Projeto: Desenvolvimento de Casos Cl ínicos para Aplica...
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Universidade Federal Fluminense
Departamento de Biologia Celular e MolecularDepartamento de Biologia Celular e Molecular
Projeto: Desenvolvimento de Casos ClProjeto: Desenvolvimento de Casos Clíínicos para nicos para AplicaAplicaçção no Ensino de Biologia Celular e ão no Ensino de Biologia Celular e
Molecular para MedicinaMolecular para Medicina
Tema: Bases Moleculares do Câncer e ATema: Bases Moleculares do Câncer e Açção dos ão dos QuimioterQuimioteráápicospicos
Monitor: Danilo Cosme Klein GomesMonitor: Danilo Cosme Klein Gomes
Orientadores: Profas. LOrientadores: Profas. Líídia Maria da Fonte Amorim e dia Maria da Fonte Amorim e Patricia BurthPatricia Burth
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•• ProjetoProjeto
•• SurgimentoSurgimento
•• Escolha do temaEscolha do tema
•• Momento Momento
•• HorHoráário rio
•• CorrelaCorrelaçção Bão Báásicosico--ProfissionalProfissional
•• Importância Importância
•• AceitaAceitaçção e Resultadosão e Resultados
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BASES MOLECULARES DO CÂNCER E AÇÃO DOS
QUIMIOTERÁPICOS
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Benigno ou Maligno?
CARACTERÍSTICAS BENIGNO MALIGNO
Diferenciação/Anaplasia
Bem diferenciado; estrutura típica do
tecido original
Indiferenciado e com anaplasia; estrutura atípica
Taxa de crescimento Progressivo e lento Errática, lenta ou rápida
Invasão localMassas coesivas, expansíveis e bem
demarcadas
Massas expansíveis que se infiltram no tecido vizinho
Metástase Ausente Presente
Fonte: ROBBINS, Stanley L et al. Patologia Estrutural e Funcional , 1996.
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O Câncer
O câncer é uma doença cuja iniciação e progressão envolvem acúmulo de alterações
genéticas e epigenéticas.
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Genes Importantes
• Proto-oncogenes:
• Genes relacionados com a proliferação celular
• Quando alterados promovem a hiperproliferação celular sendo entãodenominados de ONCOGENES
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Crescimento Celular
Fonte: FERREIRA, Carlos Gil; ROCHA, José Cláudio da . Oncologia Molecular, 2004
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Sinalização Celular e Proteínas RAS
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Ativação dos Oncogenes
• Mutação Pontual
• Amplificação Gênica
• Rearranjos Cromossômicos (Translocações ou Inversões Cromossômicas)
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Mutação Pontual
5’ ATT CGA TAT TCA 3’
5’ ATT CGC ATA TTC A 3’
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Amplificação Gênica
Área Duplicada
Antes da Duplicação
Depois da Duplicação
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Rearranjo Cromossômico
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Fonte: FERREIRA, Carlos Gil; ROCHA, José Cláudio da . Oncologia Molecular, 2004
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Oncogenes envolvidos em Tumores Humanos e os seus Mecanismos de
AtivaçãoONCOGENE
FUNÇÃO DO PROTO-ONCOGENE
TIPO DE CÂNCER MECANISMO DE ATIVAÇÃO
ABL Tirosina-quinase Leucemia mielóide crônica Translocação
AKTSerina/treonina-
quinaseCarcinoma de ovário Amplificação
BCL-2 Proteína antiapoptóticaLinfoma folicular de células
BTranslocação
ERBB-2 Tirosina-quinaseCarcinoma de mama e
ovárioAmplificação gênica
C-MYC Fator de transcrição Linfoma de Burkitt Trasnslocação
H-RAS GTPase Carcinoma de tireóide Mutação pontual
K-RAS GTPaseCarcinoma de cólon,
pulmão, pâncreasMutação pontual
N-Ras GTPaseLeucemias linfocíticas e
mielóides agudasMutação pontual
PDGFR Receptor de superfície Leucemia mielóide crônica Translocação
Fonte: FERREIRA, Carlos Gil; ROCHA, José Cláudio da . Oncologia Molecular, 2004
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Genes Supressores de Tumor
• Conceito• São genes que regulam o crescimento das
células, freiam a proliferação celular impedindo, assim, a formação de tumores.
• Exemplos• gene Rb• gene TP53
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Ciclo Celular
Fonte: FERREIRA, Carlos Gil; ROCHA, José Cláudio da . Oncologia Molecular, 2004
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Universidade Federal FluminenseFonte: FERREIRA, Carlos Gil; ROCHA, José Cláudio da . Oncologia Molecular, 2004
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Ação da Rb
Fonte: ROBBINS, Stanley L et al. Patologia Estrutural e Funcional , 1996.
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Inativação da Rb
Fonte: FERREIRA, Carlos Gil; ROCHA, José Cláudio da . Oncologia Molecular, 2004
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TP53
Fonte: FILHO, Geraldo B. Bogliolo Patologia . 7 ed: Guanabara Koogan , 2006
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Mutações em TP53 como “fingerprints”
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Principal ponto de controle do ciclo celular em G1/S
Fonte: FERREIRA, Carlos Gil; ROCHA, José Cláudio da . Oncologia Molecular, 2004
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Tratamento do câncer
• Radioterapia
• Cirurgia
• Quimioterapia
• Monoquimioterapia
• Poliquimioterapia
• Isolado ou Combinado
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Atualidade no Tratamento do Cancêr
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Ação do GLIVEC
Fonte: FERREIRA, Carlos Gil; ROCHA, José Cláudio da . Oncologia Molecular, 2004
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Caso Clínico 1Em 1974, 397 pacientes de tribos do Kenya foram intoxicados com aflatoxina, sendo que 108 morreram. Tais tribos utilizam o milho como sua principal fonte de alimento. Os sintomas apresentados pelos pacientes eram: febre alta, icterícia, edema nos membros inferiores, vômito e hepatomegalia. Anos após o surto, alguns pacientes apresentaram hepatocarcinoma.
1.O que é aflatoxina ?
2.Qual a relação existente entre os hábitos alimentares das tribos e a ocorrência de intoxicação por aflatoxina?
3.Como essa toxina induz o desenvolvimento de hepatocarcinoma?
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Ação da Aflatoxina
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HaeHae--III III restriction sitesrestriction sites
5’ 3’
92 pb 66 pb
158 bp
CGG AGG CCC
Polimorfismos no Tamanho dos Fragmentos de Restrição
RFLPRFLP
CGG AGTCCC
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Caso Clínico 2Paciente de 63 anos, nos últimos 2 meses vem sentido
muita fadiga, canseira aos pequenos esforços e dor pré-cordial tipo anginosa. Foram realizados todos os exames cardiológicos, que se mostraram normais. Porém, o exame hematológico mostrou hemoblobina de 11 mg/dL e leucocitose de 35.000. Dentre os leucócitos há um aumento de neutrófilos, bastonetes, metamielócitos e também de eosinófilos e basófilos. As plaquetas estavam em 450.000.
Diante do quadro, suspeitou-se de leucemia mielóide crônica e ele foi encaminhado ao hematologista. Foi realizado um exame de biópsia de medula óssea (mielograma), que se mostrou hipercelularidade com granulócitos em diferentes estágios de maturação (bastonetes, metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos), aumento de eosinófios e basófilos.O exame citogenético detectou cromossomo Filadélfia.
Fonte: http://www.medicinageriatrica.com.br/2007/11/29/sau de-geriatria/estudo-de-caso-leucemia-mieloide-cronica/
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Questões
1. Defina cromossomo Filadélfia.
2. Explique como a atividade de tirosina quinase da proteína de fusão poderia contribuir para a leucemia.
3. Atualmente uma nova terapia está sendo aplicada com o uso do Glivec. Qual o mecanismo de ação desse medicamento?
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Bibliografia1) FERREIRA, Carlos Gil; ROCHA, José Cláudio da . Oncologia Molecular . 1 ed: Atheneu, 2004.2) ROBBINS, Stanley L et al. Patologia Estrutural e Funcional . 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 1996.3) KASPER, Dennis L et al . Harrison Medicina Interna . 16 ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2006.4) GUYTON, Arthur C; HALL, John E . Tratado de Fisiologia Médica . 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2002.BERNE, Robert M; LEVY, Matthew N; KOEPPEN, Bruce M. Fisiologia . 5 ed: Elsevier, 2004.5) FILHO, Geraldo B. Bogliolo Patologia . 7 ed: Guanabara Koogan , 2006VOET, D.; Voet, J.G.; Pratt, C.W. Fundamentos de Bioquímica. 2 ed. Porto Alegre: Artes Médicas Sul Ltda., 2008.6) MONTGOMERY, R.; Conway, T.W.; Spector, A. A. Bioquímica: Uma Abordagem Dirigida por Casos . 5 ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 1994. 7) http://www.medicinageriatrica.com.br/2007/11/29/ saude-geriatria/estudo-de-caso-leucemia-mieloide-cronica/