REG503cPOR Lapandry 2013

PALESTRA Nº 503c DE REGULAÇÃO MÉDICA DOS SAMU

Seguridade Medico Sanitaria para multidões nos estádios parisinos

Claude LAPANDRY SAMU de Bobigny Cooperaçao APHP/SES MGAdaptado por Miguel Martinez Almoyna - SAMU de PARIS César Nitschke & Norberto Machado - SAMU 192 do Brasil

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Dr Claude LAPANDRY

SAMU 93

Atençaoes Medica Urgente e Preventiva nas Grandes reunioes de multidao no Stade de

France

Pékin 2006

DéfinitionDéfinition

• A implemenrtaçao de medidas preventivas e dispositivos de Atençao Medica Urgente para o publico ou os participantes de eventos agroupando um numero importante de personas• O numero estimado e variable segum os

autores• > 1000• > 10 000• > 25 000

Pékin 2006

PrincipoPrincipo

• O pronto socorro medico e ligado ao dispositivo de seguridade• Resgate• Incendio • Circulaçao

Pékin 2006

Fase preparatoria indispensableFase preparatoria indispensable

• Criaçao dun grupo d’estudo• Cabinete do Governador (en França = Prefêt)• Responsable administrativo da Prefeitura municipal• Policia • Bombeiros• Secretaria da Saude Estadual• SAMU • Direction Départementale des Equipements

(circulation) na França• Organisador da Manifestaçao

Pékin 2006

Factores dos RisgosFactores dos Risgos

• Natura do Evento• Local da reuniao• Data da reuniao• Numero esperado de participantes• Duraçao da manifestaçao

Pékin 2006

Natura da reuniaoNatura da reuniao

• Condiciona o publico• Meeting politico (adultos, idosos)• Reuniao deportiva (Todo Publico, Tensioes)• Concerto de musica (adolescentes, jovenes adultos,

alcool, droga)• Generan des risgos especificos• Turbulença, agressividade• Utilizaçao de produtos ilicitos• Presença de Personnalidades• Accidentologia (fogos de artifiço, despostraçao

aerea…)• Vulnerabilidades ligadas a Idade

Pékin 2006

Local da Reuniao Local da Reuniao

• Condiciona • Os medios de acceso e de circulaçao• Natura do terreno• O espaço fechado o aberto em o interior o

fora • A dispersao dos sitos• As instalaçoes necesarios

Pékin 2006

Data da reuniaoData da reuniao

• Climatologia : problemas ligados ao fredo ou o caldo

• Eventos simultaneos : outras manifestaçioes proximas

• Concordença com vacaccoes , fim de semana, ferias

Pékin 2006

Numero esperado de participantesNumero esperado de participantes

• Fixado no prealable: stadio, sala de concerto…

• Aleatorio : Fora, espaço aberto• Fila de espera : modalidades de entrada e

de reservaçao• Encarar transbordos• Prever evacuaçaao rapida

Pékin 2006

Duraçao da manifestaçaoDuraçao da manifestaçao

• Problema da noite• Lugar de reposo • Abastecemento, restauraçao• Agua potable gratuita• Installaçoes Sanitarias e higiene• Colecta dos detritos

Pékin 2006

Dispositivo medico de urgenciaDispositivo medico de urgencia

• Especifico do evento• Em coordinaçao estreita com a rede dos

SAMU • Baixo a responsabilidade dum Medecin

Jefe• Implantaçao visible nos planos da

manifestaçao

Pékin 2006

Dispositivo medico internoDispositivo medico interno

• Objectivos• Acceso rapido a tudo pacente para as macas,

examen, triagem, condicionamento , estabilizaçoe e evacuaçao si necesaria

• Organizaçao• Prevençao, Pronto Socorso• Atençao Medica Primaria• Atençao Medica Intensiva• Evacuaçao • Hospitalizaçao

Pékin 2006

Prevençao dos RiscosPrevençao dos Riscos

• Tomar conta durante a preparaçao de tudos os factores generando risco specifico • fredo, caldo, hidrataçao, intoxicaçao, riscos

accidentais…

• Proposar as mesuras preventivas adaptadas• abrigos, puntos de agua gratuita,

barreragem…

Pékin 2006

Maqueiramento e Intervennnnçao dos Rescatistas

Maqueiramento e Intervennnnçao dos Rescatistas

• Dispositivo dos rescatistas e Maqueiros• Quadrilhagem do sito• Numero adaptado a populaçao e a topografia

• Tempo de acceso minutado• Postos de pronto socorro balizados e visibles• Ligaçao com o PM de prontos socorsos• PM secorrista ligado ao PM médico• Meios de Macas e evacuaçao en caso de

desbordamento

Pékin 2006

Atençao Medica Primaria in situAtençao Medica Primaria in situ

• Infirmeria medicalizada pra atençoa corrente • Médicos, Enfermeiros, equipamento de

Dispensario, Table de examen, Leito de reposo, liagaçao com o PM médico, numero adaptado a la topografia do sito e da quantidade de publico

Pékin 2006

Atençao Intensiva Medica Atençao Intensiva Medica

• Sala de dechocage, reanimaçao• Apta a tratar as urgencias vitales• Personal medico e Enfermagem

compétentes• Equipamento de Reanimaçao• Ligatura com ou PM Medico e com o SAMU• A proximidade ou integrado numa

Enfermeria medicalizada• UTIM estacionada si necesario

Pékin 2006

Dispositivo de catastrofeDispositivo de catastrofe

• Si risgo importante : dispositivo preestablecido• Posto Médico Avanzado (PMA)

preoinstalado ou decidido• Equipamento tipo « Poste Sanitaire Mobile

da França » (PSM) a disposiçao• Red de Telecomunicaçao

Pékin 2006

PM Médico in SituPM Médico in Situ

• Regulation interna do dispositivo por o médecin coordinador • Reçibe os reportes dos secorristas• Décide das evacuaçaoes para as enfirmerias• Régula as hospitalizaçoes ligando com o SAMU• Ordona as evacuaçoes para os hospitais• Actua en estreita relaçao com o PM de

Seguridade da manifestçao• Desencadena la alerta ao SAMU si evento critico

grave

Pékin 2006

Centro médico interno especificoCentro médico interno especifico

• Destinado aos actores da manifestaçao• Deportivos, VIP,

• Por raçoes de confidencialidade e de securidade locales especificos poden ser previstos

Pékin 2006

Acçioes dependendo do dispositivo geralAcçioes dependendo do dispositivo geral

• Via de acceso exterior e de circulaçao interior

• circuito especifico para o pronto socorro• Sonorizaçao

• Possibilidade de messagem sanitario • Puntos d’agua gratuitos• Locales de restauraçao• Possibilidade de abrigos• Gestao das filas d’espera• Guardaria - Crianzas pertas• Peligrosidade especifica

• Meeting aereo, Carreira automovel, fogo d’artifiço

Pékin 2006

EXEMPLE DU STADE DE FRANCE

EJEMPLO DO « STADE DE FRANCE »

Pékin 2006

Esquema direitor Pronto Socorro Sanitaro do

STADE DE FRANCE

Esquema direitor Pronto Socorro Sanitaro do

STADE DE FRANCE• 38 fichas de proceduras :

• Installaçao do dispositivo

• Verificaçao das proceduras

• Intervençao do pronto socorro

• Atençao as vitimas

Pékin 2006

Installaçao do dispositivoInstallaçao do dispositivo

• Apertura da Regulaçao Medica

• Apertura do dispositivo medic para o publico

• Verificaçao da permeabilidade par ambulancias da via de circulaçao a nivel da esplanada

• Invasao do terreno e tumulto com vitimas

• Saida

• Fechadura dos Postos

• Restituçao das dotaçoes

• Fechadura do dispositivo medico publico

• Inicio do dispositivo medico« after match »

Pékin 2006

Verificaçao das procedurasVerificaçao das proceduras

• Recenso do personal e equipamento

• Verificçao dos lotos medicais individuais

• Installaçao da Enfermeria dos Jogadores

• Consinas especificas as equipos da « grama »

• Utilizçao dos ascensores

• Gestao da zona sul / matchs a « alto risgo »…

• Comunicaçoes

• Comportamento dos personales de pronto socorro

• Relaçoes comm os Médias

Pékin 2006

Intervençoes de Pronto SocorroIntervençoes de Pronto Socorro

• Procedura de despacho dum equipo volante

• Macas na zona difficil

• Intervençao• Em zona bureau et PCC (Niveau 5)

• Em zon No Man’s Land

• Em as logas

• En zona de Personas de mobilidade reducida

• Pronto Socorra na zona das Médias, na zona official

• Attençao Medica à persona

• Chamada aos Volantes Estadieros

Pékin 2006

Atençao medica uregente das vitimasAtençao medica uregente das vitimas

• Toma de Datos na Régulatçao Médica

• Urgencias Vermelhas Laranja Azules

• Évacuaçao Sanitaria Terrestres e EVASAN

• Utilizaçao da DZ

• Pacebente Minor de Edade

• Decarga de responsabilidade

• Lista dos effeitos personais

• Intervençao na grama para jugador

• EVASAN de jugador

• Lanzamento do Plan Vermelho

Pékin 2006

Organizaçao medico sanitaria de Urgencia

do Stade de France

Organizaçao medico sanitaria de Urgencia

do Stade de France

• 1 Manager medico (privado)• 1 Medico Régulador no PMC para o SAMU• Medicos urgentistas 1 med. / 10 000 espect.

• Enfermeiros 1 inf. /20 000 espect.

• Medicos Grama + 8 secorristas Grama• Equipos volantes de Pronto Socorro: • Socoristas + Médicos 1 socorista/ 1000 espect.

1 ambulancia/20 000 espect.

• Secouristas : 4 à 6 por infirmeria• (4 fixos - 2 moviles)

Espaços médicos no SDFEspaços médicos no SDF

• 1 centro médico principal • 2 ambulancias (jugadores)• 1 ambulancia interna• 1 ambulancia externa• 1 VRM (presidencial)

Zone de Espera

Sala mantenemento

Sala examen

Oficio infermeiro

Sala de reposo

Sala de reanimaçao

Oficio médicos

1 centro médico competidores• Oficio Medico• Sala examen• Sala de reanimaçao

Niveau 0

• 11 infirmerias satellites nivel 1- 5 - 6

• 1 infirmeria dos officiales• Posto de Mando/Regulaçaor

Central• Securidade • SAMU• Bombeiros

• DZ EVASAN (Dropping zone)

Nivel 1Espaços médicos SDFEspaços médicos SDF

Nivel 5 Nivel 6

Pékin 2006

Ejemplo match 80 000 espectadoresEjemplo match 80 000 espectadores

• 1 manager medico• 1 medico regulador• 5 medicos das infirmerias• 4 enfermeiros• 2 medicos volantes• 1 medico grama• 80 socoristas

Pékin 2006

ConclusaoConclusao

• Preparaço minuziosa com evaluaçao dos risgos

• Collaboraçao necesaroa entre organizadores e autoridades

• Autorizaçao définitiva do Govenador (Préfét) despos aviso do SAMU no dispositivo sanitario