1. MEDRESUMOS GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto Philipe Oliveira Alves NDICE FARMACUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTODroga Adrenalina (Epinefrina)Apresentaes Ampolas de 1mg/ml (1:10.000)AminofilinaAmpolas de 10ml com 24mg/mlAmiodaronaAmpolas com 50mg/ml e 150mg/3mlAmpicilinaFrasco-ampola de 500mg e 1gAtropinaAmpolas de 0,25mg/ml eInjetveis Administrao Broncodilatador na asma grave: 1 ampola + AD 9ml Fazer 1 a 3 ml cada 20 minutos a 4 horas, conforme necessidade. Anafilaxia com cianose: 1 ampola + AD 9ml Fazer a 2 a 5 ml da soluo via SC (se cianose perifrica) ou IM (se cianose central), podendo repetir de 5 em 5 minutos. Parada cardiorrespiratria com ritmo no responsivo ao choque: 1 ampola (1mg) + SF 0,9% 20 mL EV em flush (elevar o membro aps administrao por 10 segundos) ou 2 2,5mg via tubo orotraqueal. Para infuso contnua, fazer 210g/min (Soluo 8g/ml: diluir 2 ampolas em SG 5% at completar 250ml). Adultos: 1 a 2 ampolas (240 480mg) + gua destilada EV lento (5 a 10 minutos), 1 a 2x/dia. Crianas (> 6 meses): - Dose de ataque: 2,5 a 5mg/kg de peso, EV em 20 minutos. - Manuteno: 1 a 1,5mg/kg de peso, EV durante 30min, de 12/12h. PCR com FV/TC no responsivo ao choque e vasopressor: Fazer 2 ampolas (300mg) + gua destilada EV, em bolus. Fazer adicional de 1 ampola (150mg) EV, se necessrio. Dose de manuteno para arritmias ventriculares (com QRS largo) potencialmente fatais: - 150mg EV nos primeiros 10 minutos; - 1mg/min nas primeiras 6 horas; - 0,5mg/min por 18 horas. Reconstruir o p liofilizado com gua destilada usando 5ml para 500mg ou 7,5ml para 1g de ampicilina. Para uso IM, reconstruir o p com gua destilada, utilizando 2ml para 500mg ou 3ml para 1g; realizar a infuso com SF 0,9% ou SG 5%, em 15 a 30 minutos. Adultos: 500mg 1g, de 6/6h. Crianas: 50-400mg/kg/dia, 6/8h. 1 ampola SC, IM (nas ndegas em adultos ou no vasto lateral em1Usos e comentrios Usos: Asma brnquica grave, PCR, FV/TV sem pulso no responsivos ao choque, AESP, assistolia. Anafilaxia com cianose. Contraindicaes: arritmias cardacas, glaucoma de ngulo fechado. OBS: No administrar em locais com perfuso reduzida para evitar dano tecidual (ex: extremidades, dedos, pnis, orelhas, etc.).Broncodilatador e estimulante respiratrio. Indicaes: asma brnquica e DPOC. Contraindicaes: gastrite, lcera pptica, uso de cimetidina, uso de anticoncepcionais, etc.Antiarrtmico utilizado na parada cardiorrespiratria por fibrilao ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso no responsivas ao choque teraputico nem infuso de vasopressores. utilizada tambm para tratamento de taquiarritmias ventriculares estveis (que no necessitam de cardioverso) e de QRS largo (de etiologia ventricular). Aminopenicilina til em infeces respiratrias (inclusive nas pneumonias), otites mdias, faringite bacteriana, infeco urinria, meningite, febre tifoide e sepse neonatal.Utilizada como antdoto dos efeitos causados pela intoxicao por

2. MEDRESUMOS GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto Philipe Oliveira Alves NDICE FARMACUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 0,50mg/mlcrianas) ou EV (fazer em 1 minuto). Adultos: 0,4 a 4mg, a cada 1 a 2h. Crianas: 0,01 a 0,05mg/kg 1 ampola + gua destilada 10ml EV lento. Crianas (> 1 ano): 0,025ml x Peso (8/8h)Buscopan composto (hioscina + dipirona)Ampolas de 1ml e 5ml com 4mg de hioscina + 500mg de dipirona por mlBuscopan simples (hioscina)Ampolas de 20mg/ml e 20mg/5mlCeftriaxona (Rocefin)Frasco-ampolas com 1gCimetidinaAmpolas de 2ml com 150mg/ml1 ampola + gua destilada 10ml EV, 12/12h a 8/8h.Clorpromazina (Amplictil)Ampolas de 5ml com 5mg/mlNuseas e vmitos: 0,51mg/kg/dose, EV ou IM, a cada 68h.Complexo BAmpolas de 2ml (geralmente, com 5 a 9mg de tiamina)1 ampola IM ou 1 ampola + gua destilada 10ml EV lento (evitar fazer no soro).Dexametasona (Decadron)Ampolas de 1ml com 2mg/ml e 2,5ml com 4mg/ml1 ampola IM ou 1 ampola + gua destilada 10ml EV (12/12h). Crianas: 0,1ml x Peso (12/12h)DiazepamAmpolas de 10mg/2mlDiclofenaco de potssio/sdio (Voltaren)Ampolas de 75mg/3ml1 ampola IM ou 1 ampola + gua destilada 10ml EV lento, at 6/6h. Crianas: 0,1 a 0,2mg/kg (dose mxima: 10mg/dose), a cada 1530min. Antdoto: Flumazenil (Lanexat) 0,5mg/5ml: fazer 1 ampola + SF ou SG 100ml EV. 1 ampola IM (evitar fazer EV), 12/12h, por 2 a 3 dias, no mximo.DipironaAmpolas de1 ampola IM (evitar, devido dor)1 ampola + gua destilada 10ml EV lento. Crianas (> 1 ano): 0,025ml x Peso (8/8h) Adultos: 0,5-2g EV ou IM, de 12/12h ou de 24/24h. Crianas: 50-100mg/kg, de 12/12h ou de 24/24h.2inibidores da colinestarase (como os inseticidas organofosforados) e como antiarrtmico (bradicardia sinusal). Usos: Antiespasmdico; tratamento das nuseas e vmitos induzidos por cinetose. Contraindicaes: glaucoma de ngulo fechado, hemorragias agudas, leo paraltico, etc. Evitar fazer em crianas com menos de 1 ano. Opo como antiespasmdico para pacientes alrgicos Dipirona.Antibacteriano; cefalosporinas de 3 gerao. til nas pneumonias, infeces urinrias, infeces intraabdominais e ginecolgicas. Pode ser utilizada em casos de meningite. Antiulceroso. No sofre interferncia significativa da alimentao. Usos: lceras gstricas e duodenais, DRGE, etc. Antipsictico e antiemtico, til nos casos de esquizofrenia, mania com psicose, agitao em pacientes com retardo mental, nuseas e vmitos severos, soluos. Usos: deficincia de tiamina (beribri), Wernicke-Korsakoff, pelagra, intoxicao alcolica, etc. Corticoide sistmico til em doenas inflamatrias crnicas, alrgicas, dermatolgicas, autoimunes, anafilaxia, edema cerebral, choque sptico, etc. Sua administrao EV pode causar sensao de prurido vaginal. Benzodiazepnico til em casos de ansiedade generalizada, ansiedade aguda, sintomas de abstinncia ao lcool, insnia, estado de mal epilptico, etc. Contraindicaes: glaucoma, insuficincia respiratria, gestao. Analgsico e anti-inflamatrio noesteroide. til nos quadros de dor ps-operatria, dismenorreia primria, artrite reumatoide, osteoartrite, gota, etc. No deve ser utilizado em crianas com menos de 12 anos. Analgsico a antipirtico til no 3. MEDRESUMOS GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto Philipe Oliveira Alves NDICE FARMACUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 1000mg/2mlEnoxaparina (Clexane)Etilefrina (Efortil)ou 1 ampola + gua destilada 10ml EV (6/6h). Crianas (> 3 meses): 0,03 x Peso corporal (6/6h).Ampolas de 40mg/0,4ml, 60mg/0,6ml e 80mg/0,8ml Ampolas de 10mg/ml1 ampola SC (cerca de 1mg/kg). Manter o paciente deitado durante a administrao.Fenitona (Hidantal)Ampolas de 5ml com 50mg/mlFenobarbital (Gardenal)Ampolas de 1ml com 200mg/mlFentanilAmpolas de 5 e 10ml com 50g/mlFurosemida (Lasix)Ampolas de 20mg/2mlDeve-se preferir a aplicao por meio de infuso gota a gota. Adultos e crianas maiores de 6 anos: 0,4mg/min (0,2-0,6mg/min); Crianas 2 a 6 anos: 0,2mg/min (0,1-0,4mg/min); Crianas menores de 2 anos: 0,1mg;min (0,05-0,2mg/min). Para controle de estados agudos, fazer a 2 ampolas via IM ou EV (preferencialmente), no prazo de 1 hora. A administrao deve ser feita lentamente. Pacientes < 30kg: 10 a 15mg/kg/dia, 8/8h. Pacientes > 30kg: 5 a 10mg/kg/dia, 8/8h. Adultos: 2 a 3 mg/kg/dia em dose nica ou fracionada. Crianas: 3 a 4 mg/kg/dia em dose nica ou fracionada. O contedo das ampolas no deve ser diludo em soro fisiolgico ou outros lquidos. Dose de induo: 1 4mL (50 a 200g) EV em bolus (no diluir). Dose de manuteno: 0,03 7g/kg/h.Adultos e adolescentes acima de 15 anos: a dose inicial para adultos e adolescentes de 15 anos em diante de 20 a 40mg (1 a 2 ampolas) de furosemida por via intravenosa (com ou sem AD) ou via intramuscular. A dose pode ser gradualmente aumentada, em intervalos de 2 horas, de 20mg (1 ampola) a cada vez, at que seja obtida diurese satisfatria.3alvio da dor e da febre. Contraindicaes: deficincia de G6PD, porfiria, discrasias sanguneas, gestao, lactao e alergias medicao. Heparina de baixo peso molecular. til na preveno da trombose venosa profunda e pulmonar. Substncia simpatomimtica de ao direta utilizada em casos de hipotenso severa, potencializando o desempenho cardaco e elevando a presso sistlica. Indicada nos casos de hipotenso normovolmica e sncope cardiovascular. Antiepilptico utilizado em crises tnico-clnicas, crises parciais complexas, preveno de convulses aps trauma ou neurocirurgia, etc. Contraindicaes: bloqueio AV de 2 ou 3 graus, gestao.Antiepilptico til nas crises generalizadas tnico-clnicas e crises parciais simples e complexas. Contraindicaes: dispneia, obstruo da via area, porfiria, gestao. Analgsico opioide utilizado para dor aguda e intensa, adjuvante na anestesia geral. Rpido incio de ao (1 2 minutos) e meia vida de 2 a 3h. Vantagens: seguro em pacientes instveis; no provoca hipotenso. Desvantagens: sedao e rigidez muscular quando em altas doses. Contraindicaes: aumento da presso intracraniana, leo paraltico, IR graves, gestao, etc. Diurtico de ala til em edemas devido a doenas cardacas e doenas hepticas (ascite); edemas devido a doenas renais; insuficincia cardaca aguda, especialmente no edema pulmonar; edemas cerebrais como medida de suporte; edemas devido a queimaduras; crises hipertensivas (em adio a outras medidas antihipertensivas); induo de diurese forada em envenenamentos. 4. MEDRESUMOS GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto Philipe Oliveira Alves NDICE FARMACUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOGentamicina (Garamicina)Ampolas de 20mg/ml, 40mg/ml e 80mg/mlVia IM ou EV, com SF 0,9% ou com SG 5%. Adultos: 3-6mg/kg/dia (8/8h). Crianas: 5mg/kg, dose nica diria.Glicose 50% (Dextrose) Haloperidol (Haldol)Ampolas de 10ml com 50g de glicose Ampolas de 5mg/ml1 a 6 ampolas no soro (fazer EV), em caso de hipoglicemia. Adultos: dose de ataque com 0,55mg; manuteno de 5-10mg/dia 24/24h a 8/8h. Crianas e idosos: a dose de manuteno deve ser menor, com 0,5mg/dia.Heparina sdica (Liquemine)Ampolas de 5ml com 5.000U/mlHidralazinaAmpolas de 1 ml com 20mg/mlHidrocortisonaFrasco-ampola de 100mg e 500mg/mlInsulina regularAmpolas de 3 e 10ml, com 100UI/mlManitolFrascos de 100 e 250ml a 20%, com 250mg/mlMeperidinaAmpolas dePreveno do embolismo: 5000UI, SC, 2 horas antes da cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. CIVD: 50 a 100UI/kg de peso corporal, EV, a cada 4 horas (metade da dose para crianas). Adicionar 9 ml de AD e fazer 2,5ml EV, podendo-se repetir 3 a 4 vezes, em intervalos de 20 a 30 minutos, at reduo satisfatria da PA. 1 frasco-ampola IM ou + gua destilada 10ml EV. Adultos: 100 a 500mg; repetir, se necessrio, a cada 2 a 6 horas. Crianas: 0,7 a 4mg/kg de peso, a cada 12 a 24 horas. Administrar unidades SC, IM ou EV, conforme protocolo do servio. Glicemia UI de Insulina (mg/dl) Regular 150 0 Unidade de 151 a 200 04 Unidades de 201 a 250 06 Unidades de 251 a 300 08 Unidades de 301 a 350 10 Unidades > 351 12 Unidades Adultos: 0,25 a 1g/kg de peso (mximo de 2g/kg), administrados durante 30 a 60min. Crianas: 1g/kg de peso, administrados durante 30 a 60min. EV, IM ou SC. A administrao EV4OBS: A furosemida induz a perda de gua livre, sem eliminar sdio. Antibitico do grupo dos aminoglicosdeos utilizada para cobrir bacilos gram-negativos. til no PA para dose de ataque em disenterias e infeces do trato urinrio. Suplementao calrica injetvel. Antipsictico tpico utilizado, no pronto-atendimento, para controle de surtos psicticos. til tambm no tratamento da esquizofrenia, mania com psicose, agitao em pacientes com demncia ou outros transtornos mentais orgnicos. Contraindicaes: doena de Parkinson, depresso grave do SNC, supresso de medula ssea, doena cardaca ou heptica severa. Heparina no-fracionada. Utilizada no tratamento e preveno da TVP; tratamento do TEP, CIVD, da angina instvel e IAM.Anti-hipertensivo til para emergncias hipertensivas, sobretudo na hipertenso secundria pr-eclmpsia ou eclampsia. Anti-inflamatrio corticosteroide e imunossupressor til na asma brnquica, colite ulcerativa, inflamao grave, insuficincia suprarrenal, pnfigo, reao alrgica grave, etc. Antidiabtico utilizado para casos de hiperglicemia, cetoacidose diabtica e coma diabtico.Diurtico e antiglaucomatoso utilizado no tratamento de edema cerebral, hipertenso intracraniana, hipertenso intraocular e insuficincia renal aguda. Analgsico opioide til para dor de 5. MEDRESUMOS GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto Philipe Oliveira Alves NDICE FARMACUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO (Dolantina, Dolosal)50mg/2ml e 100mg/2ml(1 ampola + 8 ou 18ml de AD) prefervel e deve ser feita lentamente (2-3 minutos). Tambm pode ser feito diludo em um soro de 100ml, correndo EV lento. Adultos: 50-150mg (0,5-2mg/kg), a cada 3-4 horas, conforme necessrio (dose mxima diria: 500mg). Crianas: 1-1,5mg/kg/dose, a cada 4h (dose mxima: 100mg). 1 ampola IM ou com gua destilada 10ml EV lento, at 8/8h.Metoclopramida (Plasil)Ampolas de 5mg/mlMetronidazolSoluo injetvel em bolsa plstica com 500mg em 100ml ou 1500mg em 300mlAdultos: ataque de 15mg/kg e, aps, 7,5mg/kg EV, de 6/6h. Lactentes e crianas: 1550mg/kg/dia EV, de 8/8h.Midazolam (Dormonid)Ampolas de 5ml com 1mg/ml e de 3 e 10ml com 5mg/mlMorfina (Dimorf)Ampolas de 1ml com 10mg/ml e 2ml com 1mg/mlPara procedimentos: aplicar 0,020,04mg/kg, EV, repetido a cada 5 minutos, conforma a necessidade. Estado de mal epilptico: 0,2mg/kg em bolus, EV, at 5mg; ou 5-10mg, IM. 1 ampola + gua destilada 8ml: fazer 3 a 5ml da soluo EV, de 5 em 5 minutos, at analgesia plena.Antdoto: Naloxane (Narcan) 0,4mg, a cada 3 minutos (uma ampola diluda em 10ml de SF, administrar 1ml/3min). Nimodipino (Noodipina)Ampolas de 5ml com 200mg/mlOmeprazolFrasco-ampolas de 40mg/mlOndansetrona (Nausedron)Ampolas de 2 a 4ml com 2mg/mlEV em bomba de infuso contnua (iniciar com 0,5-1mg/h nas 2 primeiras horas; se boa tolerncia, prosseguir com infuso com 2mg/h). 1 a 2 frasco-ampola + gua destilada 10ml EV. Hemorragia digestiva alta: 80 mg, EV, e, ento, 8 mg/h at a endoscopia. 1 ampola + gua destilada 10ml EV lento, 8/8h. Crianas: 0,1mg/kg, 8/8h.5intensidade moderada a severa. Seu uso no recomendado para dor aguda por mais de 48 horas. Provoca menos constipao que a morfina, porm mais nuseas, vmitos e sedao que ela. No indicada para o tratamento da dor crnica.Antiemtico til para quadros de nusea e vmito de origem central e perifrica. Estimulante da peristalse e adjuvante do esvaziamento gastrointestinal. Contraindicaes: hipersensibilidade frmula; sndrome de Parkinson, doenas extrapiramidais e epilepsia; obstruo ou perfurao intestinal; hemorragia digestiva. Antibacteriano til no PA para dose de ataque contra infeces por anaerbios, amebase, giardase e tricomonase. Contraindicaes: gestao no 1 trimestre. Benzodiazepnico utilizado para sedao em procedimentos cirrgicos e diagnsticos, induo e manuteno de anestesia, mal epilptico. Analgsico opioide utilizado na sedao da dor de intensidade severa aguda ou crnica, no alvio da dor no IAM e da dispneia no edema agudo de pulmo. Pode causar hipotenso severa. Contraindicaes: aumento da presso intracraniana, depresso respiratria grave, crise asmtica, doenas da via biliar. Anti-hipertensivo, antagonista dos canais de clcio, utilizado em casos de AVCi e em rupturas de aneurismas cerebrais. Antiulceroso inibidor da bomba de prtons til no tratamento e preveno da lcera gstrica e duodenal. Tem mais eficcia quando administrado em jejum. Antiemtico ideal para crianas (em substituio ao Plasil no PA) e pacientes em tratamento de 6. MEDRESUMOS GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto Philipe Oliveira Alves NDICE FARMACUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOPenicilina G Benzatina (Benzetacil)Ampolas de 600.000 UI ou 1.200.000 UIMenos de 20kg: 600.000 UI + gua destilada 4 a 6ml IM, na regio gltea. Mais de 20kg: 1.200.000 UI + gua destilada 4 a 6ml IM, na regio gltea. No fazer EV ou SC. 1 ampola IM (no fazer EV). Criana: 0,5mg/kg IM.Prometazina (Fenergan)Ampolas de 50mg/2mlPropofol (Diprivan)Ampolas de 10 e 20mg/mlAdultos: 0,1-0,2 mg/kg/minuto.RanitidinaAmpolas de 2ml com 25mg/ml1 ampola + gua destilada 10ml EV, 12/12h.Tenoxicam (Tilatil)Ampolas de 20 e 40mg1 ampola IM ou 1 ampola + gua destilada 10ml EV.Tramadol (Tramal)Ampolas de 2ml com 100mg/2mlAdultos jovens com mais de 16 anos: 1 ampola IM ou + Soro fisiolgico 100ml EV lento, por gotejamento, de 4/6 horas (no exceder a dose de 400mg/dia).Transamin (Hemoblock)Ampolas de 250mg/5mlFazer 1 ampola + AD EV lento. A administrao da soluo injetvel deve ser feita isoladamente. No misturar com outra medicao na soluo. A injeo por via endovenosa (com gua destilada) dever ser o mais lenta possvel.Vitamina CAmpolas de 1ml com 100mg e de 5ml com 500mg1 ampola IM (via que deve ser evitada devido dor) ou 1 ampola + gua destilada 10ml EV, 12/12h.6quimioterapia. Antibacteriano betalactmico utilizado para tratar febre reumtica (preveno), glomerulonefrite (preveno), infeco estreptoccica (grupo A), erisipela, sfilis (primria, secundria, latente e terciria com exceo da neurossfilis). Anti-histamnico de primeira gerao indicado no tratamento sintomtico dos distrbios includos nos grupos das reaes anafilticas e alrgicas. Graas sua atividade antiemtica, utilizado tambm na preveno de vmitos psoperatrios. Pode ser utilizado ainda na pr-anestesia e na potencializao de analgsicos, devido sua ao sedativa. Hipntico e anestsico de curta durao til na induo e manuteno da anestesia geral. Antiulceroso inibidor dos receptores H2 til no tratamento da lcera gstrica e duodenal, DRGE com ou sem esofagite, etc. Analgsico e anti-inflamatrio no esteroidal til no alvio sintomtico de transtornos osteomusculares e articulares, como artrite reumatoide e osteoartrite. Indicado para quadros de dor de intensidade moderada severa, de carter agudo, subagudo ou crnico. Contraindicaes: intoxicaes agudas por lcool, hipnticos, analgsicos em geral; pacientes em tratamento com iMAO, antidepressivos tricclicos, neurolpticos e drogas ou situaes que baixam o limiar convulsivo. Est indicado no controle e preveno de hemorragias provocadas por hiperfibrinlise e ligadas a vias areas. Contraindicaes: portadores de CIVD. No se recomenda sua utilizao no primeiro trimestre da gestao. Tratamento da carncia de cido ascrbico, conhecida como escorbuto (cansao, sangramentos mucosos e cutneos, gengivites, perda de dentes, anemia, retardo no tempo de cicatrizao das feridas, etc.). Contraindicaes: pacientes portadores de litase urinria e 7. MEDRESUMOS GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto Philipe Oliveira Alves NDICE FARMACUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOVitamina K (Kanakion)Soluo Soro fisiolgico 0,9%Ampolas de 10mg/mlApresentaes Frascos de 250, 500 e 1000ml com cerca de 154mEq + de Na por litroSoro glicofisiolgicoFrascos de 250, 500 e 1000mlSoro glicosado 5%Frascos de 500mlSoro Ringer LactatoFrascos de 250, 500 e 1000mlSoro Ringer SimplesFrascos de 250, 500 e 1000mlAdultos: 1 ampola IM (no fazer EV). Recm-nascidos (profilaxia para doena hemorrgica): 0,1ml IM, ao nascer. Doena hemorrgica do recmnascido: 0,3ml IM, 8/8h.Solues hidroeletrolticas Usos e comentrios Soluo de escolha nos casos de hipovolemia com hiponatremia leve ou hipocloremia (vmitos intensos, drenagem por cateter nasogstrico). Evitar seu uso em pacientes hipertensos e diabticos. Grandes volumes (> 2 litros/dia) podem causar acidose hiperclormica. , portanto, uma soluo acidificante. Empregada para repor a volemia de pacientes que perderam lquidos hipotnicos (mais gua do que sdio) ex: suor, diarreia, etc. Preferir para pacientes peditricos e desnutridos. Soluo de escolha para repor gua livre, j que a glicose rapidamente metabolizada (sendo importante no tratamento da hipernatremia). Seu principal emprego se faz na preveno da cetose de jejum nos indivduos que permanecem em dieta zero: com 2L de SG 5%, fornecido 100g de glicose, o que produz 400 kcal de energia (mnimo necessrio para evitar a cetose de jejum). Prefervel para os casos de trauma e queimaduras, pois o lactato convertido em bicarbonato no fgado e evita a acidose. , portanto, uma soluo alcalinizante. Possuem menos sdio que o plasma e, portanto, devem ser evitados em pacientes com predisposio formao de edemas. Preferir em pacientes nefropatas.7oxlica rica. Vitamina C deve ser administrada com cautela em pacientes portadores de insuficincia renal. til para prevenir e tratar diversas formas de hemorragia ou perigo de hemorragia por deficincia srica de trombina grave, hemorragia fisiolgica do recmnascido (profilaxia e teraputica) ou devida a superdosagem de anticoagulantes cumarnicos ou a efeitos da sua administrao simultnea com a fenilbutazona, salicilatos, etc. Em geral, o efeito desejado comea a surgir 3 a 5 horas aps o seu uso. contraindicado nos 3 primeiros meses de gravidez.Administrao Clculo do gotejamento (gotas/min): Volume desejado do soro Quantidade de horas x 3 OBS: Cada ml contm 20 gotas e 60 microgotas. Para calcular a quantidade de soro em crianas, basear-se nos Planos de Reidratao da Organizao Mundial da Sade (OMS): - Fase de reparao ou de expanso (rpida): realiza-se terapia endovenosa. Soro Fisiolgico (0,9%) ou Ringer Lactato: 20 - 50 ml/kg a na 1 hora. Soro Fisiolgico ou Ringer Lactato: 10 - 20 ml/kg at os sinais de desidratao desaparecerem. - Fase de manuteno e Reposio (em 24 horas): utilizar a Regra de Holliday, com soluo glicofisiolgica ou SG 4:1 SF. At 10kg: 100 ml/kg. 10 - 20kg: 1000 ml + 50 ml/kg acima de 10 Kg (ou seja: para cada kg acima de 10, adiciona-se 50ml ao esquema). Maior que 20kg: 1500 ml + 20 8. MEDRESUMOS GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto Philipe Oliveira Alves NDICE FARMACUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO ml/kg acima de 20 Kg (ou seja: para cada kg acima de 20, adiciona-se 20ml ao esquema). OBS: O volume total calculado para 24 horas deve ser dividido por 3 para a amidnistrao de 8/8h. Se houver a necessidade da adio de eletrlitos, deve ser subtrado do valor do volume total a soma da quantidade em ml a ser usada dos eletrlitos.Eletrlito ClcioMagnsio PotssioSdioApresentaes Ampolas de gluconato de Ca 10% com 9mg de Ca elementar e 100mg de gluconato por ml. Ampolas com MgSO4 50% (4mEq/ml) Ampolas com KCl 10% (1,3mEq/ml) e 19,1% (2,6mEq/ml) Ampolas com NaCl 10% (1,7mEq/ml) e NaCl 20% (3,4mEq/ml)Eletrlitos Necessidade diria 18mg/kg/dia de Ca elementar ou 200mg de gluconato de clcio a 10%.Clculo para dose NaCl 20% (3,4mEq/ml): Peso Calrico x 3 ( 3,4mEq) = x ml de NaCl 20%, dividido em 3 administraes dirias no soro.0,25-0,50 mEq/kg/dia 2 mEq/kg/diaKCl 19,1% (2,5mEq/ml): Peso Calrico x 2 ( 2,5mEq) = y ml de KCl 19,1%, dividido em 3 administraes dirias no soro.3 mEq/kg/dia Gluconato de clcio 10% (100mg/ml): Peso Calrico x 200 ( 100mg) = z ml de Gluconato de Clcio 10%, dividido em 3 administraes dirias no soro. OBS: Peso calrico = Volume total calculado pelo Holliday 100.Droga cido acetilsaliclico (AAS)Apresentaes Comp. 100mgAlprazolamComp. 1mgAmiodaronaComp. 200mgAmitriptilinaComp. 25mgOrais Administrao Angina ou IAM: 3 comp. VO (mastigados). Manuteno: 1 comp. VO, aps o almoo. Analgsico e antipirtico: 500mg, 4-6h. Anti-inflamatrio: 1000mg, 4-6h. Crianas: 10-15mg/kg, 4-6h. Iniciar com 0,25-0,5mg/dia. Aumentar 0,5mg a cada 3 dias, conforme a necessidade. Ataque: 800-1600 mg/dia por 2-3 semanas; Manuteno: 200-400 mg/dia, a cada 24h. OBS: Usar durante ou aps as refeies. Iniciar com 25mg/dia, VO, e aumentar 25mg a cada 2 ou 3 dias.8Usos e comentrios Analgsico, antipirtico e antiplaquetrio. til na dor de intensidade leve a moderada, febre, inflamao; profilaxia de IAM. Seu uso crnico deve ser associado a protetores gstricos. Benzodiazepnico til nos transtornos de ansiedade generalizada e quadros agudos de ansiedade. Antiarrtmico til em casos de taquicardia atrial, flutter atrial, etc.Antidepressivo tricclico til nos casos de depresso, enurese noturna, fibromialgia, dor neuroptica herptica e diabtica, profilaxia da enxaqueca. 9. MEDRESUMOS GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto Philipe Oliveira Alves NDICE FARMACUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOAmoxicilinaComp. 500 e 850mg20-50mg/kg/dia, divididos em 8/8h ou de 12/12h.AtenololComp. 25, 50 e 100mgAngina: 50-100mg, em uma tomada diria ou divididos. HAS: 25-100mg, VO, 24/24h. Arritmias: 50-200mg/dia, VO.BromazepamComp. 3 e 6mgCaptoprilComp. 25 e 50mgClorpromazina (Amplictil, Longactil)Comp. 100mgCloxazolam (Olcadil)Comp. 2mgDiazepamComp. 5 e 10mgDose diria de 1,5-18mg/dia, com dose mdia de 1,5-3mg, at trs administraes ao dia. A interrupo deve ser gradual (3 meses) para evitar sintomas de abstinncia. HAS: 25-100mg, VO, 2x/dia, 1h antes das refeies. Urgncias hipertensivas: 12,5-25mg VO, repetidos a cada hora, conforme resposta. ICC e IAM: 25mg VO, 2-3x/dia. Nefropatia: 25mg VO, 3x/dia. Adultos: iniciar com doses baixas, em 2 a 3 tomadas dirias, e aumentar gradualmente de acordo com as necessidades do paciente. A dose usual de 400-600mg, 1x/dia. Crianas: 0,5-1mg/kg/dose a cada 4-6h. Nuseas e vmitos: 0,5-1mg/kg/dose, VO, a cada 4-6h. Iniciar com 1-3 mg/dia, noite. Manuteno: 2-6mg/dia, em doses fracionadas. 1 comprimido VO, 1x ao dia, noite.Diclofenaco de sdio/potssioComp. 50mgAdultos: 100-200mg/dia, divididos 2-3x ao dia.Dinitrato de isossorbida (Isordil)Comp. 5 e 10mgTratamento-padro da dor anginosa: 2,5-10mg, via SL, a cada 5 minutos. Profilaxia da crise anginosa: 5-40mg, via oral, 4x ao dia.9Contraindicaes: IAM recente, distrbios de conduo cardaca, constipao, etc. Antibacteriano do grupo das penicilinas til em casos de rinossinusites, otite mdia aguda, infeco urinria, infeces respiratrias, faringite bacteriana, febre tifoide e profilaxia da endocardite bacteriana. Anti-hipertensivo do grupo dos betabloqueadores til na angina estvel, ps-IAM, HAS, arritmias, etc. Contraindicaes: bloqueios AV, hipotenso, ICC, asma, DPOC, etc. Benzodiazepnico til nos transtornos de pnico, fobia social, ansiedade aguda.Anti-hipertensivo. Usos: HAS, urgncias hipertensivas, DM com proteinria, ICC, ps-IAM.Antipsictico e antiemtico, til nos casos de esquizofrenia, mania com psicose, agitao em pacientes com retardo mental, nuseas e vmitos severos, soluos.Benzodiazepnico til no transtorno da ansiedade, distrbios do sono, pranestsico. Benzodiazepnico til em casos de ansiedade generalizada, ansiedade aguda, sintomas de abstinncia ao lcool, insnia, estado de mal epilptico, etc. Contraindicaes: glaucoma, insuficincia respiratria, gestao. Analgsico e anti-inflamatrio noesteroide. til nos quadros de dor ps-operatria, dismenorreia primria, artrite reumatoide, osteoartrite, gota, etc. Contraindicaes: porfiria, lcera ou sangramento do TGI ativo, gestao no 3 trimestre. Antianginoso; vasodilatador venoso e coronariano, que reduz a carga e o consumo miocrdico de oxignio. Contraindicaes: cardiomiopatia 10. MEDRESUMOS GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto Philipe Oliveira Alves NDICE FARMACUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOEnalaprilComp. 10mgHAS: dose diria usual varia de 2,540mg VO, 1 ou 2x/dia. Dose mxima de 40mg/dia.EspironolactonaComp. 25mgEdema, hipocalemia: 25-200mg/dia, VO, em 1-2 doses/dia. HAS: 25-50 mg, VO, 1-2x/dia. Hiperaldosteronismo primrio: 100400mg/dia (em 1 a 2 tomadas/dia). ICC grave: 25mg/dia, VO, aumentando ou diminuindo, dependendo da resposta individual ou devido {a hipercalemia.Fenitona (Hidantal)Comp. 100mgManuteno do tratamento anticonvulsivante: 300mg/dia, VO, distribudos normalmente em 3 tomadas.Fenobarbital (Gardenal)Comp. 100mgTratamento de manuteno em adultos: 50-100mg, VO, 2-3x/dia. Crianas: 6mg/kg/dia, VO, divididos em 1-2 doses dirias.FurosemidaComp. 40mgDose usual: 40-320mg/dia, VO, 13x/dia. Dose anti-hipertensiva: 4080mg, VO, a cada 12h. Dose ajustada de acordo com a resposta.HaloperidolComp. 5mgPsicose: 0,5-5mg, VO, 1x noite. Manuteno: 5-10mg/dia.HidroclorotiazidaComp. 25mgEdema: 25-100mg/dia, a cada 24h (pela manh). HAS: 12,5-50mg/dia, a cada 24h (pela manh).10hipertrfica, hipotenso arterial, infarto de ventrculo direito. Anti-hipertensivo inibidor da ECA. til em casos de HAS, ICC, disfuno de ventrculo esquerdo ps-IAM. Sua vantagem em relao ao Captopril o nmero de administraes dirias e a sua biodisponibilidade no influenciada por alimentos. Contraindicaes: estenose bilateral da artria renal e angioedema, gestao no 2 e 3 trimestres. Diurtico poupador de potssio antagonista da aldosterona. til no manejo do edema associado a hiperaldosteronismo, ascite relacionada a hepatopatias, tratamento da ICC congestiva, etc. Contraindicaes: insuficincia renal, anria, hipercalemia, gestao. Deve ser utilizado caso o paciente faa uso de diurticos no-poupadores de potssio de forma crnica. Antiepilptico utilizado em crises tnico-clnicas, crises parciais complexas, preveno de convulses aps trauma ou neurocirurgia, etc. Contraindicaes: bloqueio AV de 2 ou 3 graus, gestao. Antiepilptico til nas crises generalizadas tnico-clnicas e crises parciais simples e complexas. Contraindicaes: dispneia, obstruo da via area, porfiria, gestao. Diurtico de ala til em edemas devido a doenas cardacas e doenas hepticas (ascite); edemas devido a doenas renais; insuficincia cardaca aguda, especialmente no edema pulmonar; edemas cerebrais como medida de suporte; edemas devido a queimaduras; crises hipertensivas (em adio a outras medidas antihipertensivas); induo de diurese forada em envenenamentos. OBS: A furosemida induz a perda de gua livre, sem eliminar sdio. Antipsictico tpico til no tratamento da esquizofrenia, mania com psicose, agitao em pacientes com demncia ou outros transtornos mentais orgnicos. Diurtico tiazdico til no manejo da HAS leve a moderada; tratamento do edema na ICC e na sndrome nefrtica. Contraindicaes: insuficincia renal, gestao. 11. MEDRESUMOS GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto Philipe Oliveira Alves NDICE FARMACUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO LosartanaComp. 25, 50 e 100mgHAS: 25-100mg, a cada 12 ou 24h. ICC: dose inicial deve ser de 12,5mg/dia (dose mxima: 50mg/dia). Nefropatia diabtica: 50mg, 1x/dia, podendo-se aumentar para 100mg/dia. HAS: iniciar com 250mg, 2-3x/dia; aumentar a dose a cada 2 dias se necessrio. A dose usual de 250-1000 mg/dia, em 2 doses divididas.MetildopaComp. 500mgMetoclopramida (Plasil)Comp. 10mg e Gotas 4mg/ml com 10mlNifedipina (Adalat)Comp. 10 e 20mgNimesulidaComp. 100mg1 comprimido VO, 12/12h a 8/8h. Evitar usar em crianas abaixo de 12 anos.Nitrato (Sustrate)Comp. 10mgNa crise anginosa: 10mg, sublingual. Profilaxia: 15-30mg/dia, VO.OmeprazolComp. 20 e 40mgPrednisonaComp. 5 e 20mgPropranololComp. 40mglcera duodenal, DRGE: 20 mg/dia, pela manh, por 4-8 semanas; lcera gstrica: 40 mg/dia, por 4-8 semanas; erradicao do H. pylori: esquemas com 20-40 mg/dia em associaes; estados hipersecretores: dose inicial de 60 mg/dia (se doses dirias maiores que 80 mg, administrar em doses divididas). As doses so as mesmas da prednisolona (2,5-60 mg/dia). A dose de reposio fisiolgica para crianas e 2 adultos de 4-5 mg/m /dia. Em geral, usa-se 4-10 dias para algumas enfermidades alrgicas ou colagenoses. Doses habituais: asma: 12 mg/kg/dia, divididos em 1-2x/dia, por 3-5 dias. 10-20mg, VO, a cada 8-12h. Aumentar a dose a cada 2-4 semanas de acordo com a resposta teraputica e com o surgimento de efeitos adversos. Dose usual: 40-160mg VO, a cada 8-12h.< 1 ano (evitar): 5 gotas, at 2x ao dia; 1 a 3 anos: 5 gotas, at 3x ao dia; 3 a 5 anos: 10 gotas, at 3x ao dia; 5 a 14 anos: 25 gotas ou 1 cp, at 3x ao dia. 1 comprimido VO.11Anti-hipertensivo antagonista dos receptores da angiotensina II. til no tratamento da HAS, ICC, nefropatia diabtica em pacientes com DM tipo 2. Anti-hipertensivo vasodilatador central. til em casos de HAS, sobretudo em gestantes. Contraindicaes: doena de Parkinson, angina, feocromocitoma, depresso, doena heptica ativa. Antiemtico til para quadros de nusea e vmito de origem central e perifrica. Estimulante da peristalse e adjuvante do esvaziamento gastrointestinal. Anti-hipertensivo bloqueador dos canais de clcio til para o tratamento da HAS, crise hipertensiva e da angina estvel. Contraindicaes: anormalidades sinoatriais, ICC e fase aguda do IAM. Analgsico e anti-inflamatrio no esteroide til em condies inflamatrias ou lgicas que envolvem o sistema osteoarticular e respiratrio superior. Antianginoso; vasodilatador venoso e coronariano, que reduz a carga e o consumo miocrdico de oxignio. til na angina do peito, mas contraindicada na suspeita de IAM de ventrculo direito e hipotenso. Antiulceroso inibidor da bomba de prtons til no tratamento e preveno da lcera gstrica e duodenal. Tem mais eficcia quando administrado em jejum.Corticoide sistmico til no tratamento anti-inflamatrio ou imunossupressor em uma variedade de condies, incluindo hematolgicas, alrgicas, neoplsicas, autoimunes. Contraindicaes: infeces fngicas sistmicas; varicela; infeces graves. Anti-hipertensivo betabloqueador utilizado no tratamento da HAS, cardiopatia isqumica (angina estvel e instvel), cardiopatia hipertrfica, prolapso de valva mitral, etc. Contraindicaes: bloqueio AV, 12. MEDRESUMOS GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto Philipe Oliveira Alves NDICE FARMACUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTORisperidonaComp. 1, 2 e 3mg;Iniciar com 1mg, 2x/dia, VO, no 1 dia; no 2 dia, 2mg, 2x/dia; e, no 3 dia, 3mg, 2x/dia. A dose habitual de 24mg, 2x/dia. No retirar abruptamente para evitar sintomas de retirada.Droga AcebrofilinaApresentaes Xarope de 25mg/5ml (peditrico) e 50mg/5ml (adulto)AmbroxolXaropes peditrico (15mg/5ml) e adulto (30mg/5ml)Amoxicilina + ClavulanatoXarope de 125mg + 31,25mg/5ml e 250mg + 62,5/5mlAzitromicinaFrascos de 600mg (15ml aps reconstituio) e 900mg (22,5ml aps reconstituio)Dexclofeniramina (Polaramine)Soluo oral de 2mg/5mlHidrxido de alumnioSuspenso com 100, 150 ou 240ml, contendo 61,5mg/mlchoque cardiognico, acidose metablica, ICC descompensada, asma brnquica, DPOC, etc. Antipsictico atpico til para os casos de esquizofrenia e outros distrbios psicticos com sintomas de agitao e agressividade, comportamento autodestrutivo e distrbios de conduta em crianas.Suspenso oral Administrao Crianas (xarope 25mg/5ml): - 2 a 3 anos: 2mg/kg/dia, dividido em 2x/dia. - 3 a 6 anos: 5ml, 2x ao dia. - 6 a 12 anos: 10ml, 2x ao dia. Adultos (xarope 50mg/5ml): 10ml, 2x/dia. 1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h; 6 a 10 anos: 5ml, 8/8h; > 10 anos: 10ml, 8/8h.Suspenso de 125+31,25/5ml: - 12 anos: 5ml, 6/6h. Adultos: 5 a 10ml, 6/6h.Dispepsia: 10 a 20ml, entre as refeies e na hora de dormir. Hiperfosfatemia: 5 a 10ml, 3x/dia, mas refeies, por poucos dias.12Usos e comentrios indicado como broncodilatador, mucoltico e expectorante. til em patologias agudas e crnicas do aparelho respiratrio, como na prpria pneumonia. til como placebo no controle da produo das secrees das vias respiratrias, alm de promover a fluidificao do muco, favorecendo a expectorao e alvio da tosse. Aminopenicilina associada a um inibidor de betalactamase til no tratamento de infeces de vias areas superiores e inferiores, exacerbaes da bronquite crnica e otites. Antibitico do grupo dos macroldeos til em infeces respiratrias, faringoamigdalite, otite mdia, sinusites; infeces de pele e tecidos moles. No se recomenda a administrao concomitante de azitromicina e anticidos. Anti-histamnico de 1 gerao til na rinite alrgica, urticria e outras alergias. Est entre os antihistamnicos mais potentes. Entretanto, pode causar sedao e sonolncia intensas. Anticido mineral que neutraliza o cido clordrico do estmago. Pelo risco de hipofosfatemia, recomenda- 13. MEDRESUMOS GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto Philipe Oliveira Alves NDICE FARMACUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTOHidroxizina (Hixizine)Soluo oral com 10mg/5ml, com 100, 120 ou 240mlLoratadinaXarope de 1mg/ml, com 100 ou 120mlMebendazolSuspenso oral de 20mg/ml com 30mlMetronidazolSuspenso oral de 40mg/ml com 80mlSalbutamolFrascos de 2mg/5ml com 100mlSulfametoxazol + TrimetropimXarope de 40+200mg/mlSulfato ferroso (Masferol)Xarope de 25mg/ml6 a 8kg: 1,5 a 2ml, 12/12h a 6/6h; 8 a 10kg: 2 a 2,5ml, 12/12h a 6/6h; 10 a 12kg: 2,5 a 3ml, 12/12h a 6/6h; 12 a 24kg: 3 a 6ml, 12/12h a 6/6h; 24 a 40kg: 6 a 12ml, 12/12h a 6/6h.< 2 anos: 2,5ml, 1x/dia; 2 a 5 anos: 5ml, 1x/dia; > 6 anos ou 30kg: 10ml, 1x/dia.A partir de 1 ano: 5ml, 12/12h, por 3 dias. Ascaridase: 100mg VO, 12/12h, por 3 dias. Ancilostomose: 100mg VO, 12/12h, por 3 dias. Repetir em 2 semanas. A partir de 1 ano: 1 a 5 anos: 2,5 a 5ml, 12/12h a 8/8h; > 5 anos: 5 a 10ml, 8/8h.< 2 anos: 1,5ml, 8/8h; 2 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h; 6 a 12 anos: 5ml, 8/8h; > 12 anos: 5 a 10ml, 8/8h. At 1 ano: 2,5ml, 12/12h; 1 a 5 anos: 5ml, 12/12h; 5 a 10 anos: 7,5ml, 12/12h; > 10 anos: 10ml, 12/12h. Adultos. Anemia ferropriva: 3-5 mg/kg/dia ou 60-240 mg de ferro (corresponde a 300-1.200 mg de sulfato ferroso)/dia, divididos em 13 doses, por 4-6 meses. Crianas. Anemia ferropriva grave: 4-6 mg/kg de ferro por dia, divididos em 2 doses. Profiltico: 1 mg/kg de ferro por dia (mx. 15 mg ferro por dia) em dose nica a partir do desmame do seio materno ou dos 6 meses de idade (o que ocorrer primeiro) at os 2 anos. A deficincia total de ferro pode ser calculada pela seguinte frmula: Ferro(mg) = (Hb normal Hb do13se a monitorizao peridica dos nveis sricos de fsforo em usurios crnicos da medicao. Anti-histamnico de 1 gerao til como antiemtico indicado no tratamento de distrbios vestibulares. Usado para o tratamento de leses pruriginosas (principalmente urticria). Tambm usada no tratamento da ansiedade e da insnia. Anti-histamnico de 2 gerao til para os casos de rinite alrgica, urticria crnica idioptica. Tem pouco efeito sobre a obstruo nasal. Anti-helmntico utilizado para o tratamento da ascaridase, ancilostomose, oxiurose, tricurase, hidatidose, larva migrans visceral. Antibacteriano ativo contra infeces por microorganismos anaerbios, amebase, giardase, tricomonase e infeces por H. pilory e G. vaginalis. Broncodilatador; 2-agonista de curta durao. Utilizado no tratamento da crise da asma e DPOC. Antibacteriano do grupo das sulfonamidas til em infeces respiratrias, gastrintestinais e urinrias. Antianmico utilizado na profilaxia e tratamento da anemia ferropriva. 14. MEDRESUMOS GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto Philipe Oliveira Alves NDICE FARMACUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO paciente) peso(kg) 2,21 + 1.000 Essa quantidade corrige a anemia e repe 1.000 mg de depsito de ferro.Droga Ipratrpio (Atrovent) Salbutamol (Berotec)Apresentaes Soluo para nebulizao 0,25mg/ml Soluo para nebulizao com 5g/mlInalatrios Administrao NBZ com 10 a 40 gotas + Soro fisiolgico 0,9% 3 a 5 gotas, a cada 2 a 6 horas. NBZ com 1 a 10 gotas (1 gota a cada 3kg de peso; mximo de 10 gotas) + Soro fisiolgico 0,9% 3 a 5 gotas, a cada 2 a 6 horas.14Usos e comentrios Broncodilatador; anticolinrgico inalatrio. Utilizado no tratamento da crise de asma e DPOC. Broncodilatador; 2-agonista de curta durao. Utilizado no tratamento da crise da asma e DPOC. Preveno do broncoespasmo induzido pelo exerccio. Contraindicado em pacientes com arritmias cardacas associada com taquicardias.