TÉCNICAS DE RHA

TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO

ASSISTIDA

FIV ICSI

HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANA

•2 a 3º dia após menstruação- US (fol. antrais)

•-Doses de gonadotrofinas: de acordo com características,

idade da paciente.

•FSHr, FSHu ou HMG

•hCG- 3 ou mais fol. > que 18mm e endometrio 8mm

• Bloqueio hipofisário- agonistas e antagonistas de GnRH

(21º dia do ciclo anterior)

IIU (INSEMINAÇÃO INTRAUTERINA)

- INDICAÇÔES:

- Fator cervical / incompatibilidade muco-sêmen

- Disfunção ovariana grave / moderada

- Oligospermia leve / moderada

- Endometriose tratada ou leve

- Disfunção sexual: Vaginismo / disf.erétil

- Sêmen congelado previamente

INDUÇÃO DA OVULAÇÃO

Menstruação

INSEMINAÇÃO INTRA-UTERINA (IUI)

- Estimulação ovariana

- Coleta dos espermatozóides e processamento

Sperm wash, Swin-up ou Gradiente de concentração

(Os índices de sucesso deste método são de 18 a 20% por ciclo )

INSEMINAÇÃO INTRA-UTERINA (IUI)

PUNÇÃO FOLICULAR PARA FIV E ICSI

FERTILIZAÇÃO IN VITRO (FIV)

INDICAÇÕES:

-Disfunção ovulatória moderada e severa

-Obstruçao tubária

-Falhas de IIU

-Endometriose

-ISCA

PROCEDIMENTO LABORATORIAL-FIV

Oocitos NAO denudados – Grau de maturação

nuclear?

Concentração de espermatozoides (50.000 a

150.000 sptz móveis / oocito) e

Pre-incubação 30min

Motilidade após incubação

Incubação 16 a 18h

Denudação - mecânica

INJEÇÃO INTRACITOPLASMÁTICA DE

ESPERMATOZÓIDES (ICSI)

Indicações: Fator masculino severo (oligozoospermia e

astenozoopermia grave) Azoospermia (ausência de

espermatozóides) Pós-vasectomia Fator imunológico Falha na fertilização dos óvulos na FIV

convencional

Maturidade

CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DOS

OÓCITOS

Grau I : uma a três camadas de células

fortemente aderidas

· Grau II : células do cumulus densas e

fortemente aderidas

· Grau III : células expandidas e frouxamente

aderidas

· Grau IV : células muito expandidas e frouxas

· Roto (ZF) : zona pelúcida “fraturada”, com restos

citoplasmáticos

· Atrésico (A) : oócitos pequenos e escuros, ou com

bordas escuras e aspecto irregular

DENUDAÇÃO

Etapa

enzimática

Etapa

mecânica Etapa

Enzimática-

Hialuronidase (30

segundos )

Etapa

Mecânica- pipeta afilada

MATURAÇÃO OOCITÁRIA

Maturação nuclear

Maturação citoplasmática

Morfologia

P1 MI MII

MORFOLOGIA OOCITÁRIA

ALTERAÇÕES

INTRACITOPLASMÁTICAS

ALTERAÇÕES EXTRACITOPLAMATICAS CP

EP

ALTERAÇÕES EXTRACITOPLAMATICAS

Parameters Effect on implantation

ZP abnormality Controversial

PVS size Controversial

PVS fragments Controversial

PB morphology Controversial

SER Detrimental if severe

Vacuoles Detrimental if severe

Refractile bodies Detrimental if severe

Dark clusters Detrimental if severe

Placa de injeção

Preparo no momento do uso

Seleção e captura do sptz

Posicionamento do oocito

PROCEDIMENTO LABORATORIAL-ICSI

oolema

ooplasma

Spindle meiotico (OCTAX ICSI Guard)- luz polarizada

FUSO MEIOTICO

Refringencia zona pelucida

(organizacao molecular)

Cultivo