Palestra infecção
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Carlos Fernando Rocha dos SantosBiólogoEspecialista em Análises ClínicasCCZ – Secretaria Municipal de SaúdeLACEN – Secretaria Estadual de Saú[email protected]
Portaria MS 2.616/98Portaria MS 2.616/98Critérios diagnósticos Critérios diagnósticos
(1) (1) Infecção comunitária
- Constatada ou em incubação à admissão
- Complicação ou extensão de infecção
prévia
»Exceto: novo agente ou nova infecção
- Via transplacentária (congênitas)
- Bolsa rota acima de 24 horas
Portaria MS 2.616/98Critérios diagnósticos (2)
Infecção hospitalar- Piora de infecção comunitária (novo
agente)- Associada a procedimentos invasivos- Diagnosticada após 72 horas
»Período de incubação desconhecido»Ausência de procedimento invasivo associado
- Infecção em recém nascidos»Exceto:
Transplacentária Associada a bolsa rota acima de 24 horas
CADEIA EPIDEMIOLÓGICAINFECÇÃO HOSPITALAR
D E S E Q U ILIB R IOH O M E M
M IC R O B IO T A
P A T O LO G IA P RO C EDIME NTO S E C O LO G IA
S E C R E Ç Õ E S E XC R E TA S S A N G U E
IN FE C Ç Ã OC R U ZA D A
M Ã O S DISSEMINADO RES M E D IC A M E N T O S A R TIG O S FÓ M ITE S A M B IE N TE
S U R T O S(FO NT E COMU M)
IN FE C Ç Ã OA U TÓ G E N A
MICROBIOTAMICROBIOTAHUMANA NORMALHUMANA NORMAL
COMPOSIÇÃO
- DIETA
- HIGIENE PESSOAL E AMBIENTAL
(POLUIÇÃO E SANEAMENTO)
- CONTATO COM DISSEMINADORES
- SAÚDE E IMUNIDADE DO HOSPEDEIRO
- ANTIMICROBIANOS
http://www.encyclopedia.com/video/qhVGicrTdPc-cateterismo-vesical-i.aspx
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
Criança X Adulto X Idoso
Homem X Mulher
Complicada X Não-Complicada
CISTITE
PIELONEFRITE AGUDA
INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO
CISTITE- CONCEITO
»Infecção bacteriana aguda da bexiga»Flora semelhante de outras ITU – enterobactérias
Escherichia coliEscherichia coli Proteus spProteus sp EnterobacterEnterobacter Klebsiella pneumoniaeKlebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa Staphylococcus saprophyticusStaphylococcus saprophyticus
http://softreceitas.blogspot.com.br/2011/01/saude-cancro-do-colon-e-do-recto.html
CISTITE- Fatores predisponentes
»Obstipação crônica»Baixa ingestão hídrica»Vida sexual ativa»Hipoestrogenismo»Retardar demasiadamente a micção»Distopias genitais (cistocele, enterocele...)»Bexiga neurogênica»Litíase
http://www.drbayma.com/perguntas-mais-frequentes-em-consultorio-de-urologia-4/
http://procidentia.blogspot.com.br/2012/05/procidentia-causes.html
CISTITE
CISTITE
http://casesoftheweek.blogspot.com.br/2011/08/unisc-medicina-atm-20151-saude-do_31.html
CISTITE
- Causa mais comum de ITU na Unidade de Emergência
- Sintomas muito intensos
- Rápida evolução
CISTITE
- QUADRO CLÍNICODisúria / polaciúria / nictúria / Disúria / polaciúria / nictúria /
HematúriaHematúria
- Sensação de esvaziamento incompleto
- Urgência miccional- Desconforto supra-púbico- Dor pélvica
CISTITEDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
RINS E BEXIGA (Patologias)
1 - Compressão Extrínseca do Ureter2 - Pólipo Vesical3 - Carcinoma de Células de Transição da Bexiga4 - Calculose Vesical5 - Hipertrofia Benigna da Próstata6 - Divertículo Vesical7 - Estenose Ureteral8 - Bexiga Neurogênica
http://www.uro.com.br/atlas8.htm
CISTITE
- TRATAMENTOAntibioticoterapia (dose única, 3 – 7 dias)
Antiespasmódicos / Analgésicos / AINE
CISTITETRATAMENTO
Sulfametoxazol + Trimetropin (400+80 mg, 7dias; 800+160 mg, 3 dias)
Norfloxacina 400 mg 12/12 h, 3 dias Ciprofloxacina 250 mg 12/12h, 3 dias Levofloxacina 250 mg 1x/dia, por 3 dias
Gatifloxacina 400 mg, dose única Amoxacilina + Ac. Clavulanico 500+125 mg, 8/8h, 3
dias Nitrofurantoína 100 mg 6/6h, 7 dias Ampicilina 500 mg 6/6h, 7 dias Fosfomicina trimetamina 3g, dose única.
PIELONEFRITE AGUDA 200.000 hospitalizações/ano nos EUA
Mortalidade de 10 a 20%/internados
Incidência 5 Mulheres:1 Homem
1 a 2% das gestantes
Foxman B, Klemstine KL, Brown PD. Acute pyelonephritis in US hospitals in 1997: hospitalization and in-hospital mortality. Ann Epidemiol. 2003;13:144-
50
Ramakrishnan K, et al. Diagnosis and Management of Acute Pyelonephritis in Adults Am Fam Physician 2005;71:933-42.
PIELONEFRITE AGUDA
- CONCEITO
Invasão microbiana do parênquima e pelve renal levando a sintomatologia característica
http://www.anatomiapatologica.koroni.uni5.net/inicio/patologia/342
PIELONEFRITE AGUDA
QUADRO CLINICODor Lombar (ângulo
costovertebral)Febre e calafriosPolaciúria / disúriaNáusea e vômitosGiordano +
PIELONEFRITE AGUDA
PIELONEFRITE AGUDA
TRATAMENTO HOSPITALAR Quinolonas Aminoglicosídeos Cefalosporinas de 2a. Ou 3a.
Geração Ampicilina+Sulbactan Amoxacilina+Clavulanato Ampicilina + Aminoglicosídeo
PIELONEFRITE AGUDA
TRATAMENTO HOSPITALAR Quinolonas
Aminoglicosídeos
Cefalosporinas de 2a. Ou 3a. Geração
CRITÉRIOS PARA ALTA:»Afebril > 48 h + Leuco normal
URINÁRIAPROFILAXIA (1)
Medidas fundamentais- Indicação criteriosa da sondagem vesical
- Técnica assépticas
- Lavagem das mãos (degermantes com anti-sépticos)
- Luvas ao contato com urina
- Treinamento da equipe
- Sistema de drenagem fechada
- Evitar troca periódica (obstrução, ITU ?)
- Evitar desconexão do sistema e obstrução do tubo coletor
- Higiene perineal
- Alternativas à sondagem vesical» fraldas descartáveis, drenagem por condom, cateterismo
intermitente ou supra púbico
URINÁRIAPROFILAXIA (2)
Medidas complementares- Descontaminação intestinal (norfloxacina e anfotericina)- Novas tecnologias (hidrofílicos, biocompatíveis,
impregnados) Medidas controvertidas ou em estudo
- Antibioticoprofilaxia (alto risco e até 4 dias)- Irrigação vesical- Anti-sépticos no meato uretral- Prevenção da contaminação da bolsa coletora - Monitorização bacteriológica- Cateteres intra-uretrais- Derivações urinárias- Segregar pacientes infectados
MICROBIOTA NORMAL
O corpo humano é continuamente habitado por vários microrganismos diferentes, em sua maioria bactérias que, em condições normais e em um indivíduo sadio, são inofensivos e podem até ser benéficos.
Comensal: organismos que se alimentam juntos
Órgãos e sistemas internos são estéreis, incluindo o baço, o pâncreas, o fígado, a bexiga, o SNC e o sangue.
Récem-nascido sadio adquire sua microbiota normal a partir da alimentação e do ambiente, incluindo outros seres humanos.
http://cienciapatodos.webnode.pt/news/imagem/
http://www.cabuloso.xpg.com.br/portal/galleries/view/9077
MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (PELE)
Cocos Gram-positivos: Staphylococcus aureus (comum) Staphylococcus epidermidis (proeminente) Streptococcus spp. (irregular) – S.pyogenes
Bacilos Gram-positivos: Corynebacterium spp. (++) Propionibacterium acnes
COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS:
Ferida operatória; Hematoma Seroma Infecção Deiscência/Evisceração
Entre o 5-8º dia 10% mortalidade
COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS:
Ferida operatória;
Infecção
TIPO DE CIRURGIATIPO DE CIRURGIA ÍNDICE DE INFECÇÃOÍNDICE DE INFECÇÃO
LimpaLimpa 1,5-2,9%1,5-2,9%
Potencialmente Potencialmente contaminadacontaminada
2,8-7,7%2,8-7,7%
ContaminadaContaminada 15,2%15,2%
SujaSuja 40%40%
MICROBIOTA PELE
INFECÇÃO MAIS RARA PORÉM MAIS GRAVE
Sinonímia – gangrena estreptocócica hemolítica ou aguda, erisipela necrotizante, gangrena hospitalar
http://rilvalopes.files.wordpress.com/2011/02/necrotizingfasciitis_listoftheday-blogspot-com.jpg
http://curiosoebizarroo.blogspot.com.br/2011/01/fasceite-necrotizante.html?zx=3ece1eb5177ee8a1
http://curiosoebizarroo.blogspot.com.br/2011/01/fasceite-necrotizante.html?zx=3ece1eb5177ee8a1
http://drtavares.com/orientacoes/fasceite-necrotizante.php
http://curiosoebizarroo.blogspot.com.br/2011/01/fasceite-necrotizante.html?zx=3ece1eb5177ee8a1
http://seboeacervo.blogspot.com.br/2011/12/doencas-raras-e-estranhas.html#axzz1ve7tjup7
C:\Documents and Settings\Administrador\Meus documentos\Any
Video Converter\SWF
COLONIZAÇÃO EM UMA SEMANA
ESTÉRIL APÓS CARTILAGEM CRICÓIDE
PREDOMÍNIO DE ESTAFILOCOCOS E CORINEBACTÉRIAS
PATÓGENOS PRIMÁRIOS
- S. PYOGENES - 15 A 20%
- N. MENINGITIDIS - 5 A 45%
- S. PNEUMONIAE - 20 A 70%
TROCA POR FLORA GRAM NEGATIVA
- PATOLOGIA DE BASE (ELASTASE X FIBRONECTINA)
- Ph GÁSTRICO (BLOQUEADOR H2 X SUCRALFATO)
- SONDAS DIGESTIVAS
- DECÚBITO
MICROBIOTA VIAS AÉREAS
http://farmacos-oncare.blogspot.com.br/2008/07/cuidados-traqueostomia.html
MICROBIOTA VIAS AÉREAS
DEFESA VIAS AÉREAS FILTRAÇÃO REMOÇÃO MECÂNICA
- CLEARENCE MUCO - CILIAR
- REFLEXOS: TOSSE , ESPIRRO E VASOCONSTRIÇÃO
- TAMANHO DAS PARTÍCULAS INALADAS» CAVIDADE NASAL - 20 MICRAS
» FARINGE - 10 MICRAS
» TRAQUÉIA - 3 MICRAS
» ALVÉOLO - 1 MICRA
SUBSTÂNCIAS ANTIMICROBIANAS- LISOZIMA
- IMUNOGLOBULINAS
FAGOCITOSE ALVEOLAR MICROBIOTA
PNEUMONIAPATOGENIA
FONTES
- COLONIZAÇÃO DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES / ORAL
» ALTERAÇÃO DE RECEPTORES (ELASTASE X FIBRONECTINA)
» COLONIZAÇÃO GÁSTRICA SONDAS GÁSTRICAS
NEUTRALIZAÇÃO DO pH
- ASPIRAÇÃO
- CONTAMINAÇÃO DE CIRCUITOS
» NEBULIZADOR > UMIDIFICADOR
- BACTEREMIA
- TRANSLOCAÇÃO
FATORES PREDISPONENTES
- FUMO
- EXTREMO DE IDADE
- CIRURGIA TORÁCICA E ABDOMINAL SUPERIOR
MICROBIOTA VIAS AÉREAS
http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Terapia+Respirat%C3%B3ria&lang=3
PNEUMONIAPATOGENIA
http://www.pneumo.com.br/pneumonia.shtml