Saúde da Saúde do Município de São Paulo em 2011 com Suas Métricas nas Ofertas e Demandas

Visão\OPERACIONALIZAÇÃO DAS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE COM QUALIDADE MÁXIMA, CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS 0.

Missão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos-IS

SAÚDE DA SAÚDE DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO EM 2011 COM SUAS MÉTRICAS NAS OFERTAS E DEMANDAS

por Orlando Cândido dos Passos* USANDO BD DA METODOLOGIA-SIATOEF**

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Sumário Geral:

1-Introdução Pág.01

2-Indicações Básicas dos Cenários-AIS^SPc2011 Pág.03

3-Visão Holística dos Cenários-AIS^SPc2011 Pág.07

4-Impacto dos Recursos Alocados nos Cenários-AIS.RDID^SPc2011 Pág.11

5-Sumário dos Cenários Numerológicos de AIS/LCA^SPc2011 Pág.23

6-Cenários Numerológicos de AIS/LCA^SPc2011\Analítico: Pág.27 a.Programas-AIS/LCA.RO^SPc2011\Procedimentos em UnEsp Equalizados com UnEqv b.Ambientes de Internações dos Programas-AIS/LCA.RO^SPc2011 c.Recursos Humanos/Equipe e Cargo-Função dos Programas-AIS/LCA.RO^SPc2011 d.Investimentos dos Programas-AIS/LCA.RO^SPc2011 e.Despesas Diretas e Despesas Indiretas dos Programas-AIS/LCA.RO^SPc2011 f.Custos por Processos dos Programas-AIS/LCA.RO^SPc2011 1.Universal – sem Rateios e Apropriações 2.Com Rateios dos Recursos Alocados nas Unidades de Apoio Indireto 3.Com Apropriações dos Recursos Alocados na Unidade de Apoio Direto 4.Referenciais de Preços de Venda – incluindo Recursos em Ensino e Pesquisa

g.Referenciais de Receitas Totais e Médias dos Programas-AIS/LCA.RO^SPc2011

7-Política de Recursos Humanos^Pol.Salarial dos Programas-AIS/LCA^SPc2011Pág.28 *Orlando Cândido dos Passos Experiência de mais de quatro décadas em administração executiva e\ou formuladora de soluções integradas e integradoras – nas fases de planejamento, implantação, operação, readequações e mistas - de INSTITUIÇÕES DE SAÚDE(IS) de qualquer porte(pública, filantrópica, privada e mista). Pesquisador independente, especialista em entrelaçamentos equalizados dos aspectos TÉCNICOS-IS com OPERACIONAIS-IS – usando adequadas FERRAMENTAS ADMINISTRATIVAS que, simultaneamente, fazem as explicitações ECONÔMICO-FINANCEIRAS respectivas. Com esse MODELO OPERACIONAL PARA INSTITUIÇÕES DE SAÚDE\MOIS assegura-se a integridade das Informações-IS PÚBLICAS, FILANTRÓPICAS, PRIVADAS e MISTAS. Neste, os processamentos ocorrem sem renomenclaturizações e\ou mutilações de conceitos universais validados. Trata-se de modelagens que internalizam as métricas das leis-de-formação dos processos dos protocolos das LINHAS DE CUIDADOS ASSISTENCIAIS-IS que atendem as populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade –conforme seus perfis epidemiológicos– devidamente equalizadas, entrelaçadas e contextualizadas. Vide sites:

http://www.siatoef.com.br: *Elucic.Complementares/Algumas Comprovações e **Referenciais. http://www.slideshare.net/SIATOEF/

Na década de 1970 lecionou Microeconomia, Econometria, Economia de Empresas em várias faculdades, tais como: São Luiz\SP, Anchieta\Jundiaí, FGV.EAESP\Convênio com HCFMUSP. Palestrante convidado em Cursos de Especialização em Administração Hospitalar e Sistemas de Saúde e no Mestrado em Administração em Saúde do PROAHSA da FGV. Professor convidado para ministrar, esporadicamente em outros estados, a Disciplinas de Custos e Orçamento nos Cursos de Especialização em Administração Hospitalar e Sistemas de Saúde do PROAHSA da FGV.

**SIATOEF=Sistema Integrador Técnico-Operacional com Econômico-Financeiro para Instituições de Saúde,



1-Introdução A Saúde da Saúde do Município de São Paulo, ao contrário do que se disse, contou com RECURSOS alocados 56,47% acima dos necessários e suficientes - para atender plenamente toda a população do Município de São Paulo ou Demandas-AIS/LCA.RO1. Mas, só atendeu até 89,23% com Ofertas-AIS/LCA.RDID2. Assim gerou Exclusões de Vidas com AIS correspondentes a 69,25% das Demandas-AIS/LCA.RO que, por sua vez, remete ao Custo-Saúde\SPc no Custo-Brasil de R$ 101,469 bilhões/ano(SUS=85,93%) - ou R$ 8.955,76Vida-Ano. Observe que essas relações são menos acentuadas para o Estado de São Paulo e Brasil.

1Demandas-AIS/LCA.RO\Benchmark com Métricas Determinantes – contempla atendimento Pleno da População com Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais com Recursos Otimizados no momento de Qualidade Máxima, Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas. 2Ofertas-AIS/LCA.RDID\Situação Atual com Métricas Inferidas – contempla as Ofertas de Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais sob Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados com qualidade insatisfatória.

Ao se comparar os Cenários-2011 do Município de São Paulo com os do Estado de São Paulo e do Brasil - fica a percepção de que alocar mais RECURSOS no Setor de Saúde -SEM A ELIMINAÇÃO DE SEUS PROBLEMAS ESTRUTURAIS- é escolher por mais EXCLUSÕES DE VIDAS COM AIS(Ações Integrais de Saúde) e mais CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

Discriminação Br2011 SPe2011 SPc2011

1-Total das Demandas-AIS/LCA.RO1 em Vidas\No 192.494.019 41.612.298 11.329.995 2-Total das Ofertas-AIS/LCA.RDID2 em Vidas\No 130.025.862 34.600.159 10.109.445

(Ofertas-AIS.RDID)/(Demandas-AIS.RO) - % 67,548% 83,149% 89,227% 3-Capacidade de Atendimento em Vidas com AIS.RO\No 218.303.773 59.221.861 17.728.578

(Capacidade de Atendimento)/(Demandas-AIS.RO) - % 113,41% 142,32% 156,47% 4-Exclusões3 de Vidas com AIS por Problemas Estruturais4\No 88.277.912 24.621.702 7.619.133

(Exclusões-RDID)/(Demandas-AIS.RO) - % 45,86% 59,17% 67,25% 5-Custo-Saúde\SPc no Custo-Brasil das Exclusões-RDID\R$ Mil 1.008.171.391 307.405.062 101.468.667

Deseconomias da Saúde - em R$/Vida-Ano 5.237,42 7.387,36 8.955,76 (Custo-Saúde\SPc no Custo-Brasil)/(Receitas-AIS/LCA.RO) - Ki 3,725 4,958 5,684

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” 3As Exclusões-RDID são dadas pela diferença entre Capacidade de Atendimento de Vidas com AIS.RO e Ofertas-AIS.RDID - com os recursos alocados. 4Os Problemas Estruturais correspondem aos gargalos técnicos, operacionais, administrativos, econômicos e financeiros do Setor de Saúde - que são explicitados como os seus Níveis-RDID.

Esse estudo é uma atualização dos BD\Primários e Derivados da Metodologia-SIATOEF contida no livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E

DETERMINANTES” e da sua ”EXTENSÃO-1” – disponíveis nas principais bibliotecas Virtuais como a do Ministério da Saúde. Vide hiperlinks:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_merecida_recebida_brasil.pdf http://www.slideshare.net/SIATOEF/extenso-1-do-br09-res322-br09lrfspe09lrfspc09lrf

Para as atualizações em questão, internalizaram-se os dados disponíveis -até Jun2012- nas fontes: *IBGE\Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística( www.ibge.gov.br); *DataSUS\Bancos de Dados do Sistema Único de Saúde(www.datasus.gov.br); *CNES\Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde cnes.datasus.gov.br); *ANS\Agência Nacional de Saúde Suplementar(www.ans.gov.br); *SIOPS\Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde das três esferas de governo(siops.datasus.gov.br); *IBRE^FGVdados\Instituto Brasileiro de Economia^Bancos de Dados da Fundação Getúlio Vargas(portalibre.fgv.br); *MP^LOA\Ministério do Planejamento^Lei Orçamentária Anual(planejamento.gov.br);

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/saude_merecida_recebida_brasil.pdf



*IPEAdata\Instituto de Economia Aplicada(ipeadata.gov.br); *BC\Banco Central do Brasil(www.bcb.gov.br); *Demais(Ministério da Fazenda, Senado-Orçamentos da União, Secretarias Estaduais de Saúde, Secretarias Estaduais de Planejamento, Secretarias Estaduais de Fazenda, Secretarias Municipais de Saúde, Secretarias Municipais de Planejamento, Secretarias Municipais de Finanças, FIPE\Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas, ANAHP\Associação Nacional de Hospitais Privados, ABRAFARMA\Associação Brasileira das Redes de Farmácias e Drogarias e Outras).

Com essas internalizações, têm-se os processamentos INTEGRADOS(âmbito das LCAs) e INTEGRADORES (âmbito das Instituições de Saúde) dos cenários das Demandas-AIS/LCA.RO e Ofertas-AIS/RDID aplicáveis às populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade - conforme perfis epidemiológicos respectivos do Brasil, do Estado de São Paulo e do Município de São Paulo em 2011(Br2011, SPe2011 e

SPc2011). Trata-se de DEMANDAS e OFERTAS –processadas em unidades específicas e equalizadas com unidade equivalente- articuladas com seus RECURSOS5, CUSTOS POR PROCESSOS6, RECEITAS POR FONTES7 e

DESEMPENHOS8. 5Recursos Humanos/Equipe e Cargo-Função, Despesas Diretas, Despesas Indiretas e Investimentos(Terreno, Edificações, Capital de Giro, Equipamentos, Instalações Especiais, Veículos, Informática, Ferramentas Administrativas, Requalificações e Especializações). 6Custos por Processos como indicadores de EFICIÊNCIA ECONÔMICA porque internaliza os de eficiência e eficácia técnico-operacionais respectivos. 7Receitas por Fontes como indicadoras de EFICÁCIA ECONÔMICA porque são embasadas em Custos por Processos. 8Desempenhos dados por Resultados, Valor Agregado e Níveis-RDID.

Esses processamentos contam com arquitetura que explicitam as EXCLUSÕES DE VIDAS COM AIS9 E

CUSTO-SAÚDE\SPC NO CUSTO-BRASIL10. 9As Exclusões de Vidas com AIS podem ser por: a)PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID e são dadas pela CAPACIDADE menos OFERTAS inerentes aos recursos alocados e b)FALTA DE RECURSOS – dadas pela COBERTURA ou DEMANDAS menos CAPACIDADE. 10O Custo-Saúde no Custo Brasil é dado pela diferença entre Operacionalização de AIS.RDID e AIS.RO. O montante da Operacionalização-AIS.RDID computa: *RECEITAS OBSERVADAS no MERCADO DE SERVIÇOS, *CUSTO-SAÚDE no CUSTO-BRASIL dados pelas EXCLUSÕES computando seus custos mínimos de TRATAMENTOS TARDIOS e *Custos dos TEMPOS ADICIONAIS dos PACIENTES e ACOMPANHANTES.

Agora faça uma leitura dos itens seguintes e terás uma visão de conjunto da “SAÚDE DA SAÚDE DO

MUNICÍPIO DE SÃO PAULO EM 2011 COM SUAS MÉTRICAS NAS OFERTAS E DEMANDAS” – em cenários equalizados e contextualizados.

Lembre-se que essa leitura o colocará de frente com os desorbitamentos do setor de saúde. Se isso, o deixar em desconforto não culpe o autor deste estudo porque ele é apenas o decodificador de O QUE PODE SER FEITO que, por sua vez, gera e acentua o inaceitável que aí está. Mas, simultaneamente, demonstra a disponibilidade dos conhecimentos, tecnologias e ferramentas para se fazer O QUE DEVE SER FEITO e, como bônus, operacionalizar o SETOR DE SAÚDE QUE TODOS MERECEM - COMO INDUTOR DO DESENVOLVIMENTO SUSTENTADO. Norteando tudo isso, resgate a máxima surgida com advento da ONU: ADMINISTRAR SAÚDE É UMA BOA FORMA DE PROMOVER O DESENVOLVIMENTO.

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2-Indicações Básicas dos Cenários-AIS/LCA^SPc2011 Ao se disponibilizar os processamentos dos cenários de DEMANDAS-AIS/LCA.RO e OFERTAS-AIS/LCA.RDID articuladas com seus RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS POR FONTES e DESEMPENHOS em conformidade com a conceituação universal validada - têm-se as sinalizações claras de que o SETOR DE SAÚDE continuará como AMARRAS ao desenvolvimento sustentado se não eliminar o seu câncer, dado por seus PROBLEMAS ESTRUTURAIS-AIS/LCA ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS que, por sua vez, são explicitados por seus Níveis-RDID(RECURSOS DESBALANCEADOS, INADEQUADOS E DESARTICULADOS).

2.1-Comparação Equalizada dos Cenários-AIS^SPc2011 com SPe2011 e Br2011 Os Problemas Estruturais ou Gestões-RDID do Setor de Saúde em 2011 – podem ser decodificados como Exclusões de Vidas com AIS que, por sua vez, geram DESECONOMIAS que são apropriadas pelos DEMAIS SETORES da SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE no CUSTO-BRASIL – que na escala:

a.Do Brasil-2011 é de R$ 1,008 trilhão/ano ou R$ 5.237,42/Vida-Ano. b.Do Estado de São Paulo-2011 é de R$ 307,405 bilhões/ano ou R$ 7.387,36/Vida-Ano.

c.Do Município de São Paulo-2011 é de R$ 101,469 bilhões/ano ou R$ 8.955,76/Vida-Ano. Nesses cenários pode se abstrair as Exclusões de Vidas com AIS - acumuladas até 2011. Para isso divide-se R$/Vida-Ano com AIS.RDID por R$/Vida-Ano com AIS.RO. Assim, para cada 100 Vidas atendidas com AIS – têm-se as seguintes sinalizações de Exclusões:

S U S A M S Particular TOTAL Br2011\COM RECURSOS 13,41% ACIMA DO NECESSÁRIO(SUS\7,32%)

1-R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.263,49 2.153,78 5.650,82 1.406,20 2-R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.130,07 3.543,03 9.962,21 2.444,30 3-Exclusão Acumulada para cada 100 Vidas Atendidas com AIS: 68,59% 64,50% 76,30% 73,82% SPe2011\COM RECURSOS 42,32% ACIMA DO NECESSÁRIO(SUS\37,93%)

1-R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.252,56 2.135,14 5.601,92 1.490,12 2-R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.146,93 3.571,07 18.088,05 2.620,31 3-Exclusão Acumulada para cada 100 Vidas Atendidas com AIS: 71,40% 67,25% 222,89% 75,85% SPc2011\COM RECURSOS 56,47% ACIMA DO NECESSÁRIO(SUS\54,76%)

1-R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.261,70 2.150,72 5.642,79 1.575,74 2-R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.212,46 3.680,06 25.043,94 2.827,29 3-Exclusão Acumulada para cada 100 Vidas Atendidas com AIS: 75,36% 71,11% 343,82% 79,43%

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1”

Com essas sinalizações fica a percepção de círculo vicioso que deve ser eliminado - para que o Setor de Saúde saia da condição de amarras e torne-se indutor do desenvolvimento sustentado do Brasil. Para isso, terá de implementar, com urgência, os processos eliminadores dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS DO SETOR DE SAÚDE ou GESTÕES-RDID DOS SEUS GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS E FINANCEIROS. As Gestões-RDID são insustentáveis porque operacionalizam as instituições de saúde com orçamentos históricos simplistas para AIS/LCA que, por sua vez, somam dados heterogêneos de seus programas fragmentados. Inexistem métricas inferidas e determinantes que demonstre o quanto e quando cada pleito agrega DA e NA sociedade. Assim, restam as posturas indesejáveis dos pleitos como “lista de desejos”. Logo, não surpreende que: I.O Setor de Saúde do Município de São Paulo-2011, ao contrário do que se disse, contou com RECURSOS alocados 56,47% acima dos necessários e suficientes - para atender plenamente toda a população do Município de São Paulo ou Demandas-AIS/LCA.RO. Mas, só atendeu até 89,23% com Ofertas-AIS/LCA.RDID. Assim gerou Exclusões de Vidas com AIS



correspondentes a 69,25% das Demandas-AIS/LCA.RO que, por sua vez, remete ao Custo-Saúde\SPc no Custo-Brasil de R$ 101,469 bilhões/ano(SUS=85,93%) - ou R$ 8.955,76Vida-Ano. II.Ao se comparar os cenários Município de São Paulo-2011 com os do Estado de São Paulo-2011 e Brasil-2011 – fica a percepção de que alocar mais RECURSOS no Setor de Saúde -SEM A ELIMINAÇÃO DE SEUS PROBLEMAS ESTRUTURAIS- é escolher por mais EXCLUSÕES DE VIDAS COM AIS e mais CUSTO-SAÚDE\SPC NO CUSTO-BRASIL. Em outras palavras, essa escolha, acentua as GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS E FINANCEIROS e retarda a eliminação dos DEMAIS

PASSIVOS DE POLÍTICAS PÚBLICAS do Município de São Paulo e impacta os do Estado de São que, por sua vez, os das demais UF(UNIDADES FEDERATIVAS).

2.2-Total\DemandasÔfertas^CapacidadeÊxclusões^Custo-Saúde no Custo-Brasil No quadro seguinte, observe que as Demandas-AIS/LCA.RO^SPc2011 totalizam 11,33 milhões de Vidas. Mas, as Ofertas-AIS/LCA.RDID atenderam até 10,109 milhões de Vidas com AIS.RDID. Todavia, contava com RECURSOS alocados que poderiam ter atendido 17,729 milhões de Vidas com AIS.RO ou 56,475% acima da população total do Município de São Paulo-2011. Nesse cenário, as EXCLUSÕES por PROBLEMAS ESTRUTURAIS-AIS/LCA.RDID ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS – correspondem a 7,619 milhões de Vidas com AIS ou 67,25% do total das Demandas-AIS/LCA. Estas, dada a potencialização dos seus custos de TRATAMENTOS TARDIOS, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 101,469 bilhões/ano ou R$ 8.955,76/Vida-Ano que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA

SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE\SPC NO CUSTO-BRASIL. DISCRIMINAÇÃO SPc2011

I.Demandas-AIS/LCA em Vidas com AIS.RO\No 11.329.995 I’.Receitas-AIS.RO\R$ 17.853.128.121

R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.575,740 II.Ofertas-AIS/LCA em Vidas com AIS.RDID\No 10.109.445

% de (Vidas com AIS.RDID)/(Vidas com AIS.RO) 89,23% II’.Receitas-AIS.RDID – sinalizadas como disponibilizadas\R$ 28.582.314.627

R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.827,288 Variação % de (Receitas.RDID)/(Receitas.RO) 60,10%

(R$/Vida com AIS.RDID/(R$/Vida com AIS.RO): Ki 1,79426 III.Capacidade de Atendimento com Recursos Disponíveis\Vidas cAIS.RO\No 17.728.578

(Capacidade de Atendimento)/(Demandas-AIS.RO) - Ki 1,56475 IV.Exclusões de Vidas com AIS\No 1.220.551 1.Exclusões por Gestões-RDID\No 7.619.133 2.Exclusões por Falta de Recursos\No -6.398.583 V.Custo-Saúde\SPc no Custo-Brasil\R$ 101.468.667.457

Custo Saúde\SPc no Custo-Brasil - em R$/Vida-Ano 8.955,76 (Custo Saúde\SPc no Custo-Brasil)/(Receitas-RO) - Ki 5,684


Observe que o Ki=1,79426 é dado pela divisão de R$/Vida-Ano com AIS.RDID por R$/Vida-Ano com AIS.RO – e representa as EXCLUSÕES acumuladas por conta das GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Em outras palavras, para cada 100 VIDAS ATENDIDAS COM AIS – EXCLUEM-SE 79,4 VIDAS COM AIS.

2.3-SUS\DemandasÔfertas^CapacidadeÊxclusões^Custo-Saúde no Custo-Brasil Lembre-se que as Demandas-AIS.RO e Ofertas-AIS.RDID desse estudo são processadas(EM

UNIDADES ESPECÍFICAS E EQUALIZADAS COM UNIDADE EQUIVALENTE). Simultaneamente, são articuladas com seus RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS POR FONTES E DESEMPENHOS. Trata-se de



processamentos das leis-de-formação dos processos dos protocolos técnico-operacionais aplicáveis em AIS/LCA – conforme os perfis epidemiológicos de suas populações pediátrica gestante, adulta e terceira idade. Para isso, os BD do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes” são atualizados com internalizações dos dados disponíveis nas fontes oficiais(PÚBLICAS E PRIVADAS). Agora, no quadro a seguir, observe que o SUS\SPc2011 contava com Cobertura de 7,548 milhões de Vidas com AIS.RO ou 66,62% das Demandas-AIS/LCA.RO. Suas Ofertas-AIS/LCA atenderam até 6,662 milhões de Vidas com AIS.RDID. Mas, contava com RECURSOS alocados que poderiam ter atendido 11,682 milhões de Vidas com AIS.RO ou 54,76% acima da Cobertura-SUS\SPc2011. Nesse cenário, as EXCLUSÕES por PROBLEMAS ESTRUTURAIS-AIS/LCA ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS – correspondem a 7,285 milhões de Vidas com AIS. Estas, dada a potencialização dos seus custos de TRATAMENTOS TARDIOS, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 87,194 bilhões/ano(85,93% do total) ou R$ 11.551,38/Vida-Ano - que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

DISCRIMINAÇÃO SUS I.Demandas-AIS/LCA em Vidas com AIS.RO\No 7.548.364 I’.Receitas-AIS.RO\R$ 9.523.737.426


% de (Vidas com AIS.RDID)/(Vidas com AIS.RO) 88,25% II’.Receitas-AIS.RDID – sinalizadas como disponibilizadas\R$ 14.738.587.024


(R$/Vida com AIS.RDID/(R$/Vida com AIS.RO): Ki 1,75356 III.Capacidade de Atendimento com Recursos Disponíveis\Vidas cAIS.RO\No 11.681.571

(Capacidade de Atendimento)/(Demandas-AIS.RO) - Ki 1,54756 IV.Exclusões de Vidas com AIS\No 886.731 1.Exclusões por Gestões-RDID\No 7.285.314 2.Exclusões por Falta de Recursos\No -6.398.583 V.Custo-Saúde\SUS-SPc no Custo-Brasil\R$ 87.194.044.173

Custo Saúde\SUS-SPc no Custo-Brasil - em R$/Vida-Ano 11.551,38 (Custo Saúde\SPc no Custo-Brasil)/(Receitas-RO) - Ki 9,155



2.4-Não-SUS\Demandas^Ofertas^Capacidade^Exclusões^Custo-Saúde no Custo-Brasil O Não-SUS é composto pelos sistemas de assistência médica suplementar(AMS) e particular que, por sua vez, disponibilizam seus dados em unidades heterogêneas. Logo, esses dados são equalizados com unidade equivalente para serem comparáveis. Nessas equalizações, os planos de assistência médica atingem até 54,6% de AIS, os exclusivamente odontológicos até 2,55% e o sistema particular não excede a 0,496% das demandas. O Não-SUS\SPc2011 –dado pelos sistemas AMS e Particular- contava com Cobertura de 3,782 milhões de Vidas com AIS.RO ou 33,38% das Demandas-AIS/LCA.RO. Suas Ofertas-AIS/LCA atenderam até 3,448 milhões de Vidas com AIS.RDID. Mas, contava com RECURSOS alocados que poderiam ter atendido 6,047 milhões de Vidas com AIS.RO ou 59,905% acima da Cobertura^Não-SUS\SPc2011. Nesse cenário, as EXCLUSÕES por PROBLEMAS ESTRUTURAIS-AIS/LCA.RDID ou



GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS – correspondem a 333.820 Vidas com AIS. Estas, dada a potencialização dos seus custos de TRATAMENTOS TARDIOS, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 14,275 bilhões/ano ou R$ 3.774,73/Vida-Ano – que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE\SPC NO CUSTO-BRASIL.

DISCRIMINAÇÃO NÃO-SUS I.Demandas-AIS/LCA em Vidas com AIS.RO\No 3.781.632 I’.Receitas-AIS.RO\R$ 8.329.390.695


% de (Vidas com AIS.RDID)/(Vidas cAIS.RO) 91,17% II’.Receitas-AIS.RDID – sinalizadas como disponibilizadas\R$ 13.843.727.603


(R$/Vida cAIS.RDID/(R$/Vida cAIS.RO): Ki 1,82295 III.Capacidade de Atendimento com Recursos Disponíveis\Vidas cAIS.RO\No 6.047.007

(Capacidade de Atendimento)/(Demandas-AIS.RO) - Ki 1,59905 IV.Exclusões de Vidas com AIS\No 333.820 1.Exclusões por Gestões-RDID\No 333.820 2.Exclusões por Falta de Recursos\No 0 V.Custo-Saúde\SPc no Custo-Brasil\R$ 14.274.623.284

Custo Saúde\SPc no Custo-Brasil - em R$/Vida-Ano 3.774,73 (Custo Saúde\SPc no Custo-Brasil)/(Receitas-RO) - Ki 1,714



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3-Visão Holística das Demandas-AIS.RO e Ofertas-AIS.RDID do SPc2011 por Fontes 3.0-Cenários Numerológicos por Fontes

DISCRIMINAÇÃO S U S A M S Particular TOTAL 1-Demandas em Vidas cAIS.RO\No 7.548.364 3.725.459 56.173 11.329.995

% sobre Total 66,623% 32,881% 0,496% 100,00% a-Receitas Necessárias\R$ 9.523.737.426 8.012.420.813 316.969.882 17.853.128.121

% sobre Total 53,345% 44,880% 1,775% 100,00% b-R$/Vida-Ano com AIS.RO 1.261,696 2.150,720 5.642,793 1.575,740

R$/Vida-Mês com AIS.RO 105,141 179,227 470,233 131,312 b'-R$/UnEqv p/Vida-Ano com AIS.RO 40,916 69,747 182,994 51,101 2-Ofertas em Vidas com AIS.RDID\No 6.661.633 3.393.723 54.089 10.109.445

(Ofertas.RDID)/(Demandas.RO) - % -11,75% -8,90% -3,71% -10,77% a-Receitas Sinalizadas\R$ 14.738.587.024 12.489.118.857 1.354.608.746 28.582.314.627

(Receitas.RDID)/(Receitas.RO) - % 54,76% 55,87% 327,36% 60,10% b-R$/Vida-Ano com AIS.RDID 2.212,459 3.680,064 25.043,945 2.827,288

R$/Vida-Mês com AIS.RDID 184,372 306,672 2.086,995 235,607 (R$/Vida-Ano.RDID)/(R$/V-A.RO) - % 75,36% 71,11% 343,82% 79,43%

b'-R$/UnEqv p/Vida-Ano com AIS.RDID 71,749 119,344 812,169 91,688 3-Capacidades em Vidas\No 11.681.571 5.806.947 240.060 17.728.578

Em % s/Demanda Específica: 154,76% 155,87% 427,36% 156,47% Em % s/Demanda Total: 103,10% 51,25% 2,12% 156,47%

4-Exclusões - em Vidas com AIS\No 886.731 331.736 2.083 1.220.551 a-Por RDID - em Vidas com AIS\No 7.285.314 331.736 2.083 7.619.133 b-Por Falta de Recursos- em Vidas com AIS\No -6.398.583 0 0 -6.398.583 6-Custo-Saúde no Custo-Brasil\Específico - R$ 19.950.195.787 12.948.855.724 1.325.767.560 34.224.819.071

% sobre Total 58,292% 37,835% 3,874% 100,00% 6'-Custo-Saúde\SUS-SPc no Custo-Brasil\R$ 87.194.044.173 12.948.855.724 1.325.767.560 101.468.667.457

% sobre Total 85,932% 12,761% 1,307% 100,00% 6'a-R$/Vida-Ano com AIS 11.551,38 3.475,77 23.601,71 8.955,76 6'b-Ki de CSnoCBr/Receiras.RO 9,155 1,616 4,183 5,684

(PopSPc2011)/(PopDST.RO): Ki *** 11.329.995 497.250 22,7853099 Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1”

3.1-SUS^SPc2011 O SUS\SPc2011 contava com 7,548 milhões de vidas(IBGE+POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA) que sinaliza como necessário e suficiente o montante de R$ 9,524 bilhões(30,791%\SUS^FEDERAL,

30,725%\SUS^ESTADUAL E 38,484%\SUS^MUNICIPAL) para atender plenamente suas Demandas-AIS/LCA.RO ou R$ 1.261,696/Vida-Ano com AIS.RO(R$ 105,141/VIDA-MÊS). No entanto, contou com R$ 14,739 bilhões(54,76% MAIOR QUE A NECESSÁRIA) ou R$ 2.212,459/Vida-Ano(R$ 184,372/VIDA-MÊS, 75,36% MAIOR QUE A MÉDIA

NECESSÁRIA) e só atendeu até 6,662 milhões de vidas com Ofertas-AIS/LCA.RDID(11,75% MENOR QUE A

NECESSÁRIA – COM QUALIDADE-RDID). Nesse cenário, têm-se EXCLUSÕES de 7,285 milhões de Vidas com AIS por PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Trata-se de EXCLUSÕES que potencializam os custos dos TRATAMENTOS TARDIOS respectivos. Assim, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 87,194 bilhões/ano(9,155 VEZES AS RECEITAS DAS DEMANDAS-AIS/LCA.RO) ou R$ 11.551,38/Vida-Ano - que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

3.2-Sistema-AMS^SPc2011 O Sistema-AMS^SPc2011 contava com 3,7255 milhões de beneficiários(DADOS NOMINAIS DA ANS

EQUALIZADOS EM VIDAS COM AIS.RO) que sinaliza como necessário e suficiente o montante de R$ 8,012 bilhões para atender plenamente suas Demandas-AIS/LCA.RO ou R$ 2.150,72/Vida-Ano com AIS.RO(R$ 179,227/VIDA-MÊS, COM LUCRO DE 35% E 16,25% DE ENCARGOS S/FATURAMENTOS). Mas, contou com R$ 12,489bilhões(55,87% MAIOR QUE O NECESSÁRIO) ou R$ 3.680,064/Vida-Ano(R$ 306,.672/VIDA-MÊS, 71,11% MAIOR QUE

A MÉDIA NECESSÁRIA) e só atendeu até 3,394 milhões de vidas com Ofertas-AIS/LCA.RDID(8,90% MENOR



QUE A NECESSÁRIA – COM QUALIDADE-RDID). Nesse cenário, têm-se EXCLUSÕES de 331.736 Vidas com AIS por PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Trata-se de EXCLUSÕES que potencializam os custos dos TRATAMENTOS TARDIOS respectivos. Assim, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 12,949 bilhões/ano Ano(1,616 VEZES AS RECEITAS DAS DEMANDAS-AIS/LCA.RO) ou R$ 3.475,77/Vida-Ano - que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

3.3-Sistema-Particular^SPc2011 O Sistema-Particular\SPc2011 contava com 56.173 vidas(EQUALIZADOS EM VIDAS COM AIS.RO) que sinaliza como necessário e suficiente o montante de R$ 316,97 milhões para atender plenamente suas Demandas-AIS/LCA.RO ou R$ 5.642,793/Vida-Ano com AIS.RO(R$ 470,233/VIDA-MÊS, COM LUCRO DE 225% E

16,25% DE ENCARGOS S/FATURAMENTOS). Mas, contou com R$ 1,355 bilhão(327,36% MAIOR QUE O NECESSÁRIO) ou R$ 25.043,945/Vida-Ano(R$ 2.086,995/VIDA-MÊS, 343,82% MAIOR QUE A MÉDIA NECESSÁRIA) e só atendeu até 54.089 vidas com Ofertas-AIS/LCA.RDID(3,71% MENOR QUE A NECESSÁRIA – COM QUALIDADE-RDID). Nesse cenário, têm-se EXCLUSÕES de 2.083 Vidas com AIS por PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Trata-se de EXCLUSÕES que potencializam os custos dos TRATAMENTOS TARDIOS respectivos. Assim, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 1,326 bilhão/ano(4,183 VEZES AS RECEITAS DAS DEMANDAS-AIS/LCA.RO) ou R$ 23.601,71/Vida-Ano- que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

3.4-Total^SPc2011 O SPc2011 contava com 11,33 milhões de vidas(IBGE+POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA) que sinaliza como necessário e suficiente o montante de R$ 17,853 bilhões para atender plenamente suas Demandas-AIS/LCA.RO ou R$ 1.575,74/Vida-Ano com AIS.RO(R$ 131,312/VIDA-MÊS). No entanto, contou com R$ 28,582 bilhões(60,1% MAIOR QUE A NECESSÁRIA) ou R$ 2.827,288/Vida-Ano(R$ 235,607/VIDA-

MÊS, 79,43% MAIOR QUE A MÉDIA NECESSÁRIA) e só atendeu até 10,109 milhões de vidas com Ofertas-AIS/LCA.RDID(10,77% MENOR QUE A NECESSÁRIA – COM QUALIDADE-RDID). Nesse cenário, têm-se EXCLUSÕES de 7,619 milhões de Vidas com AIS por PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS

TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Trata-se de EXCLUSÕES que potencializam os custos dos TRATAMENTOS TARDIOS respectivos. Assim, sinalizam DESECONOMIAS de R$ 101,469 bilhões/ano ou R$ 8.955,76/Vida-Ano(5,684 VEZES AS RECEITAS DAS DEMANDAS-AIS/LCA.RO) - que são contabilizadas pelos DEMAIS SETORES DA SOCIEDADE como CUSTO-SAÚDE NO CUSTO-BRASIL.

3.5-Perfis das Receitas nos Cenários-AIS.RO em 2011 – Preços de Venda/Grupo de Custos

3.5a-PERFIL DAS RECEITAS DAS DEMANDAS-AIS/LCA.RO^SPC2011- POR FONTE Discriminação Receitas-AIS.RO Cobertura em Vidas cAIS Médias de Vidas cAIS.RO

Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/Total R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 1-S U S 9.523.737 53,34% 7.548.364 66,62% 1.261,70 105,141 a-Federal 2.932.450 16,43% 7.548.364 66,62% 388,49 32,374 b-Estadual 2.926.145 16,39% 7.548.364 66,62% 387,65 32,304 c-Municipal 3.665.142 20,53% 7.548.364 66,62% 485,55 40,463 2-Sistema-AMS 8.012.421 44,88% 3.725.459 32,88% 2.150,72 179,227 3-Sistema-Particular 316.970 1,78% 56.173 0,496% 5.642,79 470,233 I-Total c/RH no Ano-1 17.853.128 100,00% 11.329.995 100,00% 1.575,74 131,312 II-Pleitos no Congresso Nacional 14.425.494 80,80% 11.329.995 100,00% 1.273,21 106,101 III-Total c/RH no Ano-Médio 32.278.622 180,80% 11.329.995 100,00% 2.848,95 237,413 IV-Exclusões p/Gestões-RDID NÃO V-Custo-Saúde no Custo-Brasil NÃO VI-Qualidade M Á X I M A




3.5b-PERFIL DAS RECEITAS DAS DEMANDAS-AIS/LCA.RO^DST-SPC2011 – POR FONTE Discriminação Receitas-AIS.RO^SPe2011 Cobertura em Vidas cAIS Médias de Vidas cAIS.RO

Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/Total R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 1-S U S 417.977 53,34% 331.282 66,62% 1.261,70 105,141 a-Federal 128.699 16,43% 331.282 66,62% 388,49 32,374 b-Estadual 128.422 16,39% 331.282 66,62% 387,65 32,304 c-Municipal 160.855 20,53% 331.282 66,62% 485,55 40,463 2-Sistema-AMS 351.649 44,88% 163.503 32,88% 2.150,72 179,227 3-Sistema-Particular 13.911 1,78% 2.465 0,496% 5.642,79 470,233 I-Total c/RH no Ano-1 783.537 100,00% 497.250 100,00% 1.575,74 131,312 II-Pleitos no Congresso Nacional 633.105 80,80% 497.250 100,00% 1.273,21 106,101 III-Total c/RH no Ano-Médio 1.416.642 180,80% 497.250 100,00% 2.848,95 237,413 IV-Exclusões p/Gestões-RDID NÃO V-Custo-Saúde no Custo-Brasil NÃO VI-Qualidade M Á X I M A


3.5c-R$/VIDA-ANO COM AIS.RO^SPC2011 – EM PREÇOS DE VENDA/GRUPO DE CUSTOS FONTES S U S A M S PARTICULAR SPC2011

GRUPO DE CUSTOS R$ % S/TOT R$ % S/TOT R$ % S/TOT R$ % s/Tot 1-RECURSOS HUMANOS 928,01 73,55% 981,37 45,63% 1.069,53 18,95% 946,25 60,05% a.EQUIPE MÉDICA 365,029 28,93% 386,018 17,95% 420,696 7,46% 372,207 23,62% b-EQUIPE DE ENFERMAGEM 269,149 21,33% 284,625 13,23% 310,194 5,50% 274,441 17,42% c-EQUIPE MULTIPROFISSIONAL DIRETA 150,872 11,96% 159,548 7,42% 173,880 3,08% 153,839 9,76% d-EQUIPE MULTIPROFISSIONAL INDIRETA 142,957 11,33% 151,177 7,03% 164,758 2,92% 145,768 9,25% 2-DESPESAS DIRETAS 197,468 15,65% 208,823 9,71% 227,582 4,03% 201,351 12,78% 3-DESPESAS INDIRETAS 15,898 1,26% 16,812 0,78% 18,322 0,32% 16,210 1,03% 4-DEPRECIAÇÃO\REPOSIÇÕES 51,591 4,09% 54,557 2,54% 59,459 1,05% 52,605 3,34% 5-REM.INVESTIMENTOS\JUROS^AMORTIZAÇÕES 68,731 5,45% 72,683 3,38% 79,212 1,40% 70,082 4,45% I-CUSTO TOTAL 1.261,70 100,00% 1.334,24 62,04% 1.454,10 25,77% 1.286,50 81,64% I1-MARGEM DE LUCRO 0,000 0,00% 466,99 21,71% 3.271,73 57,98% 169,77 10,77% I2-ENCARGOS S/FATURAMENTOS 0,000 0,00% 349,49 16,25% 916,95 16,25% 119,46 7,58% II-PREÇO DE VENDA=CT+L+EF 1.261,70 100,0% 2.150,72 100,0% 5.642,79 100,0% 1.575,74 100,0% II'-PREÇO DE VENDA EM R$/UNEQV 40,916 *** 69,747 *** 182,994 *** 51,101 ***


3.6-PERFIL DAS RECEITAS DOS CENÁRIOS-RDID – SINALIZADAS COMO OBSERVADAS

3.6a-PERFIL DAS RECEITAS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPC2011 – POR FONTE Discriminação Receitas-AIS/LCA.RDID Ofertas em Vidas cAIS.RDID Médias de Vidas cAIS.RDID

Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/Tot R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 1-S U S 14.738.587 52,513% 6.661.633 65,895% 2.212,46 184,372 a-Federal1 4.538.152 16,169% 6.661.633 65,895% 681,24 56,770 b-Estadual2 4.528.395 16,134% 6.661.633 65,895% 679,77 56,648 c-Municipal3 5.672.040 20,209% 6.661.633 65,895% 851,45 70,954 2-Sistema-AMS4 12.024.053 42,841% 3.393.723 33,570% 3.543,03 295,252 3-Sistema-Particular5 1.304.166 4,647% 54.089 0,535% 24.111,37 2.009,281 I-Total-AIS.RDID 28.066.807 100,00% 10.109.445 100,00% 2.776,30 231,358 II-Despesas c/Remédios6 3.428.457 12,22% 10.109.445 100,00% 339,13 28,261 III-Total-AIS.RDID cRemédios 31.495.263 112,22% 10.109.445 100,00% 3.115,43 259,619 IV-Exclusões p/Gestões-RDID 7.619.133 Gestões-RDID dos Problemas Estruturais(SUS\95,62%) V-Custo-Saúde no Custo-Brasil 101.468.667.457 /Ano - Deseconomias dos Problemas Estruturais(DUD\85,93%) VI-Qualidade INSATISFATÓRIA

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” Notas:

1SUS\Federal: Ministério do Planejamento\Lei Orçamentária Anual^Anexo II^Despesas dos Orçamento Fiscal e da Seguridade Social por Órgão Orçamentário - Ministério da Saúde\Tesouro e Demais Fontes. Vide hiperlink

http://www.planejamento.gov.br/secretarias/upload/Arquivos/sof/orcamento_12/L12595_12_Anexo_II.pdf

http://www.planejamento.gov.br/secretarias/upload/Arquivos/sof/orcamento_12/L12595_12_Anexo_II.pdf



Com a população estimada para 2011 pelo IBGE(http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?ibge/cnv/poptuf.def) tem-se R$ 401,033/Hab-Ano. Aplicando-se essa média à população do Estado de São Paulo-2011(IBGE+População em situação de rua) - tem-se o mínimo do SUS\Federal aplicado no Estado de São Paulo. 2SUS\Estadual: Montante dado pelo SIOPS\Sistema de Informações sobre Orçamento Públicos em Saúde^Governos Estaduais(http://www.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?siops/siops_indic/estado/anual/indufprv.def) para 2010 que foi corrigido pela variação nominal do PIB para se obter o montante sinalizado para 2011. 3SUS\Municipal: Montante das Despesas Liquidadas com Saúde pelos Municípios -Consolidação das Despesas Diretas e Indiretas de todos os Municípios por Sub-Função e UF, conforme SIOPS até 2010 – referente ao Município de São Paulo. Vide hiperlink

http://siops.datasus.gov.br/rel_subfuncao.php?UF=23&Coluna=1&Municipio=-1&Pasta=-1 Os valores em R$ de 2011 são os de 2010 com variação nominal do PIB 2011/2010. 4Sistema-AMS: Os valores do sistema de Assistência Médica Suplementar são os constantes no "Caderno de Informação da Saúde Suplementar - junho/2012 (Brasil - 2003-2011). Vide http://www.ans.gov.br". 5Sistema-Particular: As amostragens nos BD do livro "Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes"\”Extensão-1” - sinalizam que o Sistema-Particular representa quase 11% do Sistema-AMS, com o qual está muito entrelaçado. 6Despesas com Remédios: R$ 302,60/Vida-Ano = {[(2.626,311 x 0,0282)/3,33] x 1,13164 x 125}

Onde: 1\Rendimento Médio Familiar – IBGE: POF 2008/2009 2\Proporção das Despesas com Remédios – IBGE: POF 2008/2009 3\Número Médio de Pessoas/Domicílio – IBGE: Censo-2010 4\Fator de Correção Monetária de 2008-2009 p/2010-2011 p/IGP-10\FGV

3.6b-PERFIL DAS RECEITAS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^DST-SPC2011 – POR FONTE Discriminação Receitas-AIS/LCA.RDID Ofertas em Vidas cAIS.RDID Médias de Vidas cAIS.RDID

Fontes R$ 1.000 % s/Tot Vidas\No % s/TotEsp R$/Vida-Ano R$/Vida-Mês 1-S U S 646.846 52,513% 292.365 65,895% 2.212,46 184,372 a-Federal1 199.170 16,169% 292.365 65,895% 681,24 56,770 b-Estadual2 198.742 16,134% 292.365 65,895% 679,77 56,648 c-Municipal3 248.934 20,209% 292.365 65,895% 851,45 70,954 2-Sistema-AMS4 527.711 42,841% 148.943 33,570% 3.543,03 295,252 3-Sistema-Particular5 57.237 4,647% 2.374 0,535% 24.111,37 2.009,281 I-Total-AIS.RDID 1.231.794 100,00% 443.683 100,00% 2.776,30 231,358 II-Despesas c/Remédios6 150.468 12,22% 443.683 100,00% 339,13 28,261 III-Total-AIS.RDID cRemédios 1.382.262 112,22% 443.683 100,00% 3.115,43 259,619 IV-Exclusões p/Gestões-RDID 334.388 Gestões-RDID dos Problemas Estruturais(SUS\95,62%) V-Custo-Saúde no Custo-Brasil 4.453.249.395 /Ano - Deseconomias dos Problemas Estruturais(DUD\85,93%) VI-Qualidade INSATISFATÓRIA


3.7-Evolução % das Receitas.RDID\2002-2011 - em R$ e em R$/Vida-Ano com AIS.RDID DISCRIMINAÇÃO R$ R$/Vida-Ano Vidas\No

I1-SUS\Federal 49,252% 39,717% 6,825% I2-SUS\Estadual 99,917% 87,144% 6,825% I3-SUS\Municipal 121,856% 107,682% 6,825% I-SUSTotal 87,457% 75,481% 6,825% II-Não-SUS 91,028% 23,754% 54,361% SPc-2011 90,654% 59,620% 19,443%


***************************

http://siops.datasus.gov.br/rel_subfuncao.php?UF=23&Coluna=1&Municipio=-1&Pasta=-1

http://www.ans.gov.br/



4-Impacto dos Recursos Alocados nos Cenários-AIS/LCA.RDID1^SPc2011 1Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados dos seus PROGRAMAS articulados com RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS POR FONTES e DESEMPENHOS(diretos e sociais).

Neste item visualizam-se as sinalizações básicas dos desorbitamentos do setor de saúde nos cenários de AIS.RDID do Município de São Paulo-2011. Para isso, usa-se a Metodologia-SIATOEF\Item-2^Pág.45-80 do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E

RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES” com atualizações de seus Bancos de Dados. Trata-se de novo olhar sobre o setor de saúde que explicita o quanto as posturas fragmentárias -num setor extremamente sistêmico– acentua seus Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos seus Pontos de Estrangulamentos ou gargalos TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS, FINANCEIROS. Inicie esse item com uma visão de conjunto das DEMANDAS-AIS/LCA.RO^SPC2011 em UNEQV, VIDAS COM AIS.RO, QUADRO FUNCIONAL e RECEITAS necessárias e suficientes, ou seja:

DISCRIMINAÇÃO SPc2011 S U S Não-SUS 1-Demandas-AIS/LCA.RO - em UnEqv2\No 349.370.525 232.760.532 116.609.993

% sobre Total 100,00% 66,62% 33,38% 1’-Demandas-AIS/LCA.RO - em Vidas\No 11.329.995 7.548.364 3.781.632 2-Quadro Funcional de 40 Horas/Semana - No 119.444 79.577 39.867 2'-Horas-Úteis/Ano – No 216.910.320 144.511.794 72.398.526 3-Receitas Necessárias e Suficientes\R$ 17.853.128.121 9.523.737.426 8.329.390.695 a-R$/Funcionário-Ano com AIS.RO 149.469 119.680 208.929 b-R$/Hora-Útil com AIS.RO 82,306 65,903 115,049

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” 2Unidade Equivalente a uma consulta médica sem procedimentos(unidade homogênea equalizadora das unidade específicas).

Observe que o atendimento pleno das Demandas-AIS/LCA.RO exige 19,145 horas úteis/Vida-Ano e que a o Quadro Funcional-SPc2011 corresponde a 1,054% da população. SUMÁRIO GERAL:

4.0-Introdução Pág.12

4.1-Perfis dos Recursos Humanos nas Demandas-AIS/LCA.RO^SPc2011Pág.13

4.2-Impactos das Equipes Médicas nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPc2011 Pág.14

4.3-Impactos das Equipes de Enfermagem nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPc2011 Pág.16

4.4-Impactos dos Equipamentos nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPc2011 Pág.18

4.5-Impactos dos Leitos Existentes nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPc2011 Pág.19

4.6-Conclusão Básica das Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPc2011 Pág.21



4.0-Introdução Para se visualizar os impactos contextualizados dos RECURSOS-AIS/LCA(RH1,DD2,DI3,INV4,EF5,ML6), é preciso contar com ferramentas que captem os processos dos protocolos técnico-operacionais aplicáveis em AIS/LCA das populações(PEDIÁTRICA, GESTANTE, ADULTA E TERCEIRA IDADE) conforme seus perfis epidemiológicos que, por sua vez, devem ser explicitados nos seus termos econômico-financeiros. Essas explicitações, necessariamente, abrigam os cenários *PROGNÓSTICOS-AIS/LCA.RON(BENCHAMARK COM MÉTRICAS DETERMINANTES), *DIAGNÓSTICOS-AIS/LCA.RDID0(SITUAÇÃO ATUAL COM

MÉTRICAS INFERIDAS) e *TRATAMENTOS-AIS/LCA DE RDID1aN-1 ou benchmarkings com as métricas dos Níveis-RDID1aN-1 na direção de AIS/LCA.RON. Para fins de monitoramento e atualizações com transparência moderna – essas três ferramentas são consolidadas sistemicamente como ferramenta de Conformidades dos Aspectos Técnico-Operacionais integrados como os Econômico-Financeiros respectivos ou *NAVEGADOR

ORÇAMENTÁRIO POR PROCESSOS-AIS/LCA. 1Recursos Humanos/Equipe(médica,enfermagem,multiprofissional direta,multiprofissional indireta) e Cargo-Função; 2Despesas Diretas; 3Despesas Indiretas; 4Edificações,Equipamentos,Veículos, Informática, Ferramentas Administrativas, Requalificações e Especializações – que resulta no Custo de Capital(Depreciação p/Reposições e Remuneração de Investimentos p/Amortizações e Juros); 5Encargos sobre Faturamentos e 6Margem de Lucro.

Em outras palavras, se faz necessário dispor de metodologia com as modelagens necessárias e suficientes para processar as métricas das leis-de-formação dos processos dos protocolos técnico-operacionais de AIS/LCA das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade –conforme seus perfis epidemiológicos –nas ofertas e demandas no tempo- sem mutilar conceitos universais validados. Essa metodologia aplicada – é o conteúdo do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA

E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES”. Nessas modelagens, em cada módulo de tempo, se o paciente está no ambulatório, por exemplo, inexiste nos demais ambientes das LCA. Logo, inexistem contagens duplicadas – porque se faz as abstrações das áreas de intersecções entre patologias. Ao se aplicar a Metodologia-SIATOEF(Sistema Integrador de Administração Técnico-Operacional com Econômico-

Financeira para Instituições de Saúde) do livro em questão - pode-se determinar os Programas-AIS/LCA equalizados e articulados com seus Recursos, Custos por Processos, Receita por Fontes e Desempenhos. Assim, têm-se os referenciais, em nível de Procedimento/LCA compondo AIS – no tempo. Também se pode compará-los nas várias escalas de Ofertas-AIS/LCA e Demandas-AIS/LCA com as contextualizações que se fizerem necessárias - incluindo DEMAIS SETORES da sociedade. Lembrando que os profissionais de saúde situam-se abaixo de 1,15% DA POPULAÇÃO TOTAL ou 87 VIDAS-ANO COM AIS.RO para CADA PROFISSIONAL NA SAÚDE – composto por: *Médicos\12,318%; *Enfermagem\42.067%(Enfermeiros\9,054%,Técnicos\6,501% e Auxiliares\26,512%); *Multiprofissionais Diretos\17,227% (Universitários\7,489%,Técnicos\3,808% e Auxiliares\5,931%) e *Multiprofissionais Indiretos\28,388% (Universitários\2,137%, Técnicos\4,961%, Apoio Administrativo\6,862%, Artífices\6,808% e Auxiliares Primários\7,62%).

PROGNÓSTICO-AIS/LCA.RON BENCHMARKN

DIAGNÓSTICO-AIS/LCA.RDID0 SITUAÇÃO ATUAL PARAMETRIZADA

NAVEGADOR ORÇAMENTÁRIO POR PROCESSOS-AIS/LCA0aN

TRATAMENTOS DE RDID1 A RON-1 BENCHMARKINGS1aN-1



4.1-Perfis Contextualizados dos Recursos Humanos nas Demandas-AIS/LCA.RO^SPc2011

4.1a-PERFIS DO QUADRO FUNCIONAL POR EQUIPE E LCA

4.1a.1-Na Visão de Custos por Processos Universal\Mercado de Fatores DISCRIMINAÇÃO MÉDICA ENFERMAGEM MULTIP.DIRETA MULTIP.INDIRETA TOTAL

a-Atenção Básica 1,504% 1,882% 5,479% 0,000% 8,864% b-Ambulatório de Especialidades 3,418% 2,687% 0,836% 0,000% 6,941% c-Programas Especiais 0,264% 17,534% 0,323% 0,230% 18,351% d-Emergências e Urgências 0,823% 1,344% 0,219% 0,000% 2,386% e-Internações em Enfermarias 0,709% 7,125% 0,800% 0,000% 8,635% f-Internações Especiais\UTIs 1,263% 6,010% 0,423% 0,000% 7,696% g-Centro Cirúrgico 1,244% 1,873% 0,000% 0,000% 3,117% h-Centro Gineco-Obstétrico 0,496% 0,917% 0,000% 0,000% 1,413% i-Serv.Aux.aos Diag.e Terapêuticos 2,115% 1,295% 5,343% 0,367% 9,120% j-Ensino e Pesquisa na Assistência 0,308% 0,319% 0,183% 0,521% 1,331% k-Unidades de Apoio Direto 0,001% 1,063% 3,622% 1,041% 5,726% l-Unidades de Apoio Indireto1 0,172% 0,019% 0,000% 26,229% 26,420% TOTAL GERAL 12,318% 42,067% 17,227% 28,388% 100,00% TOTAL DE HORAS ÚTEIS/ANO - NO 26.719.161 91.247.933 37.367.564 61.575.662 216.910.320

Fonte: BD\Atualizado do livro “Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes”\”Extensão-1” 1Incluindo\12,112%: a)Apoio Indireto da Atenção Básica\11,12% e b)Apoio Indireto da Atenção em Unidades de Programas Especiais\0,992%.

4.1a.2-Na Visão de Preços de Venda\Mercado de Serviços DISCRIMINAÇÃO MÉDICA ENFERMAGEM MULTIP.DIRETA MULTIP.INDIRETA TOTAL

a-Atenção Básica 1,575% 2,088% 6,039% 4,253% 13,955% b-Ambulatório de Especialidades 3,493% 2,905% 1,428% 4,448% 12,273% c-Programas Especiais 0,324% 17,706% 0,791% 3,812% 22,633% d-Emergências e Urgências 0,845% 1,408% 0,393% 1,287% 3,933% e-Internações em Enfermarias 0,772% 7,315% 1,316% 3,446% 12,850% f-Internações Especiais\UTIs 1,321% 6,184% 0,895% 3,158% 11,559% g-Centro Cirúrgico 1,277% 1,969% 0,260% 1,881% 5,386% h-Centro Gineco-Obstétrico 0,511% 0,959% 0,116% 0,797% 2,383% i-Serv.Aux.aos Diag.e Terapêuticos 2,198% 1,533% 5,989% 5,307% 15,027% TOTAL GERAL 12,318% 42,067% 17,227% 28,388% 100,00% TOTAL DE HORAS ÚTEIS/ANO - NO 26.719.161 91.247.933 37.367.564 61.575.662 216.910.320


4.1b-PERFIS DOS GRUPOS DE CUSTOS DO PREÇO DE VENDA POR GRUPO DE LCA

4.1b.1-Na Visão de Custos por Processos Universal\Mercado de Fatores Discriminação EqMéd EqEnf MultipDir MultpIndir DD DI DR RI ML EF PV

a-Atenção Básica 2,883% 0,900% 4,126% 0,000% 1,076% 0,127% 0,209% 0,294% 1,269% 0,893% 11,776%

b-Amb.de Especialidades 6,554% 1,552% 0,675% 0,000% 0,626% 0,133% 0,197% 0,305% 1,325% 0,932% 12,299%

c-Programas Especiais 0,507% 4,992% 0,293% 0,087% 1,623% 0,106% 0,219% 0,283% 1,070% 0,753% 9,933%

d-Emerg^Urgências 1,579% 0,819% 0,080% 0,000% 0,218% 0,038% 0,078% 0,084% 0,382% 0,269% 3,547%

e-Internações\Enfermarias 1,360% 3,417% 0,739% 0,000% 0,756% 0,089% 0,447% 0,811% 1,005% 0,708% 9,332%

f-Internações\UTIs 2,423% 2,949% 0,390% 0,000% 0,360% 0,086% 0,386% 0,388% 0,921% 0,648% 8,552%

g-Centro Cirúrgico 2,386% 1,107% 0,000% 0,000% 0,412% 0,055% 0,121% 0,138% 0,557% 0,392% 5,167%

h-C.Gineco-Obstétrico 0,952% 0,542% 0,000% 0,000% 0,083% 0,022% 0,069% 0,101% 0,234% 0,164% 2,167%

i-S.Aux.Diag.Terapêuticos 4,056% 0,437% 2,081% 0,188% 3,384% 0,143% 0,396% 0,495% 1,475% 1,038% 13,695%

j-Ensino e Pesquisa 0,591% 0,290% 0,169% 0,298% 0,359% 0,024% 0,415% 0,446% 0,342% 0,241% 3,176%

k-Unid.de Apoio Direto 0,001% 0,393% 1,211% 0,334% 1,403% 0,047% 0,205% 0,313% 0,516% 0,363% 4,785%

l-Unid. de Apoio Indireto 0,329% 0,018% 0,000% 8,343% 2,477% 0,158% 0,596% 0,790% 1,677% 1,180% 15,569%

Total Geral 23,621% 17,417% 9,763% 9,251% 12,778% 1,029% 3,338% 4,448% 10,774% 7,581% 100,00%

R$/Vida-Ano com AIS.RO 372,207 274,441 153,839 145,768 201,351 16,210 52,605 70,082 169,772 119,464 1.575,74 R$/UnEqv 12,0706 8,9001 4,9890 4,7272 6,5298 0,5257 1,7060 2,2728 5,5057 3,8742 51,1008




4.1b.2-Na Visão de Preços de Venda\Mercado de Serviços Discriminação Eq.Méd EqEnfem MultipDir MultpIndir DD DI DR RI ML EF PV

a-Atenção Básica 3,000% 0,927% 4,226% 1,329% 1,435% 0,157% 0,312% 0,425% 1,559% 1,097% 14,466%

b-Amb.de Especialidades 6,819% 1,597% 0,765% 1,396% 0,911% 0,165% 0,301% 0,452% 1,637% 1,152% 15,197%

c-Programas Especiais 0,527% 5,085% 0,316% 1,161% 2,102% 0,129% 0,318% 0,397% 1,324% 0,932% 12,292%

d-Emerg^Urgências 1,643% 0,849% 0,122% 0,416% 0,340% 0,048% 0,125% 0,135% 0,485% 0,342% 4,506%

e-Internações\Enfermarias 1,416% 3,525% 1,404% 1,229% 1,943% 0,128% 0,727% 1,286% 1,538% 1,082% 14,278%

f-Internações\UTIs 2,521% 3,041% 0,742% 1,126% 0,925% 0,125% 0,628% 0,615% 1,283% 0,903% 11,909%

g-Centro Cirúrgico 2,483% 1,277% 0,024% 0,609% 0,586% 0,071% 0,217% 0,252% 0,728% 0,513% 6,760%

h-C.Gineco-Obstétrico 0,990% 0,666% 0,033% 0,280% 0,157% 0,030% 0,135% 0,190% 0,328% 0,231% 3,041%

i-S.Aux.Diag.Terapêuticos 4,221% 0,449% 2,131% 1,705% 4,378% 0,175% 0,575% 0,696% 1,891% 1,331% 17,552%

Total Geral 23,621% 17,417% 9,763% 9,251% 12,778% 1,029% 3,338% 4,448% 10,774% 7,581% 100,00%

R$/Vida-Ano com AIS.RO 372,207 274,441 153,839 145,768 201,351 16,210 52,605 70,082 169,772 119,464 1.575,74 R$/UnEqv 12,0706 8,9001 4,9890 4,7272 6,5298 0,5257 1,7060 2,2728 5,5057 3,8742 51,1008


4.2-Impacto das Equipes Médicas nos PV dos Cenários-AIS/LCA.RDID^SPc2011

4.2a-REFERENCIAIS EQUALIZADOS DE MÉDICOS EXISTENTES, CAPACIDADE E NECESSÁRIOS O CFM(CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA)^CREMESP(CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SÃO PAULO) disponibilizaram o estudo “DEMOGRAFIA MÉDICA NO BRASIL ESTUDO DE PROJEÇÃO CONCENTRAÇÃO DE

MÉDICOS NO BRASIL” informa a existência, por estimativa, de 51.208 MÉDICOS no Município de São Paulo em 2010 contemplando 11.253.503 habitantes. Para atualização dos BD do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA NO BRASIL COM MÉTRICAS

INFERIDAS E DETERMINANTES” internalizam-se Dados-IBGE com seus estimadores e se inclui POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA com Dados-MDS(MINISTÉRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL\

http://www.mds.gov.br/noticias/maioria-da-populacao-em-situacao-de-rua-trabalha-e-tem-familiares-na-cidade-onde-vive). Logo, fazendo-se os ajustes necessários - tem-se para o SPc2011:

DISCRIMINAÇÃO EXISTENTE CAPACIDADE NECESSÁRIA

NO VIDAS\NO KI NO 1-Equipe Médica\No 51.556 39.701.103 3,927 14.713 3,504

>Vidas-Ano/Médico 196,1 770,1 2-Vidas com AIS\No 10.109.445 89,23% 112,07% 11.329.995 3-Exclusões de Vidas com AIS S I M *** *** NÃO 4-Custo-Saúde no Custo-Brasil S I M *** *** NÃO 5-Qualidade INSATISFATÓRIA *** *** MÁXIMA


A internalização de 51.556 MÉDICOS nos Cenários-AIS/LCA.RO ou atendimento pleno das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade conforme os perfis epidemiológicos do SPc2011 sinaliza que sua capacidade de atendimento é de 39.701.103 Vidas com AIS.RO(QUALIDADE

MÁXIMA COM CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS). Observe, no Item-4.1a.1, que estão computados os MÉDICOS alocados nas unidades de ENSINO E

PESQUISA NOS AMBIENTES DE ASSISTÊNCIA, APOIO DIRETO e APOIO INDIRETO. Ao final tem-se 770,1 Vidas-Ano com AIS.RO/Médico. Logo, o SPc2011 sinaliza contar com número de MÉDICOS que, equalizados com 40 horas/semana, podem atender 3,927 vezes mais Vidas com AIS.RO - em relação às OFERTAS-AIS/LCA.RDID.

4.2b-IMPACTO DOS MÉDICOS EXISTENTES NO PV DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID



Retorne ao Item-4.1b e veja que as EQUIPES MÉDICAS representam 23,621% do PREÇO DE VENDA do SPc2011 – contemplando as coberturas de Vidas com AIS.RO de: *66,623%\SUS e *33,377%\Não-SUS. Lembrando que essas proporções são dadas com as coberturas respectivas equalizadas com Vidas com AIS.RO. Nesse cenário, as EQUIPES MÉDICAS-SPC2011 -tudo o mais permanecendo constante- aumenta o PV.RDID em 69,14%(23,621%x3,927+76,379x1,000=169,13867%). Esse acréscimo pode ser atribuído aos PROBLEMAS ESTRUTURAIS OU GESTÕES-RDID(RECURSOS DESBALANCEADOS, INADEQUADOS E DESARTICULADOS)

dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS.

4.2c-IMPACTO DOS MÉDICOS EXISTENTES NAS REMUNERAÇÕES MÉDICAS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID Agora visualize a sociedade distribuindo os seus recursos –através de ORÇAMENTOS- no qual cabe aos MÉDICOS uma dada fatia. Nessa linha de raciocínio, nos deparamos com a realidade-alvo dos Cenários-AIS/LCA.RDID^SPc2011 onde – para cada 100 MÉDICOS necessários e suficientes, tem-se 350,4. Como corolário direto, para cada R$ 100 destinados à remuneração médica - restam R$ 25,465/Médico(100/3,927), que representa redução de 74,535%. Para mudar essa realidade há que se competir para ser associado dos que controlam as Receitas^Não-SUS -dos que usam a estrutura de saúde do SPc- incluindo os de outras regiões no SPc.

4.2d-SINALIZAÇÃO BÁSICA DAS EQUIPES MÉDICAS DOS CENÁRIOS-AIS/LCA.RDID^SPC2011 Parece claro que os Cenários-AIS/LCA.RDID^SPc2011 são perversos e podem reproduzir o pior do capitalismo selvagem do passado - sinalizando recrudescimento das posturas reativas e imediatistas. Isso pode está se refletindo na continuidade dos pleitos desorbitados das listas de desejos. Trata-se de pleitos, preponderantemente, embasados em orçamentos históricos simplistas para saúde. E o pior, permeados por somas de dados heterogêneos - contidos em programas fragmentados. Esse tipo de realidade é solo fértil para as LIDERANÇAS DO SETOR DE

SAÚDE perder o foco e não visualizarem a saúde como extremamente sistêmica – onde para cada HORA MÉDICA necessita-se de 3,415 de ENFERMAGEM e 3,703 de MULTIPROFISSIONAIS

DIRETOS^INDIRETOS(EM AIS.RO\SPC2011). Ao que parece, os players atuam como desarmonizadores e extremamente agressivos, mas desorbitados – dentro e fora do âmbito do SETOR DE SAÚDE. Como resultante, estariam acentuando ainda mais os Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS do SUS e Não-SUS – demonstrados pelas mensurações de AIS/LCA equalizadas e contextualizadas. Nesse cenário, não há como eximir os Cargos-Funções de Chefia das Equipes Médicas como corresponsáveis. Cabe ressaltar que os DEMAIS SETORES da sociedade fortalecem a percepção de que as lideranças desse setor estão desinteressadas em operacionalizar o setor de saúde com transparência moderna e que são uma espécie de clube dos mesmos que falam com os mesmos sobre o mesmo e quando decidem têm o que já era conhecido. Talvez, por isso, não se deem conta da possibilidade de que o setor de saúde esteja permeado por predadores-expropriadores dos recursos alocados na saúde – especialmente os das instituições de saúde públicas e filantrópicas. Logo, é premente que haja uma resposta em consonância com o esperado pelos DEMAIS SETORES da sociedade. Trata-se do PROJETO DE SETOR DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO - INDUTOR DO SEU DESENVOLVIMENTO SUSTENTADO, em nível de PROGRAMAS-AIS/LCA. Evidentemente, trata-se de Projeto que deve contemplar MÉTRICAS INFERIDAS e DETERMINANTES que demonstre quando e quanto cada pleito agrega DA e NA sociedade, no tempo. Enquanto esse Projeto não for disponibilizado – os DEMAIS SETORES não apoiarão concretamente as DEMANDAS do SETOR DE SAÚDE.



4.3-Impacto das Equipes de Enfermagem nos PV dos Cenários-AIS/LCA.RDID^SPc2011 4.3a-REFERENCIAIS EQUALIZADOS DAS EQUIPES DE ENFERMAGEM Do PORTAL DA ENFERMAGEM se internalizou os dados disponibilizados para ENFERMEIROS, TÉCNICOS

DE ENFERMAGEM, AUXILIAR DE ENFERMAGEM e ATENDENTES DE ENFERMAGEM no hiperlink http://www.portaldaenfermagem.com.br/estatisticas.asp tidos como existentes em Jul2010. O COREN.SP disponibilizou os números desses profissionais atualizados para junho de 2012. Logo, o quadro a seguir explicita as aproximações para 2011 com as médias de 2010 e 2012 das fontes referenciadas – considerando a variação populacional. Como AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE operacionalizam protocolos de enfermagem – foram adicionados na Equipe de Enfermagem. Sua estatística é disponibilizada pelo MS^CNES através do hiperlink

http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?cnes/cnv/prid02br.def - atualizada em Dez2011. Além dessas estatísticas -para atualização dos BD do livro “SAÚDE MERECIDA, DEVIDA E RECEBIDA

NO BRASIL COM MÉTRICAS INFERIDAS E DETERMINANTES”- internalizam-se Dados-IBGE com seus estimadores e se inclui POPULAÇÃO EM SITUAÇÃO DE RUA com Dados-MDS(MINISTÉRIO DO DESENVOLVIMENTO

SOCIAL\http://www.mds.gov.br/noticias/maioria-da-populacao-em-situacao-de-rua-trabalha-e-tem-familiares-na-cidade-onde-vive). Fazendo-se as consolidações necessárias - tem-se para o SPc2011:

DISCRIMINAÇÃO EXISTENTE CAPACIDADE NECESSÁRIO

NO % S/TOT VIDAS\NO KI NO % S/TOT I1-Enfermeiro 30.956 23,38% 32.430.970 3,208 10.815 17,39%

>Vidas-Ano/Enfermeiro 326,6 2,862 1.047,6 I2-Técnico 26.722 20,19% 38.990.091 3,857 7.765 12,48%

>Vidas-Ano/Técnico 378,3 3,441 1.459,1 I3-Auxiliar 67.517 51,00% 24.156.717 2,390 31.667 50,91%

>Vidas-Ano/Auxiliar 149,7 2,132 357,8 I4-Agentes Comunitário de Saúde 7.187 5,43% 6.811.072 0,674 11.955 19,22%

Vidas-Ano/Ag.Com.de Saúde 1.406,6 0,601 947,7 I-Equipe de Enfermagem\No 132.382 100,0% 24.113.173 2,385 62.202 100,0%

>Vidas-Ano/Prof.de Enfermagem 76,4 2,128 182,1 II-Vidas com AIS\No 10.109.445 89,23% *** 112,073% 11.329.995 *** III-Exclusões de Vidas com AIS S I M 7.548.364 66,623% N Ã O IV-Custo-Saúde no Custo-Brasil S I M 3.781.632 33,377% N Ã O V-Qualidade INSATISFATÓRIA 22,7853099 MÁXIMA


A internalização de132.382 PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM nos Cenários-AIS/LCA.RO ou atendimento pleno das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade conforme os perfis epidemiológicos do SPc2011 - sinaliza que sua capacidade média de atendimento é de 24,113 milhões Vidas com AIS.RO(QUALIDADE MÁXIMA COM CUSTOS MÉDIOS MÍNIMOS E REMUNERAÇÕES DIGNAS). Observe que essa média conta com desvios importantes. Enquanto a capacidade sinalizada para os TÉCNICOS

DE ENFERMAGEM existentes é de 3,857 vezes - a DOS AGENTES COMUNITÁRIOS DE SAÚDE é de 0,674 que, por sua vez, fica aquém das Demandas-SUS(7.548.364 Vidas com AIS.RO). Observe, no Item-4.1a.1, que estão computados os PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM alocados nas unidades de ENSINO E PESQUISA NOS AMBIENTES DE ASSISTÊNCIA, APOIO DIRETO e APOIO INDIRETO. Ao final tem-se 81,9 Vidas-Ano com AIS.RDID/Profissional de Enfermagem – com capacidade para atender 182,1 com AIS.RO. Logo, o SPc2011 sinaliza contar com número de PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM que, equalizados com 40 horas/semana, podem atender 2,385 vezes mais Vidas com AIS.RO - em relação às OFERTAS-AIS/LCA.RDID. 4.3b-IMPACTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM EXISTENTES NO PV DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID Retorne ao Item-4.1b e veja que as EQUIPES DE ENFERMAGEM representam 17,417% do PREÇO DE VENDA do SPc2011 – contemplando as coberturas de Vidas com AIS.RO de: *66,62%\SUS e

http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?cnes/cnv/prid02br.def%20-%20atualizada%20em%20Dez2011



*33,38%\Não-SUS. Lembrando que essas proporções são dadas com as coberturas respectivas equalizadas em Vidas com AIS.RO. Nesse cenário, as EQUIPES DE ENFERMAGEM-SPC2011 -tudo o mais permanecendo constante- aumenta o PV.RDID em 24,12%(17,417%x2,385+82,583x1,000=124,122545%). Esse acréscimo pode ser atribuído aos PROBLEMAS ESTRUTURAIS OU GESTÕES-RDID(RECURSOS DESBALANCEADOS, INADEQUADOS E DESARTICULADOS)

dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS.

4.3c-IMPACTO DAS EQUIPES DE ENFERMAGEM NAS REMUNERAÇÕES DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID

Agora visualize a sociedade distribuindo os seus recursos –através de ORÇAMENTOS- no qual cabe aos PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM uma dada fatia. Nessa linha de raciocínio, nos deparamos com a realidade-alvo dos Cenários-AIS/LCA.RDID^SPc2011 onde – para cada 100 PROFISSIONAIS DA

ENFERMAGEM necessários e suficientes, tem-se 212,8. Como corolário direto, para cada R$ 100 destinados às remunerações da enfermagem - restam R$ 41,93/Profissional da Enfermagem(100/2,385), que representa redução de 58,07%. Para mudar essa realidade há que se competir para ser associado dos que controlam as Receitas^Não-SUS -dos que usam a estrutura de saúde do SPc- incluindo os de outras regiões no SPc.

4.3d-SINALIZAÇÃO BÁSICA DAS EQUIPES ENFERMAGEM DOS CENÁRIOS-AIS/LCA.RDID^SPC2011 Parece claro que os Cenários-AIS/LCA.RDID^SPc2011 são perversos e podem reproduzir o pior do capitalismo selvagem do passado - sinalizando recrudescimento das posturas reativas e imediatistas. Isso pode ser aquilatado pela continuidade dos pleitos desorbitados das listas de desejos do setor de saúde. Trata-se de pleitos, preponderantemente, embasados em orçamentos históricos simplistas para saúde. E o pior, estão permeados por somas de dados heterogêneos - contidos em programas fragmentados. Esse tipo de realidade é solo fértil para as LIDERANÇAS DO

SETOR DE SAÚDE perder o foco e não visualizarem a saúde como extremamente sistêmica – onde para cada HORA MÉDICA necessita-se de 3,415 de ENFERMAGEM e 3,703 de MULTIPROFISSIONAIS

DIRETOS^INDIRETOS(EM AIS.RO\SPC2011). Ao que parece, os players atuam como desarmonizadores extremamente agressivos, mas desorbitados – dentro e fora do âmbito do SETOR DE SAÚDE. Como resultante, acentuam ainda mais os Problemas Estruturais ou Gestões-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS do SUS e Não-SUS – demonstrados pelas mensurações de AIS/LCA equalizadas e contextualizadas. Nesse cenário, não há como eximir os Cargos-Funções de Chefia da Enfermagem como corresponsáveis. Cabe ressaltar que os DEMAIS SETORES da sociedade fortalecem a percepção de que as lideranças desse setor saúde estão desinteressadas em operacionalizar o setor de saúde com transparência moderna e que são uma espécie de clube dos mesmos que falam com os mesmos sobre o mesmo e quando “decidem” têm o que já era conhecido. Talvez, por isso, não se deem conta da possibilidade de que o setor de saúde esteja permeado por predadores-expropriadores dos recursos alocados na saúde – especialmente os das instituições de saúde públicas e filantrópicas. Logo, é premente que haja uma resposta em consonância com o esperado pelos DEMAIS SETORES da sociedade. Trata-se do PROJETO DE SETOR DE SAÚDE DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO - INDUTOR DO SEU DESENVOLVIMENTO SUSTENTADO, em nível de PROGRAMAS-AIS/LCA. Evidentemente, trata-se de Projeto que deve contemplar MÉTRICAS INFERIDAS e DETERMINANTES que demonstre quando e quanto cada pleito agrega DA e NA sociedade, no tempo. Enquanto esse Projeto não for disponibilizado – os DEMAIS SETORES não apoiarão concretamente as DEMANDAS do SETOR DE SAÚDE.



4.4-Impactos dos Equipamentos Existentes nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPc2011 A seguir têm-se os equipamentos de RX, Tomografia, Ressonância Magnética e de Ultra-Sonografia - para se visualizar o impacto dos investimentos em equipamentos nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPc2011.

4.4a-IMPACTO DOS EQUIPAMENTOS NAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPC2011 O SPc2011 conta com 11,33 milhões de habitantes – que equalizadas em Vidas com AIS contempla: SUS com 66,623% e Não-SUS\33,377%. Nesse cenário, os equipamentos existentes de RX, Tomografia, Ressonância e Ultra-Sonografia – sinalizam capacidade para atender, em média, 8,61 vezes a população do Município de São Paulo(RX=12,833VEZES, TOMOGRAFIA=5,543VEZES,

RESSONÂNCIA=5,13VEZES E ULTRA-SONOGRAFIA=10,142VEZES). Em relação às Ofertas-AIS/LCA.RDID(10,109 MILHÕES

DE VIDAS COM AIS), a média ponderada é de 9,206 vezes. Logo, no âmbito desses equipamentos, cada diagnóstico foi realizado com CUSTOS DE CAPITAL(DR\DEPRECIAÇÃO PARA REPOSIÇÕES e RI\REMUNERAÇÃO DE

INVESTIMENTOS PARA AMORTIZAÇÕES E JUROS) 9,646 vezes maior que o necessário e suficiente. Trata-se de cenário que sinaliza ter investido -apenas nesses quatro grupos de equipamentos- R$ 2,683 bilhões, com os quais atendeu até 89,23% das populações pediátrica, gestante, adulta e terceira idade – com AIS.RDID. No entanto, o total de INVESTIMENTO necessário e suficiente teria sido de R$ 278,194 milhões – para atender toda a população com AIS.RO ou 89,633% menos investimentos nesses equipamentos.

Alguns Indicadores de Custos de Capital nos Cenários-AIS/LCA.RDID\SPc2011 DISCRIMINAÇÃO RX TC RM ULTRA-SONOG

1-Demandas - em Vidas com AIS.RO\No 11.329.995 11.329.995 11.329.995 11.329.995 a.Diagnósticos-Ano\No 2.305.371 434.683 210.949 1.498.878

Vidas-Ano/Diagnóstico - No 4,91 26,06 53,71 7,56 b.Equipamentos Necessários\No 479 46 23 183 c.Vidas-Ano/Equipamento - No 23.653 246.304 492.608 61.913 2-Ofertas - em Vidas com AIS.RDID\No 10.109.445 10.109.445 10.109.445 10.109.445 a.Equipamentos Existentes\No 6.147 255 118 1.856 3-Capac.Anual do Equip.Existentes - em Vidas cAIS\No 145.397.665 62.807.583 58.127.802 114.909.680 a.Capacidade/Demandas-RO - Ki 12,833 5,543 5,130 10,142 b-Capacidade/Ofertas-RDID - Ki 14,382 6,213 5,750 11,367


4.4b-IMPACTO DOS EQUIPAMENTOS EXISTENTES NOS PV DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPC2011 Retorne ao Item-4.1b e veja que os CUSTOS DE CAPITAL(Depreciação para Reposições\3,338% e Remuneração de

Investimentos para Amortizações e Juros\4,448%) representam 7,786% do PREÇO DE VENDA do SPc2011 – contemplando as coberturas de Vidas com AIS.RO de: *66,623%\SUS e *33,377\Não-SUS. Lembrando que essas proporções são dadas com as coberturas respectivas equalizadas em Vidas com AIS.RO. Nesse cenário, os Investimentos-SPc2011 nos grupos de equipamentos em questão contam com os seguintes perfis – em % sobre o PV:

Discriminação RX TC RM Ultra-Sonog 1-Custo de Capital 7,945% 9,573% 18,230% 4,231% a.Depreciação 3,509% 4,822% 9,556% 1,965% b.Rememuneração de Investimentos 4,436% 4,750% 8,674% 2,266% 2-Demais Recursos 92,055% 90,427% 81,770% 95,769% a.Recursos Humanos 56,915% 29,773% 19,686% 57,387% b.Demais 35,140% 60,654% 62,084% 38,382% 3-Capacidade/Ofertas-RDID - Ki 14,382 6,213 5,750 11,367 4-Impacto % do Custo de Capital no PV-AIS.RDID 106,323% 49,900% 86,591% 43,857%




Observe que os exames de radiologia(CONVENCIONAL+DIGITAL) com Custo de Capital de 7,945%, aumenta seu PV médio em 106,323%. Essas relações são de 9,573% e 49,9% para TOMOGRAFIA

COMPUTADORIZADA, 18,23% e 86,591% para RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, 4,231% e 43,857% para ULTRA-SONOGRAFIA.

4.4c-IMPACTO DOS EQUIPAMENTOS EXISTENTES NAS REMUNERAÇÕES DO QUADRO FUNCIONAL DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPC2011

As Demandas-AIS/LCA.RO sinalizam que na realidade-alvo do SPc2011(66,623%\SUS E 33,377%\NÃO-SUS,

EQUALIZADOS EM VIDAS COM AIS) os Recursos Humanos representam 60,05% do PV. Logo, parece claro, que os desorbitamentos dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS das Ofertas-AIS/LCA.RDID desaguam, preponderantemente, nas remunerações dos Recursos Humanos. 4.4d-SINALIZAÇÃO BÁSICA DOS EQUIPAMENTOS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPC2011 Agora considere o quanto o setor de saúde é extremamente sistêmico e que esses equipamentos estão longe de ser exceção. Logo, os INVESTIMENTOS das OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPc2011 também estão impactados negativamente pelos PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Como sinalização básica, tem-se que essas posturas são típicas das Gestões-RDID e PRESSIONAM PARA BAIXO AS REMUNERAÇÕES do QUADRO FUNCIONAL e, simultaneamente, PARA CIMA OS PREÇOS DE VENDA - já elevados. Inclusive os do SUS, no conceito de Serviços pelos Custos respectivos.

4.5-Impactos dos Leitos Existentes nas Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPc2011 A seguir têm-se os LEITOS INSTALADOS, CAPACIDADE e NECESSÁRIOS - para se visualizar o impacto dos investimentos nos LEITOS das Ofertas-AIS/LCA.RDID. 4.5a-IMPACTO DOS LEITOS EXISTENTES NAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID NA ESCALA DO SPc2011 O MS^DataSUS\CNES disponibiliza OS LEITOS EXISTENTES(SUS e Não-SUS) - através dos seguintes hiperlinks:

1http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204&id=11665&VObj= http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiint 1http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiintbr.def 2http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204&id=1479586&VObj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiuti 2http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/leiutibr.def 3http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204&id=11670&Vobj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/recurg 3http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/recurgbr.def 4http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0204&id=11670&VObj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/recurg 4http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?cnes/cnv/recurgbr.def

Uma vez tabulado os LEITOS EXISTENTES - conforme os hiperlinks referenciados - o Município de São Paulo^Dez2011 contava com 39.441 leitos, sendo: 6,39%\GinecoÔbstetrícia, 6,93%\Pediatria, 31,99%\Clínica Médica, 24,15%\Clínica Cirúrgica, 3,57%\Hospital-Dia, 14,15%\Complementares(UTIs), 7,11%\Urgência(REPOUSO E OBSERVAÇÃO) e 5,71%\Ambulatório(REPOUSO E

OBSERVAÇÃO). Esses leitos atenderam em 2011 até 10,109 milhões de Vidas com AIS.RDID ou 89,23% da população total. Observe que, em média, cada leito existente atendeu 256,3 Vidas-Ano com AIS.RDID. Trata-se de cenário que sinaliza investimentos da ordem de R$ 8,027 bilhões que pode ser reduzido a R$ 4,541 bilhões quando se exclui os valores atribuíveis aos sucateamentos que, por sua vez, corresponde a 43,433% do INVESTIMENTO TOTAL. Essa média é dada por: >22,575%\EdificaçõesÎnstalações(READEQUAÇÕES\15,874%, EDIFICAÇÕES NOVAS\5,051% e PROJETOS DE ARQUITETURA^

ENGENHARIA COM GERÊNCIA E FISCALIZAÇÃO\1,651%); >13,385%\EquipamentosÂcessórios(CONSERTOS\1,057%,

SUBSTITUIÇÕES\4,931% e AQUISIÇÕES NOVAS\7,397%); >1,251%\Ferramentas Administrativas; >1,49%\RequalificaçõesÊspecializações e >4,732%\Capital de Giro.



Dessa forma têm-se os R$ 8,027 bilhões compostos por: *R$ 4,541 bilhões de Investimentos em Uso Normal e *R$ 3,486 bilhões de Investimentos Sucateados ou Passivo das Gestões-RDID. Leitos Existentes nas Ofertas-AIS/LCA.RDID e Capacidade X Leitos Necessários das Demandas-AIS/LCA.RO

Discriminação Leitos Existentes Capacidade\Vidas cAIS Leitos Necessários

Leitos\No % s/Tot Vidas\No Ki No % s/Tot I1-Gineco-Obstetrícia1 2.520 6,39% 17.901.000 1,771 1.595 11,38%

Vidas com AIS/Leito 4.011,7 1,580 7.103,6 I2-Pediatria1 2.733 6,93% 27.179.685 2,689 1.139 8,13%

Vidas com AIS/Leito 3.699,0 2,399 9.945,0 I3-Clínica Médica1 12.617 31,99% 28.008.050 2,770 5.104 36,42%

Vidas com AIS/Leito 801,3 2,472 2.219,9 I4-Clínica Cirúrgica1 9.525 24,15% 32.219.771 3,187 3.349 23,90%

Vidas com AIS/Leito 1.061,4 2,844 3.382,7 I5-Hospital-Dia1 1.409 3,57% 77.847.251 7,700 205 1,46%

Vidas com AIS/Leito 7.174,9 6,871 55.250,0 I6-Complementares\UTIs2 5.580 14,15% 27.746.550 2,745 2.279 16,26%

Vidas com AIS/Leito 1.811,7 2,449 4.972,5 I7-Urgência(Repouso^Obsevação)3\No 2.806 7,11% 93.018.902 9,201 342 2,44%

Vidas com AIS/Leito 3.602,8 8,210 33.150,0 I8-Ambulatório(Repouso^Obsevação)4\No 2.251 5,71% 0 0,000 0 0,00%

Vidas com AIS/Leito 4.491,1 0,000 0,0 I-Total de Leitos 39.441 100,0% 31.889.492 3,154 14.013 100,0%

Vidas com AIS/Leito 256,3 2,815 808,5 II-População Atendida - em Vidas cAIS\No 10.109.445 0,8923 203.526 729.372 11.329.995 1,1207 III-Investimento - em R$ 1.000 8.027.281 100,0% As Internações são 27,904% 2.852.007 100,0%

Investimento/Vida em R$ 794,04 3,15443 dos Investimentos em AIS.RO 251,72 0,31701 III1-Investimentos em Uso Normal\R$ 1.000 4.540.794 56,567% Em cada R$ 2,302 Investidos 2.852.007 100,0% III2-Investimentos Sucateados\R$ 1.000 3.486.487 43,433% R$ 1,00 está Sucateado 0 0,0% IV-Exclusões de Vidas com AIS S I M 2,3024 N Ã O V-Custo-Saúde no Custo-Brasil S I M *** *** N Ã O VI-Qualidade INSATISFATÓRIA *** *** MÁXIMA


4.5b-IMPACTO DOS LEITOS EXISTENTES NOS INVESTIMENTOS DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPC2011 Nos Cenários-AIS/LCA.RO cada leito atende a 808,5 Vidas-Ano com AIS.RO ou 3,154 vezes mais que os dos Cenários-AIS/LCA.RDID. Em termos de INVESTIMENTOS EM LEITOS os Cenários-AIS/LCA.RO carecem de R$ 2,852 bilhões ou 64,47% menos que os sinalizados para os de AIS/LCA.RDID. Logo, os investimentos feitos em leitos nas Ofertas-AIS/LCA.RDID foram da ordem de R$ 8,027 bilhões, pelo menos. Mas, por conta dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS

TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS - esses investimentos foram DEPRECIADOS SEM REPOSIÇÕES em 43,433%. Em outras palavras, para cada 2,3024(R$ 8,027 BILHÕES/R$

3,486 BILHÕES) leitos entregues ao setor de saúde pela sociedade – as Gestões-RDID sucatearam UM e insistem em assegurar FALTA DE RECURSOS.

4.5c-IMPACTO DOS LEITOS EXISTENTES NO PV DAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPE2011 Nas Demandas-AIS/LCA.RO, os CUSTOS POR PROCESSOS dos RECURSOS alocados nos ambientes de internações em Enfermarias, UTIs e Observações representam 19,265%(R$ 3,4394 BILHÕES/R$ 17,853

BILHÕES) do PV - contemplando as coberturas de Vidas com AIS.RO de: *66,623%\SUS e *33,377\Não-SUS. Lembrando que essas proporções são dadas com as coberturas respectivas Nesse cenário, tudo o mais permanecendo constante, os LEITOS existentes –em Vidas com AIS.RDID- são 3,154(808,5/256,3) vezes mais que os necessários. Logo, os leitos existentes sinalizam aumentar os PV.RDID em 41,5%(19,265%x3,15443+80,735%x1,000=141,50509%). Esse acréscimo resultaria dos PROBLEMAS ESTRUTURAIS OU GESTÕES-RDID(RECURSOS DESBALANCEADOS, INADEQUADOS



E DESARTICULADOS) dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e

FINANCEIROS.

4.5d-SINALIZAÇÃO BÁSICA DOS LEITOS EXISTENTES NAS OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPC2011 Observe que as LCA dos ambientes de internações são bons exemplos do quanto o setor de saúde é extremamente sistêmico. Cada uma de suas LCA AGREGA DAS LCA ANTECEDENTES e AGREGA NAS LCA SUBSEQUENTES - são interdependentes, no tempo. Logo, os LEITOS das OFERTAS-AIS/LCA.RDID^SPc2011 também estão impactados negativamente pelos PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou GESTÕES-RDID dos GARGALOS TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Como sinalização básica, tem-se que essas posturas são típicas das Gestões-RDID e PRESSIONAM PARA BAIXO AS REMUNERAÇÕES do QUADRO FUNCIONAL e, simultaneamente, PARA CIMA OS PREÇOS DE VENDA - já elevados. Inclusive os do SUS, no conceito de Serviços pelos Custos respectivos.

4.6-Conclusão Básica das Ofertas-AIS/LCA.RDID^SPc2011 O CÂNCER DA SAÚDE consiste nos seus PROBLEMAS ESTRUTURAIS ou Gestões-RDID dos gargalos ou TÉCNICOS, OPERACIONAIS, ADMINISTRATIVOS, ECONÔMICOS e FINANCEIROS. Para onde se olha, lá estão eles - corroendo o hoje e amanhã desse importante setor. Observe que as Gestões-RDID são inúteis para os processos decisoriais operacionais, táticos e estratégicos – porque -num setor extremamente sistêmico- usam orçamentos históricos simplistas com soma de dados heterogêneos em programas fragmentados. Nesse cenário, inexiste métricas inferidas e determinantes de Programas-AIS/LCA equalizados e articulados com Recursos-AIS/LCA, Custos por Processos-AIS/LCA, Receitas por Fontes-AIS/LCA e Desempenhos-AIS/LCA(DIRETOS E SOCIAIS). Por isso, se tem o CÍRCULO VICIOSO das posturas reativas(recheadas de

explicações) das Gestões-RDID - com seus processos de tentativas e erros embasados em “listas de desejos” que, por sua vez, projeta o ontem no amanhã – acentuando o que já era inaceitável. Nos âmbitos de GESTÃO, ADMINISTRAÇÃO e GOVERNANÇA é inescapável saber o tamanho dos Programas-AIS/LCA -nos seus termos de Ofertas-AIS/LCA e DEMANDAS-AIS/LCA- equalizados e articulados com seus RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITA POR FONTES e DESEMPENHOS. Assim, se pode operacionalizar o CÍRCULO VIRTUOSO DA SAÚDE eliminador das Gestões-RDID. Enquanto isso, as posturas proativas e propositivas dos âmbitos de GESTÃO, ADMINISTRAÇÃO e GOVERNANÇA – estão por vir. Talvez o leitor esteja mais familiarizado com as listas de desejos por comoção ou aquelas que são propostas para eliminar as situações constrangedoras veiculadas pelas mídias. No entanto, as posturas reativas estão vivíssimas nos ORÇAMENTOS DA SAÚDE que, por sua vez, contemplam programas fragmentados e desorbitados - na realidade sistêmica da saúde. Cabe ressaltar que essas posturas não são restritas ao SUS. O Não-SUS, também são bons exemplos do que não deve ser feito. Se oportuno, podes visualizar essas posturas a partir de um PROJETO ARQUITETÔNICO. Este, preponderantemente, considera como dado de entrada os desejos dos interlocutores. Em outras palavras, os dimensionamentos se dão a partir das percepções dos cargos funções de chefia sobre o que intuem como ambientes necessários para a INSTITUIÇÃO DE SAÚDE(IS) objeto do PROJETO ARQUITETÔNICO em questão. Todavia, se esses projetos fossem elaborados a partir de PROGRAMAS-IS/LCA(EM UNIDADES ESPECÍFICAS – EQUALIZADOS COM UNIDADE EQUIVALENTE) e articulados com seus RECURSOS, CUSTOS POR PROCESSOS, RECEITAS POR FONTES e DESEMPENHOS – ter-se-ia, no máximo 35,53% das edificações existentes – com capacidade para atender 100% da população.



Ao se finalizar as CONSOLIDAÇÕES -equalizadas, articuladas e contextualizadas- das OFERTAS-AIS/LCA.RDID comparadas com suas DEMANDAS-AIS/LCA.RO – parece claro que o ENSINO DE GESTÃO^ADMINISTRAÇÃO^GOVERNANÇA não fez seu dever de casa. Além disso, não sinaliza desconforto com essa situação. Assim, como corolário direto, é corresponsável pelo status inaceitável da Saúde da Saúde do Estado de São Paulo.

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Discriminação22,7853099 Total S U S A M S Particular Total S U S A M S Particular

1-Dados-ANS\Nominal: a-Demandas-AIS.RO\Sinalizadas com Dados-ANS: - % 100,00% 18,9739% 80,0261% 1,0000% 100,00% 18,9739% 80,0261% 1,0000% >Em UnEqv\No. 349.370.525 66.289.379 279.587.442 3.493.705 15.333.148 2.909.303 12.270.513 153.331 >Em Vidas\No. 11.329.995 2.149.747 9.066.948 113.300 497.250 94.348 397.930 4.973 b-Receitas Necessárias e Suficientes\'R$ 22.852.124.143 2.712.326.826 19.500.469.186 639.328.131 1.002.932.339 119.038.400 855.835.154 28.058.786 >R$/Vida-Ano 2.016,958 1.261,696 2.150,720 5.642,793 2.016,958 1.261,696 2.150,720 5.642,793 c-Custos dos Recursos Necessários e Suficientes\R$ 14.974.590.059 2.712.326.826 12.097.513.292 164.749.941 657.203.704 119.038.400 530.934.771 7.230.533 >R$/Vida-Ano 1.321,677 1.261,696 1.334,243 1.454,104 1.321,677 1.261,696 1.334,243 1.454,104 d-Receitas menos Custos\R$ 7.877.534.084 0 7.402.955.895 474.578.190 345.728.635 0 324.900.382 20.828.253 >R$/Vida-Ano 695,281 0,000 816,477 4.188,688 695,281 0,000 816,477 4.188,688 e-Lucro\R$ 4.604.817.020 0 4.234.129.652 370.687.368 202.095.870 0 185.827.170 16.268.700 >R$/Vida-Ano 406,427 0,000 466,985 3.271,735 406,427 0,000 466,985 3.271,735 f-Encargos sobre Faturamentos\R$ 3.272.717.064 0 3.168.826.243 103.890.821 143.632.765 0 139.073.212 4.559.553 >R$/Vida-Ano 288,854 0,000 349,492 916,954 288,854 0,000 349,492 916,954

2-Dados-ANS\Equalizados - Vidas com AIS: a-Demandas-AIS.RO\Equalizadas - Vidas com AIS - %: 100,00% 66,6228% 32,8814% 0,4958% 100,00% 66,6228% 32,8814% 0,4958% >Em UnEqv\No. 349.370.525 232.760.532 114.877.863 1.732.130 15.333.148 10.215.377 5.041.751 76.020 >Em Vidas\No. 11.329.995 7.548.364 3.725.459 56.173 497.250 331.282 163.503 2.465 b-Receitas Necessárias e Suficientes\R$ 17.853.128.121 9.523.737.426 8.012.420.813 316.969.882 783.536.770 417.977.086 351.648.534 13.911.151 >R$/Vida-Ano 1.575,740 1.261,696 2.150,720 5.642,793 1.575,740 1.261,696 2.150,720 5.642,793 c-Custos dos Recursos Necessários e Suficientes\R$ 14.576.086.593 9.523.737.426 4.970.668.467 81.680.700 639.714.214 417.977.086 218.152.331 3.584.797 >R$/Vida-Ano 1.286,504 1.261,696 1.334,243 1.454,104 1.286,504 1.261,696 1.334,243 1.454,104 d-Receitas menos Custos\R$ 3.277.041.527 0 3.041.752.346 235.289.182 143.822.557 0 133.496.203 10.326.354 >R$/Vida-Ano 289,236 0,000 816,477 4.188,688 289,236 0,000 816,477 4.188,688 e-Lucro\R$ 1.923.515.539 0 1.739.733.964 183.781.576 84.419.108 0 76.353.316 8.065.792 >R$/Vida-Ano 169,772 0,000 466,985 3.271,735 169,772 0,00 466,99 3.271,73 f-Encargos sobre Faturamentos\R$ 1.353.525.988 0 1.302.018.382 51.507.606 59.403.449 0 57.142.887 2.260.562 >R$/Vida-Ano 119,464 0,000 349,492 916,954 119,464 0,000 349,492 916,954

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5-Sumário dos Cenários Numerológicos das Demandas-AIS/LCA*.RO** e Ofertas-AIS/LCA.RDID*** do Município de São Paulo - Consolidados com Dados Oficiais****

Fonte: BD\Atualizados do livro "Saúde Merecida, Devida e Recebida no Brasil com Métricas Inferidas e Determinantes"\"Extensão-1" por Orlando Cândido dos Passos

*AIS/LCA=Ações Integrais de Saúde/Linhas de Cuidados Assistenciais.**RO=Recursos Otimizados no momento de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas\Métricas Determinantes.

[email protected]

de Pesquisas Econômicas, ANAHP\Associação Nacional de Hospitais Privados, ABRAFARMA\Associação Brasileira das Redes de Farmácias e Drogarias e Outras).

São Paulo\Capital-2011 DST-SPc2011

Missão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos das Instituições de SaúdeVisão\Operacionalização das Instituições de Saúde com a Cultura de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas

Secretarias Estaduais de Fazenda, Secretarias Municipais de Saúde, Secretarias Municipais de Planejamento, Secretarias Municipais de Finanças, FIPE\Fundação Instituto

***RDID=Recursos Desbalanceados, Inadequados e Desarticulados - parametrizados na Situção Atual\Métricas Inferidas. ****Fontes: >IBGE\Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; >DataSUS\Bancos de Dados do Sistema Único de Saúde; >CNES\Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde;

>ANS\Agência Nacional de Saúde Suplementar; >SIOPS\Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde das três esferas de governo; >IBRE^FGVdados\Instituto Brasileiro de Economia^Bancos de Dados da Fundação Getúlio Vargas; >MP^LOA\Ministério do Planejamento^Lei Orçamentária Anual; >IPEA\Instituto de Economia Aplicada;

Aplicada; >BC\Banco Central do Brasil; >DEMAIS(Ministério da Fazenda, Senado-Orçamentos da União, Secretarias Estaduais de Saúde, Secretarias Estaduais de Planejamento,


3-Ofertas-1\Equalizadas - Vidas com AIS: a-Ofertas-AIS.RDID\Equalizadas - Vidas cAIS - % s/Dem.Tot: 99,523% 66,146% 32,881% 0,496% 99,523% 66,146% 32,881% 0,496% >Em UnEqv\No. 347.704.557 231.094.564 114.877.863 1.732.130 15.260.032 10.142.261 5.041.751 76.020 >Em Vidas\No. 11.275.968 7.494.337 3.725.459 56.173 494.879 328.911 163.503 2.465 b-Receitas Observadas no Mercado de Serviços\R$ 28.582.314.627 14.738.587.024 12.489.118.857 1.354.608.746 1.254.418.517 646.846.021 548.121.527 59.450.969 >R$/Vida-Ano 2.534,799 1.966,630 3.352,370 24.115,150 2.534,799 1.966,630 3.352,370 24.115,150 c-Despesas Sinalizadas\R$ 22.613.783.639 14.738.587.024 7.747.879.291 127.317.324 992.472.069 646.846.021 340.038.355 5.587.693 >R$/Vida-Ano 2.005,485 1.966,630 2.079,711 2.266,541 2.005,485 1.966,630 2.079,711 2.266,541 d-Receitas menos Despesas\R$ 5.968.530.988 0 4.741.239.566 1.227.291.422 261.946.448 0 208.083.172 53.863.275 >R$/Vida-Ano 529,314 0,000 1.272,659 21.848,609 529,314 0,000 1.272,659 21.848,609 e-Lucro\R$ 3.718.925.253 0 2.711.757.752 1.007.167.501 163.215.917 0 119.013.424 44.202.493 >R$/Vida-Ano 329,810 0,000 727,899 17.929,897 329,810 0,000 727,899 17.929,897 f-Encargos sobre Faturamentos\R$ 2.249.605.735 0 2.029.481.814 220.123.921 98.730.531 0 89.069.748 9.660.782 >R$/Vida-Ano 199,504 0,000 544,760 3.918,712 199,504 0,000 544,760 3.918,7124-Ofertas-2\Equalizadas - Vidas com AIS: a-Ofertas-AIS.RDID em % s/Demanda Total: 89,227% 58,796% 29,953% 0,477% 89,227% 58,796% 29,953% 0,477% >Em UnEqv\No. 311.733.756 205.417.390 104.648.475 1.667.891 13.681.348 9.015.343 4.592.805 73.200 >Em Vidas\No. 10.109.445 6.661.633 3.393.723 54.089 443.683 292.365 148.943 2.374 b-Receitas Observadas no Mercado de Serviços\R$ 28.582.314.627 14.738.587.024 12.489.118.857 1.354.608.746 1.254.418.517 646.846.021 548.121.527 59.450.969 >R$/Vida-Ano 2.827,288 2.212,459 3.680,064 25.043,945 2.827,288 2.212,459 3.680,064 25.043,945 c-Despesas Sinalizadas\R$ 22.613.783.639 14.738.587.024 7.747.879.291 127.317.324 992.472.069 646.846.021 340.038.355 5.587.693 >R$/Vida-Ano 2.236,897 2.212,459 2.283,003 2.353,837 2.236,897 2.212,459 2.283,003 2.353,837 d-Receitas menos Despesas\R$ 5.968.530.988 0 4.741.239.566 1.227.291.422 261.946.448 0 208.083.172 53.863.275 >R$/Vida-Ano 590,392 0,000 1.397,062 22.690,108 590,392 0,000 1.397,062 22.690,108 e-Lucro\R$ 3.718.925.253 0 2.711.757.752 1.007.167.501 163.215.917 0 119.013.424 44.202.493 >R$/Vida-Ano 367,866 0,000 799,051 18.620,467 367,866 0,000 799,051 18.620,467 f-Encargos sobre Faturamentos\R$ 2.249.605.735 0 2.029.481.814 220.123.921 98.730.531 0 89.069.748 9.660.782 >R$/Vida-Ano 222,525 0,000 598,010 4.069,641 222,525 0,000 598,010 4.069,6415-Capacidade de Atendimentos em Vidas com AIS: a-Em UnEqv\No. 546.676.533 360.211.670 179.062.399 7.402.464 23.992.499 15.808.943 7.858.677 324.879 >Capac.de Atendimentos em % s/Demanda Específica: 156,475% 154,756% 155,872% 427,362% 156,475% 154,756% 155,872% 427,362% >Capacidade de Atendimentos em % s/Demanda Total: 156,475% 103,103% 51,253% 2,119% 156,475% 103,103% 51,253% 2,119% b-Em Vidas\No. 17.728.578 11.681.571 5.806.947 240.060 778.071 512.680 254.855 10.5366-Exclusões de Vidas com AIS:6a-Com Dados Nominais da ANS: % s/Demanda Total 10,773% -39,822% 50,073% 0,523% 10,773% -39,822% 50,073% 0,523% 1-Total de Exclusões - em UnEqv\No. 37.636.769 -139.128.012 174.938.967 1.825.814 1.651.800 -6.106.040 7.677.708 80.131 1-Total de Exclusões - em Vidas\No. 1.220.551 -4.511.885 5.673.225 59.211 53.567 -198.017 248.986 2.599 2-Exclusões por Gestões-RDID - em Vidas cAIS\No. 7.619.133 5.019.938 2.413.224 185.971 334.388 220.315 105.911 8.162 3-Exclusões p/Falta de Recursos - em Vidas cAIS\No. -6.398.583 -9.531.824 3.260.001 -126.760 -280.821 -418.332 143.075 -5.5636b-Com Dados-ANS\Equalizadas: % s/Demanda Total 10,773% 7,826% 2,928% 0,018% 10,773% 7,826% 2,928% 0,018% 1-Total de Exclusões - em UnEqv\No. 37.636.769 27.343.142 10.229.388 64.239 1.651.800 1.200.034 448.947 2.819 1-Total de Exclusões - em Vidas\No. 1.220.551 886.731 331.736 2.083 53.567 38.917 14.559 91 2-Exclusões por Gestões-RDID - em Vidas cAIS\No. 7.619.133 7.285.314 331.736 2.083 334.388 220.315 105.911 8.162 3-Exclusões p/Falta de Recursos - em Vidas cAIS\No. -6.398.583 -6.398.583 0 0 -280.821 -280.821 0 0

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Visão\Operacionalização das Instituições de Saúde com a Cultura de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações DignasMissão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos das Instituições de Saúde


7-Custo-Saúde no Custo Brasil\Com Exclusões:

7a-Gestões-RDID com Dados Nominais da ANS: % 100,00% -46,585% 135,794% 10,791% 100,00% -46,585% 135,794% 10,791% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 72.657.466.543 -33.847.339.961 98.664.596.674 7.840.209.830 3.188.785.534 -1.485.489.560 4.330.184.543 344.090.551 >R$/Vida-Ano 6.412,842 -15.744,799 10.881,787 69.198,703 6.412,842 -15.744,799 10.881,787 69.198,703 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 22.852.124.143 2.712.326.826 19.500.469.186 639.328.131 1.002.932.339 119.038.400 855.835.154 28.058.786 >R$/Vida-Ano 2.016,958 1.261,696 2.150,720 5.642,793 2.016,958 1.261,696 2.150,720 5.642,793 3-Modelo Operacional-Atual Com Exclusões\R$ 95.509.590.686 -31.135.013.135 118.165.065.860 8.479.537.961 4.191.717.873 -1.366.451.161 5.186.019.697 372.149.337 >R$/Vida-Ano 8.429,800 -14.483,104 13.032,507 74.841,496 8.429,800 -14.483,104 13.032,507 74.841,496 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 28.582.314.627 14.738.587.024 12.489.118.857 1.354.608.746 1.254.418.517 646.846.021 548.121.527 59.450.969 >R$/Vida-Ano 2.522,712 6.855,963 1.377,434 11.955,951 2.522,712 6.855,963 1.377,434 11.955,951 B-Custo-Saude\SPc no Custo-Brasil\R$ 58.797.132.588 -47.416.209.277 99.169.714.085 7.043.627.780 2.580.484.219 -2.080.999.096 4.352.353.099 309.130.217 >R$/Vida-Ano 5.189,511 -22.056,643 10.937,497 62.167,967 5.189,511 -22.056,643 10.937,497 62.167,967 C-Custos dos Tempos Adicionais - R$ 8.130.143.471 1.542.609.118 6.506.232.919 81.301.435 356.815.137 67.701.915 285.545.071 3.568.151 >R$/Vida-Ano 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577

7b-Gestões-RDID com Dados Equalizados p/SIATOEF: % 100,00% 58,292% 37,835% 3,874% 100,00% 58,292% 37,835% 3,874% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 34.224.819.071 19.950.195.787 12.948.855.724 1.325.767.560 1.502.056.336 875.572.722 568.298.425 58.185.189 >R$/Vida-Ano 3.020,73 2.642,98 3.475,77 23.601,71 3.020,73 2.642,98 3.475,77 23.601,71 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 17.853.128.121 9.523.737.426 8.012.420.813 316.969.882 783.536.770 417.977.086 351.648.534 13.911.151 >R$/Vida-Ano 1.575,74 1.261,70 2.150,72 5.642,79 1.575,74 1.261,70 2.150,72 5.642,79 3-Modelo Operacional-Atual Com Exclusões\R$ 52.077.947.191 29.473.933.212 20.961.276.537 1.642.737.442 2.285.593.106 1.293.549.807 919.946.959 72.096.340 >R$/Vida-Ano 4.596,47 3.904,68 5.626,49 29.244,50 4.596,47 3.904,68 5.626,49 29.244,50 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 28.582.314.627 14.738.587.024 12.489.118.857 1.354.608.746 1.254.418.517 646.846.021 548.121.527 59.450.969 >R$/Vida-Ano 2.522,71 1.952,55 3.352,37 24.115,15 2.522,71 1.952,55 3.352,37 24.115,15 B-Custo-Saude\SPc no Custo-Brasil\R$ 15.365.489.093 9.318.814.504 5.798.853.999 247.820.590 674.359.452 408.983.444 254.499.677 10.876.332 >R$/Vida-Ano 1.356,18 1.234,55 1.556,55 4.411,78 1.356,18 1.234,55 1.556,55 4.411,78 C-Custos dos Tempos Adicionais - R$ 8.130.143.471 5.416.531.685 2.673.303.681 40.308.106 356.815.137 237.720.343 117.325.755 1.769.039 >R$/Vida-Ano 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577

7b'-Gestões-RDID com Dados Equalizados p/SIATOEF: % 100,00% 85,932% 12,761% 1,307% 100,00% 85,932% 12,761% 1,307% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 101.468.667.457 87.194.044.173 12.948.855.724 1.325.767.560 4.453.249.395 3.826.765.781 568.298.425 58.185.189 >R$/Vida-Ano 8.955,76 11.551,38 3.475,77 23.601,71 8.955,76 11.551,38 3.475,77 23.601,71 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 17.853.128.121 9.523.737.426 8.012.420.813 316.969.882 783.536.770 417.977.086 351.648.534 13.911.151 >R$/Vida-Ano 1.575,74 1.261,70 2.150,72 5.642,79 1.575,74 1.261,70 2.150,72 5.642,79 3-Modelo Operacional-Atual Com Exclusões\R$ 119.321.795.578 96.717.781.599 20.961.276.537 1.642.737.442 5.236.786.166 4.244.742.867 919.946.959 72.096.340 >R$/Vida-Ano 10.531,50 12.813,08 5.626,49 29.244,50 10.531,50 12.813,08 5.626,49 29.244,50 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 28.582.314.627 14.738.587.024 12.489.118.857 1.354.608.746 1.254.418.517 646.846.021 548.121.527 59.450.969 >R$/Vida-Ano 2.522,71 1.952,55 3.352,37 24.115,15 2.522,71 1.952,55 3.352,37 24.115,15 B-Custo-Saude\SPc no Custo-Brasil\R$ 82.609.337.479 76.562.662.890 5.798.853.999 247.820.590 3.625.552.512 3.360.176.503 254.499.677 10.876.332 >R$/Vida-Ano 7.291,21 10.142,95 1.556,55 4.411,78 7.291,21 10.142,95 1.556,55 4.411,78 C-Custos dos Tempos Adicionais - R$ 8.130.143.471 5.416.531.685 2.673.303.681 40.308.106 356.815.137 237.720.343 117.325.755 1.769.039 >R$/Vida-Ano 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577

25


Visão\Operacionalização das Instituições de Saúde com a Cultura de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações DignasMissão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos das Instituições de Saúde


8-Custo-Saúde no Custo Brasil\Sem Exclusões:

8a-Gestões-RDID com Dados Nominais da ANS: % 100,00% 14,060% 79,530% 6,410% 100,00% 14,060% 79,530% 6,410% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 43.361.897.343 6.096.740.478 34.485.851.773 2.779.305.092 1.903.063.753 267.573.297 1.513.512.520 121.977.937 >R$/Vida-Ano 3.827,18 2.836,03 3.803,47 24.530,51 3.827,18 2.836,03 3.803,47 24.530,51 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 22.852.124.143 2.712.326.826 19.500.469.186 639.328.131 1.002.932.339 119.038.400 855.835.154 28.058.786 >R$/Vida-Ano 2.016,96 1.261,70 2.150,72 5.642,79 2.016,96 1.261,70 2.150,72 5.642,79 3-Modelo Operacional-Atual Sem Exclusões\R$ 66.214.021.487 8.809.067.304 53.986.320.959 3.418.633.223 2.905.996.092 386.611.696 2.369.347.673 150.036.723 >R$/Vida-Ano 5.844,13 4.097,72 5.954,19 30.173,30 5.844,13 4.097,72 5.954,19 30.173,30 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 28.582.314.627 14.738.587.024 12.489.118.857 1.354.608.746 1.254.418.517 646.846.021 548.121.527 59.450.969 >R$/Vida-Ano 2.522,71 6.855,96 1.377,43 11.955,95 2.522,71 6.855,96 1.377,43 11.955,95 B-Apoio Financeiro p/Eliminação das Exclusões – R$ 12.378.343.703 -9.982.359.848 20.877.834.544 1.482.869.006 543.259.836 -438.105.073 916.284.863 65.080.046 >R$/Vida-Ano 1.092,53 -4.643,50 2.302,63 13.087,99 1.092,53 -4.643,50 2.302,63 13.087,99 C-Custos de RDID Crônico(CSnoCB) – R$ 17.123.219.686 2.510.231.010 14.113.134.640 499.854.036 751.502.603 110.168.833 619.396.212 21.937.557 >R$/Vida-Ano 1.511,32 1.167,69 1.556,55 4.411,78 1.511,32 1.167,69 1.556,55 4.411,78 D-Custos dos Tempos Adicionais – R$ 8.130.143.471 1.542.609.118 6.506.232.919 81.301.435 356.815.137 67.701.915 285.545.071 3.568.151 >R$/Vida-Ano 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577

8b-Gestões-RDID com Dados Equalizados p/SIATOEF: % 100,00% 57,928% 38,343% 3,729% 100,00% 57,928% 38,343% 3,729% 1-Operacionalização de AIS.RDID menos AIS.RO\R$ 36.954.966.917 21.407.359.509 14.169.667.092 1.377.940.316 1.621.876.863 939.524.616 621.877.304 60.474.943 >R$/Vida-Ano 3.261,69 2.836,03 3.803,47 24.530,51 3.261,69 2.836,03 3.803,47 24.530,51 2-Receitas Necessárias e Suficientes para AIS.RO\R$ 17.853.128.121 9.523.737.426 8.012.420.813 316.969.882 783.536.770 417.977.086 351.648.534 13.911.151 >R$/Vida-Ano 1.575,74 1.261,70 2.150,72 5.642,79 1.575,74 1.261,70 2.150,72 5.642,79 3-Modelo Operacional-Atual Sem Exclusões\R$ 54.808.095.038 30.931.096.935 22.182.087.905 1.694.910.198 2.405.413.634 1.357.501.701 973.525.838 74.386.094 >R$/Vida-Ano 4.837,43 4.097,72 5.954,19 30.173,30 4.837,43 4.097,72 5.954,19 30.173,30 A-Receitas Observadas no Mercado de Serviços- R$ 28.582.314.627 14.738.587.024 12.489.118.857 1.354.608.746 1.254.418.517 646.846.021 548.121.527 59.450.969 >R$/Vida-Ano 2.522,71 1.952,55 3.352,37 24.115,15 2.522,71 1.952,55 3.352,37 24.115,15 B-Apoio Financeiro p/Eliminação das Exclusões – R$ 3.234.839.809 1.961.855.685 1.220.811.368 52.172.756 141.970.411 86.101.778 53.578.879 2.289.754 >R$/Vida-Ano 285,51 259,90 327,69 928,79 285,51 259,90 327,69 928,79 C-Custos de RDID Crônico(CSnoCB) – R$ 14.860.797.130 8.814.122.541 5.798.853.999 247.820.590 652.209.569 386.833.560 254.499.677 10.876.332 >R$/Vida-Ano 1.311,63 1.167,69 1.556,55 4.411,78 1.311,63 1.167,69 1.556,55 4.411,78 D-Custos dos Tempos Adicionais – R$ 8.130.143.471 5.416.531.685 2.673.303.681 40.308.106 356.815.137 237.720.343 117.325.755 1.769.039 >R$/Vida-Ano 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577 717,577

26Missão\Processos de Eliminações dos Desbalanceamentos, Inadequações e Desarticulações dos Recursos das Instituições de Saúde


Visão\Operacionalização das Instituições de Saúde com a Cultura de Qualidade Máxima com Custos Médios Mínimos e Remunerações Dignas



6-Cenários Numerológicos de AIS/LCA^SPc2011\Analítico: a.Programas-AIS/LCA.RO^SPc2011\Procedimentos em UnEsp Equalizados com UnEqv

b.Ambientes de Internações dos Programas-AIS/LCA.RO^SPc2011

c.Recursos Humanos/Equipe e Cargo-Função dos Programas-AIS/LCA.RO^SPc2011

d.Investimentos dos Programas-AIS/LCA.RO^SPc2011

e.Despesas Diretas e Despesas Indiretas dos Programas-AIS/LCA.RO^SPc2011

f.Custos por Processos dos Programas-AIS/LCA.RO^SPc2011 1.Universal – sem Rateios e Apropriações 2.Com Rateios dos Recursos Alocados nas Unidades de Apoio Indireto 3.Com Apropriações dos Recursos Alocados na Unidade de Apoio Direto 4.Referenciais de Preços de Venda – incluindo Recursos em Ensino e Pesquisa

g.Referenciais de Receitas Totais e Médias dos Programas-AIS/LCA.RO^SPc2011

OS CENÁRIOS-AIS/LCA.RO^SPc2011 – com os PROGRAMAS-AIS/LCA(Procedimentos em

UnEsp equalizadas com UnEqv) articulados com seus: *RECURSOS-AIS/LCA.RO, *CUSTOS POR PROCESSOS-AIS/LCA.RO, *RECEITAS POR FONTES-AIS/LCA.RO e *DESEMPENHOS-AIS/LCA.RO

SÃO DISPONIBILIZÁVEIS MEDIANTE CONSULTA PELO E-MAIL

[email protected]



7-Política de Recursos Humanos^Política Salarial dos Programas-AIS/LCA^SPc2011 7.0-Métricas da Política de Recursos Humanos^Política Salarial-AIS/LCA.RO^SPc2011

a-Métricas Iniciais por Equipe e Cargo-Função – contemplando: 1-Remunerações(*Salário Base, *Especialização, *Experiência Profissional, *Gratificação de Função, *Dedicação Exclusiva, *Ensino na Assistência, *Pesquisa na Assistência, *Participação no Desempenho, *Adicional Noturno); 2-Remuneração Provisionada(*13º Salário, *Abono de Férias, *FGTS e *FGTS do 13º Salário); 3-Vencimentos Adicionais(*Insalubridade, *Educação Continuada, *Aposentadoria Complementar); 4-Programa de Benefícios(*Auxílio Refeição, *Auxílio Alimentar, *Auxílio Transporte, *Auxílio Creche, *Saúde Complementar, *Saúde e Bem-Estar); 5-Encargos Sociais Provisionados: 1-CLT(INSS\Previdência, *Seguro de Acidente de Trabalho, *SESC, *SENAC, *Assistência Rural\Incra, *Salário Educação, *Sebrae); 2-Filantrópico e 3-Público. 6-Encargos Sociais de Rotina(*Aviso Prévio, *Depósito por Rescisão sem Justa Causa, *Auxílio Enfermidade, *Licença Maternidade\Paternidade, *Demais).

b-Quadro Funcional por DST.RO^SPc2011 – em nível de Cargo-Função/Equipe(Médica, Enfermagem, Multiprofissional Direta e Multiprofissional Indireta) – equalizado com 40 horas/semana.

7.1-Custos Totais e Médios do Quadro Funcional-AIS/LCA.RO^SPc2011 das Equipes 7.2-Métricas Equipes Médicas-AIS/LCA.RO^SPc2011 - Médias por Cargo-Função em toda a vida-útil profissional e Totais e Médias por DST.RO no Ano-1 e na Média da Carreira Profissional. 7.3-Métricas Equipes Enfermagem-AIS/LCA.RO^SPc2011 - Médias por Cargo-Função em toda a vida-útil profissional e Totais e Médias por DST.RO no Ano-1 e na Média da Carreira Profissional. 7.4-Métricas Equipes Multiprofissionais Diretas-AIS/LCA.RO^SPc2011 - Médias por Cargo-Função em toda a vida-útil profissional e Totais e Médias por DST.RO no Ano-1 e na Média da Carreira Profissional. 7.5-Métricas Equipes Multiprofissionais Indiretas-AIS/LCA.RO^SPc2011 - Médias por Cargo-Função em toda a vida-útil profissional e Totais e Médias por DST.RO no Ano-1 e na Média da Carreira Profissional.

7’-Política de Recursos Humanos^Política Salarial dos Programas-AIS/LCA^SPc2011 Simulação com Proposta FENAM

AS MÉTRICAS DA POLÍTICA DE RECURSOS HUMANOS^POLÍTICA SALARIAL DOS PROGRAMAS-AIS/LCA.RO^SPc2011 - EM CARREIRA PROFISSIONAL

SÃO DISPONIBILIZÁVEIS MEDIANTE CONSULTA PELO E-MAIL [email protected]

Saúde da Saúde do Município de São Paulo em 2011 com Suas Métricas nas Ofertas e Demandas

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