PATOLOGIA PATOLOGIA

ÓSSEA IIÓSSEA II

Cisto ósseo simples (Cavidade óssea idiopática)Cisto ósseo simples (Cavidade óssea idiopática)

Traumático, solitário, hemorrágico; cavidade óssea idiopáticaTraumático, solitário, hemorrágico; cavidade óssea idiopáticaPseudocisto; teoria do trauma-hemorragiaPodem estar associados a lesões fibro-ósseas2ª década; mandíbula >> maxila; posterior Unilaterais; assintomático (RX de rotina); abaulamento (20%)Trauma na área (10%)Radiolúcida unilocular bem ou mal definidaMargens festonadas entre as raízes; dentes vitaisDiagnóstico - clínico-radiográfico-cirúrgicoCavidade vazia (30%) ou fluido serosanguinolento (70%) Osso cortical vital + tecido conjuntivo + hemorragiaExploração cirúrgica - diagnóstico e incentivar reparo ósseo

Cisto ósseo aneurismáticoCisto ósseo aneurismático

Lesão “de novo” ou acidente vascular em lesão pré-existente

Vértebras e ossos longos; incomum nos maxilares

< 20 anos; H < M; mandíbula posterior

Aumento de volume e dor

Radiolúcida uni ou multilocular

“Esponja cheia de sangue”

Espaços com sangue não coagulado + tecido conjuntivo com

células gigantes e osso imaturo; não há endotélio

Lesões associadas - LCCG, lesões fibro-ósseas

Curetagem; recorrência freqüente; criocirurgia

OsteomaOsteoma

Tumor benigno ou hamartoma?

+ comuns no esqueleto crânio-facial (mandíbula, maxila,

côndilo, seios paranasais)

Cortical (periosteal) ou medular (endosteal)

Adultos jovens; H = M; assintomáticos ou abaulamento

Massas escleróticas radiopacas circunscritas

Compactos - osso denso normal e pouca medula

Esponjosos - trabéculas ósseas

Atividade osteoblástica

Excisão cirúrgica conservadora

Síndrome de GardnerSíndrome de Gardner

Autossômica dominante; raraPolipose cólo-retal familiarOsteomas nos maxilares, frontal, seios frontais e etmoidais

(surgem na puberdade)Pólipos intestinais, cistos epidermóides cutâneos e fibromasOsteomas múltiplos nos maxilaresDentes supranumerários e impactados múltiplosUsualmente osteomas compactosPólipos intestinais podem transformar em adenocarcinomaColectomia profiláticaRemoção cirúrgica dos osteomas, cistos epidermóides e

dentes supranumerários

2ª e 3ª décadas; H = M2ª e 3ª décadas; H = M

Mandíbula > maxila (1º molar)Mandíbula > maxila (1º molar)

Unido ao 1/3 apical da raiz; dor; dente vitalUnido ao 1/3 apical da raiz; dor; dente vital

Unilocular bem-definida; radiolúcida, mista Unilocular bem-definida; radiolúcida, mista

ou radiopaca; reabsorção radicularou radiopaca; reabsorção radicular

Matriz eosinofílica mineralizada ou não em Matriz eosinofílica mineralizada ou não em

continuidade com o cemento normalcontinuidade com o cemento normal

Enucleação com remoção do denteEnucleação com remoção do dente

CementoblastomaCementoblastoma

Hemangioma intra-ósseoHemangioma intra-ósseo

Incomuns; hamartoma, trauma ou neoplasia?

Crânio, vértebras e maxilares; 2ª década; + em M

Mandíbula 2:1 maxila; abaulamento e dor; pulsação

Radiolúcida multilocular (“favos de mel”, “bolhas de sabão”)

ou área mal-definida; reabsorção radicular

Vasos sangüíneos (capilares ou cavernosos) + tecido conjuntivo

Sangramento espontâneo ou cirúrgico - aspiração prévia

Estudo angiográfico

Ressecção cirúrgica ou curetagem (embolização prévia)

Crioterapia, radiação, esclerosantes

Osteossarcoma (sarcoma osteogênico)Osteossarcoma (sarcoma osteogênico)

Tipo + comum de tumor maligno primário ósseo50% dos sarcomas pós-RXTFêmur distal e tíbia proximal; 7% nos maxilaresAdultos (maxilares) e jovens (ossos longos); + em HDor e abaulamento, parestesia e mobilidade dentária Radiolúcida, mista ou radiopaca, com bordos mal definidosReabsorção radicular; “raios de sol” (25%)Aumento simétrico do espaço do ligamento periodontalOsteblástico, condroblástico (maxilares) e fibroblásticoLesões maxilares são + diferenciadas que dos ossos longosCirurgia radical + QT e RXTMaxilares - metástases (6 a 50% - pulmão, cérebro)

Metástases para os maxilaresMetástases para os maxilares

Carcinoma mestastático - forma + comum de câncer ósseoMama, próstata, rins, pulmão, tireóideVértebras, costelas, pélvis, crânioMaxilares (80% na mandíbula); via hematogênicaMetástases de sarcomas são muito rarasIdosos; assintomático ou dor e abaulamento, mobilidade dentária e parestesiaRadiolúcida mal definida (“roído de traça”); focos de calcificaçãoIgual ao tumor primário; IMHQ?; avaliação laboratorialPrognóstico péssimoMetástase pode ser a primeira manifestação da doença