TÉCNICAS DE RHA
TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO
ASSISTIDA
FIV ICSI
HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANA
•2 a 3º dia após menstruação- US (fol. antrais)
•-Doses de gonadotrofinas: de acordo com características,
idade da paciente.
•FSHr, FSHu ou HMG
•hCG- 3 ou mais fol. > que 18mm e endometrio 8mm
• Bloqueio hipofisário- agonistas e antagonistas de GnRH
(21º dia do ciclo anterior)
IIU (INSEMINAÇÃO INTRAUTERINA)
- INDICAÇÔES:
- Fator cervical / incompatibilidade muco-sêmen
- Disfunção ovariana grave / moderada
- Oligospermia leve / moderada
- Endometriose tratada ou leve
- Disfunção sexual: Vaginismo / disf.erétil
- Sêmen congelado previamente
INDUÇÃO DA OVULAÇÃO
Menstruação
INSEMINAÇÃO INTRA-UTERINA (IUI)
- Estimulação ovariana
- Coleta dos espermatozóides e processamento
Sperm wash, Swin-up ou Gradiente de concentração
(Os índices de sucesso deste método são de 18 a 20% por ciclo )
INSEMINAÇÃO INTRA-UTERINA (IUI)
PUNÇÃO FOLICULAR PARA FIV E ICSI
FERTILIZAÇÃO IN VITRO (FIV)
INDICAÇÕES:
-Disfunção ovulatória moderada e severa
-Obstruçao tubária
-Falhas de IIU
-Endometriose
-ISCA
PROCEDIMENTO LABORATORIAL-FIV
Oocitos NAO denudados – Grau de maturação
nuclear?
Concentração de espermatozoides (50.000 a
150.000 sptz móveis / oocito) e
Pre-incubação 30min
Motilidade após incubação
Incubação 16 a 18h
Denudação - mecânica
INJEÇÃO INTRACITOPLASMÁTICA DE
ESPERMATOZÓIDES (ICSI)
Indicações: Fator masculino severo (oligozoospermia e
astenozoopermia grave) Azoospermia (ausência de
espermatozóides) Pós-vasectomia Fator imunológico Falha na fertilização dos óvulos na FIV
convencional
Maturidade
CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DOS
OÓCITOS
Grau I : uma a três camadas de células
fortemente aderidas
· Grau II : células do cumulus densas e
fortemente aderidas
· Grau III : células expandidas e frouxamente
aderidas
· Grau IV : células muito expandidas e frouxas
· Roto (ZF) : zona pelúcida “fraturada”, com restos
citoplasmáticos
· Atrésico (A) : oócitos pequenos e escuros, ou com
bordas escuras e aspecto irregular
DENUDAÇÃO
Etapa
enzimática
Etapa
mecânica Etapa
Enzimática-
Hialuronidase (30
segundos )
Etapa
Mecânica- pipeta afilada
MATURAÇÃO OOCITÁRIA
Maturação nuclear
Maturação citoplasmática
Morfologia
P1 MI MII
MORFOLOGIA OOCITÁRIA
ALTERAÇÕES
INTRACITOPLASMÁTICAS
ALTERAÇÕES EXTRACITOPLAMATICAS CP
EP
ALTERAÇÕES EXTRACITOPLAMATICAS
Parameters Effect on implantation
ZP abnormality Controversial
PVS size Controversial
PVS fragments Controversial
PB morphology Controversial
SER Detrimental if severe
Vacuoles Detrimental if severe
Refractile bodies Detrimental if severe
Dark clusters Detrimental if severe
Placa de injeção
Preparo no momento do uso
Seleção e captura do sptz
Posicionamento do oocito
PROCEDIMENTO LABORATORIAL-ICSI
oolema
ooplasma
Spindle meiotico (OCTAX ICSI Guard)- luz polarizada
FUSO MEIOTICO
Refringencia zona pelucida
(organizacao molecular)
Cultivo
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