05 06 07 08 09 10 11 12 130

10

20

30

40

50

60

Revisión 78

Primaria 225

TOTAL

“Resultados de artroplastia total de rodilla con prótesis Endo-Modell”Autores: E. C. Otero Tabares, J. E. Reyes Rodríguez, P. Ortiz Perojo, J. M. Ibáñez Tomé, J. L. Tomé Delgado – Servicio COT, Hospital General de Segovia

OBJETIVOS:

1. Valorar globalmente los resultados de un implante que se ha estado utilizando en nuestro Servicio de Traumatología desde hace 10 años.

2. Comparar nuestros resultados con los publicados en la bibliografía.

MATERIAL Y MÉTODO:

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo, recuperando las HC de todos los pacientes que han sido intervenidos utilizando la prótesis Endo-Modell desde que implantáramos la primera en 2005 hasta 2013. La serie de 303 rodillas se dividió en dos grupos de análisis independiente, según fueran artroplastias primarias o de revisión (Fig. 3). Se registró el tiempo de seguimiento. Se contabilizó el número y el tipo de complicaciones en cada grupo. Se calculó la tasa de supervivencia del implante. Se valoró de forma cualitativa la movilidad alcanzada.

RESULTADOS:

En el estudio se incluyeron 262 pacientes y 303 rodillas. La edad media fue 74,7 años (41 - 90) y el tiempo de seguimiento medio 4,4 años.

Se realizaron 225 artroplastias primarias (74%) y 78 artroplastias de revisión (26%). En grupo de primarias se observó una tasa de complicaciones de 12% mientras que en el grupo de revisiones la tasa ascendió 15% (Tab. 1).

La complicación más frecuente fue la infección aguda de PTR, 9 casos, que se trataron con lavado quirúrgico, recambio de polietileno y antibiótico i.v. Un caso requirió revisión en 2 tiempos.

La movilidad alcanzada por todas las rodillas clasificó como Regular o Buena excepto en 2 casos que presentaron rigidez y requirieron una segunda intervención para liberación de partes blandas.

CONCLUSIONES: Según nuestra experiencia, el sistema Endo-Modell ofrece unos resultados con alto grado de efectividad tanto para casos de artroplastia primaria en grandes desviaciones con inestabilidad ligamentaria como para casos complejos de revisión de prótesis de rodilla. La tasa global de complicaciones de nuestra serie fue 12,9%, aceptable de acuerdo con lo reportado en la literatura (6,6- 28,2%), no obstante es una cifra relativamente alta. Es por ello que consideramos primordial una evaluación muy personalizada de la indicación.

BIBLIOGRAFÍA:

1. B. Guenoun, L. Latargez, M. Freslon, G. Defossez, N. Salas, L.-E. Gayet Complications following rotating hinge Endo-Modell (Link®) knee arthroplasty Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research Volume 95, Issue 7, November 2009, Pages 529–536

2. Sanguineti F, Mangano T, Formica M, Franchin F. Total knee arthroplasty with rotating-hinge Endo-Model prosthesis: clinical results in complex primary and revision surgery. Arch Orthop Trauma Surg. 2014 Nov;134(11):1601-7.

3. Bistolfi A1, Lustig S, Rosso F, Dalmasso P, Crova M, Massazza G. Results with 98 EndoModell rotating hinge prostheses for primary knee arthroplasty. Orthopedics. 2013 Jun;36(6):e746-52.

INTRODUCCIÓN:

Los buenos resultados de la artroplastia total de rodilla y su impacto en la calidad de vida de pacientes con gonartrosis severa, han generado una demanda creciente. En este contexto hemos realizado una revisión de los resultados obtenidos en el Hospital General de Segovia con la prótesis Endo-Modell. Se trata de un implante articulado, de anclaje metafiso-diafisario con vástagos cementados y una versión rotacional (Fig. 1). La técnica incluye liberación agresiva de los ligamentos colaterales, así como una resección ósea prácticamente a mano alzada (Fig. 2). Todo ello hace de la Endo-Modell una prótesis sujeta a controversia.

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3COMPLICACIÓN Primaria Revisión TOTALIntra Qx 5 2 7Fx condilo femoral 1 1 2Rotura arteria poplitea 1 1Rotura t. rotuliano 3 1 4Agudas 21 10 31Derrame de repetición 1 1Endocarditis mitral 1 1Infección PTR aguda 6 3 9Infección superficial aguda 3 3Luxacion rotula 3 2 5Necrosis cutánea 2 1 3Parálisis CPE 3 2 5Shock hipovolemico 2 2TVP 1 1 2Tardias 8 2 10Aflojamiento aséptico 1 1Dolor residual 3 1 4Neuroma n. safeno interno 1 1Rigidez 2 2Infección PTR tardia 2 2Tab. 1