Procedimentos Hemo
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Senac – Tiradentes
Técnico em Hemoterapia
Técnicas Laboratoriais
MÓDULO III – Competência 04
Procedimentos com
hemocomponentes
Filtração, Lavagem, aliquotagem,
reconstituição, concentração de plaquetas e
irradiação
Elaine Xavier de Lima
Senac – Tiradentes
Técnico em Hemoterapia
Técnicas Laboratoriais
MÓDULO III – Competência 04
Senac – Tiradentes
Técnico em Hemoterapia
Técnicas Laboratoriais
MÓDULO III – Competência 04
Fluxo Laminar
Definição:
São unidades projetadas para criar áreas de trabalho isenta de contaminação externa, onde podemos manipular com segurança os materiais biológicos ou estéreis.
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Técnico em Hemoterapia
Técnicas Laboratoriais
MÓDULO III – Competência 04
Fluxo laminar
Princípio:
O ar com impurezas do ambiente é succionadoatravés dos pré filtros. O ar limpo entra na área de trabalho mantendo o ambiente estéril.
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Técnicas Laboratoriais
MÓDULO III – Competência 04
Fontes de contaminação
Origem externa e interna
Origem externa: pó, fumaça, vapores, gases e organismos vivos ( bactérias, vírus)
Origem interna:pessoas, processo de fabricação, equipamentos, ferramentas, etc.
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MÓDULO III – Competência 04
Fontes de contaminação
Geração de contaminação pelas pessoas :
Durante a expiração
A mastigação
Ato de falar
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MÓDULO III – Competência 04
Fontes de contaminação
Geração de contaminação pelas pessoas :
Fio de cabelo
Maquiagens
Cuidados especiais também com bijuterias, roupas e sapatos, devemos utilizar avental descartável, luvas e pró-pé
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Técnicas Laboratoriais
MÓDULO III – Competência 04
Regras de conduta
O fluxo laminar deve ser ligado 15 minutos antes da operação diária
Deverá ser feita a limpeza e desinfecção da área de trabalho do fluxo laminar e materiais a serem colocados no seu interior
Os materiais a serem utilizados na manipulação deverão ser colocados dentro do fluxo
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MÓDULO III – Competência 04
Regras de conduta
Ligar a luz U.V. por 15 minutos
Iniciar a manipulação com luvas colocadas no interior da cabine evitar retirar a mão do seu interior até o término do serviço
Evitar que objetos no interior do fluxo, interrompam o fluxo de ar, isto pode ocasionar uma contaminação.
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MÓDULO III – Competência 04
Regras de conduta
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MÓDULO III – Competência 04
Introdução
A transfusão sanguínea é um evento que acarreta tanto benefícios quanto riscos ao receptor
Quanto aos riscos, a presença de leucócitos nos produtos hemoterápicos transfundidos têm sido associada à ocorrência de determinados efeitos adversos.
PROCEDIMENTO ESPECIAIS
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Técnicas Laboratoriais
MÓDULO III – Competência 04
Filtração
Procedimento Especiais
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MÓDULO III – Competência 04
Tipos de filtros
→ Filtro de bancada.
→ Beira de leito.
→ Universal
Filtração de Hemocomponentes
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MÓDULO III – Competência 04
reação transfusional febril não hemolítica (RFNH)aloimunização HLAtransmissão de vírus leucotrópico
Principais Indicações
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MÓDULO III – Competência 04
Reação Transfusional Febril Não-Hemolítica
(RTFNH)É a elevação da temperatura igual ou superior a 1º C,
associada à transfusão;
Quadro Clínico:
- Febre
- Tremores
- Calafrios
Conduta: Uma amostra pós-transfusional deve ser
coletada e enviada ao laboratório transfusional, assim
como a bolsa e os equipos.
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MÓDULO III – Competência 04
Filtração de hemocomponentes
Objetivo• Remover os leucócitos presentes nas bolsas de concentrados de hemácias ou plaquetas
Princípio• A redução de leucócitos com a utilização de filtros ocorre através da adsorção destas células à malha do filtro.
Cuidados• Utilizar bolsas de concentrado de hemácias com até 72 horas de armazenamento.• Utilizar CH com volume adequado
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MÓDULO III – Competência 04
Utilização de filtros
Tipos de filtros:
Filtros beira do leito
primeiro a ser confeccionado
prevenção de reação febril e da transmissão de citomegalovírus
Filtros antes da estocagem
Filtros após a estocagem (bancada)
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MÓDULO III – Competência 04
Lavagem de concentrado de hemácias
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Lavagem de concentrado de hemácias
Objetivo
Remover o plasma presente no concentrado de hemácias através do procedimento de lavagem com solução fisiológica 0,9%.
Princípio
Centrifugação
Cuidados e procedimentos
Temperaturas (centrífuga, hemocomponente devem estar a aproximadamente 4ºC)
Assepsia do fluxo e do material
Conectar o equipo e adicionar 300 ml de solução fisiológica
Procedimentos
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MÓDULO III – Competência 04
Lavagem de concentrado de hemácias
Cuidados e procedimentos
Homogeneização adequada
Centrifugar a 4000 g por 10min a 4°C
Delicada remoção do sobrenadante para minimizar a perda de hemácias
Lavagem de no máximo 2 vezes
Adequação do hematócrito
Validade
Tanto em sistema aberto ou fechado o prazo de validade de uma hemácia lavada é de 24 horas mantendo em 2 a 6ºC
Procedimentos
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MÓDULO III – Competência 04
COBE® 2991 Cell Processor
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MÓDULO III – Competência 04
Lavagem de concentrado de hemácias Indicações
Reações alérgica anafilática (IgA)
Trali
Procedimentos
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MÓDULO III – Competência 04
REAÇÕES TRANSFUSIONAIS
REAÇÃO ANAFILÁTICAConceito:São reações graves que se iniciam com urticária leveprurido chegando a choque e morte.Envolve órgãos como pulmões, vasos sangüíneos, pele.Não há febre (diferencia da reação hemolítica aguda).Inicia logo à entrada de pequena quantidade de plasma(proteína ).
EtiologiaPacientes com deficiência de IgA que produziramanticorpos anti-IgA. Mediada por histamina
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MÓDULO III – Competência 04
Conceito
Mais grave reação provocada por anticorpos anti-leucocitários presente
na bolsa do doador contra antígeno correspondente do receptor.
Sinais e Sintomas
Febre, calafrio, tosse não produtiva,dispnéia e hipotensão.
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MÓDULO III – Competência 04
IRRADIAÇÃO O QUE É IRRADIAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES:
São irradiados com o objetivo de INATIVAR os linfócitos viáveis e minimizar o risco de doença enxerto contra hospedeiro
transfusional em pacientes com imunossupressão, quando o doador for parente em primeiro grau do receptor , em
prematuros de baixo peso.
Os hemocomponentes devem ser submetidos à irradiação Gama na dose de pelo menos 25Gy, impossibilitando desta maneira a
multiplicação dos linfócitos.
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Procedimentos Especiais
Irradiação
Prevenção da Doença do
Enxerto versus Hospedeiro
Irradiador de Sangue
Raios-gama
25 grays (2500 rads)
Inativação dos Linfócitos
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MÓDULO III – Competência 04
A DECH é uma síndrome clínica caracterizada por febre, acometimento cutâneo, anorexia, náuseas, vômitos, diarréia e disfunção hepática.
Irradiação de hemocomponentes
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MÓDULO III – Competência 04
COMO É A REAÇÃO DA (DECHT )
A Doença do Enxerto Versus Hospedeiro Transfusional, complicação imunológica usualmente fatal, causada pela expansão clonal dos Linfócitos do doador em receptores .
Quando um organismo é exposto a antígenos estranhos, ocorre interação entre as células apresentadoras de antígenos . O produto desta interação permite o reconhecimento do antígeno pelos linfócitos T CD4 ou CD8, e conseqüente ativação e produção de mediadores celulares capazes de iniciar toda resposta imunológica.
Quando linfócitos T maduros, incompativeis e viáveis são transplantados a um organismo incapaz de reconhecê-los como estranhos, estes são diretamente estimulados pelas proteínas HLA do hospedeiro. As condições para ativação, ação desses linfócitos são promovidas pelo próprio hospedeiro e contra ele destinado.
E a manifestação clinica desta condição é chamada Doença do Enxerto Versus Hospedeiro Transfusional(DECHT)
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MÓDULO III – Competência 04
Irradiação de hemocomponentes Objetivo
Prevenir a ocorrência da Reação enxerto x hospedeiro emreceptores de sangue, através da inativação ou destruição doslinfócitos (células de defesa).
Princípio
Provocar alterações nas estruturas das células imunocompetentes (linfócitos) através da irradiação gama, levando a sua inativação ou morte.
Cuidados e procedimentos
Etiqueta indicadora de irradiação
Dosímetro individual avaliado mensalmente
Manutenção preventiva no equipamento
Filtrar???
Procedimentos
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Técnicas Laboratoriais
MÓDULO III – Competência 04
Irradiação de hemocomponentes Cuidados e procedimentos
Concentrados de plaquetas = 10 unidades
Concentrados de hemácias = 3 unidades
Plasma fresco congelado = 3 unidade
Para concentrados de hemácias as bolsas passam ter 28 dias de validade e não mais 35 dias se for coletado em CPDA-1
Os outros hemocomponentes seguem com o prazo
de validade normal
Procedimentos
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MÓDULO III – Competência 04
EQUIPAMENTO
IRRADIADOR DE BOLSA
O irradiador para bolsa de sangue possui uma fonte radioativa de Césio-137 para a desativação dos linfócitos transfundidos.
Material: do canister deve ser de aço inoxidável, prevenindo abrasão ou acidentes com amostras, visando facilidade da limpeza na câmara,
Funções: capacidade do recipiente deve permitir qualquer combinação de sangue, plaquetas, bolsas de hemácias ou bolsas pediátricas (congeladas ou não)
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MÓDULO III – Competência 04
Reconstituição de sangue total
Objetivo
Preparar uma unidade de sangue total a partir de uma unidade de concentrado de hemácias e uma unidade de plasma fresco ou simples.
Procedimentos
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Reconstituição de sangue total
Cuidados e procedimentos
Centrifugar CH, 5000 g por 7 minutos;
Realizar assepsia do tubo coletor e com auxílio do extrator manual de plasma, retirar plasma sobrenadante;
Conectar um equipo de transfusão a bolsa de plasma fresco descongelado e conectar a extremidade do equipo ao tubo coletor do concentrado de hemácias
Procedimentos
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MÓDULO III – Competência 04
Reconstituição de sangue total
Cuidados e procedimentos
Após total transferência, selar a bolsa
Homogeneizar gentilmente
Retirar amostras em tubo seco e em uma seringa com cuidado para não formar bolhas de ar
Selar colocar etiqueta de sangue total reconstituído contendo data e horário do procedimento
Anotar no caderno de registros do setor
Indicações
Sangramento ativo intenso
Procedimentos
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Procedimentos Especiais
Aliquotagem
Unidades pediátricas
Uso de bolsas de transferência
Conexão estéril (não altera validade)
Transfusões de repetição( não exposição a múltiplos doadores)
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MÓDULO III – Competência 04
Aliquotagem de concentrado de hemácias
Objetivo
Divisão de um concentrado de hemácias em alíquotas de volumes menores.
Cuidados e procedimentos
Escolher a bolsa de transferência mais indicada (150, 300 ou 600 ml)
Se em sistema aberto realizar o procedimento em fluxo laminar fazendo a conecção da bolsa de transferência ao tubo de saída da bolsa de
concentrado de hemácias
Procedimentos
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Técnicas Laboratoriais
MÓDULO III – Competência 04
Aliquotagem de concentrado de hemácias
Cuidados e procedimentos
Se em sistema fechado realizar a conecção estéril dos tubos
Calcular o volume solicitado através da densidade do sangue
Utilizar balança calibrada
Tarar a balança com a bolsa de transferência vazia e escoar até o volume desejado sempre adicionando 20 ml a mais do que o solicitado
Procedimentos
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MÓDULO III – Competência 04
Aliquotagem de concentrado de hemácias
Cuidados e procedimentos
Efetuar o procedimento sem colocar pressão
Retirar o ar da bolsa com o auxílio de um extrator de plasma
Selar o tubo de transferência e desconectar a bolsas
Colar nova etiqueta e anotar os dados necessários
Anotar no livro de procedimentos
Procedimentos
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Técnicas Laboratoriais
MÓDULO III – Competência 04
Aliquotagem de concentrado de hemácias
Validade
Quando em sistema aberto a validade é de 24 horas se mantido em 2 a 6ºC
Quando em sistema fechado a validade é igual ao da bolsa mãe.
Procedimentos
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MÓDULO III – Competência 04
Concentração de concentrado de plaquetas
Objetivo
Promover a concentração de uma unidade de concentrado de plaquetas através da remoção do plasma sobrenadante.
Princípio
Centrifugação
Cuidados e procedimentos
Centrifugar o concentrado de plaquetas a 5000 g por 10’ a 20ºC
Retirar a quantidade de plasma solicitado com o auxílio de um extrator de plasma para uma bolsa de transferência ou um frasco de resíduos
Procedimentos
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Técnicas Laboratoriais
MÓDULO III – Competência 04
Concentração de concentrado de plaquetas
Cuidados e procedimentos
Selar a bolsa
Colocar nova etiqueta com data e hora do procedimento
Assepsia
Manuseio
Colocação das bolsas nas caçapas
Validade
Tanto em sistema aberto ou fechado o prazo de validade de uma plaqueta concentrada é de 6 horas mantendo em 20 a 24ºC
Procedimentos
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MÓDULO III – Competência 04
Indicações
Distúrbios quantitativos e qualitativos das plaquetas
Procedimentos