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Grupo Doenas Anatomia Histologia Fisiologia Clnica Etiologia
Infeces agudas Pneumonia
Pneumonia lobar e broncopneumonia: vias areas e alvolos
Consolidao dos alvolos por exsudato com neutrfilos e bactrias
Danos aos mecanismos de defesa pulmonar, reao inflamatria com componentes inato e humoral
Bacteriana: febre alta, tosse purulenta, dor pleurtica, calafrio
Bacteriana: Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae, Staphylococcus aureus
Viral: citomegalovrus
Atpica: micoplasma e vrus
Pneumonia intersticial: septos alveolares Viral: febre baixa, tosse no produtiva
Hospitalar: enterobactria, pseudomona, S. aureus
Imunodeficientes: Aspergillus, Cryptococcus, P. cariniii
Infeces crnicas Tuberculose
Primria: alvolos dos lobos inferior e mdio + linfonodo hilar
Granuloma caseoso, cavitao, necrose, clulas gigantes, fibrose
Infeco de macrfagos alveolares pela bactria, resposta granulosa via Th1 com IL-12 e TNF. Reativao aps sensibilizao resulta na TB secundria
Primria: assintomtica (95%) Primria progressiva: sintomtica (5%) Secundria: mal estar, anorexia, febre baixa, suores noturnos, dispneia, hemoptise, escarro mucoide e purulento, dor pleurtica
Mycobacterium tuberculosisSecundria: alvolos dos pices
Doenas obstrutivas
(VEF1 reduzido)
Asma Brnquios e bronquolosHiperinflao, pequenas reas de atelectasia, ocluso por muco, eosinfilos, remodelagem de vias areas
Obstruo reversvel. Hipersensibilidade, IgE, Th2, IL-4, IL-5, IL-13, leso epitelial, maior permeabilidade, broncoconstrio difusa
Dispneia, tosse, sibilo, opresso, estado asmtico
Predisponibil idade gentica atopia, gatilhos ambientais, vrus
DPOC: enfisema
Brnquios, bronquolos e parnquima
Neutrfilos, aumento de volume pulmonar, ves cu las, grandes alvolos, perda de fixao
Obstruo irreversvel. Inflamao crnica, desequilbrios protease-antiprotease e oxidante-antioxidante, menos alfa1-anti-tripsina. Perda do recuo elstico e espes-samento brnquico
Pink puffer: enfisema pancacinar, perda de peso, tosse e expectorao variveis, hiperventilao
Agressores do fumo, predisposio gentica
DPOC: bronquite crnica Acmulo de secreo e pus, edema, hiperplasia glandularObstruo irreversvel. Hipertrofia mucosa e aumento da produo de muco
Blue buffer: enfisema centroacinar e bronquite crnica, peso normal, tosse produtiva persistente, hipxia e cianose
Doenas restritivas
(CPT reduzida)Sndrome do desconforto
respiratrio agudo Septos alveolares e alvolosCongesto, edema intersticial e alveolar, membrana hialina, fibrose, neutrfilos, dano alveolar difuso
Leso do parnquima leva a aumento da permeabilidade, edema, menor difuso e alteraes no surfactante. Compromete trocas gasosas
Dispneia, taquipneia, insuficincia respiratria, hipxia, cianose, acidose metablica
Causas pulmonares: pneumonia, broncoaspirao Causas extrapulmonares: sepse, pancreatite, choque, trauma, uremia
Doenas vasculares
Tromboembolismo pulmonar Circulao pulmonarHemorragia, infarto em formato de cunha, necrose, exsudato fibrinoso na pleura
Obstruo da circulao. Trombose venosa profunda e embolia
Assintomtico (75%), morte sbita, infarto (10%), dispneia, precordialgia, tosse, hemoptise, cor pulmonale
TVP, hipertenso pulmonar, aterosclerose, IC, cncer, imobilizao, fibrilao atrial
Hipertenso pulmonar
Circulaes pulmonar e brnquica
Hipertrofia da camada mdia e fibrose da camada ntima das artrias musculares e elsticas
Primria: mutao com maior proliferao e menor apoptose de clulas da mdia. Secundria: disfuno endotelial, VC, proliferao muscular e da MEC
Dispneia, fadiga, SDRA, cianose, cor pulmonale
Doenas obstrutivas, doenas restritivas crnicas, doena cardaca, TEP
Edema pulmonar Exsudato ou transudato alveolarAumento da presso hemodinmica ou diminuio da onctica. Maior permeabilida-de
Insuficincia respiratria, tosse, estertores
Hemodinmicas: IC esquerda, estenose mitral Permeabilidade: hipoalbuminemia, sndrome nefrtica
Neoplasias
Carcinoma espinocelular Brnquios centrais Queratinizao e cavitao Leses precursoras Fumantes. Alta prevalncia
Agressores do fumo, radiao, urnio, asbesto, radnio, p53, VEGF, p16, BCL2, EGFR, RB1, KRAS
Carcinoma de pequenas clulas Brnquios centrais
Maior mitose, pouco citoplasma, sem organizao, necrose
Precursores neuroendcrinos, agressivo. Metstase
Fumantes. Pior prognstico
Adenocarcinoma Brnquios perifricos, disseminao broncoalveolarDiferenciao glandular e produo de mucina
Clulas de clara, club cells, pneumcitos II. Metstase precoce
Alta prevalncia, mulheres. Melhor prognstico (terapia alvo)
Carcinoma de grandes clulas - No diferenciado - Baixa prevalncia