Política Nutricional Vitamina D. Introdução A vitamina D (calciferol ou vitamina anti-...

Política NutricionalPolítica Nutricional

Vitamina DVitamina D

IntroduçãoIntrodução

A vitamina D (A vitamina D (calciferolcalciferol ou vitamina ou vitamina anti-anti-raquíticaraquítica) enquadra-se no grupo das vitaminas ) enquadra-se no grupo das vitaminas lipossolúveis, grupo que contempla ainda as lipossolúveis, grupo que contempla ainda as vitaminas A, E e K.vitaminas A, E e K.

Tal como todas as vitaminas, a vit. D é uma Tal como todas as vitaminas, a vit. D é uma substância orgânica específica capaz de substância orgânica específica capaz de desempenhar um papel de relevo nos fenómenos desempenhar um papel de relevo nos fenómenos vitais do org. em muito pequenas [ ]. vitais do org. em muito pequenas [ ].

Estrutura QuímicaEstrutura Química

É um esteróide com 2 formas moleculares É um esteróide com 2 formas moleculares activas:activas:•D2 (calciferol)D2 (calciferol)•D3 (colecalciferol)D3 (colecalciferol)

Surgem da activação das suas respectivas Surgem da activação das suas respectivas provitaminasprovitaminas pelas radiações U.V. pelas radiações U.V.

Estrut. Química – Cont.Estrut. Química – Cont.

Assim:Assim:

Provitamina VitaminaProvitamina Vitamina

Ergosterol Ergocalciferol (Ergosterol Ergocalciferol (D2D2) ) ou Calciferolou Calciferol 7-diidroco- Colecalciferol (7-diidroco- Colecalciferol (D3)) lesterollesterol

Fontes AlimentaresFontes Alimentares

Existem 2 fontes alimentares de vit. D Existem 2 fontes alimentares de vit. D para o Homem:para o Homem:

•Via AlimentarVia Alimentar

•Síntese CutâneaSíntese Cutânea

Via AlimentarVia Alimentar• Peixes gordos (óleos extraídos do fígado);Peixes gordos (óleos extraídos do fígado);

• Carne;Carne;• Leite;Leite;• Manteiga; (Manteiga; ( 2% DDR) 2% DDR) • Ovos;Ovos;

• Alimentos naturais (ex: vegetais);Alimentos naturais (ex: vegetais);• Alimentos não fortificados derivados de fontes animais;...Alimentos não fortificados derivados de fontes animais;...

Síntese CutâneaSíntese Cutânea

Produz-se sob o efeito dos raios UV da luz solar por Produz-se sob o efeito dos raios UV da luz solar por transformação de 7-diidrocolesterol, presente nas camadas transformação de 7-diidrocolesterol, presente nas camadas profundas da pele.profundas da pele.

10 min. 2x/semana10 min. 2x/semana a 30 min. 1x/diaa 30 min. 1x/dia

será quase sempreserá quase sempre suficiente para asuficiente para a

[ ] ideal de vit. D,[ ] ideal de vit. D, mantendo uma mantendo uma

alimentação saudável.alimentação saudável.

Funções FisiológicasFunções Fisiológicas

O O 1,25(OH)2D (calcitriol), 1,25(OH)2D (calcitriol), a forma activa da vit. Da forma activa da vit. D (metabolito mais forte que age sobre a absorção (metabolito mais forte que age sobre a absorção intestinal do Ca), é considerado como uma verdadeira intestinal do Ca), é considerado como uma verdadeira hormona esteróide, segregada pelo rim, que participa hormona esteróide, segregada pelo rim, que participa juntamente com a juntamente com a paratormona (PTH)paratormona (PTH) na manutenção na manutenção das [ ] de Ca e P num equilíbrio capaz de suportar:das [ ] de Ca e P num equilíbrio capaz de suportar:

•os processos celulares;os processos celulares;•a função neuromuscular;a função neuromuscular;•a ossificação.a ossificação.

RecomendaçõesRecomendações

InfluênciaInfluência da exposição à luz solar da exposição à luz solar

Difícil Difícil estabelecerestabelecer uma DDR para esta vit. uma DDR para esta vit.

Para a maior parte dos adultos, as condições habituais Para a maior parte dos adultos, as condições habituais de exposição solar bastam para assegurar as de exposição solar bastam para assegurar as quantidades de vit. D necessárias ao org.quantidades de vit. D necessárias ao org.

Recomendações – Cont.Recomendações – Cont.

Food and Nutrition Board of the Commission on Life Sciences of the National Research Council.Food and Nutrition Board of the Commission on Life Sciences of the National Research Council.

GrupoGrupo DDR (DDR (g)g) DDR (UI)DDR (UI)CriançasCrianças

(0-6 meses)(0-6 meses)7,57,5 300300

CriançasCrianças(6–24 meses)(6–24 meses)

1010 400400

AdultosAdultos 55 200200Grávidas ou Grávidas ou AleitantesAleitantes

(todas idades)(todas idades)

1010 400400

CarênciaCarência

Absorção inadequada de Ca e P no intestinoAbsorção inadequada de Ca e P no intestino

Deficiência de calcificação e ossificaçãoDeficiência de calcificação e ossificação

Deformação do esqueletoDeformação do esqueleto

Na Criança No adulto Na Criança No adulto RAQUITISMO RAQUITISMO OSTEOMALACIAOSTEOMALACIA

Carência – Cont.Carência – Cont.

Outros efeitos da carência:Outros efeitos da carência:

• queda de dentes;queda de dentes;• enfraquecimento dos ossos;enfraquecimento dos ossos;• cura inadequada de fracturas;cura inadequada de fracturas;• falta de vigor;falta de vigor;• fraqueza muscular;fraqueza muscular;• retenção de P nos rins.retenção de P nos rins.

ExcessoExcesso

Perda do controlo sobre a absorção de Ca no intestinoPerda do controlo sobre a absorção de Ca no intestino

Absorção excessivaAbsorção excessiva

O Ca e o P são deslocados dos ossos (Osteoporose), O Ca e o P são deslocados dos ossos (Osteoporose), depositando-se nos tecidos moles (rins, SCV, fígado, depositando-se nos tecidos moles (rins, SCV, fígado,

músculo e articulações)músculo e articulações)

Processo doloroso, irreversível, que pode causar sérias Processo doloroso, irreversível, que pode causar sérias complicações e até mesmo a complicações e até mesmo a MORTEMORTE..

Excesso – Cont.Excesso – Cont.

Outros efeitos do excesso:Outros efeitos do excesso:

•perda de peso;perda de peso;•vómitos;vómitos;•diarreia.diarreia.

Caracterização da PopulaçãoCaracterização da População

Homens

Mulheres

498

502

0

100

200

300

400

500

600

N.º

de p

esso

as

DISTRIBUIÇÃO POR SEXOS

A população distribui - se praticamente

de forma igual por ambos os

sexos.


DISTRIBUIÇÃO POR IDADES

21%

2%

22%

18%

12%

8%5% 6%

3% 2% 1% 0%0

5

10

15

20

25

30

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

% d

e pe

ssoa

s

As idades mais significativas

são os 19, 20 e 21 anos,

representando cerca de 60% da população

total.


DISTRIBUIÇÃO POR CLASSE SOCIAL

5%

34%

37%

10% 14%

Alta

Média-alta

Média

Média-baixa

Baixa

As classes mais representativas são a Média-baixa (37%), seguida da classe Média (34%). A classe Alta representa apenas 5% da população.


DISTRIBUIÇÃO POR DESLOCADO / NÃO

48,40% 51,60%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

Deslocado Não deslocado

% d

e pe

ssoa

s

A população distribui-se

praticamente de forma

igual no que se refere a ser ou não deslocado.


Em relação à Em relação à ingestão de vitamina Dingestão de vitamina D, a , a população distribui-se da seguinte forma:população distribui-se da seguinte forma:

2.00 4.00 6.00 8.00 10.00

vitamind

0

25

50

75

100

Count


De acordo com o valor da De acordo com o valor da DDRDDR para a vit.D, a para a vit.D, a população divide-se em: população divide-se em: – < 5 < 5 g/dia = 67% (670 pessoas)g/dia = 67% (670 pessoas)– > 5 > 5 g/dia = 33% (330 pessoas), e...g/dia = 33% (330 pessoas), e...

...quanto à média de ...quanto à média de ingestão de vit.D por sexosingestão de vit.D por sexos, o , o sexo masculino ingere valores muito próximos da sexo masculino ingere valores muito próximos da DDRDDR (4,9158 (4,9158 g/dia) e o sexo feminino situa-se g/dia) e o sexo feminino situa-se ligeiramente mais abaixo (4,3003 ligeiramente mais abaixo (4,3003 g/dia).g/dia).


MÉDIA DA INGESTÃO POR IDADES

0

1

2

3

4

5

6

7

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Con

sum

o m

édio

de

vit.D

(ug)

Os indivíduos nas faixas etárias dos 22, 23, 28 e 29 (apenas 1) apresentam consumos médios de vit.D acima da DDR.


MÉDIA DA INGESTÃO POR CLASSES SOCIAIS

6,1215,2671 5,0395

4,0111 3,7132

0

1

2

3

4

5

6

7

Alta Média-alta Média Média-baixa Baixa

Con

sum

o m

édio

de

vit.D

(ug)

As classes Média-baixa e especialmente a Baixa apresentam consumos médios de vit.D abaixo da DDR.

Caracterização da populaçãoCaracterização da população

MÉDIA DA INGESTÃO POR DESLOCADOS / NÃO

5,0249

4,2147

3,8

4

4,2

4,4

4,6

4,8

5

5,2

Não deslocado Deslocado

Con

sum

o m

édio

de

vit.D

(ug)

Os indivíduos deslocados apresentam valores de consumo médio de vit.D algo abaixo da DDR.

Caracterização da populaçãoCaracterização da população

Alimento Média de consumo

Vit.D/100g

PEIXEGG 11,0988 20,6PCONSERG 7,13395 7,92

OVOSG 17,5988 1,75CROQRISG 14,8449 0,98

MARGARIG 1,597689 7,94HAMBURGG 6,90334 1,2CROIPASG 33,7494 0,2FIAMBREG 9,55698 0,4LEITEMGG 304,8808 0,01QUEIJOG 9,868526 0,22

0

0,5

1

1,5

2

2,5

Inge

stão

de

vit.D

PEIXEGG PCONSERG OVOSG CROQRISG MARGARIG HAMBURGG CROIPASG FIAMBREG LEITEMGG QUEIJ OG

10 MAIORES FORNECEDORES DE VIT. D

População de RiscoPopulação de Risco o número de pessoas situado abaixoo número de pessoas situado abaixo

de 75% da DDR para a vitamina D de 75% da DDR para a vitamina D (75% DDR = 3,75 (75% DDR = 3,75 g/dia).g/dia).Caracteriza-se da seguinte formaCaracteriza-se da seguinte forma::• < 3,75 < 3,75 g/dia = 29% (290 pessoas)g/dia = 29% (290 pessoas)• > 3,75 > 3,75 g/dia = 71% (710 pessoas)g/dia = 71% (710 pessoas)• Sexo feminino : 61,7%Sexo feminino : 61,7%• Sexo masculino : 38,3%Sexo masculino : 38,3%• Deslocados : 64,1%Deslocados : 64,1%• Não deslocados : 35,9%Não deslocados : 35,9%

População de riscoPopulação de risco POR IDADES

0%0%

4%6%

4%5%4%4%

15%

24%

32%

2%

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

% d

e pe

ssoa

s

As idades mais representativas situam-se na faixa etária compreendida entre os 19 e os 21 anos.

População de riscoPopulação de risco

POR CLASSE SOCIAL

19%

56%

17%

5%3%0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Alta Média-alta Média Média-Baixa Baixa

% d

e pe

ssoa

s

A classe Média-baixa representa mais de metade (56%) da população que está em risco, seguida da classe Baixa.

População de riscoPopulação de risco SEXOS POR CLASSE SOCIAL

0%3%

1%3% 4%

14%

22%

34%

11%8%

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Feminino Masculino

% d

e pe

ssoa

s

Alta

Média-altaMédia

Média-BaixaBaixa

A classe Média-baixa reúne a maioria dos indivíduos de ambos os sexos.


18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

0

5

10

15

20

25

30

% d

e pe

ssoa

s IDADES POR CLASSE SOCIAL

Alta

Média-alta

Média

Média-Baixa

Baixa


DESLOCADO / NÃO POR CLASSE SOCIAL

3% 4%

10%

17%

2%0% 1%

7%

39%

17%

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Alta Média-alta Média Média-Baixa Baixa

% d

e pe

ssoa

s

Nãodeslocado

Deslocado

População de Risco - ConclusãoPopulação de Risco - Conclusão

A nossa população de risco é maioritariamente A nossa população de risco é maioritariamente constituída por indivíduos : constituída por indivíduos :

• sexo femininosexo feminino (61,7%), (61,7%),• com idades compreendidas entre os com idades compreendidas entre os 19 e os 21 19 e os 21

anosanos (71,0%), (71,0%), • pertencentes à classe Mpertencentes à classe Média-baixaédia-baixa (56%) e (56%) e BaixaBaixa

(19%), e (19%), e • deslocadosdeslocados (64,1%). (64,1%).

Formulação da Política NutricionalFormulação da Política Nutricional

Da análise dos dados relativos à população Da análise dos dados relativos à população de risco, foi nossa escolha focalizar especial de risco, foi nossa escolha focalizar especial atenção para os indivíduos atenção para os indivíduos deslocados e deslocados e pertencentes às classes Média-baixa e Baixapertencentes às classes Média-baixa e Baixa. . Desta forma, entendemos por bem incitar Desta forma, entendemos por bem incitar toda a população com baixa ingestão, e em toda a população com baixa ingestão, e em particular estes indivíduos, à exposição solar, particular estes indivíduos, à exposição solar, em detrimento do incentivo ao consumo de em detrimento do incentivo ao consumo de um ou mais alimentos fornecedores de vit.D.um ou mais alimentos fornecedores de vit.D.


Exposição à luz solarExposição à luz solar - fonte de vit.D gratuita e de fácil - fonte de vit.D gratuita e de fácil acessibilidade e ao mesmo tempo desprovida de acessibilidade e ao mesmo tempo desprovida de quaisquer tipo de implicação ao nível do org. que possa quaisquer tipo de implicação ao nível do org. que possa advir do consumo incentivado de alguns dos referidos advir do consumo incentivado de alguns dos referidos alimentos .alimentos .

Maior dimensão adquire a nossa opção, se Maior dimensão adquire a nossa opção, se considerarmos que a nossa considerarmos que a nossa localização geográficalocalização geográfica nos nos posiciona num lugar privilegiado face às condições posiciona num lugar privilegiado face às condições desejáveis para que a produção de vit.D por síntese desejáveis para que a produção de vit.D por síntese cutânea ocorra.cutânea ocorra.


Assim sendo, e relembrando que, em Assim sendo, e relembrando que, em condições normais como são as nossas, a condições normais como são as nossas, a exposição à luz solar se encarrega por si só de exposição à luz solar se encarrega por si só de fornecer todo o aporte de vit.D necessário ao org., fornecer todo o aporte de vit.D necessário ao org., encontrámos aqui fundamentos suficientes para o encontrámos aqui fundamentos suficientes para o caminho adoptado.caminho adoptado.

Objectivos específicosObjectivos específicos• Criar e promover todo o tipo de campanhas de informação Criar e promover todo o tipo de campanhas de informação

destinadas à destinadas à transmissão de conhecimentos sobre a vit.Dtransmissão de conhecimentos sobre a vit.D, no , no sentido de se instalar o desejo de mudança e de adopção de sentido de se instalar o desejo de mudança e de adopção de novas e melhores práticas:novas e melhores práticas:

- publicação de instrumentos pedagógicos específicos publicação de instrumentos pedagógicos específicos (cartazes, folhetos, autocolantes,...);(cartazes, folhetos, autocolantes,...);

- anúncios na rádio ou anúncios na rádio ou spotsspots publicitários na TV e no publicitários na TV e no cinema;cinema;

- debates nos estabelecimentos de ensino;debates nos estabelecimentos de ensino;- artigos nos jornais e revistas;artigos nos jornais e revistas;- introdução de informação nutricional nos rótulos dos introdução de informação nutricional nos rótulos dos

produtos alimentares (ex. leite, cereais...).produtos alimentares (ex. leite, cereais...).

Objectivos espcíficosObjectivos espcíficos

• Criar e promover todo o tipo de situações/eventos que Criar e promover todo o tipo de situações/eventos que proporcionem a exposição dos indivíduos à luz solar:proporcionem a exposição dos indivíduos à luz solar:

- passeios;passeios;- espectáculos ao ar livre;espectáculos ao ar livre;- idas à praia;idas à praia;- práticas desportivas;práticas desportivas;- ......

ConclusãoConclusão

Adquiridos os conhecimentos, o indivíduo, agora ESCLARECIDO, terá então ao seu dispor as ferramentas necessárias para optar pela prática que menos interfira com o seu quotidiano e que melhor satisfaça as suas necessidades.

SUPLEMENTAÇÃO ???

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