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Revelação da Hipóxia Tecidual Oculta que os Sinais Vitais não Identificam Monitorização contínua da SvcO 2 com o cateter de oximetria PreSep

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Fabricado por:Edwards Lifesciences LLCIrvine, CA 92614 USA

Para mais informações contate:

[email protected]

Importado e distribuído por:Edwards Lifesciences Com. Prod. Méd. Cir. Ltda.CNPJ 05.944.604/0001-00 Inscr. Est. 103.478.199-119Registros ANVISA PreSep Nº: 80219050074 • Vigileo Nº: 80219050087

Revelação da Hipóxia Tecidual Oculta que os Sinais Vitais não Identificam

Monitorização contínua da SvcO2 com o cateter de oximetria PreSep

Especificações do Cateter de Oximetria PreSep**

Descrição do Modelo

SvcO2

ContínuoLúmens

Comprimento (cm)

Tamanho F (mm)

Medida (Gauge) do Lúmen (mm)

Dilatador Recomendado

(F) mm

Tamanho Mínimo do Fio-guia

Polegadas mmDistal Proximal Medial

Cateter de Oximetria

PreSepSim 3 20

8.5 (2.83)

15 (1.77)

18 (1.33)

18 (1.33)

10.5 (3.5)

0.032 (0.8)

** OS cateteres PreSep foram projetados para uso com monitores de oximetria Edwards Lifesciences e cabo óptico OM2 para a monitorização contínua da SvcO2. OS

cateteres PreSep estão disponíveis com AMC Thromboshield, revestimento de heparina antimicrobiana que reduz a colonização bacteriana na superfície do produto durante o manuseio.

Os Sinais Vitais estão identificando e demonstrando tudo?Muito tempo é perdido antes que os

sinais vitais tradicionais ou a SvcO2

intermitente indiquem a existência

de hipóxia tecidual oculta,

o que pode levar a uma

intervenção clínica tardia e

colocar o paciente em risco.

A monitorização contínua

da saturação venosa central

de Oxigênio (SvcO2), feita

pelo cateter de oximetria PreSep,

possibilita a detecção precoce e

o tratamento da hipóxia tecidual

oculta1,5.

• A monitorização contínua da

SvcO2 é o indicador mais sensível da

perfusão tecidual comparado

à medida intermitente ou com os

sinais vitais tradicionais1-5

• A monitorização contínua da

SvcO2 demonstra a situação real da

oxigenação tecidual, possibilitando

detecção precoce e acompanhamento

da resposta à intervenção1,2

• A monitorização contínua da SvcO2 e a

tendência correlacionam fortemente

com a SvO21,2 e demonstram a

mesma utilidade na monitorização,

que é essencial na definição do Débito

Cardíaco adequado7

• O primeiro cateter tripo lúmen que

oferece monitorização da SvcO2

contínua

• Precisão comparada com CO-Oxímetro

• Fácil de usar – utiliza a mesma técnica

de inserção dos cateteres centrais

• Feito para ser usado com os monitores

Edwards de oximetria e com os cabos

ópticos

SvcO2 = Indicação Precoce e Prevenção

ECG

PAM

PVC

SpO2

SvcO2

Tendências Hemodinâmicas

0 Horas 1.5 Horas 3 Horas

150100509060301050

100

755025

Guia o tratamento e possibilita intervenção precoce Preciso, fácil e de grande utilidade

Monitor Vigileo - Especificações Monitor colorido

Potência/Eletricidade

Tamanho da Faixa de Tendência

Tamanho

Peso

Conexão da Impressora

Comunicadores Bidirecionais do Monitor Paciente

132.5 mm x 99.4 mm TFT l 640 x 480 pixels

0.1 – 72 horas

Peso: 2.73 kg l

l

montagem no suporte de soro

Taxa máxima de dados — 57.6 kilo baud

Entrada e Saída analógicas (voltagens selecionáveis)

Entrada e Saída Digitais, interface de comunicação em série (RS232)

Cabos Elétricos: 100-240 VAC, 50/60 Hz l 1A de consumo máximo

A: 185.4 mm L: 271.8 mm l P : 213.4 mm

Entrada: 0 to 1V, 0 a 5V, 0 a 10V l Saída: 0 a 1V, 0 a 10V

Porta USB: V1.1 – compatível com conectores tipo A

1. Reinhart, K, et al. Continuous central venous and pulmonary artery oxygen saturation monitoring in the critically ill. Intensive Care Med 2004;30(8):1572-8.2. Rivers, EP, et al. Central venous oxygen saturation monitoring in the critically ill patient. Curr Opin Crit Care 2001;7(3):204-11.3. Ingelmo, P, et al. Importance of monitoring in high risk surgical patients. Minerva Anestesiol 2002;68(4):226-30. 4. Scalea, TM, et al. Central venous oxygen saturation: a useful clinical tool in trauma patients. J Trauma 1990;30(12):1539-43.5. Ander, DS, et al. Undetected cardiogenic shock in patients with congestive heart failure presenting to the emergency department. Am J Cardiol 1998;82(7):888-91.6. Edwards, Vigileo Operators Manual: A-4.7. Pinsky, MR, et al. Let us use the pulmonary artery catheter correctly and only when we need it. Crit Care Med 2005;33(5):1119-22.8. Rivers, E, et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 2001;345(19):1368-77.9. Pearse, R, et al. Changes in central venous saturation after major surgery, and association with outcome. Crit Care 2005;9(6):R694-9.10. Rady, MY, et al. Resuscitation of the critically ill in the ED: responses of blood pressure, heart rate, shock index, central venous oxygen saturation, and lactate. Am J Emerg Med 1996;14(2):218-25.

11. Nakazawa, K, et al. Usefulness of central venous oxygen saturation monitoring during cardiopulmonary resuscitation. A comparative case study with end-tidal carbon dioxide monitoring. Intensive Care Med 1994;20(6):450-1.12. Rivers, EP, et al. The clinical implications of continuous central venous oxygen saturation during human CPR. Ann Emerg Med 1992;21(9):1094-101.13. Loren, D. Continuous Venous Oximetry in Surgical Patients. Ann Surg 1986;203/3:329-333.Bracht, H, et al. Incidence of low central venous oxygen saturation during unplanned admissions in a multidisciplinary intensive care unit: an observational study. Crit Care 2007; 11:R2.14. Donati, A, et al. Goal-directed intraoperative therapy reduces morbidity and length of hospital stay in high-risk surgical patients. Chest 2007,132:1817-1824.15. Bennet, D. Early resuscitation in the emergency room: dramatic effects that we should not ignore. Critical Care 2002; 6:7-8.16. Adapted with permission from Rivers et al. Early Goal-Directed Therapy in the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock. New England Journal of Medicine 2001; 345(19): 1368-77, Figure 2.17. Strategic tools for streamlining care and improving clinical effectiveness. COR Clinical Excellence 2002; 3(1):1-5.1.2.3.4.5.6.7.8.9. 10.11.12.13.14.15.16.17.18

Cateter de Oximetria PreSep

Venda sob prescrição médica. Veja as instruções de uso para informações completas sobre a prescrição.Os produtos da Edwards Lifesciences que se encontram no mercado europeu estão de acordo com os requerimentos do Artigo 3 da Diretiva de Produtos Médicos 93/42/EEC e usam a Marca CE de conformidade com estas diretivas.

Edwards Lifesciences, o logo estilizado E, PreSep e Vigileo são marcas da Edwards Lifesciences Corporation e estão registradas no Escritório de Marcas e Patentes dos Estados Unidos.Oligon é uma marca registrada de Implemed, Inc. Early Goal-Directed Therapy e EGDT marcas registradas de Dr. Emanuel Rivers.

©2004 Edwards Lifesciences LLC. Todos os direitos reservados. AR03768. CT-jun/09-001RPA

Edwards Lifesciences | Rua Verbo Divino -1547 -1º Andar | 04719-002 São Paulo Brasil |55 11 5567 5230 | 55 11 5567 5337Irvine, USA | Nyon, Switzerland | Tokyo, Japan | Singapore, Singapore | São Paulo, Brazil

edwards.com/br

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Fabricado por:Edwards Lifesciences LLCIrvine, CA 92614 USA

Para mais informações contate:

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Importado e distribuído por:Edwards Lifesciences Com. Prod. Méd. Cir. Ltda.CNPJ 05.944.604/0001-00 Inscr. Est. 103.478.199-119Registros ANVISA PreSep Nº: 80219050074 • Vigileo Nº: 80219050087

Revelação da Hipóxia Tecidual Oculta que os Sinais Vitais não Identificam

Monitorização contínua da SvcO2 com o cateter de oximetria PreSep

Especificações do Cateter de Oximetria PreSep**

Descrição do Modelo

SvcO2

ContínuoLúmens

Comprimento (cm)

Tamanho F (mm)

Medida (Gauge) do Lúmen (mm)

Dilatador Recomendado

(F) mm

Tamanho Mínimo do Fio-guia

Polegadas mmDistal Proximal Medial

Cateter de Oximetria

PreSepSim 3 20

8.5 (2.83)

15 (1.77)

18 (1.33)

18 (1.33)

10.5 (3.5)

0.032 (0.8)

** OS cateteres PreSep foram projetados para uso com monitores de oximetria Edwards Lifesciences e cabo óptico OM2 para a monitorização contínua da SvcO2. OS

cateteres PreSep estão disponíveis com AMC Thromboshield, revestimento de heparina antimicrobiana que reduz a colonização bacteriana na superfície do produto durante o manuseio.

Os Sinais Vitais estão identificando e demonstrando tudo?Muito tempo é perdido antes que os

sinais vitais tradicionais ou a SvcO2

intermitente indiquem a existência

de hipóxia tecidual oculta,

o que pode levar a uma

intervenção clínica tardia e

colocar o paciente em risco.

A monitorização contínua

da saturação venosa central

de Oxigênio (SvcO2), feita

pelo cateter de oximetria PreSep,

possibilita a detecção precoce e

o tratamento da hipóxia tecidual

oculta1,5.

• A monitorização contínua da

SvcO2 é o indicador mais sensível da

perfusão tecidual comparado

à medida intermitente ou com os

sinais vitais tradicionais1-5

• A monitorização contínua da

SvcO2 demonstra a situação real da

oxigenação tecidual, possibilitando

detecção precoce e acompanhamento

da resposta à intervenção1,2

• A monitorização contínua da SvcO2 e a

tendência correlacionam fortemente

com a SvO21,2 e demonstram a

mesma utilidade na monitorização,

que é essencial na definição do Débito

Cardíaco adequado7

• O primeiro cateter tripo lúmen que

oferece monitorização da SvcO2

contínua

• Precisão comparada com CO-Oxímetro

• Fácil de usar – utiliza a mesma técnica

de inserção dos cateteres centrais

• Feito para ser usado com os monitores

Edwards de oximetria e com os cabos

ópticos

SvcO2 = Indicação Precoce e Prevenção

ECG

PAM

PVC

SpO2

SvcO2

Tendências Hemodinâmicas

0 Horas 1.5 Horas 3 Horas

150100509060301050

100

755025

Guia o tratamento e possibilita intervenção precoce Preciso, fácil e de grande utilidade

Monitor Vigileo - Especificações Monitor colorido

Potência/Eletricidade

Tamanho da Faixa de Tendência

Tamanho

Peso

Conexão da Impressora

Comunicadores Bidirecionais do Monitor Paciente

132.5 mm x 99.4 mm TFT l 640 x 480 pixels

0.1 – 72 horas

Peso: 2.73 kg l

l

montagem no suporte de soro

Taxa máxima de dados — 57.6 kilo baud

Entrada e Saída analógicas (voltagens selecionáveis)

Entrada e Saída Digitais, interface de comunicação em série (RS232)

Cabos Elétricos: 100-240 VAC, 50/60 Hz l 1A de consumo máximo

A: 185.4 mm L: 271.8 mm l P : 213.4 mm

Entrada: 0 to 1V, 0 a 5V, 0 a 10V l Saída: 0 a 1V, 0 a 10V

Porta USB: V1.1 – compatível com conectores tipo A

1. Reinhart, K, et al. Continuous central venous and pulmonary artery oxygen saturation monitoring in the critically ill. Intensive Care Med 2004;30(8):1572-8.2. Rivers, EP, et al. Central venous oxygen saturation monitoring in the critically ill patient. Curr Opin Crit Care 2001;7(3):204-11.3. Ingelmo, P, et al. Importance of monitoring in high risk surgical patients. Minerva Anestesiol 2002;68(4):226-30. 4. Scalea, TM, et al. Central venous oxygen saturation: a useful clinical tool in trauma patients. J Trauma 1990;30(12):1539-43.5. Ander, DS, et al. Undetected cardiogenic shock in patients with congestive heart failure presenting to the emergency department. Am J Cardiol 1998;82(7):888-91.6. Edwards, Vigileo Operators Manual: A-4.7. Pinsky, MR, et al. Let us use the pulmonary artery catheter correctly and only when we need it. Crit Care Med 2005;33(5):1119-22.8. Rivers, E, et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Engl J Med 2001;345(19):1368-77.9. Pearse, R, et al. Changes in central venous saturation after major surgery, and association with outcome. Crit Care 2005;9(6):R694-9.10. Rady, MY, et al. Resuscitation of the critically ill in the ED: responses of blood pressure, heart rate, shock index, central venous oxygen saturation, and lactate. Am J Emerg Med 1996;14(2):218-25.

11. Nakazawa, K, et al. Usefulness of central venous oxygen saturation monitoring during cardiopulmonary resuscitation. A comparative case study with end-tidal carbon dioxide monitoring. Intensive Care Med 1994;20(6):450-1.12. Rivers, EP, et al. The clinical implications of continuous central venous oxygen saturation during human CPR. Ann Emerg Med 1992;21(9):1094-101.13. Loren, D. Continuous Venous Oximetry in Surgical Patients. Ann Surg 1986;203/3:329-333.Bracht, H, et al. Incidence of low central venous oxygen saturation during unplanned admissions in a multidisciplinary intensive care unit: an observational study. Crit Care 2007; 11:R2.14. Donati, A, et al. Goal-directed intraoperative therapy reduces morbidity and length of hospital stay in high-risk surgical patients. Chest 2007,132:1817-1824.15. Bennet, D. Early resuscitation in the emergency room: dramatic effects that we should not ignore. Critical Care 2002; 6:7-8.16. Adapted with permission from Rivers et al. Early Goal-Directed Therapy in the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock. New England Journal of Medicine 2001; 345(19): 1368-77, Figure 2.17. Strategic tools for streamlining care and improving clinical effectiveness. COR Clinical Excellence 2002; 3(1):1-5.1.2.3.4.5.6.7.8.9. 10.11.12.13.14.15.16.17.18

Cateter de Oximetria PreSep

Venda sob prescrição médica. Veja as instruções de uso para informações completas sobre a prescrição.Os produtos da Edwards Lifesciences que se encontram no mercado europeu estão de acordo com os requerimentos do Artigo 3 da Diretiva de Produtos Médicos 93/42/EEC e usam a Marca CE de conformidade com estas diretivas.

Edwards Lifesciences, o logo estilizado E, PreSep e Vigileo são marcas da Edwards Lifesciences Corporation e estão registradas no Escritório de Marcas e Patentes dos Estados Unidos.Oligon é uma marca registrada de Implemed, Inc. Early Goal-Directed Therapy e EGDT marcas registradas de Dr. Emanuel Rivers.

©2004 Edwards Lifesciences LLC. Todos os direitos reservados. AR03768. CT-jun/09-001RPA

Edwards Lifesciences | Rua Verbo Divino -1547 -1º Andar | 04719-002 São Paulo Brasil |55 11 5567 5230 | 55 11 5567 5337Irvine, USA | Nyon, Switzerland | Tokyo, Japan | Singapore, Singapore | São Paulo, Brazil

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Page 3: Os Sinais Vitais estão identificando Especificações do ... · Os Sinais Vitais estão identificando e demonstrando tudo? Muito tempo é perdido antes que os sinais vitais tradicionais

Sepse

Protocolos clínicos baseados em evidências, como o Early Goal-Directed Therapy

(EGDT), demostraram ser eficientes na melhoria de custos e resultados para o paciente,

incluindo reducões significativas de mortalidade relacionadas à sepse. O EGDT com o

cateter de oximetria PreSep demostrou:

• Redução da mortalidade intra-hospitatlar em 34% em pacientes adultos com sepse

severa e choque séptico quando guiados pelos parâmetros da Early Goal-Directed Therapy2,8

• Redução do tempo de internação hospitalar em 3,8 dias2,8

• Redução nos custos hopitalares em US$12,00018

Pacientes sépticos ainda não estão sendo ressuscitados suficientemente no

início do curso da doença.... Tendo como alvo a ressucitação precoce para

definir e facilmente medir as metas e ações mais adequadas16

Hospitalização

Objetivos atingidos

SIM

Transfusão de células vermelhasaté que o hematócrito ≥ 30% < 70%

Agentes Inotrópicos

≥ 70%SvcO2

Agentes Vasoativos< 65 mmHg l > 90 mmHgPAM

Protocolo de Tratamento - Early Goal-Directed Therapy17

Cristalóide

Colóide< 8 mmHgPVC

Sedação, curarização (se intubado) ou ambos

Não

Cateter venoso central de oximetria e monitorização contínua da pressão arterial

Oxigênio suplementar ± endotraquealIntubação e ventilação mecânica

PVCPAM

SvcO2

Pressão Venosa CentralPressão Arterial MédiaSaturação Venosa Central de Oxigênio

8-12 mmHg

≥ 65 mmHg l ≤ 90 mmHg

≥ 70% < 70%

2 Sinais da Síndrome da RespostaInflamatória Sistêmica (SIRS)8

Temp C° < 36°C ou ≥ 38°C l FC > 90 bat/minResp > 20 rpm ou PaCO2 < 32 mmHg

Leuc > 12.000/mm3 ou < 4.000/mm3 ou >10% células jovens

PA Sistólica ≤ 90 mmHg ou

Lactato ≥ 4 mmol/L

Sinal de Hipóxia Tecidual Global

Monitore Precocemente Pacientes de Alto Risco

Cateter de Oximetria PreSep

Cirurgia de alto risco

Reduções na SvcO2 são comuns depois de uma cirurgia de grande porte e são associadas

independentemente com complicações no pós-operatório9. A monitorização da SvcO2

em cirurgias de alto risco tem várias aplicações no intra e pós-operatórios, incluindo:

• Risco para grande perda de sangue, como em ressecções hepáticas, trauma e casos vasculares.

• Grande alteração de volemia nos casos gastrointestinais

• Tolerância da ventilação de único pulmão em procedimentos torácicos

O tratamento precoce e direcionado para a manutenção da taxa de extração < 27% reduz

falência orgânica e o tempo de internação dos pacientes de alto risco cirúrgico.15

Tratamento Intensivo

A leitura da SvcO2 menor que 60% em admissões não planejadas na UTI foram associadas

com altas taxas de mortalidade.14 Os pacientes de UTI são os que apresentam:

• Falência cardíaca

• Doenças respiratórias complexas

• Coagulopatias

• Queimaduras

• Trauma

• Sepse

Monitorização da SvcO2 em pacientes críticos

O valor prognóstico da SvcO22 foi comprovado em pós-operatório de cirurgias de alto risco9,

trauma4, sepse8,10, falência cardíaca / ICC5,10 e recuperação de parada cardíaca1,12.

Até 50% dos pacientes

críticos ressuscitados de

choque podem apresentar

hipóxia global dos tecidos,

apesar da normalização dos

sinais vitais e da PVC2

Até 39% de pacientes com

trauma têm hipóxia tecidual

(SvcO2 < 65%) apesar dos

sinais vitais estáveis4

Balanço entre Oferta e Consumo de Oxigênio em pacientes de alto risco cirúrgico, críticos e sépticosOs sinais vitais tradicionais são indicadores tardios da Oferta de Oxigênio comprometida

ou inadequada nos tecidos de doenças graves. O objetivo da monitorização contínua

da SvcO2 com o cateter de oximetria PreSep é a chave para a avaliação adequada do

balanço entre Oferta (DO2) e Consumo de Oxigênio (VO

2), para melhorar o tratamento

de pacientes de alto risco13.

Doença Cardíaca

Contratilidade

Resistência Vascular

Pós-Carga

SangramentoTroca Volêmica

Pré-CargaÓtima FC

FC VolumeSistólico

SangramentoHemodiluição

Anemia

SaO2

FiO2

Ventilação

FebreAnsiedade

DorTremores

Atividade Muscular

DemandaMetabólica

HemoglobinaDébito Cardíaco Oxigenação

Oferta de Oxigênio Consumo de Oxigênio

SvcO2

Por 30 anos, a Edwards Lifesciences tem ajudado intensivistas por todo o mundo.

Do desenvolvimento do Cateter de Swan Ganz até o primeiro cateter venoso

central de oximetria contínua, a Edwards continua sua herança de líder global na

monitorização hemodinâmica e percepção do paciente.

Page 4: Os Sinais Vitais estão identificando Especificações do ... · Os Sinais Vitais estão identificando e demonstrando tudo? Muito tempo é perdido antes que os sinais vitais tradicionais

Sepse

Protocolos clínicos baseados em evidências, como o Early Goal-Directed Therapy

(EGDT), demostraram ser eficientes na melhoria de custos e resultados para o paciente,

incluindo reducões significativas de mortalidade relacionadas à sepse. O EGDT com o

cateter de oximetria PreSep demostrou:

• Redução da mortalidade intra-hospitatlar em 34% em pacientes adultos com sepse

severa e choque séptico quando guiados pelos parâmetros da Early Goal-Directed Therapy2,8

• Redução do tempo de internação hospitalar em 3,8 dias2,8

• Redução nos custos hopitalares em US$12,00018

Pacientes sépticos ainda não estão sendo ressuscitados suficientemente no

início do curso da doença.... Tendo como alvo a ressucitação precoce para

definir e facilmente medir as metas e ações mais adequadas16

Hospitalização

Objetivos atingidos

SIM

Transfusão de células vermelhasaté que o hematócrito ≥ 30% < 70%

Agentes Inotrópicos

≥ 70%SvcO2

Agentes Vasoativos< 65 mmHg l > 90 mmHgPAM

Protocolo de Tratamento - Early Goal-Directed Therapy17

Cristalóide

Colóide< 8 mmHgPVC

Sedação, curarização (se intubado) ou ambos

Não

Cateter venoso central de oximetria e monitorização contínua da pressão arterial

Oxigênio suplementar ± endotraquealIntubação e ventilação mecânica

PVCPAM

SvcO2

Pressão Venosa CentralPressão Arterial MédiaSaturação Venosa Central de Oxigênio

8-12 mmHg

≥ 65 mmHg l ≤ 90 mmHg

≥ 70% < 70%

2 Sinais da Síndrome da RespostaInflamatória Sistêmica (SIRS)8

Temp C° < 36°C ou ≥ 38°C l FC > 90 bat/minResp > 20 rpm ou PaCO2 < 32 mmHg

Leuc > 12.000/mm3 ou < 4.000/mm3 ou >10% células jovens

PA Sistólica ≤ 90 mmHg ou

Lactato ≥ 4 mmol/L

Sinal de Hipóxia Tecidual Global

Monitore Precocemente Pacientes de Alto Risco

Cateter de Oximetria PreSep

Cirurgia de alto risco

Reduções na SvcO2 são comuns depois de uma cirurgia de grande porte e são associadas

independentemente com complicações no pós-operatório9. A monitorização da SvcO2

em cirurgias de alto risco tem várias aplicações no intra e pós-operatórios, incluindo:

• Risco para grande perda de sangue, como em ressecções hepáticas, trauma e casos vasculares.

• Grande alteração de volemia nos casos gastrointestinais

• Tolerância da ventilação de único pulmão em procedimentos torácicos

O tratamento precoce e direcionado para a manutenção da taxa de extração < 27% reduz

falência orgânica e o tempo de internação dos pacientes de alto risco cirúrgico.15

Tratamento Intensivo

A leitura da SvcO2 menor que 60% em admissões não planejadas na UTI foram associadas

com altas taxas de mortalidade.14 Os pacientes de UTI são os que apresentam:

• Falência cardíaca

• Doenças respiratórias complexas

• Coagulopatias

• Queimaduras

• Trauma

• Sepse

Monitorização da SvcO2 em pacientes críticos

O valor prognóstico da SvcO22 foi comprovado em pós-operatório de cirurgias de alto risco9,

trauma4, sepse8,10, falência cardíaca / ICC5,10 e recuperação de parada cardíaca1,12.

Até 50% dos pacientes

críticos ressuscitados de

choque podem apresentar

hipóxia global dos tecidos,

apesar da normalização dos

sinais vitais e da PVC2

Até 39% de pacientes com

trauma têm hipóxia tecidual

(SvcO2 < 65%) apesar dos

sinais vitais estáveis4

Balanço entre Oferta e Consumo de Oxigênio em pacientes de alto risco cirúrgico, críticos e sépticosOs sinais vitais tradicionais são indicadores tardios da Oferta de Oxigênio comprometida

ou inadequada nos tecidos de doenças graves. O objetivo da monitorização contínua

da SvcO2 com o cateter de oximetria PreSep é a chave para a avaliação adequada do

balanço entre Oferta (DO2) e Consumo de Oxigênio (VO

2), para melhorar o tratamento

de pacientes de alto risco13.

Doença Cardíaca

Contratilidade

Resistência Vascular

Pós-Carga

SangramentoTroca Volêmica

Pré-CargaÓtima FC

FC VolumeSistólico

SangramentoHemodiluição

Anemia

SaO2

FiO2

Ventilação

FebreAnsiedade

DorTremores

Atividade Muscular

DemandaMetabólica

HemoglobinaDébito Cardíaco Oxigenação

Oferta de Oxigênio Consumo de Oxigênio

SvcO2

Por 30 anos, a Edwards Lifesciences tem ajudado intensivistas por todo o mundo.

Do desenvolvimento do Cateter de Swan Ganz até o primeiro cateter venoso

central de oximetria contínua, a Edwards continua sua herança de líder global na

monitorização hemodinâmica e percepção do paciente.

Page 5: Os Sinais Vitais estão identificando Especificações do ... · Os Sinais Vitais estão identificando e demonstrando tudo? Muito tempo é perdido antes que os sinais vitais tradicionais

Sepse

Protocolos clínicos baseados em evidências, como o Early Goal-Directed Therapy

(EGDT), demostraram ser eficientes na melhoria de custos e resultados para o paciente,

incluindo reducões significativas de mortalidade relacionadas à sepse. O EGDT com o

cateter de oximetria PreSep demostrou:

• Redução da mortalidade intra-hospitatlar em 34% em pacientes adultos com sepse

severa e choque séptico quando guiados pelos parâmetros da Early Goal-Directed Therapy2,8

• Redução do tempo de internação hospitalar em 3,8 dias2,8

• Redução nos custos hopitalares em US$12,00018

Pacientes sépticos ainda não estão sendo ressuscitados suficientemente no

início do curso da doença.... Tendo como alvo a ressucitação precoce para

definir e facilmente medir as metas e ações mais adequadas16

Hospitalização

Objetivos atingidos

SIM

Transfusão de células vermelhasaté que o hematócrito ≥ 30% < 70%

Agentes Inotrópicos

≥ 70%SvcO2

Agentes Vasoativos< 65 mmHg l > 90 mmHgPAM

Protocolo de Tratamento - Early Goal-Directed Therapy17

Cristalóide

Colóide< 8 mmHgPVC

Sedação, curarização (se intubado) ou ambos

Não

Cateter venoso central de oximetria e monitorização contínua da pressão arterial

Oxigênio suplementar ± endotraquealIntubação e ventilação mecânica

PVCPAM

SvcO2

Pressão Venosa CentralPressão Arterial MédiaSaturação Venosa Central de Oxigênio

8-12 mmHg

≥ 65 mmHg l ≤ 90 mmHg

≥ 70% < 70%

2 Sinais da Síndrome da RespostaInflamatória Sistêmica (SIRS)8

Temp C° < 36°C ou ≥ 38°C l FC > 90 bat/minResp > 20 rpm ou PaCO2 < 32 mmHg

Leuc > 12.000/mm3 ou < 4.000/mm3 ou >10% células jovens

PA Sistólica ≤ 90 mmHg ou

Lactato ≥ 4 mmol/L

Sinal de Hipóxia Tecidual Global

Monitore Precocemente Pacientes de Alto Risco

Cateter de Oximetria PreSep

Cirurgia de alto risco

Reduções na SvcO2 são comuns depois de uma cirurgia de grande porte e são associadas

independentemente com complicações no pós-operatório9. A monitorização da SvcO2

em cirurgias de alto risco tem várias aplicações no intra e pós-operatórios, incluindo:

• Risco para grande perda de sangue, como em ressecções hepáticas, trauma e casos vasculares.

• Grande alteração de volemia nos casos gastrointestinais

• Tolerância da ventilação de único pulmão em procedimentos torácicos

O tratamento precoce e direcionado para a manutenção da taxa de extração < 27% reduz

falência orgânica e o tempo de internação dos pacientes de alto risco cirúrgico.15

Tratamento Intensivo

A leitura da SvcO2 menor que 60% em admissões não planejadas na UTI foram associadas

com altas taxas de mortalidade.14 Os pacientes de UTI são os que apresentam:

• Falência cardíaca

• Doenças respiratórias complexas

• Coagulopatias

• Queimaduras

• Trauma

• Sepse

Monitorização da SvcO2 em pacientes críticos

O valor prognóstico da SvcO22 foi comprovado em pós-operatório de cirurgias de alto risco9,

trauma4, sepse8,10, falência cardíaca / ICC5,10 e recuperação de parada cardíaca1,12.

Até 50% dos pacientes

críticos ressuscitados de

choque podem apresentar

hipóxia global dos tecidos,

apesar da normalização dos

sinais vitais e da PVC2

Até 39% de pacientes com

trauma têm hipóxia tecidual

(SvcO2 < 65%) apesar dos

sinais vitais estáveis4

Balanço entre Oferta e Consumo de Oxigênio em pacientes de alto risco cirúrgico, críticos e sépticosOs sinais vitais tradicionais são indicadores tardios da Oferta de Oxigênio comprometida

ou inadequada nos tecidos de doenças graves. O objetivo da monitorização contínua

da SvcO2 com o cateter de oximetria PreSep é a chave para a avaliação adequada do

balanço entre Oferta (DO2) e Consumo de Oxigênio (VO

2), para melhorar o tratamento

de pacientes de alto risco13.

Doença Cardíaca

Contratilidade

Resistência Vascular

Pós-Carga

SangramentoTroca Volêmica

Pré-CargaÓtima FC

FC VolumeSistólico

SangramentoHemodiluição

Anemia

SaO2

FiO2

Ventilação

FebreAnsiedade

DorTremores

Atividade Muscular

DemandaMetabólica

HemoglobinaDébito Cardíaco Oxigenação

Oferta de Oxigênio Consumo de Oxigênio

SvcO2

Por 30 anos, a Edwards Lifesciences tem ajudado intensivistas por todo o mundo.

Do desenvolvimento do Cateter de Swan Ganz até o primeiro cateter venoso

central de oximetria contínua, a Edwards continua sua herança de líder global na

monitorização hemodinâmica e percepção do paciente.

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Importado e distribuído por:Edwards Lifesciences Com. Prod. Méd. Cir. Ltda.CNPJ 05.944.604/0001-00 Inscr. Est. 103.478.199-119Registros ANVISA PreSep Nº: 80219050074 • Vigileo Nº: 80219050087

Revelação da Hipóxia Tecidual Oculta que os Sinais Vitais não Identificam

Monitorização contínua da SvcO2 com o cateter de oximetria PreSep

Especificações do Cateter de Oximetria PreSep**

Descrição do Modelo

SvcO2

ContínuoLúmens

Comprimento (cm)

Tamanho F (mm)

Medida (Gauge) do Lúmen (mm)

Dilatador Recomendado

(F) mm

Tamanho Mínimo do Fio-guia

Polegadas mmDistal Proximal Medial

Cateter de Oximetria

PreSepSim 3 20

8.5 (2.83)

15 (1.77)

18 (1.33)

18 (1.33)

10.5 (3.5)

0.032 (0.8)

** OS cateteres PreSep foram projetados para uso com monitores de oximetria Edwards Lifesciences e cabo óptico OM2 para a monitorização contínua da SvcO2. OS

cateteres PreSep estão disponíveis com AMC Thromboshield, revestimento de heparina antimicrobiana que reduz a colonização bacteriana na superfície do produto durante o manuseio.

Os Sinais Vitais estão identificando e demonstrando tudo?Muito tempo é perdido antes que os

sinais vitais tradicionais ou a SvcO2

intermitente indiquem a existência

de hipóxia tecidual oculta,

o que pode levar a uma

intervenção clínica tardia e

colocar o paciente em risco.

A monitorização contínua

da saturação venosa central

de Oxigênio (SvcO2), feita

pelo cateter de oximetria PreSep,

possibilita a detecção precoce e

o tratamento da hipóxia tecidual

oculta1,5.

• A monitorização contínua da

SvcO2 é o indicador mais sensível da

perfusão tecidual comparado

à medida intermitente ou com os

sinais vitais tradicionais1-5

• A monitorização contínua da

SvcO2 demonstra a situação real da

oxigenação tecidual, possibilitando

detecção precoce e acompanhamento

da resposta à intervenção1,2

• A monitorização contínua da SvcO2 e a

tendência correlacionam fortemente

com a SvO21,2 e demonstram a

mesma utilidade na monitorização,

que é essencial na definição do Débito

Cardíaco adequado7

• O primeiro cateter tripo lúmen que

oferece monitorização da SvcO2

contínua

• Precisão comparada com CO-Oxímetro

• Fácil de usar – utiliza a mesma técnica

de inserção dos cateteres centrais

• Feito para ser usado com os monitores

Edwards de oximetria e com os cabos

ópticos

SvcO2 = Indicação Precoce e Prevenção

ECG

PAM

PVC

SpO2

SvcO2

Tendências Hemodinâmicas

0 Horas 1.5 Horas 3 Horas

150100509060301050

100

755025

Guia o tratamento e possibilita intervenção precoce Preciso, fácil e de grande utilidade

Monitor Vigileo - Especificações Monitor colorido

Potência/Eletricidade

Tamanho da Faixa de Tendência

Tamanho

Peso

Conexão da Impressora

Comunicadores Bidirecionais do Monitor Paciente

132.5 mm x 99.4 mm TFT l 640 x 480 pixels

0.1 – 72 horas

Peso: 2.73 kg l

l

montagem no suporte de soro

Taxa máxima de dados — 57.6 kilo baud

Entrada e Saída analógicas (voltagens selecionáveis)

Entrada e Saída Digitais, interface de comunicação em série (RS232)

Cabos Elétricos: 100-240 VAC, 50/60 Hz l 1A de consumo máximo

A: 185.4 mm L: 271.8 mm l P : 213.4 mm

Entrada: 0 to 1V, 0 a 5V, 0 a 10V l Saída: 0 a 1V, 0 a 10V

Porta USB: V1.1 – compatível com conectores tipo A

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Cateter de Oximetria PreSep

Venda sob prescrição médica. Veja as instruções de uso para informações completas sobre a prescrição.Os produtos da Edwards Lifesciences que se encontram no mercado europeu estão de acordo com os requerimentos do Artigo 3 da Diretiva de Produtos Médicos 93/42/EEC e usam a Marca CE de conformidade com estas diretivas.

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