PLANILHA DE PROCEDIMENTOS...

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Equipe Regulação em Saúde PLANILHA DE PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES A área de Regulação em Saúde juntamente com a Comissão de Adequação do Rol de Procedimentos Médicos Unimed, disponibiliza a nova versão da planilha de procedimentos excludentes, com vigência para atendimentos prestados no Intercâmbio Nacional, a partir de 01 de agosto de 2016. A planilha deve ser utilizada apenas quando os procedimentos forem solicitados e/ou cobrados simultaneamente. Conforme definido pelo Comitê Consultivo, a planilha de excludentes deve ser acatada na integra no Intercâmbio Nacional, servindo inclusive como motivo de glosa. Ratificamos que é um trabalho em construção e poderá sofrer alterações em caso de novas demandas.

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Equipe Regulação em Saúde

PLANILHA DE PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

A área de Regulação em Saúde juntamente com a Comissão de Adequação do Rol de Procedimentos Médicos Unimed, disponibiliza a nova versão da planilha de procedimentos excludentes, com vigência para atendimentos prestados no Intercâmbio Nacional, a partir de 01 de agosto de 2016.

A planilha deve ser utilizada apenas quando os procedimentos forem solicitados e/ou cobrados simultaneamente.

Conforme definido pelo Comitê Consultivo, a planilha de excludentes deve ser acatada na integra no Intercâmbio Nacional, servindo inclusive como motivo de glosa.

Ratificamos que é um trabalho em construção e poderá sofrer alterações em caso de novas demandas.

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CARDIOLOGIA 40101045TESTE ERGOMETRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVACOES SIMULTANEAS (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL)

40101010 ECG CONVENCIONAL DE 12 DERIVACOES

CARDIOLOGIA 40901092ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO (INCLUI TRANSTORACICO)

40901106 ECODOPPLEROCARDIOGRAMA TRANSTORACICO

CARDIOLOGIA 40902072ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATORIO (TRANSESOFAGICO OU EPICARDICO) (1ª HORA)

40901050 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE INTRACAVITARIO

CARDIOLOGIA 40902072ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATORIO (TRANSESOFAGICO OU EPICARDICO) (1ª HORA)

40901068ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE PARA PERFUSAO MIOCARDICA

CARDIOLOGIA 40902072ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATORIO (TRANSESOFAGICO OU EPICARDICO) (1ª HORA)

40901076 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLOGICO

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30901049 CONFECCAO DE BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR 30915023 DRENAGEM DO PERICARDIO

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30901057 CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERATRIAL 30915023 DRENAGEM DO PERICARDIO

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30902045 PLASTIA VALVAR 30915023 DRENAGEM DO PERICARDIO

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30904080 INSTALACAO DE MARCA-PASSO EPIMIOCARDIO TEMPORARIO 30904137IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL OU VENTRICULAR)

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30904102 RECOLOCACAO DE ELETRODO 30904137IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL OU VENTRICULAR)

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30904129 TROCA DE GERADOR 30904110RETIRADA DO SISTEMA (NAO APLICAVEL NA TROCA DO GERADOR)

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30904145IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR+ELETRODO ATRIAL E VENTRICULAR

30904137IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL OU VENTRICULAR)

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30905036INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA CONVENCIONAL

30905044INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA EM CRIANCAS DE BAIXO PESO (10 KG)

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30911052CATETERISMO CARDIACO D E/OU E COM ESTUDO CINEANGIOGRAFICO E DE REVASCULARIZACAO CIRURGICA DO MIOCARDIO

30911079CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30911079CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA

40812030ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NAO SELETIVO DE GRANDE VASO

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30911087

CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA, VENTRICULOGRAFIA E ESTUDO ANGIOGRAFICO DA AORTA E/OU RAMOS TORACO-ABDOMINAIS E/OU MEMBROS

30911079CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E VENTRICULOGRAFIA

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30912024ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS OU DA ARTERIA PULMONAR E RAMOS (POR VASO)

30912040ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA POR BALAO (1 VASO)

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30912024ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS OU DA ARTERIA PULMONAR E RAMOS (POR VASO)

40812030ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NAO SELETIVO DE GRANDE VASO

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30912032ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA DE MULTIPLOS VASOS OU DE BIFURCACAO COM IMPLANTE DE STENT

40812022 ANGIOGRAFIA POR PUNCAO

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30912032ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA DE MULTIPLOS VASOS OU DE BIFURCACAO COM IMPLANTE DE STENT

40812030ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NAO SELETIVO DE GRANDE VASO

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30912040ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA POR BALAO (1 VASO)

40812022 ANGIOGRAFIA POR PUNCAO

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30912040ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA POR BALAO (1 VASO)

40812030ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NAO SELETIVO DE GRANDE VASO

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30912105IMPLANTE DE STENT CORONARIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALAO CONCOMITANTE (1 VASO)

30912180RECANALIZACAO ARTERIAL NO IAM POR ANGIOPLASTIA COM IMPLANTE DE STENT

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30912180RECANALIZACAO ARTERIAL NO IAM POR ANGIOPLASTIA COM IMPLANTE DE STENT

40812030ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NAO SELETIVO DE GRANDE VASO

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30912199 RECANALIZACAO MECANICA DO IAM POR ANGIOPLASTIA 40812030ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NAO SELETIVO DE GRANDE VASO

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30915023 DRENAGEM DO PERICARDIO 30915040 PERICARDIOTOMIA

CIRURGIA CARDIACA HEMODINAMICA

30917034 CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORACAO) 30915023 DRENAGEM DO PERICARDIO

CIRURGIA DA MAO 30721237 REPARACAO LIGAMENTAR DO CARPO 30722462LESOES LIGAMENTARES AGUDAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA

CIRURGIA DA MAO 30721237 REPARACAO LIGAMENTAR DO CARPO 30722470LESOES LIGAMENTARES CRONICAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA

CIRURGIA DE CABECA E PESCOCO

30204054PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM RECONSTRUCAO COM RETALHOS LOCAIS

30204089PAROTIDECTOMIA TOTAL COM SACRIFICIO DO NERVO FACIAL, SEM RECONSTRUCAO

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

30101271DERMOLIPECTOMIA PARA CORRECAO DE ABDOMEN EM AVENTAL (*)

31009255RECONSTRUCAO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31001025ATRESIA DE ESOFAGO SEM FISTULA (DUPLA ESTOMIA) - TRATAMENTO CIRURGICO

31001084ESTENOSE DE ESOFAGO - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31001041 ESOFAGECTOMIA DISTAL COM OU SEM TORACOTOMIA 31001165 SUBSTITUIÇÃO ESOFÁGICA (COLON OU TUBO)

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31001068 ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA) 31001165 SUBSTITUIÇÃO ESOFAGICA (COLON OU TUBO)

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31001084ESTENOSE DE ESOFAGO - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA

31001017ATRESIA DE ESOFAGO COM FISTULA TRAQUEAL - TRATAMENTO CIRURGICO

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TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31001106FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA CERVICAL

31001114FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31001289RECONSTRUCAO DO ESOFAGO CERVICAL OU TORACICO, COM TRANSPLANTE DE INTESTINO

31001270RECONSTRUCAO DO ESOFAGO CERVICAL E TORACICO COM TRANSPLANTE SEGMENTAR DE INTESTINO

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31002030 DEGASTROGASTRECTOMIA COM VAGOTOMIA 31002145 GASTRORRAFIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31002056 FECHAMENTO DE GASTROSTOMIA 31002145 GASTRORRAFIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31002064 GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA 31002145 GASTRORRAFIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31002072 GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA 31002145 GASTRORRAFIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31002080 GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA 31002145 GASTRORRAFIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31002099GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUCAO JEJUNAL COM TORACOTOMIA

31002145 GASTRORRAFIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31002110 GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA 31002145 GASTRORRAFIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31002129 GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL 31002145 GASTRORRAFIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31002137 GASTROENTEROANASTOMOSE 31002196 PILOROPLASTIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31002170 GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE 31002145 GASTRORRAFIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31002170 GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE 31002161 GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31002250 VAGOTOMIA MAIS OPERAÇÃO DE DRENAGEM 31002137 GASTROENTEROANASTOMOSE

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003010 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) 31003028 AMPUTACAO DO RETO POR PROCIDENCIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003010 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) 31003141 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003010 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) 31003354 ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003010 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) 31003389 FIXACAO DO RETO POR VIA ABDOMINAL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003010 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) 31003567 TUMOR ANORRETAL - RESSECCAO ENDO-ANAL

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TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003028 AMPUTACAO DO RETO POR PROCIDENCIA 31003133 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TECNICA)

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003028 AMPUTACAO DO RETO POR PROCIDENCIA 31003141 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003028 AMPUTACAO DO RETO POR PROCIDENCIA 31003567 TUMOR ANORRETAL - RESSECCAO ENDO-ANAL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003044ANOMALIA ANO-RETAL (TRAT. CIRURGICO ABDOMINO-PERINEAL)

31003133 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003133 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO DE COLON 31004156 FISTULECTOMIA ANO-RETAL COM ABAIXAMENTO MUCOSO

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003133 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TECNICA) 31003141 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003133 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TECNICA) 31003524 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003133 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TECNICA) 31003532 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATORIO ILEAL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003141 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR 31003230 COLOTOMIA E COLORRAFIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003281 ENTERECTOMIA SEGMENTAR 31003290 ENTERO-ANASTOMOSE

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003303 ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRAT. CIRURGICO 31003184 COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO ANASTOMOSE

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003346 ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR OU POSTERIOR 30914060 LINFADENECTOMIA PELVICA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003346 ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR OU POSTERIOR 31003010 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA)

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003346 ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR OU POSTERIOR 31003141 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003354 ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL 30914060 LINFADENECTOMIA PELVICA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003354 ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL 31003141 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003427 INVAGINAÇÃO INTESTINAL - RESSECÇÃO 31003281 ENTERECTOMIA SEGMENTAR

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003494 PERFURAÇÃO DUODENAL OU DELGADO - TRAT. CIRURGICO 31003281 ENTERECTOMIA SEGMENTAR

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003524 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL 31003141 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR

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TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003532 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATORIO ILEAL 31003141 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003559 RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL 31003176 COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003567 TUMOR ANO-RETAL - RESSECÇÃO ENDO-ANAL 31004245 POLIPO RETAL - RESSECÇÃO ENDO-ANAL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31003583 APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA 31003079 APENDICECTOMIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31004016 ABSCESSO ANORRETAL - DRENAGEM 31004121 FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31004016 ABSCESSO ANORRETAL - DRENAGEM 31004148 FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31004121 FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS 31004148 FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31004180 HEMORROIDAS - LIGADURA ELASTICA (POR SESSAO) 31004199 HEMORROIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR SESSAO)

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31004180 HEMORROIDAS - LIGADURA ELASTICA (POR SESSAO) 31004202HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA, COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31004202 HEMORROIDECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA 31004318 TROMBOSE HEMORROIDÁRIA - EXERESE

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31004261 PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRURGICO 31004253 PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31004270RECONSTITUICAO DE ESFINCTER ANAL POR PLASTICA MUSCULAR (QUALQUER TECNICA)

31004032 CERCLAGEM ANAL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31005420TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES

31005039 ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPATICA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31005047 ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRAT. CIRURGICO 31005039 ANASTOMOSE BILIO-DIGESTIVA INTRA-HEPÁTICA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31005110 COLECISTECTOMIA COM FISTULA BILIODIGESTIVA 31005144 COLECISTOSTOMIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31005144 COLECISTOSTOMIA 31005446COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31005250 ENUCLEACAO DE METASTASES HEPATICAS 31005276 HEPATORRAFIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31005276 HEPATORRAFIA 31005438 TRISSEGMENTECTOMIAS

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31005306 LOBECTOMIA HEPATICA ESQUERDA 31005438 TRISSEGMENTECTOMIAS

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TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31005373RESSECCAO DE TUMOR DE VESICULA OU DA VIA BILIAR COM HEPATECTOMIA

31005381RESSECCAO DE TUMOR DE VESICULA OU DA VIA BILIAR SEM HEPATECTOMIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31005390 SEGMENTECTOMIA HEPATICA 31005438 TRISSEGMENTECTOMIAS

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31005039 ANASTOMOSE BILIO-DIGESTIVA INTRA-HEPÁTICA 31005420TRATAMENTO CIRURGICO DA ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31005446COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA

31005128 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31005446COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA

31005195 COLEDOCOSCOPIA INTRA-OPERATÓRIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31005454 ABSCESSO HEPÁTICO - DRENAGEM CIRURGICA POR VÍDEO 31005322 PUNÇÃO HEPÁTICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31005470COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA

31005101 COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31005470COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA

31005128 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31005497COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA

31005128 COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31006051PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL COM PRESERVACAO DO BACO

31006060 PANCREATECTOMIA PARCIAL OU SEQUESTRECTOMIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31006060 PANCREATECTOMIA PARCIAL OU SEQUESTRECTOMIA 31006094 PANCREATORRAFIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31006116 PSEUDO-CISTO DO PÂNCREAS - DRENAGEM INTERNA 31006086 PANCREATOENTEROSTOMIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

31009298RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL OU EVISCERACAO)

31009263REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR)

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202135 COLONOSCOPIA COM MAGNIFICACAO E TATUAGEM 40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202135 COLONOSCOPIA COM MAGNIFICACAO E TATUAGEM 40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM OU SEM BIOPSIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202143 DESCOMPRESSAO COLONICA POR COLONOSCOPIA 40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202143 DESCOMPRESSAO COLONICA POR COLONOSCOPIA 40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM OU SEM BIOPSIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202313 HEMOSTASIAS DE COLON 40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202313 HEMOSTASIAS DE COLON 40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM OU SEM BIOPSIA

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TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202542POLIPECTOMIA DE COLON (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS)

40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202542POLIPECTOMIA DE COLON (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS)

40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM OU SEM BIOPSIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202569 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON 40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202569 RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON 40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM OU SEM BIOPSIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202666 COLONOSCOPIA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA 40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202666 COLONOSCOPIA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA 40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM OU SEM BIOPSIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202674 COLONOSCOPIA COM DILATACAO SEGMENTAR 40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202674 COLONOSCOPIA COM DILATACAO SEGMENTAR 40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM OU SEM BIOPSIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202682 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL COM POLIPECTOMIA 40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202682 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL COM POLIPECTOMIA 40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM OU SEM BIOPSIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202690RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA

40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202690RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA

40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM OU SEM BIOPSIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202704 COLONOSCOPIA COM ESTENOSTOMIA 40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202704 COLONOSCOPIA COM ESTENOSTOMIA 40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM OU SEM BIOPSIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202712 COLONOSCOPIA COM MUCOSECTOMIA 40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202712 COLONOSCOPIA COM MUCOSECTOMIA 40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM OU SEM BIOPSIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202720 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA 40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202720 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA 40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM OU SEM BIOPSIA

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202739 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM POLIPECTOMIA 40201171 RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO

40202739 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM POLIPECTOMIA 40201180 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM OU SEM BIOPSIA

CIRURGIA PEDIÁTRICA 31001017ATRESIA DO ESOFAGO COM FISTULA TRAQUEAL-TRATAMENTO CIRURGICO

31001025ATRESIA DO ESOFAGO SEM FISTULA (DUPLA ESTOMIA) - TRATAMENTO CIRURGICO

CIRURGIA PEDIÁTRICA 31001017ATRESIA DO ESOFAGO COM FISTULA TRAQUEAL-TRATAMENTO CIRURGICO

31001114FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA: TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA

CIRURGIA PEDIÁTRICA 31003036 ANOMALIA ANORRETAL: CORRECAO VIA SAGITALPOSTERIOR 31003044ANOMALIA ANORRETAL: TRATAMENTO CIRURGICOVIA ABDOMINO PERINEAL

CIRURGIA PEDIÁTRICA 31003036 ANOMALIA ANORRETAL: CORRECAO VIA SAGITALPOSTERIOR 31003052 ANOMALIA ANORRETAL: TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERINEAL

CIRURGIA PEDIÁTRICA 31003044ANOMALIA ANORRETAL: TRATAMENTO CIRURGICOVIA ABDOMINO PERINEAL

31003052 ANOMALIA ANORRETAL: TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERINEAL

CIRURGIA PEDIÁTRICA 31009220ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OUPRIMEIRO TEMPO OU PROTESE-TRAT CIRURGICO

31009239ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO-TRATAMENTO CIRURGICO

CIRURGIA PLASTICA 30101336 ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) 30101344ENXERTO DE PELE MULTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT)

CIRURGIA PLASTICA 30101379 ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO 30101360 ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO

CIRURGIA PLASTICA 30101573EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHOS MUSCU

30101530EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTAN

CIRURGIA PLASTICA 30101573EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHOS MUSCU

30101557EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE RETALHO FASCIO

CIRURGIA PLASTICA 30101808 TRANSECCAO DE RETALHO 30101816 TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO

CIRURGIA PLASTICA 30301190 RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS 30301165PALPEBRA - RECONSTRUCAO PARCIAL (COM OU SEM RESSECCAO DE TUMOR)

ELETROFISIOLÓGICOS 40101037TESTE ERGOMÉTRICO COMPUTADORIZADO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL)

40101010ECG CONVENCIONAL DE ATÉ 12 DERIVAÇÕES

ELETROFISIOLÓGICOS 40103200ELETROENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE ENCEFALICA,EEG PROLONGADO

40103234ELETROENCEFALOGRAMA EM VIGILIA E SONO ESPONTANEO OU INDUZIDO

ELETROFISIOLÓGICOS 40103234ELETRENCEFALOGRAMA EM VIGÍLIA, E SONO ESPONTÂNEO OU INDUZIDO

40103170EEG DE ROTINA

ELETROFISIOLÓGICOS 40103331 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII 40103315 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMIIELETROFISIOLÓGICOS 40103331 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII 40103323 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSSELETROFISIOLÓGICOS 40103439 IMPEDANCIOMETRIA 40103161 DECAY DO REFLEXO ESTAPÉDICO

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA 40201031 BRONCOSCOPIA COM BIÓPSIA TRANSBRÔNQUICA 40201058BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO OU LAVADO BRÔNQUICO BILATERAL

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA 40202038 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA 40201120ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA 40202615ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E TESTE DE UREASE (PESQUISA HELICOBACTER PYLORI)

40202038ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E/OU CITOLOGIA

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA 40202615ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E TESTE DE UREASE (PESQUISA HELICOBACTER PYLORI)

40201120ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA 40202615ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIÓPSIA E TESTE DE UREASE (PESQUISA HELICOBACTER PYLORI)

40307840UREASE, TESTE RÁPIDO PARA HELICOBACTER PYLORI

ENDOSCÓPICOS 40202429LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO E BIOPSIA (TUBO RIGIDO)

40202488 NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIGNOSTICO E/OU BIOPSIA

GENÉTICA 10106014 ACONSELHAMENTO GENETICO 10101012EM CONSULTORIO (NO HORARIO NORMAL OU PREESTABELECIDO)

GENÉTICA 10106014 ACONSELHAMENTO GENETICO 10102019 VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 31303056CURETAGEM GINECOLOGICA SEMIOTICA E/OU TERAPEUTICA COM OU SEM DILATACAO DE COLO UTERINO

31309062 CURETAGEM POS-ABORTAMENTO

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 31303080HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL - QUALQUER VIA

31304044 SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 31303080HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL - QUALQUER VIA

31305016OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 31303293 IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) HORMONAL 31303064DILATAÇÃO DO COLO UTERINO

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 31307043 ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 31307078 LIBERAÇÃO DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONIAIS OU SALPINGÓLISE

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 31307043 ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 31307205LIBERACAO LAPAROSCÓPICA DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONEAIS OU SALPINGÓLISE

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 31307043 ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 31009174LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 31307043 ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 31009352LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO POR VIDEOLAPAROSCOPIA

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 31307043 ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO CIRÚRGICO 31307060LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA COM OU SEM BIÓPSIA (INCLUI A CROMOTUBAGEM)

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 31307183ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA LAPAROSCOPICA

31307078 LIBERAÇÃO DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONIAIS OU SALPINGÓLISE

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 31307183ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA LAPAROSCOPICA

31307205LIBERACAO LAPAROSCÓPICA DE ADERÊNCIAS PÉLVICAS COM OU SEM RESSECÇÃO DE CISTOS PERITONEAIS OU SALPINGÓLISE

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 31307183ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA LAPAROSCOPICA

31009174LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 31307183ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA LAPAROSCOPICA

31009352LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIÓPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO, OU PARA LIBERAÇÃO DE BRIDAS EM VIGÊNCIA DE OCLUSÃO POR VIDEOLAPAROSCOPIA

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 31307183ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA LAPAROSCOPICA

31307060LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA COM OU SEM BIÓPSIA (INCLUI A CROMOTUBAGEM)

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 31309020ASPIRAÇÃO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) PÓS-ABORTAMENTO

31303064DILATAÇÃO DO COLO UTERINO

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA 31309097MATURAÇÃO CERVICAL PARA INDUÇÃO DE ABORTAMENTO OU DE TRABALHO DE PARTO

31309062 CURETAGEM PÓS-ABORTAMENTO

MEDICINA FISICA E REABILITACAO

40103340 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO COMPLEMENTAR 40103609 POTENCIAL EVOCADO MOTOR - PEM (BILATERAL)

MEDICINA FISICA E REABILITACAO

40103340 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO COMPLEMENTAR 40103617POTENCIAL EVOCADO SOMETO-SENSITIVO - MEMBROS INFERIORES (PESS)

MEDICINA FISICA E REABILITACAO

40103340 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO COMPLEMENTAR 40103625POTENCIAL EVOCADO SOMETO-SENSITIVO - MEMBROS SUPERIORES

MEDICINA LABORATORIAL 40301168 ACIDO VALPROICO 40316238DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC.) CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40301680 CURVA GLICEMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA 40302040 GLICOSE

MEDICINA LABORATORIAL 40301680 CURVA GLICEMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA 40302032 GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE

MEDICINA LABORATORIAL 40301745 DIAZEPAM E SIMILARES (CADA) 40316238DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC.) CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40301800 ETOSUXIMIDA 40316238DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC.) CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40301826 FENITOINA 40316238DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC.) CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40301834 FENOBARBITAL 40316238DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC.) CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40301893 FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS 40301885 FOSFATASE ALCALINA

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

MEDICINA LABORATORIAL 40302334 PRIMIDONA 40316238DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC.) CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40302733HEMOGLOBINA GLICADA (FRAÇÃO A1C) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40302075HEMOGLOBINA GLICADA (A1 TOTAL) - PESQUISA E/OU

DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40302750PERFIL LIPIDICO/ LIPIDOGRAMA (LIPIDIOS TOTAIS, COLESTEROL, TRIGLICERIDIOS E ELETROFORESE LIPOPROTEINAS) (*)

40301605 COLESTEROL TOTAL

MEDICINA LABORATORIAL 40302750PERFIL LIPIDICO/ LIPIDOGRAMA (LIPIDIOS TOTAIS, COLESTEROL, TRIGLICERIDIOS E ELETROFORESE LIPOPROTEINAS) (*)

40302547 TRIGLICERIDEOS

MEDICINA LABORATORIAL 40302750PERFIL LIPIDICO/ LIPIDOGRAMA (LIPIDIOS TOTAIS, COLESTEROL, TRIGLICERIDIOS E ELETROFORESE LIPOPROTEINAS) (*)

40302636 LIPIDIOS TOTAIS

MEDICINA LABORATORIAL 40302750PERFIL LIPÍDICO / LIPIDOGRAMA (LÍPIDIOS TOTAIS, COLESTEROL, TRIGLICERÍDIOS E ELETROFORESE LIPOPROTEÍNAS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

40301788 ELETROFORESE DE LIPOPROTEÍNAS

MEDICINA LABORATORIAL 40304116ENZIMAS ERITROCITARIAS, (ADENILATOQUINASE, DESIDROGENASE LACTICA, FOSFOFRUCT

40302059 GLICOSE-6-FOSFATO DEHIDROGENASE (GGFD)

MEDICINA LABORATORIAL 40304361 HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS 40304337 HEMATOCRITO, DETERMINACAO DOMEDICINA LABORATORIAL 40304361 HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS 40304418 LEUCOCITOS, CONTAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40304361HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRAÇÕES (ERITROGRAMA, LEUCOGRAMA, PLAQUETAS)

40304345 HEMOGLOBINA, DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40304817 ENZIMAS ERITROCITARIAS, RASTREIO PARA DEFICIENCIA 40302059 GLICOSE-6-FOSFATO DEHIDROGENASE (GGFD)

MEDICINA LABORATORIAL 40304922COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LACO, RETRACAO DO COAGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS,

40304639 TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA

MEDICINA LABORATORIAL 40304922COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LACO, RETRACAO DO COAGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS,

40304590 TEMPO DE PROTROMBINA

MEDICINA LABORATORIAL 40304922COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LACO, RETRACAO DO COAGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS,

40304531 PROVA DO LACO

MEDICINA LABORATORIAL 40304922COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LACO, RETRACAO DO COAGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS,

40304582 TEMPO DE COAGULACAO

MEDICINA LABORATORIAL 40304922COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LACO, RETRACAO DO COAGULO, CONTAGEM DE PLAQUETAS,

40304566 RETRACAO DO COAGULO

MEDICINA LABORATORIAL 40305228 CURVA GLICEMICA (6 DOSAGENS) 40301680 CURVA GLICEMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA

MEDICINA LABORATORIAL 40305228 CURVA GLICEMICA (6 DOSAGENS) 40302040 GLICOSE

MEDICINA LABORATORIAL 40305228 CURVA GLICEMICA (6 DOSAGENS) 40302032 GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

MEDICINA LABORATORIAL 40305546PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO FSH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA)

40316289FOLÍCULO ESTIMULANTE, HORMÔNIO (FSH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40305554PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO LH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA)

40316335 HORMÔNIO LUTEINIZANTE (LH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40305570PROVA DO TRH-TSH, DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA)

40316521TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40305627 PROVAS DE FUNCAO TIREOIDEANA (T3, T4, INDICES E TSH) 40316556 TRIIODOTIRONINA (T3) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40305627 PROVAS DE FUNCAO TIREOIDEANA (T3, T4, INDICES E TSH) 40316521TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40307123HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO REAÇÃO IDER ) CANDIDINA, CAXUMBA, ESTREPTOQUINASE-DORNASE, PPD, TRICOFITINA, VÍRUS VACINAL, OUTRO(S), CADA

40307638 PPD (TUBERCULINA), IDER

MEDICINA LABORATORIAL 40310213 CULTURA, URINA COM CONTAGEM DE COLÔNIAS40310418

ANTIBIOGRAMA (TESTE DE SENSIBILIDADE E ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS), POR BACTÉRIA - NÃO AUTOMATIZADO

MEDICINA LABORATORIAL 40310213 CULTURA, URINA COM CONTAGEM DE COLÔNIAS 40310426 ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADOMEDICINA LABORATORIAL 40310256 HEMOCULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA) 40310248 HEMOCULTURA (POR AMOSTRA)

MEDICINA LABORATORIAL 40312127PERFIL REUMATOLÓGICO (ÁCIDO ÚRICO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FAN, VHS, PROVA DO LÁTEX P/F. R, W. ROSE)

40301150 ÁCIDO ÚRICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312127PERFIL REUMATOLÓGICO (ÁCIDO ÚRICO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FAN, VHS, PROVA DO LÁTEX P/F. R, W. ROSE)

40301761 ELETROFERESE DE PROTEÍNAS

MEDICINA LABORATORIAL 40312127PERFIL REUMATOLÓGICO (ÁCIDO ÚRICO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FAN, VHS, PROVA DO LÁTEX P/F. R, W. ROSE)

40306852 FATOR ANTINÚCLEO, (FAN) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312127PERFIL REUMATOLÓGICO (ÁCIDO ÚRICO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FAN, VHS, PROVA DO LÁTEX P/F. R, W. ROSE)

40304370 HEMOSSEDIMENTAÇÃO, (VHS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312127PERFIL REUMATOLÓGICO (ÁCIDO ÚRICO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FAN, VHS, PROVA DO LÁTEX P/F. R, W. ROSE)

40308030FATOR REUMATÓIDE, TESTE DO LÁTEX (QUALITATIVO) -

PESQUISA

MEDICINA LABORATORIAL 40312127PERFIL REUMATOLÓGICO (ÁCIDO ÚRICO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FAN, VHS, PROVA DO LÁTEX P/F. R, W. ROSE)

40307867WAALER-ROSE (FATOR REUMATÓIDE) - PESQUISA E/OU

DOSAGEM

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

MEDICINA LABORATORIAL 40312143PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMÁTICA (ASLO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, MUCO-PROTEÍNAS E PROTEÍNA

40306445 ASLO - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312143PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMÁTICA (ASLO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, MUCO-PROTEÍNAS E PROTEÍNA

40301761 ELETROFERESE DE PROTEÍNAS

MEDICINA LABORATORIAL 40312143PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMÁTICA (ASLO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, MUCO-PROTEÍNAS E PROTEÍNA

40308391PROTEÍNA C REATIVA, QUANTITATIVA - PESQUISA E/OU

DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312143PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMÁTICA (ASLO, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, MUCO-PROTEÍNAS E PROTEÍNA

40308383 PROTEÍNA C REATIVA, QUALITATIVA - PESQUISA

MEDICINA LABORATORIAL 40312151PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FA, TGO, TGP E GAMA-PGT)

40301397BILIRRUBINAS (DIRETA, INDIRETA E TOTAL) - PESQUISA E/OU

DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312151PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FA, TGO, TGP E GAMA-PGT)

40301761 ELETROFERESE DE PROTEÍNAS

MEDICINA LABORATORIAL 40312151PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FA, TGO, TGP E GAMA-PGT)

40301885 FOSFATASE ALCALINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312151PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FA, TGO, TGP E GAMA-PGT)

40302504TRANSAMINASE OXALACÉTICA (AMINO TRANSFERASE

ASPARTATO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312151PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FA, TGO, TGP E GAMA-PGT)

40302512TRANSAMINASE PIRÚVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANINA) -

PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312151PROVAS DE FUNÇÃO HEPÁTICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEÍNAS, FA, TGO, TGP E GAMA-PGT)

40301990 GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312160TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40316521TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH) - PESQUISA E/OU

DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312160TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40301818 FENILALANINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM

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TB.042 - REV01

Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

MEDICINA LABORATORIAL 40312160TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40304353 HEMOGLOBINA (ELETROFORESE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312160TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40403114ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE SANGUE

TOTAL

MEDICINA LABORATORIAL 40312160TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40403106ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE

HEMOTERÁPICO

MEDICINA LABORATORIAL 40312160TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40311317 FENILCETONÚRIA, PESQUISA

MEDICINA LABORATORIAL 40312160TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40305627 PROVAS DE FUNÇÃO TIREOIDEANA (T3, T4, ÍNDICES E TSH)

MEDICINA LABORATORIAL 40312160TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40316548 TIROXINA (T4) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312160TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40302083 HEMOGLOBINA PLASMÁTICA LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312160TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40306488BIOTINIDASE ATIVIDADE DA, QUALITATIVO - PESQUISA E/OU

DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312160TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40302563 TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312160TESTE DO PEZINHO BÁSICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40305090 17-HIDROXIPREGNENOLONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312178TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40316521TIREOESTIMULANTE, HORMÔNIO (TSH) - PESQUISA E/OU

DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312178TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40301818 FENILALANINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM

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TB.042 - REV01

Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

MEDICINA LABORATORIAL 40312178TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40304353 HEMOGLOBINA (ELETROFORESE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312178TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40403114ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE SANGUE

TOTAL

MEDICINA LABORATORIAL 40312178TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40403106ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE

HEMOTERÁPICO

MEDICINA LABORATORIAL 40312178TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40316017 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312178TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40316408 PROGESTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312178TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40302563 TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT) - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312178TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40307824 TOXOPLASMOSE IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312178TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40307832 TOXOPLASMOSE IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312178TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40502074DOSAGEM QUANTITATIVA DE AMINOÁCIDOS PARA O

DIAGNÓSTICO DE ERROS INATOS DO METABOLISMO (PERFIL DE AMINOÁCIDOS NUMA AMOSTRA)

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

MEDICINA LABORATORIAL 40312178TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40301290 AMINOÁCIDOS, FRACIONAMENTO E QUANTIFICAÇÃO

MEDICINA LABORATORIAL 40312178TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40302059GLICOSE-6-FOSFATO DEIDROGENASE (G6FD) - PESQUISA E/OU

DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL 40312178TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA + FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA + ELETROFORESE DE HB PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS)

40301974 GALACTOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MEDICINA LABORATORIAL40316130

ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO LIVRE (PSA LIVRE), DOSAGEM 40316149

ANTÍGENO ESPECÍFICO PROSTÁTICO TOTAL (PSA), DOSAGEM.

MEDICINA NUCLEAR 40301753 DIGITOXINA OU DIGOXINA 40316238DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITÁLICO, ETC.) CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS POR IMAGEM

40808246PUNÇÃO OU BIÓPSIA MAMÁRIA PERCUTÂNEA POR AGULHA FINA ORIENTADA POR TC (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE)

40808238PUNÇÃO OU BIÓPSIA MAMÁRIA PERCUTÂNEA POR AGULHA FINA ORIENTADA POR US (NÃO INCLUI O EXAME DE BASE)

OFTALMOLOGIA 30301130 EPILAÇÃO DE CÍLIOS (DIATERMO-COAGULAÇÃO) 30301122 EPILAÇÃO

OFTALMOLOGIA 30301165PALPEBRA - RECONSTRUCAO PARCIAL (COM OU SEM RESSECCAO DE TUMOR)

30301173PALPEBRA - RECONSTRUCAO TOTAL (COM OU SEM RESSECCAO DE TUMOR) - POR ESTAGIO

OFTALMOLOGIA 30302021 DESCOMPRESSÃO ÓRBITA 30302048 EXENTERAÇÃO

OFTALMOLOGIA 30302072FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA E ENXERTO OSSEO

30302064 FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA

OFTALMOLOGIA 30303010 TRANSPLANTE CONJUNTIVAL 30304059 RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL

OFTALMOLOGIA 30310032 CIRURGIAS ANTIGLAUCOMATOSAS (QUALQUER TÉCNICA) 30310083 IRIDECTOMIA ( LASER OU CIRÚRGICA)

OFTALMOLOGIA 30313040 FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS 30313066 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM

OFTALMOLOGIA 30313058RECONSTITUIÇAO DE VIAS LACRIMAIS COM VEIA SAFENA OU OUTRO MATERIAL

30313066 SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS- COM OU SEM LAVAGEM

ONCOLOGIA 20104294TERAPIA ONCOLÓGICA - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO

10101012CONSULTA EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU PREESTABELECIDO)

ORTOPEDIA 30101484 EXÉRESE DE UNHA 30101662 MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL

ORTOPEDIA 30101930 ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRÚRGICO 30101948CANTOPLASTIA UNGUEAL

ORTOPEDIA 30101948 CANTOPLASTIA UNGUEAL 30101484 EXÉRESE DE UNHA

ORTOPEDIA 30207029 REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXACAO) 30207010 REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXACAO)

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

ORTOPEDIA 30207118FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL

30207126FRATURAS COMPLEXAS DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXILAR

ORTOPEDIA 30208041 OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR 30208084 OSTEOTOMIA CRANIO-MAXILARES COMPLEXAS

ORTOPEDIA 30208114RECONSTRUCAO TOTAL DE MANDIBULA COM PROTESE E OU ENXERTO OSSEO

30208106 RECONSTRUCAO PARCIAL DA MANDIBULA COM ENXERTO OSSEO

ORTOPEDIA 30710014 FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS 30712017 AXILO-PALMAR OU PENDENTEORTOPEDIA 30710014 FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS 30712050 CRURO-PODALICOORTOPEDIA 30710014 FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS 30712068 DUPLA ABDUCAO OU DUCROQUETORTOPEDIA 30710014 FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS 30712084 INGUINO-MALEOLARORTOPEDIA 30710014 FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS 30712092 LUVAORTOPEDIA 30710014 FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS 30712114 PELVI-PODALICOORTOPEDIA 30710014 FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS 30712122 SPICA-GESSADAORTOPEDIA 30710014 FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS 30712130 TIPO VELPEAUORTOPEDIA 30710014 FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS 30712149 TORACO-BRAQUIAL

ORTOPEDIA 30710022FIOS,PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METALICAS INTRA-OSSEAS

30712017 AXILO-PALMAR OU PENDENTE

ORTOPEDIA 30710022FIOS,PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METALICAS INTRA-OSSEAS

30712050 CRURO-PODALICO

ORTOPEDIA 30710022FIOS,PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METALICAS INTRA-OSSEAS

30712068 DUPLA ABDUCAO OU DUCROQUET

ORTOPEDIA 30710022FIOS,PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METALICAS INTRA-OSSEAS

30712084 INGUINO-MALEOLAR

ORTOPEDIA 30710022FIOS,PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METALICAS INTRA-OSSEAS

30712092 LUVA

ORTOPEDIA 30710022FIOS,PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METALICAS INTRA-OSSEAS

30712122 SPICA-GESSADA

ORTOPEDIA 30710022FIOS,PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METALICAS INTRA-OSSEAS

30712130 TIPO VELPEAU

ORTOPEDIA 30710022FIOS,PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METALICAS INTRA-OSSEAS

30712149 TORACO-BRAQUIAL

ORTOPEDIA 30710030 PLACAS 30712017 AXILO-PALMAR OU PENDENTEORTOPEDIA 30710030 PLACAS 30712050 CRURO-PODALICOORTOPEDIA 30710030 PLACAS 30712068 DUPLA ABDUCAO OU DUCROQUETORTOPEDIA 30710030 PLACAS 30712084 INGUINO-MALEOLARORTOPEDIA 30710030 PLACAS 30712092 LUVAORTOPEDIA 30710030 PLACAS 30712114 PELVI-PODALICOORTOPEDIA 30710030 PLACAS 30712122 SPICA-GESSADA

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

ORTOPEDIA 30710030 PLACAS 30712130 TIPO VELPEAUORTOPEDIA 30710030 PLACAS 30712149 TORACO-BRAQUIALORTOPEDIA 30712025 BOTA COM OU SEM SALTO 30712050 CRURO-PODALICOORTOPEDIA 30712025 BOTA COM OU SEM SALTO 30712084 INGUINO-MALEOLARORTOPEDIA 30712050 CRURO-PODALICO 30712114 PELVI-PODALICOORTOPEDIA 30712084 INGUINO-MALEOLAR 30712050 CRURO-PODALICOORTOPEDIA 30712084 INGUINO-MALEOLAR 30712114 PELVI-PODALICOORTOPEDIA 30712130 TIPO VELPEAU 30712149 TORACO-BRAQUIALORTOPEDIA 30715130 FRATURA DO COCCIX - REDUCAO INCRUENTA 30712033 COLAR

ORTOPEDIA 30717108FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - TRATAMENTO CIRURGICO

30717132PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRURGICO

ORTOPEDIA 30719100 FRATURAS E OU LUXACOES - TRATAMENTO CIRURGICO 30719097 FRATURAS E OU LUXACOES - REDUCAO INCRUENTA

ORTOPEDIA 30720109FRATURA E/OU LUXACOES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA

30712092 LUVA

ORTOPEDIA 30721130 FRATURA DE PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR 30712017 AXILO-PALMAR OU PENDENTE

ORTOPEDIA 30721130 FRATURA DE PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR 30721199FRATURAS E/OU LUXACOES DO PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO

ORTOPEDIA 30722039 ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRURGICO 30712092 LUVA

ORTOPEDIA 30722039 ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRURGICO 30722012ABSCESSO DE MAO E DEDOS - TENOSSINOVITES / ESPACOS PALMARES / DORSAIS E COMISSURAIS - TRATAMENTO CIRURGICO

ORTOPEDIA 30722217 CAPSULECTOMIAS UNICA MF E IF 30722209 CAPSULECTOMIAS MULTIPLAS MF OU IFORTOPEDIA 30722284 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRURGICO 30722292 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CONSERVADOR

ORTOPEDIA 30722420FRATURAS E/OU LUXACOES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - REDUCAO INCRUENTA

30712092 LUVA

ORTOPEDIA 30722438FRATURAS E/OU LUXACOES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO CIRURGICO

30722420FRATURAS E/OU LUXACOES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - REDUCAO INCRUENTA

ORTOPEDIA 30722470LESOES LIGAMENTARES CRONICAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA

30722462LESOES LIGAMENTARES AGUDAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA

ORTOPEDIA 30722691REPARAÇÕES CUTANEAS COM RETALHO ILHADO ANTEBRAQUIAL INVERTIDO

30722659RECONSTRUCAO DO POLEGAR COM RETALHO ILHADO OSTEOCUTANEO ANTEBRAQUIAL

ORTOPEDIA 30722764ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO - REDUCAO INCRUENTA

30712092 LUVA

ORTOPEDIA 30722829 SINOVECTOMIA DA MAO (MULTIPLAS) 30722810 SINOVECTOMIA DA MAO (1 ARTICULACAO)

ORTOPEDIA 30724120 DESARTICULACAO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO 30724171FRATURA E/OU LUXACAO E/OU AVULSAO COXO-FEMORAL - REDUCAO INCRUENTA

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

ORTOPEDIA 30724198LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA E OSTEOTOMIA) - TRATAMENTO CIRURGICO

30724201LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA SIMPLES) - TRATAMENTO CIRURGICO

ORTOPEDIA 30724210LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA DE ADUTORES) - TRATAMENTO CIRURGICO

30724201LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA SIMPLES) - TRATAMENTO CIRURGICO

ORTOPEDIA 30725119 FRATURAS DE FEMUR - REDUCAO INCRUENTA 30712114 PELVI-PODALICOORTOPEDIA 30725127 FRATURAS DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO 30725119 FRATURAS DE FEMUR - REDUCAO INCRUENTA

ORTOPEDIA 30726131LESAO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL, ASSOCIADA A LIGAMENTO CRUZADO E MENISCO - TRATAMENTO CIRURGICO

30726174 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - REDUCAO INCRUENTA

ORTOPEDIA 30726158LESOES COMPLEXAS DE JOELHO (FRATURA COM LESAO LIGAMENTAR E MENISCAL) - TRATAMENTO CIRURGICO

30726182 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRURGICO

ORTOPEDIA 30726158LESOES COMPLEXAS DE JOELHO (FRATURA COM LESAO LIGAMENTAR E MENISCAL) - TRATAMENTO CIRURGICO

30726174 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - REDUCAO INCRUENTA

ORTOPEDIA 30727146FRATURAS DE TIBIA E FIBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA

30712084 INGUINO-MALEOLAR

ORTOPEDIA 30728096 FRATURA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CONSERVADOR 30712050 CRURO-PODALICO

ORTOPEDIA 30728118FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO TORNOZELO - REDUCAO INCRUENTA

30712050 CRURO-PODALICO

ORTOPEDIA 30729149FRATURA E/OU LUXACOES DO PE (EXCETO ANTEPE) - REDUCAO INCRUENTA

30712050 CRURO-PODALICO

ORTOPEDIA 30729289TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA COMPLEXA E /OU MULTIPLA

30729297 TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA SIMPLES

ORTOPEDIA 30729327TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA MULTIPLA E/OU COMPLEXA

30729335 TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES

ORTOPEDIA 30732085 TUMOR OSSEO (RESSECCAO COM SUBSTITUICAO) 30732131 TUMOR OSSEO (RESSECCAO SIMPLES)ORTOPEDIA 30717167 TRANSFERÊNCIAS MUSCULARES AO NÍVEL DO OMBRO 30735084 RESSECÇÃO LATERAL DA CLAVÍCULAORTOPEDIA 30717167 TRANSFERÊNCIAS MUSCULARES AO NÍVEL DO OMBRO 30735068 RUPTURA DO MANGUITO ROTADORORTOPEDIA 30717167 TRANSFERÊNCIAS MUSCULARES AO NÍVEL DO OMBRO 30735092 TENOTOMIA

OTORRINOLAGINGOLOGIA 30205034 ADENO-AMIGDALECTOMIA 30205069 AMIGDALECTOMIA LINGUAL

OTORRINOLAGINGOLOGIA 30205050 AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS 30205069 AMIGDALECTOMIA LINGUAL

OTORRINOLARINGOLOGIA 30201101 TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA 30201110 TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGIA 30204054PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM RECONSTRUCAO COM RETALHOS LOCAIS

30204062PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL

OTORRINOLARINGOLOGIA 30205042 ADENOIDECTOMIA 30205034 ADENO-AMIGDALECTOMIAOTORRINOLARINGOLOGIA 30205034 ADENO-AMIGDALECTOMIA 30205050 AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

OTORRINOLARINGOLOGIA 30205093 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTORIO 30205107CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL

OTORRINOLARINGOLOGIA 30206243MICROCIRURGIA PARA REMOCAO DE CISTO OU LESAO INTRACORDAL

30206065 EXERESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCOPICA

OTORRINOLARINGOLOGIA 30207070FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO

30207061FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO INSTRUMENTAL SEM FIXACAO

OTORRINOLARINGOLOGIA 30213053 TIREOIDECTOMIA TOTAL 30213045 TIREOIDECTOMIA PARCIAL

OTORRINOLARINGOLOGIA 30402042 CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA - EM CONSULTORIO 20104065 CERUMEN - REMOCAO

OTORRINOLARINGOLOGIA 30402042 CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA - EM CONSULTORIO 30402050CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA - EM HOSPITAL SOB ANESTESIA GERAL

OTORRINOLARINGOLOGIA 30402050CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA - EM HOSPITAL SOB ANESTESIA GERAL

20104065 CERUMEN - REMOCAO

OTORRINOLARINGOLOGIA 30403111 TIMPANO-MASTOIDECTOMIA 30403138 TIMPANOPLASTIA TIPO I - MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL

OTORRINOLARINGOLOGIA 30403120 TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUCAO DA CADEIA OSSICULAR 30403111 TIMPANO-MASTOIDECTOMIA

OTORRINOLARINGOLOGIA 30403120 TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUCAO DA CADEIA OSSICULAR 30403138 TIMPANOPLASTIA TIPO I - MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL

OTORRINOLARINGOLOGIA 30403154 TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILACAO - UNILATERAL 30403146 TIMPANOTOMIA EXPLORADORA - UNILATERAL

OTORRINOLARINGOLOGIA 30404029ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO FORAMEM ESTILO-MASTOIDEO AO

30404037ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GANGLIO GENICULADO AO MEATO

OTORRINOLARINGOLOGIA 30404053EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO TOTAL DO NERVO FACIAL (TRANSMASTOIDEO, TRANSLABIRINTI

30404045 ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL

OTORRINOLARINGOLOGIA 30501067 CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR - UNILATERAL 30501075CORNETO INFERIOR - INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA (UNILATERAL)

OTORRINOLARINGOLOGIA 30501083 CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTORIO 30501091CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL / HOSPITAL

OTORRINOLARINGOLOGIA 30501164 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR 30501156 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR

OTORRINOLARINGOLOGIA 30501229 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUCAO CIRURGICA E GESSO 30501237 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUCAO INCRUENTA E GESSO

OTORRINOLARINGOLOGIA 30501245 IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA INTRANASAL 30501253IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA TRANSPALATINA

OTORRINOLARINGOLOGIA 30501350 RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL 30501369 SEPTOPLASTIA CARTILAGINOSA (QUALQUER TECNICA)OTORRINOLARINGOLOGIA 30502020 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL 30502179 PUNCAO MAXILAR TRANSMEATICA OU VIA FOSSA CANINAOTORRINOLARINGOLOGIA 30502080 ETMOIDECTOMIA INTRANASAL 30502071 ETMOIDECTOMIA EXTERNA

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

OTORRINOLARINGOLOGIA 30502136 MAXILECTOMIA INCLUINDO EXENTERACAO DE ORBITA 30502098EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA SEIOS...(TEMPO FACIAL)

OTORRINOLARINGOLOGIA 30502233 SINUSECTOMIA MAXILAR CALDWELL-LUC 30502241 SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR - ERMIRO DE LIMAOTORRINOLARINGOLOGIA 30502268 SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL 30502276 SINUSOTOMIA FRONTAL VIA EXTERNA

PAREDE TORÁCICA 30601185TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUIDOS OS PROCEDIMENTOS INTRATORACICOS)

30601193TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPEDICOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL

PAREDE TORÁCICA 30602190 QUADRANTECTOMIA E LINFADENECTOMIA AXILAR 30602300 RESSECCAO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA - UNILATERAL

PNEUMOLOGIA 40101061ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO COMPLETO (ESPIROMETRIA FORÇADA, CONSUMO DE O2, PRODUÇÃO DE CO2 E DERIVADOS, ECG, OXIMETRIA)

41401190TESTE DE EXERCÍCIO EM ERGÔMETRO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS (TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCÍCIO) COM QUALQUER ERGÔMETRO

RESSONANCIA MAGNETICA 41101103 ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR (BILATERAL) 41101316 ARTICULAR (POR ARTICULACAO)

RESSONANCIA MAGNETICA 41101146CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL + PERFUSAO + ESTRESSE

41101138 CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL

RESSONANCIA MAGNETICA 41101146CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL + PERFUSAO + ESTRESSE

41101154CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL + PERFUSAO + VIABILIDADE MIOCARDICA

RESSONANCIA MAGNETICA 41101154CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL + PERFUSAO + VIABILIDADE MIOCARDICA

41101138 CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL

RESSONANCIA MAGNETICA 41101278 BACIA (ARTICULACOES SACROILIACAS) 41101316 ARTICULAR (POR ARTICULACAO)

RESSONANCIA MAGNETICA 41102010ARTRO-RM (INCLUIR A PUNCAO ARTICULAR) POR ARTICULACAO

41101316 ARTICULAR (POR ARTICULACAO)

SISTEMA CÁRDIO - CIRCULATÓRIO

30906415 REVASCULARIZACAO AORTO-FEMORAL-UNILATERAL 30906229 PONTE AORTO BIFEMORAL

SISTEMA CÁRDIO - CIRCULATÓRIO

30908051 FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA - CIRURGIA RADICAL 30908060FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA PARA REDUCAO DE FLUXO

SISTEMA GENITAL 31201075HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA - HEMOSTASIA ENDOSCOPICA

31201067 HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA - EVACUACAO E IRRIGACAO

SISTEMA GENITAL 31201091 HIPERTROFIA PROSTATICA - IMPLANTE DE PROTESE 31201105 HIPERTROFIA PROSTATICA - TRATAMENTO POR DILATACAO

SISTEMA GENITAL 31201113 PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL 31201121 PROSTATECTOMIA A CEU ABERTOSISTEMA GENITAL 31206026 AMPUTACAO TOTAL 31206018 AMPUTACAO PARCIAL

SISTEMA GENITAL 31301010 BARTOLINECTOMIA UNILATERAL 31301100 INCISAO E DRENAGEM DA GLANDULA DE BARTHOLIN OU SKENE

SISTEMA GENITAL 31301010 BARTOLINECTOMIA UNILATERAL 31301118 MARSUPIALIZACAO DA GLANDULA DE BARTHOLIN

SISTEMA GENITAL 31301037CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DA VULVA (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES)

31303196CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA, OU ELETROCAUTERIZAÇÃO, OU CRIOCAUTERIZAÇÃO DE LESÕES DE COLO UTERINO (POR SESSÃO)

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

SISTEMA GENITAL 31301070 EXERESE DE GLANDULA DE SKENE 31301100 INCISAO E DRENAGEM DA GLANDULA DE BARTHOLIN OU SKENE

SISTEMA GENITAL 31302068COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA INCLUINDO RESSECCAO DE SEPTO OU RESSUTURA DE

31302050 COLPOPLASTIA POSTERIOR COM PERINEORRAFIA

SISTEMA GENITAL 31303056CURETAGEM GINECOLOGICA SEMIOTICA E/OU TERAPEUTICA COM OU SEM DILATACAO DE COLO

31303030 BIOPSIA DO ENDOMETRIO

SISTEMA GENITAL 31303056CURETAGEM GINECOLOGICA SEMIOTICA E/OU TERAPEUTICA COM OU SEM DILATACAO DE COLO

31303064 DILATACAO DO COLO UTERINO

SISTEMA GENITAL 31306039CORRECAO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU (COM LESAO DO ESFINCTER) E RECONST

31302068COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA INCLUINDO RESSECCAO DE SEPTO OU RESSUTURA DE

SISTEMA GENITAL 31306039CORRECAO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU (COM LESAO DO ESFINCTER) E RECONST

31302050 COLPOPLASTIA POSTERIOR COM PERINEORRAFIA

SISTEMA GENITAL 31306039CORRECAO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU (COM LESAO DO ESFINCTER) E RECONST

31306047PERINEORRAFIA (NAO OBSTETRICA) E/OU EPISIOTOMIA E/OU EPISIORRAFIA

SISTEMA MÚSCULO 30704057 OSTEOMUSCULOCUTÂNEO DE COSTELA 30704049 OSTEOCUTANEOS DE COSTELA

SISTEMA MÚSCULO 30705045AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTANEO COMBINADO A RETALHO OSTEOMUSCULAR,

30705037AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTANEO COMBINADO A UM MUSCULAR, ISOLADOS

SISTEMA NERVOSO 30715032 BIOPSIA CIRURGICA DA COLUNA 30715040 BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA

SISTEMA NERVOSO 30715105DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL - TRATAMENTO CIRURGICO

30715300 TRATAMENTO CIRÚRGICO DA CIFOSE INFANTIL

SISTEMA NERVOSO 30715164FRATURAS OU FRATURA-LUXACAO DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO

30715156FRATURA E/OU LUXACAO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUCAO INCRUENTA

SISTEMA NERVOSO 30715318TRATAMENTO CIRURGICO DA LESAO TRAUMATICA RAQUIMEDULAR

30715199LAMINECTOMIA POR SEGMENTO (ARACNOIDITE, ABSCESSO EPIDURAL)

SISTEMA NERVOSO 30715326TRATAMENTO CIRURGICO DAS MALFORMACOES CRANIOVERTEBRAIS

30715334 TRATAMENTO CIRURGICO DO DISRAFISMO ESPINHAL

SISTEMA NERVOSO 30715350TRATAMENTO MICROCIRURGICO DAS LESOES INTRAMEDULARES (TUMOR, MAV, SIRINGOMIELIA, PARASITOSES)

30715199LAMINECTOMIA POR SEGMENTO (ARACNOIDITE, ABSCESSO EPIDURAL)

SISTEMA NERVOSO 30715369TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO POR SEGMENTO

30715199LAMINECTOMIA POR SEGMENTO (ARACNOIDITE, ABSCESSO EPIDURAL)

SISTEMA NERVOSO31403050

ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (1º ESTAGIO) 31403042 ENXERTO DE NERVO

SISTEMA NERVOSO 31403069ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (2º ESTAGIO)

31403042 ENXERTO DE NERVO

SISTEMA NERVOSO 31403077 ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO 31403042 ENXERTO DE NERVO

SISTEMA NERVOSO 31403093 ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS 31403042 ENXERTO DE NERVO

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

SISTEMA NERVOSO 31403107EXCISAO DE TUMORES DE NERVOS PERIFERICOS COM ENXERTO INTERFASCICULAR

31403115 EXCISAO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFERICOS

SISTEMA NERVOSO 31403115 EXCISAO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFERICOS 31403123 EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVO (NEUROLISE EXTERNA)

SISTEMA NERVOSO 31403115 EXCISAO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFERICOS 31403131 EXTIRPACAO DE NEUROMA (NIVEL DA MAO)

SISTEMA NERVOSO 31403174MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO, NEUROLISE E ENXERTOS INTERFASCICULARES PARA REPARO DAS LESOES

31403182MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO E NEUROLISE

SISTEMA NERVOSO 31403220 MICRONEURÓLISE MÚLTIPLAS 31403239 MICRONEUROLISE UNICASISTEMA NERVOSO 31403255 MICRONEURORRAFIA DE DEDOS DA MAO 31403263 MICRONEURORRAFIA MULTIPLASISTEMA NERVOSO 31403255 MICRONEURORRAFIA DE DEDOS DA MAO 31403271 MICRONEURORRAFIA UNICA

SISTEMA NERVOSO 40103072 AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINAÇÃO 40103099 AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINAÇÃO

SISTEMA RESPIRATÓRIO 30801060 RESSECCAO DE TUMOR TRAQUEAL 30801079 TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA)SISTEMA RESPIRATÓRIO 30801060 RESSECCAO DE TUMOR TRAQUEAL 30801141 TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRURGICOSISTEMA RESPIRATÓRIO 30801141 TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRURGICO 30801117 TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINALSISTEMA RESPIRATÓRIO 30803080 LOBECTOMIA PULMONAR 30803071 LOBECTOMIA POR MALFORMACAO PULMONARSISTEMA RESPIRATÓRIO 30804035 PLEURECTOMIA 30804108 RESSECCAO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADOSISTEMA URINÁRIO 31101216 NEFROLITOTOMIA ANATROFICA UNILATERAL 31101232 NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERALSISTEMA URINÁRIO 31101305 NEFROSTOMIA A CEU ABERTO UNILATERAL 31101313 NEFROSTOMIA PERCUTANEA UNILATERALSISTEMA URINÁRIO 31102018 BIOPSIA CIRURGICA DE URETER UNILATERAL 31102026 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE URETER UNILATERAL

SISTEMA URINÁRIO 31102220RETIRADA ENDOSCOPICA DE CALCULO DE URETER - UNILATERAL

40201066 CITOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA

SISTEMA URINÁRIO 31103472 RETIRADA ENDOSCOPICA DE DUPLO J 40201066 CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA SISTEMA URINÁRIO 31103030 BIOPSIA ENDOSCOPICA DE BEXIGA 31103049 BIOPSIA VESICAL A CEU ABERTOSISTEMA URINÁRIO 31103170 CISTOSTOMIA CIRURGICA 31103197 CISTOSTOMIA POR PUNCAO COM TROCATER

SISTEMA URINÁRIO 31103375INCONTINENCIA URINARIA COM OU SEM COLPOPLASTIA ANTERIOR - TRATAMENTO CIRURGICO (COM OU SEM USO DE PROTESE)

31103359 INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO CIRURGICO

SISTEMA URINÁRIO 31103375INCONTINENCIA URINARIA COM OU SEM COLPOPLASTIA ANTERIOR - TRATAMENTO CIRURGICO (COM OU SEM USO DE PROTESE)

31103367INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO ENDOSCOPICO (INJECAO)

SISTEMA URINÁRIO 31103375INCONTINENCIA URINARIA COM OU SEM COLPOPLASTIA ANTERIOR - TRATAMENTO CIRURGICO

31302041 COLPOPLASTIA ANTERIOR

SISTEMA URINÁRIO 31103391 POLIPOS VESICAIS - RESSECCAO ENDOSCOPICA 31103383 POLIPOS VESICAIS - RESSECCAO CIRURGICA

SISTEMA URINÁRIO 31104037 CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO CIRURGICA 31104045 CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO ENDOSCOPICA

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

SISTEMA URINÁRIO 31104118INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA - TRATAMENTO CIRURGICO

31103367INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO ENDOSCOPICO (INJECAO)

SISTEMA URINÁRIO 31206050 ELETROCOAGULACAO DE LESOES CUTANEAS 30101298ELETROCOAGULACAO DE LESOES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES)

SISTEMA URINÁRIO 31206077 EPISPADIA - RECONSTRUCAO POR ETAPA 31206085 EPISPADIA COM INCONTINENCIA - TRATAMENTO CIRURGICO

SISTEMA URINÁRIO 40201279 URETEROSCOPIA FLEXIVEL UNILATERAL 40201287 URETEROSCOPIA RIGIDA UNILATERALSISTEMA URINÁRIO 40202640 URETROTOMIA ENDOSCOPICA 40201066 CITOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA

TESTES PARA DIAGNÓSTICO 41401476TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALÓRICA, COM ELETRONISTAGMOGRAFIA

41401484TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALÓRICA, SEM

ELETRONISTAGMOGRAFIA

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

41001095ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, PELVE E RETROPERITONIO)

41001109 ABDOME SUPERIOR

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

41001095ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, PELVE E RETROPERITONIO)

41001117 PELVE OU BACIA

TSIOPNEUMOLOGIA 40103528POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) (INCLUI POLISSONOGRAMAS)

40103536 POLISSONOGRAMA COM EEG DE NOITE INTEIRA

ULTRA - SONOGRAFIA 40901017 GLOBO OCULAR - BILATERAL 40901530 ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNOSTICA MONOCULARULTRA - SONOGRAFIA 40901025 GLOBO OCULAR COM DOPPLER COLORIDO - BILATERAL 40901017 GLOBO OCULAR - BILATERALULTRA - SONOGRAFIA 40901025 GLOBO OCULAR COM DOPPLER COLORIDO - BILATERAL 40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA

ULTRA - SONOGRAFIA 40901050ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE INTRACAVITARIO

40901068ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE PARA PERFUSAO MIOCARDICA

ULTRA - SONOGRAFIA 40901050ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE INTRACAVITARIO

40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA

ULTRA - SONOGRAFIA 40901068ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE PARA PERFUSAO MIOCARDICA

40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA

ULTRA - SONOGRAFIA 40901076 ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLOGICO 40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA

ULTRA - SONOGRAFIA 40901084ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO EM CORES

40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA

ULTRA - SONOGRAFIA 40901092ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO (INCLUI TRANSTORACICO)

40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA

ULTRA - SONOGRAFIA 40901106 ECODOPPLEROCARDIOGRAMA TRANSTORACICO 40901386DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA (INCLUI CORACAO)

ULTRA - SONOGRAFIA 40901122 ABDOME TOTAL (INCLUI ABDOME INFERIOR) 40901130ABDOME SUPERIOR (FIGADO, VIAS BILIARES, VESICULA, PANCREAS, BACO)

ULTRA - SONOGRAFIA 40901211ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILAS OU MUSCULO OU TENDAO)

40901190 DERMATOLOGICO - PELE E SUBCUTANEO

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Grupo de Serviços

TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

ULTRA - SONOGRAFIA 40901238 OBSTETRICA 40901297 OBSTETRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL)ULTRA - SONOGRAFIA 40901246 OBSTETRICA CONVENCIONAL COM DOPPLER COLORIDO 40901238 OBSTETRICAULTRA - SONOGRAFIA 40901246 OBSTETRICA CONVENCIONAL COM DOPPLER COLORIDO 40901297 OBSTETRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL)ULTRA - SONOGRAFIA 40901246 OBSTETRICA CONVENCIONAL COM DOPPLER COLORIDO 40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA ULTRA - SONOGRAFIA 40901254 OBSTETRICA COM TRANSLUCENCIA NUCAL 40901238 OBSTETRICAULTRA - SONOGRAFIA 40901254 OBSTETRICA COM TRANSLUCENCIA NUCAL 40901297 OBSTETRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL)ULTRA - SONOGRAFIA 40901262 OBSTETRICA MORFOLOGICA 40901254 OBSTETRICA COM TRANSLUCENCIA NUCALULTRA - SONOGRAFIA 40901262 OBSTETRICA MORFOLOGICA 40901270 OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA: CADA FETOULTRA - SONOGRAFIA 40901262 OBSTETRICA MORFOLOGICA 40901297 OBSTETRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL)ULTRA - SONOGRAFIA 40901270 OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA: CADA FETO 40901238 OBSTETRICAULTRA - SONOGRAFIA 40901270 OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA: CADA FETO 40901254 OBSTETRICA COM TRANSLUCENCIA NUCALULTRA - SONOGRAFIA 40901270 OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA: CADA FETO 40901297 OBSTETRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL)

ULTRA - SONOGRAFIA 40901289OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA COM DOPPLER COLORIDO: CADA FETO

40901238 OBSTETRICA

ULTRA - SONOGRAFIA 40901289OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA COM DOPPLER COLORIDO: CADA FETO

40901246 OBSTETRICA CONVENCIONAL COM DOPPLER COLORIDO

ULTRA - SONOGRAFIA 40901289OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA COM DOPPLER COLORIDO: CADA FETO

40901270 OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA: CADA FETO

ULTRA - SONOGRAFIA 40901289OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA COM DOPPLER COLORIDO: CADA FETO

40901297 OBSTETRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL)

ULTRA - SONOGRAFIA 40901300 TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO) 40901297 OBSTETRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL)

ULTRA - SONOGRAFIA 40901360DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL (CAROTIDAS E VERTEBRAIS)

40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA

ULTRA - SONOGRAFIA 40901378DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS VENOSOS BILATERAL (SUBCLAVIAS E JUGULARES)

40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA

ULTRA - SONOGRAFIA 40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA 40901289OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA COM DOPPLER COLORIDO: CADA FETO

ULTRA - SONOGRAFIA 40901394 DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTERIAS RENAIS 40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA

ULTRA - SONOGRAFIA 40901416DOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS VISCERAIS (MESENTERICAS SUPERIOR E INFERIOR E TRONCO CELIACO)

40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA

ULTRA - SONOGRAFIA 40901475DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL

40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA

ULTRA - SONOGRAFIA 40901483DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR - UNILATERAL

40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA

ULTRA - SONOGRAFIA 40901505 OBSTETRICA: PERFIL BIOFISICO FETAL 40901297 OBSTETRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL)

ULTRA - SONOGRAFIA 40901513DOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS PENIANAS, SEM FARMACO INDUCAO

40901386 DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA

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TABELA PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES

Procedimentos Excludentes Procedimento Excluído

ULTRA - SONOGRAFIA 40901513DOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS PENIANAS, SEM FARMACO INDUCAO

40901440 DOPPLER COLORIDO PENIANO COM FARMACO-INDUCAO

ULTRA - SONOGRAFIA 40902013 OBSTETRICA: COM AMNIOCENTESE 40901181ABDOME INFERIOR FEMININO (BEXIGA, UTERO, OVARIO E ANEXOS)

ULTRA - SONOGRAFIA 40902013 OBSTETRICA: COM AMNIOCENTESE 40901238 OBSTETRICAULTRA - SONOGRAFIA 40902013 OBSTETRICA: COM AMNIOCENTESE 40901254 OBSTETRICA COM TRANSLUCENCIA NUCALULTRA - SONOGRAFIA 40902013 OBSTETRICA: COM AMNIOCENTESE 40901270 OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA: CADA FETOULTRA - SONOGRAFIA 40902013 OBSTETRICA: COM AMNIOCENTESE 40901297 OBSTETRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL)ULTRA - SONOGRAFIA 40902013 OBSTETRICA: COM AMNIOCENTESE 40901300 TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO)

ULTRA - SONOGRAFIA 40902021OBSTETRICA 1º TRIMESTRE COM PUNCAO: BIOPSIA OU ASPIRATIVA

40901238 OBSTETRICA

ULTRA - SONOGRAFIA 40902021OBSTETRICA 1º TRIMESTRE COM PUNCAO: BIOPSIA OU ASPIRATIVA

40901297 OBSTETRICA 1º TRIMESTRE (ENDOVAGINAL)

ULTRA - SONOGRAFIA 40902021OBSTETRICA 1º TRIMESTRE COM PUNCAO: BIOPSIA OU ASPIRATIVA

40901300 TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO)

ULTRA - SONOGRAFIA 40902021OBSTETRICA 1º TRIMESTRE COM PUNCAO: BIOPSIA OU ASPIRATIVA

40902013 OBSTETRICA: COM AMNIOCENTESE

ULTRA - SONOGRAFIA 40902030 PROSTATA TRANSRETAL COM BIOPSIA - ATE 8 FRAGMENTOS 40901335 PROSTATA TRANSRETAL (INCLUI ABDOME INFERIOR MASCULINO)

ULTRA - SONOGRAFIA 40902030 PROSTATA TRANSRETAL COM BIOPSIA - ATE 8 FRAGMENTOS 40902048 PROSTATA TRANSRETAL COM BIOPSIA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS

ULTRA - SONOGRAFIA 40902048PROSTATA TRANSRETAL COM BIOPSIA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS

40901335 PROSTATA TRANSRETAL (INCLUI ABDOME INFERIOR MASCULINO)

UROLOGIA 31206220 POSTECTOMIA 31206212 PLÁSTICA DO FREIO BÁLANO-PREPUCIAL