persistirem at o nvel zero,determinar a PAD no abafamento dos sons

12. Esperar de 1 a 2 min antes de novas medidas

13. Informar os valores ao paciente

14. Registre os valores e o membro

Procedimento de medida:


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recobrir 2/3 do comprimento do brao

Posicionamento correto: ENGANOS DEVIDOS AOEQUIPAMENTO

1. Calibrao

1. Defeitos do esfigmomanmetroaneride ou de coluna demercrio: orifcio de arobstrudo, manguitoincompletamente vazio,tubulao defeituosa, indicadorzero errado;

2. Tamanho da braadeira;

Armadilhas: Hiato auscultatrio; Falta de apoio para os braos; Preferncia do examinador por nmeros pares; Diferenas de temperatura entre o equipamento

e o paciente;

Figura extrada de "Correcting Common Erros in Blood- J

Armadilhas

Compresso excessiva sobre o vaso; Examinador posiciona o instrumento

acima ou abaixo do corao.

Sons de Korotkoff

Fase I: aparecimento do primeiro som. fraco,seguido de batidas regulares.

Fase II: sons suaves e longos. Podem sumir Fase III: sons mais crispados Fase IV: sons sofrem ntido abafamento Fase V: desaparecimento dos sons

O que estamos ouvindo?

http://www.adinstruments.com/applications/pharma/Auscultation


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Classificao da PA - adultos

V DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSO ARTERIAL - 2006

VERIFICAO DARESPIRAO

Respirao

varivel: idade, condio emocional,situaes patolgicas (dor, ansiedade,febre,leses, medicamentos...)

Valor Normal adulto = 14-20 rpm Valor criana 30 -40 rpm

Respirao

Avaliar padro respiratrio: Freqncia (n de rpm)

Taquipnia Bradpnia Hiperpnia: Apnia: Profundidade (normal, superficial, profunda)

Ritmo (regular, irregular)

Tcnica:

Realizar o procedimento logo aps a verificao dopulso

Manter o paciente em posio confortvel edescansado

Se deitado, dormindo, coloque sua modelicadamente sobre o torx.

Observar um ciclo completo (inspirao e expirao)pelos movimentos torcicos

Tcnica

Conte os ciclos completos. Se regular durante 15ou 30 seg, se irregular durante 1 min. (Relgiocom ponteiros de segundos)

Observe as caractersticas da respirao.

Lave as mos

Registre no pronturio


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VERIFICAO DATEMPERATURA

Temperatura

Temperatura do corpo humanoresultante do equilbrio entre a

produo e o dispndio de calor,que controlada pelo hipotlamo.

Medida da temperatura corporal

T Superficial : pele, cavidade oral e axilar T Central: reto, membrana timpnica... Fatores que afetam a T: ambiente, idade,

exerccio, ritmo circadiano, hormnios,estresse fsico ou emocional...

Instrumento: termmetro (mercrio e digital)

- Escala Celsius Variam segundo o local: (variao 1) T retal > T oral> T axilar

Temperatura

ORAL AXILAR RETAL TIMPNICA

36,5 37,5 35,8 -37 37 -38,1 36,8 37,9

Temperatura Axilar Normal: 36,5 1

Hipotermia TA < 35,5C Temp. normal TA de 35,6 a 37,5C Febre baixa TA de 37,6 a 38,5C Febre moderada TA de 38,6 a 39,5C Febre alta TA de 39,6 a 40,5C

Hiperpirexia TA > 40,5C Crianas

Temperatura Temperatura1. Lave as mos

2. Faa a desinfeco do termmetrocom algodo umedecido- lcool70%.

3. Segure o termmetro pelaextremidade oposta ao bulbo

4.Confira a T, antes de coloc-lo nopaciente.

5. Oriente o paciente/coloque-o emposio confortvel

6.Enxugar a axila S/N (prpria roupaou gazes no estril)


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6.Colocar o termmetro (bulbo) na regio axilar,solicitar ao paciente que mantenha o brao bemencostado ao trax

7.Mant-lo por 5 minutos

8. Proceder a leitura

9. Limpar o termmetro

10. Lavar as mos

11. Anotar no pronturio

Temperatura

Glicemia capilar

Glicemia capilar

Avaliao do nvel glicmico atravsde pequena amostra sanguneacoletada por puno, em ponta dededo (gota de sangue capilar)

Controle e monitorizao depossveis pacientes ou portadoresde Diabetes Mellitus

Valores de referncia

Valores de glicose plasmtica (emmg/dl) para diagnstico de diabetesmellitus e seus estgios pr-clnicos Jejum < 100 Tolerncia a glicose diminuda: > 100 a

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