Infecção por HPV

19
Fotos retiradas da Net ou cedidas pelos colegas ginecologistas Deyse Barrocas CRM 52 38502-1 Fabio Russomano CRM 52 43619-3 Leiam os textos HPV e HPV Zé Nota Dez no Clube da Dona Menô

description

Infecção por HPV. Fotos retiradas da Net ou cedidas pelos colegas ginecologistas Deyse Barrocas CRM 52 38502-1 Fabio Russomano CRM 52 43619-3 Leiam os textos HPV e HPV Zé Nota Dez no Clube da Dona Menô. http://www.clubedadonameno.com/tmedicos/hpv.asp. - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of Infecção por HPV

Page 1: Infecção por HPV

Fotos retiradas da Net ou cedidaspelos colegas ginecologistas

Deyse Barrocas CRM 52 38502-1Fabio Russomano CRM 52 43619-3

Leiam os textos HPV e HPV Zé Nota Dezno Clube da Dona Menô

Page 2: Infecção por HPV

Papiloma vírus humanoPapovavírus

HPV

Virose transmitida pelo contato físico com a pele ou mucosas contaminadas.

A forma mais comum de transmissão é pelo ato sexual.

No parto normal também é possível o bebê adquirir a doença, caso a mãe tenha o vírus em vagina ou colo

uterino. Tanto o homem quanto a mulher podem transmitir o HPV.

Page 3: Infecção por HPV

Condiloma acuminadoLesões vegetantes na

pele e mucosa

Podem ser imperceptíveis a olho nu ou tomarem grandes proporções.

A lesão da direita, denominada Papulose Bowenoide,tem o aspecto de couve flor.

Page 4: Infecção por HPV

A sintomatologia é pobre, podendo o paciente referir prurido (coceira), ardência e apresentar outras infecções sexualmente

transmitidas associadas.

Page 5: Infecção por HPV

Condilomas em parede vaginalImperceptíveis e assintomáticos

Page 6: Infecção por HPV

Colo uterino - a área mais susceptível à mutação das células comprometidas pelo HPV, levando ao câncer.

Existem mais de 70 tipos de HPV, porém, 18 tipos virais têm maior relevância.

Estão divididos em dois grupos, de acordo com seu potencial oncogênico.

Grupo I ou A – de baixo riscoVírus 6, 11,42, 43 e 44

Grupo II ou B – de alto risco

Vírus 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68

Os tipos 6 e 11 estão associados às verrugas genitais.

Os tipos 16 e 18 estão associados ao câncer do colo.

Page 7: Infecção por HPV

O HPV tem afinidade pelas células do colo uterino e pode causar mutação celular, ocasionando lesões pré-malignas ou malignas.

Não se pode determinar se a paciente terá ou não câncer.Tratamentos são preconizados para cada caso na intenção de se

retirar as lesões do colo.A cirurgia fica reservada aos casos aonde as lesões são suspeitas

ou já se tem a confirmação por biópsia. Chama-se conização do colo. Teremos material suficiente para o diagnóstico definitivo. Se for confirmado por histopatologia que o tecido era maligno, mas,

toda a área foi removida, a paciente volta ao seu acompanhamento de rotina, pois, o vírus pode estar no colo remanescente.

Caso seja confirmado câncer micro invasor, a conduta é realizar a cirurgia de Werthein Meigs, que, além de gânglios linfáticos e

epiplon, serão retirados útero e ovários.Cada peça cirúrgica será estudada minuciosamente para o

estadiamento do câncer.Isto definirá se havia invasão ou não, além do que se removeu.

O tratamento complementar para os estágios avançados é quimioretapia e radioterapia.

Page 8: Infecção por HPV

Áreas leucoplásicas em colo uterino

Fotos do Atlas René Cartier

Page 9: Infecção por HPV

O HPV também pode se instalar na boca, qualquer lugar da pele, uretra, ânus e reto - no homem ou na mulher.

Nestes locais o risco de câncer também existe, apesar de haver menor incidência.

As lesões podem ser muito pequenas ou invisíveis, entretanto, contagiosas.

No pênis as verrugas são popularmente chamadas Crista de Galo.

Púbis e bolsa escrotal também são afetados.

Page 10: Infecção por HPV

Sexo oral favorece o contágio da boca, faringe, esôfago,

conjuntiva (olho) e laringe

Aspecto atípico do condiloma

Condiloma em palato

Page 11: Infecção por HPV

Nem sempre o aspecto é de verrugas.Manchas brancas ou escuras, em formatos diversos,

podem ser compatíveis com esta infecção.A Colposcopia, que é a visualização da genitália com uma

lente de aumento, realizada por profissional especializado, é necessária para investigação,

diagnóstico e controle do tratamento.

Page 12: Infecção por HPV

Da mesma forma o homem deve ser examinado com o mesmo instrumento (Peniscopia).

Da uretra masculina, eventualmente, se colhe material para estudo com um suab especial.

Condilomas em pênisNa mulher o aspecto das lesões é igual

Page 13: Infecção por HPV

Toda vez que se tem dúvida sobre a origem da lesão ou para se confirmar sua benignidade, é realizada

coleta de células através de esfregaço ou biópsia do tecido (retirada de um fragmento).

Com freqüência o colo uterino com a doença é biopsiado, pois, o risco de malignidade é maior.

Este material vai ser estudado por um citopatologista.É possível se realizar neste material a identificação do

vírus por Captura Híbrida, que é a detecção do DNA viral por técnica molecular.

Através deste exame também se faz a tipagem viral. Pode-se também realizar a captura híbrida com o

material colhido por esfregaço.

Page 14: Infecção por HPV

Indicação para a pesquisa por Captura Híbrida

Diagnóstico de Infecção por HPV tipos 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 42, 43, 44, 45, 51, 52, 56, 58, 59 e 68

Monitoramento de pacientes após resultado citológico de atipias de célulares escamosas de significado indeterminado

Rastreamento do câncer cervical em mulheres com mais de 30 anos, associado ao exame Papanicolaou (Preventivo)

O teste não é indicado para rastreamento da população em geral Foi desenvolvido para ser um método de detecção de doença cervical (do colo uterino) e ser utilizado em conjunto com os

demais métodos existentes.

Page 15: Infecção por HPV

HPV em uretra

masculina

Lesões compatíveis com infecção por HPV identificadas por peniscopia

Page 16: Infecção por HPV

O vírus é capaz de causar infecção latente nas células e não haver qualquer aspecto anormal no tecido. Algum dia, mesmo

anos depois do contágio, pode aparecer uma lesão.O intervalo mínimo para o surgimento da primeira lesão é de

algumas semanas.Uma pessoa pode ter vários tipos de HPV ao mesmo tempo,

como também se contaminar mais de uma vez. A persistência do vírus e sua progressão para a malignidade vai depender do

tipo viral e da defesa imunológica de cada um.Não se sabe se uma pessoa pode se curar espontaneamente ou se ela convive com o vírus em estado latente, sem causar

qualquer alteração tecidual ou contágio.

Page 17: Infecção por HPV

A mulher deve fazer seu preventivo a cada 6 meses ou até menos, dependendo da conduta do médico e de cada caso.Preventivo á a colpocitologia ou exame de Papanicolau.Colhe-se suavemente com espátulas o material da superfície da vagina e da parte externa do colo uterino. Com uma escovinha apropriada colhe-se células do canal cervical (colo uterino).Faz-se um esfregaço em lâminas de vidro que serão levadas para o estudo em microscópio.

COLPO – vaginaCITO – CélulaLOGIA – Estudo

Quanto mais precocemente destectarmos a doença, mais fácil ficará o tratamento e o acompanhamento, não só do HPV como das várias doenças que acometem a genitália feminina

Page 18: Infecção por HPV

O homem deve ter a mesma consciência e fazer periodicamente uma avaliação com urologista que

realize peniscopia.Somente o médico especialista poderá indicar a

conduta terapêutica para cada caso.O dermatologista, se munido de todo aparato para

investigação, poderá ser consultado.Pode- se recorrer ao proctologista para avaliação

dos pacientes que têm ou tiveram sexo anal.Jamais o parceiro pode desconhecer o risco de contágio e, preventivamente deve ser alertado a

procurar seu médico.

Page 19: Infecção por HPV

Só terão sexo seguro se suas dúvidas forem esclarecidas.Qualquer pessoa de qualquer classe social pode ser portador de HPV.

A infecção não está relacionada falta de higiene.Quanto mais parceiros sexuais mais possibilidade de sepadquirir o

vírus, Porém, não associem HPV a promiscuidade sexual.Sua imunidade deverá estar em dia para combater esta virose.

Evitem fumo, álcool, drogas. Tenham uma alimentação saudável .

As situações estressantes diminuem sua resistência.

Sejam responsáveisCuidem-se

Dra Leila Marinho LageCRM 52 38501-5