Treinamento SBV Programa MDB Nível 1 -2017

Conceitos FundamentaisMódulo 1 Introdução

Mapa do Módulo A missão dos MDBs A importância do SBV na sociedade Os 4 ritmos de PCR Cadeias da sobrevivência Os 4 passos que salvam vidas Como são elaborados os protocolos Conclusão

Introdução

Olá, seja muito bem vinda e muito bem vindo ao treinamento Suporte Básicode Vida programa Multiplicadores do Bem Nível 1. Este é um treinamento100% a distância no qual você irá aprender todos os conteúdos relacionadosao Suporte Básico de Vida no adulto, criança e lactente.Além disso irá aprender a utilizar o Desfibrilador Externo Automático (DEA) e aagir em situações de obstrução das vias aéreas em adultos, crianças elactentes, conscientes e inconscientes (OVACE).Neste módulo iremos abordar os conceitos fundamentais para que vocêpossa otimizar os conhecimentos dos próximos módulos. Encarre esse módulocomo a fundação do edifício de conhecimentos que você está prestes aconstruir.Além de lhe ensinar os conteúdos citados anteriormente, irei através dasvídeos aulas te ensinar a ensinar esses conteúdos.Afinal, o objetivo deste treinamento consiste em lhe transformar em ummultiplicador ou multiplicadora do bem.Estaremos juntos nesta jornada.

Dr. Leonardo Clément

Mapa do Módulo

Módulo 1: Conceitos Fundamentais

1. Introdução

2. Mapa do Módulo

3. Nossa Missão

4. A importância do SBV na sociedade

5. Os 4 ritmos de PCR6.Cadeias da sobrevivência

7. Os 4 passos que salvam vidas

8. Como são elaborados os protocolos

9. Conclusão

Nossa Missão

A missão do Instituto Brasileiro de Atendimento Pré-Hospitalar através doprograma Multiplicadores do Bem consiste em:

“Zerar as mortes por parada cardiorrespiratórianão assistidas adequadamente.”

“Não assistidas adequadamente” significa não ter alguém no momento daPCR, capaz de:1. Reconhecer a PCR imediatamente2. Pedir ajuda de forma efetiva (192 + DEA)3. Realizar RCP de qualidade4. Utilizar o Desfibrilador Externo Automático (DEA)

Para isso precisamos capacitar e formar profissionais de saúde, de APH eestudantes das respectivas áreas, como instrutores de Suporte Básico de Vida(SBV) para que os mesmos possam multiplicar esses conhecimentos para maisprofissionais de saúde, de APH e para a população geral em maior escalapossível.

A importância do SBV na sociedade

A principal causa de mortalidade no adulto são as doenças cardiovasculares.Dentre as doenças cardiovasculares, destaque para o AVC e o Infarto Agudodo Miocárdio (IAM). Um parcela significativa dos IAM evoluem para umamorte súbita, ou seja, para uma parada cardiorrespiratória (PCR).Nestes casos, os pacientes perdem 10% de chance de sobrevida a cada minutode atraso do início das manobras de Ressuscitação Cardio Pulmonar (RCP).Ou seja, em 10 minutos, o paciente perde 100% de chance de sobrevidasendo a probabilidade de obter êxito na reanimação desses paciente muitopequena.Além disso, células de órgãos nobres, como o cérebro, coração e pulmões,começam a morrer a partir de 4 minutos de isquemia.Desta forma, é imprescindível encurtar os tempos entre o momento da mortesúbita, o Suporte Básico de Vida (SBV) e o Suporte Avançado de Vida.O SBV constitui portanto uma peça fundamental para a sobrevida dessespacientes.A única chance que uma vítima de PCR no extra-hospitalar possui desobreviver, consiste em ter alguém ao lado capaz de reconhecer a PCR, pedirajuda, iniciar a RCP, e usar o DEA sempre que disponível.

Os 4 ritmos de PCR

Na PCR, o coração assume um ritmo no qual não existe um débito cardíacomínimo capaz de gerar um pulso central e consequentemente uma perfusãodos órgãos nobres.Existem 4 ritmos de PCR: Fibrilação Ventricular (FV), Taquicardia Ventricular(TV), Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP) e Assistolia.Para ensinar esses 4 ritmos, iremos utilizar uma analogia com os 4 irmãos dafamília “Pinto”.

XY

Os 4 ritmos de PCR

ASSIS – É o mais velho dos irmãos. Sua maior característica é a

tranquilidade. A sua tranquilidade é tão grande que chega a incomodar. Por isso todos o classificam como uma pessoa “PARADONA”.

Assis representa um dos ritmos de PCR: ASSISTOLIA.

A Assistolia caracteriza um ritmo de PCR no qual não existe atividade elétrica. Neste caso o coração não apresenta movimentação.

Segue a representação gráfica da ASSISTOLIA...

Os 4 ritmos de PCR

ANTÔNIO EDUARDO SILVA PINTO – É o segundo da prole.

Fenotipicamente aparenta ser uma pessoa do sexo feminino apenar de geneticamente ser do sexo masculino por possuir um cromossomo “Y”.

Antônio Eduardo Silva Pinto representa

um dos ritmos de PCR:ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO (AESP)..

Neste ritmo a atividade elétrica pode estar totalmente normal, porém por algum outro

motivo (hipovolemia por exemplo) o coração não está bombeando o sangue. Por isso, apesar de PARECER ser um ritmo com pulso...não é!

Segue a representação gráfica da AESP...

XY

Os 4 ritmos de PCR

“TÁ VELOZ” – É o terceiro da prole. Carrega esse apelido por ser uma pessoa

extremamente acelerada. É um empresário que vive correndo para cima e para baixo, por esse motivo está sempre exausto. O “Tá Veloz” apesar de ser muito acelerado,

é bem ORGANIZADO!

Tá Veloz representa um dos ritmos de PCR:TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV)

Neste ritmo o coração assume um ritmo EXTREMAMENTE ACELERADO de origem ventricular porém ORGANIZADO. As frequências Cardíaca costumam ser superiores a 250

batimentos por minuto. Apesar do coração estar em movimento o bombeamento não ocorre.

Segue a representação gráfica da Taquicardia Ventricular (TV)...

Os 4 ritmos de PCR

FLAVINHA – É a caçulinha da turma. Ama música eletrônica, e sempre foi uma

criança muito ativa. Flavinha é extremamente acelerada assim como seu

irmão “Tá Veloz”, porém diferente dele, ela é TOTALMENTE DESORGANIZADA.

Flavinha representa um dos ritmos de PCR:

Fibrilação Ventricular (FV)Neste ritmo o coração assume um ritmo EXTREMAMENTE ACELERADO de origem ventricular porém DESORGANIZADO. As frequências Cardíaca costumam ser superiores a

250 batimentos por minuto. Apesar do coração também estar em movimento o bombeamento não ocorre assim como na Taquicardia Ventricular.

Segue a representação gráfica da Fibrilação Ventricular (FV)...

Os 4 ritmos de PCR

Esses são os quatro ritmos de PCR

ASSISTOLIA, AESP, TV e FV. Iremos ver agora que o tratamento elétrico,

ou seja a indicação de Desfibrilação (Choque elétrico) irá variar a depender do ritmo.Para entendermos melhor, o porquê dessa variação, precisamos conhecer a função do Choque.

Você já se perguntou para quê serve um Choque no Coração?Se respondeu que serve para normalizar o ritmo cardíaco ou para fazer o coração voltar bater, está certo, porém temos uma forma mais precisa de

definir a função do choque realizado durante a Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP).

Caso a função do choque fosse simplesmente a citada anteriormente, então pela a lógica o mesmo estaria indicado em todos os quatro ritmos de PCR...

Os 4 ritmos de PCR

Porém, a desfibrilação está indicada em apenas dois ritmos, na TV e na

FV. Enquanto a Assistolia e AESP não possuem indicação de

Desfibrilação. Isso se explica pelo fato da função do choque ser de PARAR o CORAÇÃO, ou seja, ZERAR a atividade elétrica anteriormente DESORGANIZADA.

Desta forma, nosso marca passo natural, o nó sinusal terá uma maior probabilidade de

reassumir um ritmo eficaz que gere pulso central.

Como na AESP não há desorganização de ritmo e na assistolia não há ritmo, consequentemente NÃO EXISTE INDICAÇÃO de DESFIBRILAÇÃO, cuja

função é de “PARAR COM UM RITMO DESORGANIZADO”.

Os 4 ritmos de PCR

Assistolia

TV

FV

XY

AESP

Cadeias da Sobrevivência

Existem duas cadeias da sobrevivência para o atendimento às PCR.A cadeia para PCR Intra Hospitalar (PCRIH) e a cadeia para PCR ExtraHospitalar (PCREH). Esses cadeias foram publicadas pela American HeartAssociation (AHA) e atualizadas nos novos protocolos de 2015.

Fonte: AHA 2015

As cadeias objetivammostrar com clareza ospassos que devem serseguidos do momento daPCR até os cuidados pósPCR em unidade deterapia intensiva. Todos oselos são interligados, e sefaltar algum deles, aschances de sobrevida davítima serão mínimas.

Cadeias da Sobrevivência

PCREH:Elo 1: Acesso precoce (reconhecimento da PCR + pedir ajuda)Elo 2: RCP precoce (Compressões + Ventilações)Elo 3: Desfibrilação precoce (Uso do DEA)Elo 4: Suporte Avançado de Vida e transporte para hospitalElo 5: Cuidados pós-PCR

Fonte: AHA 2015

Cadeias da Sobrevivência

PCRIH:Elo 1: Prevenção (Evitar que a PCR aconteça)Elo 2: Identificação imediata + pedir ajuda (médico + carrinho de parada)Elo 3: RCP imediata e de alta qualidade (compressões + ventilações)Elo 4: Desfibrilação precoce (DEA ou Desfibrilador manual)Elo 5: Suporte Avançado e Cuidados pós-PCR

Fonte: AHA 2015

Os 4 Passos que Salvam Vidas

Nossa missão consiste em multiplicar 4 passos simples para toda a população.Para isso o papel do instrutor consiste em ensinar o leigo a:

1. Reconhecer uma parada cardiorrespiratória (Avaliação inicial)2. Pedir ajuda de forma efetiva (192 + DEA)3. Realizar compressões de alta qualidade4. Usar o Desfibrilador Externo Automático (DEA)

Como são elaborados os protocolos

A cada 5 anos, acontece uma reunião com as principais organizações mundiaisque estudam Suporte Básico de Vida e Ressuscitação Cardio Pulmonar atravésdo Internacional Liaison Comittee on Resuscitation (ILCOR – www.ilcor.org)para elaboração das novas recomendações para RCP.Os membros do ILCOR são:• American Heart Association (AHA)• European Resuscitation Council• Heart & Stroke Foundation (Canadá)• Australian Resuscitation Council• New Zealand Resuscitation Council• Resuscitation Council of Southern Africa• InterAmerican Heart Foundation• Resuscitation Council of AsiaEm seguida a AHA, o European Resuscitation Council e o Resuscitation Councilof Asia publicam os seus próprios protocolos de RCP no SBV e no SAV. Todospodem ser baixados a partir do www.ilcor.org.No Brasil nos seguimos os protocolos da AHA.

Conclusão

Esse foi o módulo 1 do treinamento Suporte Básico de Vida programaMultiplicadores do Bem nível 1.Nele abordamos os conceitos que irão servir como “fundação” para o bomentendimentos dos próximos módulos.

No próximo módulo veremos o Suporte Básico de Vida e a RCP no Adulto.