OLÁ BENEFICIÁRIO!

O Ipesaúde é uma autarquia estadual que tem como missão promover prevenção e assis-tência à saúde a você, servidor público, garan-tindo o fornecimento de serviços de qualidade, objetivando a sua plena satisfação com ética, eficácia e comprometimento social. Para tan-to, temos serviços próprios, como os centros de odontologia, de diabetes e de fisioterapia, além dos serviços de pediatria e das diversas especia-lidades médicas em nossa sede e nas unidades regionais, e também clínicas e hospitais creden-ciados e o nosso serviço de urgência.

Mas, para ter acesso a tudo isso, você precisa de uma orientação. Foi pensando nisso que criamos este Guia especialmente para você. Este manual contém todas as informações necessárias para fa-cilitar seu atendimento, todos os nossos endereços e telefones, formas de arrecadação, reembolsos de

Atenciosamente,

Diretor Presidente do IpesaúdeChristian Oliveira

exame e demais protocolos do nosso instituto. Assim, você irá usufruir o melhor em assistência médica, conhecendo todos os nossos serviços e os profi ssionais disponíveis. Todas essas infor-mações estão contidas também no nosso site: www.ipesaúde.se.gov.br

Diretor Presidente do IpesaúdeChristian Oliveira

QUEMSOMOS

QUEM SOMOS

O IPESAÚDE - Instituto de Promoção e de Assis-tência à Saúde de Servidores do Estado de Ser-gipe, tem como objetivos oferecer assistência médico-odontológica aos servidores públicos estaduais e seus dependentes, através de ações de medicina preventiva e curativa, a serem de-senvolvidas mediante aplicação de programas de assistência médica, ambulatorial e hospitalar, por meio de serviços próprios, e, se necessário, complementados por meio de entidades e/ou unidades de saúde credenciadas, abrangendo, ainda, programa básico de atendimento odon-tológico. A autarquia foi criada pela Lei 5.853, publicada em 30 de março de 2006, em substi-tuição ao Instituto de Previdência do Estado de Sergipe – IPES., entrando em operação efetiva-mente em 11 de outubro de 2006 como Autar-quia em regime especial.

UNIDADES

Unidades de atendimento

Rua Campos 177, Bairro São José. Aracaju / SECEP 49015-020 | Tel: (079) 3226-2828Segunda a sexta, das 7h às 17h.

Rua D. José Thomaz, 331, Bairro São José Aracaju / SE | Tel: (79) 3214-3702Segunda a sexta, das 7h às 17:30h.

Pça Almirante Tamandaré, 75, Bairro São José Aracaju / SE | Tel: (79)3211-2571Segunda a quinta, das 6h às 19h.Sexta, das 6h às 13h.

Pça da Bandeira, 373, Centro. Aracaju / SE |Tel: (79) 3179-4981Segunda a sexta, das 7h às 22h.Sábado e domingo, das 7h às 19h.

Av. Minas Gerais, S/N, Bairro 18 do ForteAracaju / SE | Tel: (79) 98818 -4559

E-mail: ouvidoria@ipesaúde.se.gov.br

SEDE DO INSTITUTO

Centro de Reabilitação Maria Virgínia Leite Franco

Centro de Endocrinologia e Diabetes Luciano Barreto Júnior

Centro de Odontologia Maria Tavares Viana

SPA - Serviço de Pronto Atendimento

Unidades de atendimento

Rua Gumercindo Bessa, 293, Bairro Centro | Tel: (79) 3522 - 1479Segunda a sexta, das 7h às 13h.

Rua Rotary, 300 - Centro Tel: (79) 3322 -1528Segunda a sexta, das 7h às 13h.

Unidade Regional de Estância

Unidade Regional de Propriá

Pça. Miguel M. Barbosa, 182 CentroTel: (79) 3265-1216Segunda a sexta, das 7h às 13h.

Unidade Regional de Nossa Senhora das Dores.

Av. Contorno, 946Bairro Centro |Tel: (79) 3631-2837Segunda a sexta, das 7h às 17h.

Unidade Regional de Lagarto

Av. Ivo de Carvalho, 441Bairro Centro|Tel: (79)3431-2826Segunda a sexta, das 7h às 13h.

Unidade Regional de Itabaina

QUEM TEMDIREITO AO

IPESAÚDE

Servidores Estatutários do Governo de Sergipe, Cargos em Comissão Estaduais, Funcionários CLTs das Funda-ções, em regime estatutário e conveniados: prefeitu-ras municipais, ALESE, TCE, TJSE, MP/SE e Pensionistas.

Filhos, enteados e tutelados de 0 a 18 anos;Filhos, enteados e tutelados de 18 a 24 anos universitá-rios, solteiros e sem renda declarada;Filhos, enteados e tutelados inválidos;Cônjuges – casados ou com união estável pública re-gistrada em cartório, com renda até 3 salários mínimos;Pais sem renda declarada.

A inclusão de novos dependentes recém-nascidos ou adotados deverá ser informada mediante apresenta-ção do registro público. (Direito do cidadão baseado no Art. 9º do Código Civil, da Lei 10.406/2002) e seguin-do a documentação indicada no item 2.2.1 - Docu-mentos Necessários Para Inscrição E Renovação. Em casos de recém-nascidos, apresentar o CPF da crian-ça no prazo de até 30 dias. A não apresentação do documento, acarretará na suspensão da carteira.

RESOLUÇÃO Nº 7/2007/CD/IPESAÚDE DE 6 DE MARÇO DE 2007

Dicas - Mantenha sempre atualizado seu cadastro no Instituto, comunicando possíveis mudanças em seu endereço, telefone, estado civil, e outros.

Eu tenho direito ao Ipesaúde?

Quem da minha família pode usar?

Quais documentos preciso para incluir minha família?

- Em caso de Inscrição: CÓPIAS e ORIGINAIS;- Em caso de Renovação: ORIGINAIS

Contracheque ATUALIZADO do contribuinte, com desconto;* Cédula de Identidade-RG ou CNH;* Cadastro de Pessoa Física-CPF;* Comprovante de Residência.

* Contracheque ATUALIZADO do contribuinte, com desconto;* O dependente não pode possuir renda maior que três (03) salários mínimos bruto: - se trabalhar, o último contracheque; - se for aposentado(a), o comprovante atual da aposentadoria; - se não trabalhar, carteira de trabalho (página da foto, verso e último contrato de trabalho);* Trazer CNIS, extrato previdenciário do INSS;* Certidão de casamento;* Cédula de Identidade-RG ou CNH e CPF;* Comprovante de Residência.

Contracheque ATUALIZADO do contribuinte, com desconto; -se solteiro(a), certidão de nascimento do(a) CONTRIBUINTE e do DEPENDENTE; -se separado(a), certidão de casamento averbada do CONTRIBUINTE e do DEPENDENTE;

2.2.1 INSCRIÇÃO OU RENOVAÇÃO

INSCRIÇÃO DE BENEFICIÁRIO

INSCRIÇÃO DO (A) ESPOSO (A)

INSCRIÇÃO DE COMPANHEIRO(A)

* O dependente não pode possuir renda maior que três (03) salários mínimos bruto: -se trabalhar, o último contracheque; -se for aposentado(a), o comprovante atual da aposentadoria; -se não trabalhar, carteira de trabalho (página da foto, verso e último contrato de trabalho);* Trazer CNIS, extrato previdenciário do INSS;* Cédula de Identidade-RG ou CNH e CPF;* Comprovante de Residência;* União estável pública feita em cartório.

Certidão de nascimento ou casamento do pai e/ou mãe;* Cédula de Identidade-RG ou CNH e CPF; De ambos;* Contracheque ATUALIZADO do contribuinte, com desconto;* Certidão de nascimento ou casamento do contribuinte;* Carteira de trabalho do genitor(a): página da foto, verso e último contrato de trabalho;* Trazer CNIS, extrato previdenciário do INSS;* Comprovante de Residência.

Obs.: O genitor não pode possuir nenhum tipo de renda e a inclusão do mesmo será feita mediantedesconto adicional de 8% no contracheque do contribuinte.

INSCRIÇÃO DE PAI E/OU MÃE

Contracheque ATUALIZADO do contribuinte, com desconto;* Certidão de nascimento;* Cédula de Identidade-RG ou CNH e CPF; de ambos;* Comprovante de Residência;* Em caso de menor tutelado, a decisão judicial, termo de compromisso e certidão de nascimento com averbação.

INSCRIÇÃO DE DEPENDENTES MENORES (FILHOS)

* Contracheque ATUALIZADO do contribuinte, com desconto;* Cédula de Identidade-RG ou CNH e CPF;* Comprovante de Residência.

INSCRIÇÃO DE PENSIONISTA

* Contracheque ATUALIZADO do contribuinte, com desconto;* Certidão de nascimento do filho;* RG e CPF do filho e do contribuinte;* Relatório médico;* Comprovante de Residência;* Número de telefone atualizado.

INSCRIÇÃO DE FILHO(A) COM ATESTADO MÉDICO

* Contracheque ATUALIZADO do contribuinte, com desconto;* Certidão de nascimento do filho;* Cédula de Identidade-RG ou CNH e CPF; De ambos;* Carteira de Trabalho do dependente;* Declaração da faculdade ATUALIZADA ou último boleto PAGO, todos contendo nome do dependente, nome e carimbo da Instituição e o Período;* Comprovante de Residência;* Trazer CNIS, extrato previdenciário do INSS.

* Dados do titular + Certidão de casamento ou Declaração de União Estável pública feita em cartório;* Declaração de dependência econômica;* Certidão de nascimento;* Cédula de Identidade-RG ou CNH e CPF do enteado.

* Cédula de Identidade-RG ou CNH e CPF;* Os três (03) últimos contracheques, com desconto;* Declaração de afastamento do órgão;* Atestado médico;* Comprovante de Residência;* Comprovante do requerimento de benefício por incapacidade do INSS.

INSCRIÇÃO DE FILHO(A) UNIVERSITÁRIO(A)

INSCRIÇÃO DE ENTEADO(A)

INSCRIÇÃO DE FACULTATIVO

- Em caso de falecimento do titular ou de um dos dependentes, ou casamento, comunique ao IPE-SAÚDE imediatamente, através de uma declara-ção, anexando a esta, a cópia da certidão corres-pondente ao registro público.- Caso queira excluir um dependente, ou mes-mo optar por sair do plano, o beneficiário titular deverá comparecer a uma das unidades do Ipe-saúde (Aracaju ou interior) munido da carteira original do titular, RG e contracheque e solicitar o seu desligamento.

O que devo fazer para excluir alguém?

- Você deverá apresentar o cartão de identificação do IPESAÚDE, toda vez que for fazer um atendimento em qualquer espaço, seja na rede própria ou Rede Credenciada acompanhado de Carteira de Identidade.- Em caso de perda ou roubo do seu cartão, compareça ao nosso setor de cadastro com documento original com foto e boletim de ocorrência, qualquer dúvida, entre em contato com o nosso Serviço de Atendimento ao Beneficiário pelos telefones: (79) 3226-2750 ou 3226-2755.- Lembre-se: o cartão de identificação do IPESAÚDE é pessoal, intransferível e é válido somente com a apresentação do documento de identidade, não será permitido atendimento com xerox, fotos avulsas ou apenas a numeração do cartão.

EU E MEUS DEPENDENTES TEMOS CARTEIRINHA?

ONDEPOSSO ME

CONSULTAR?

Nós do Ipesaúde, disponibilizamos uma variedade de médicos e exames. No Centro de Especialidades, por exemplo, está disponível, através de consultas, os serviços de: Alergologia; Angiologista/cirurgia vascu-lar; Cardiologia; Cirurgia geral; Cirurgia plástica; Cirur-gia cardiotoráxica; Clínico geral; Gastroenterologia; Ginecologia; Mastologia; Oftalmologia; Otorrinolarin-gologia; Ortopedia; Psicologia; Psiquiatria; Dermato-logia; Urologia; Proctologia; Neurocirurgia; vacinas; troca e limpeza de curativos, além dos exames de citologia e ultrassonografia.

O Centro de Pediatria é uma referência no nosso aten-dimento. É que lá temos as “portas abertas”, ou seja, não é preciso marcar e o tempo de espera é quase nenhum diante da quantidade de profissionais disponí-veis. Então já sabe, quando precisar consultar seu (ua) pequeno(a), pode procurar nosso centro que é anexo às instalações da sede, na rua Campos. Lá são ofere-cidas especialidades como: Cardiopediatria; Pneumo-pediatria; Nefrologia Pediátrica. A estrutura conta com ambiente humanizado, inclusive, dispondo de brinque-doteca e ornamentação com motivos infantis.

Uma das vantagens de ser beneficário do Ipesaúde é que o nosso plano oferece atendimento odontoló-gico completo, incluindo-se urgência, sem nenhum

CENTRO DE ESPECIALIDADES

CENTRO DE PEDIATRIA

CENTRO ODONTOLÓGICO MARIA VIANA

Se você ou seu dependente precisarem de sessões de fisioterapia, por qualquer que seja o motivo, o Centro de Reabilitação Maria Virgínia Leite Franco é equipado com modernos equipamentos, permi-tindo os diversos tratamentos fisioterapêuticos, uma moderna academia, voltada ao condicionamento físico e fase final de reabilitação do paciente, similar aos mais avançados centros de reabilitação do país. Com foco na plena recuperação do paciente, o serviço conta com profissionais em diversas especiali-dades da Fisioterapia, Fonoaudiologia, Terapia Ocu-pacional, Educação Física, Neurocirurgia, Psicologia e Acupuntura. Os profissionais atuam no tratamento ortopédico, neurológico, reabilitação do trato uriná-rio, RPG e condicionamento físico para reabilitação de pacientes adultos e pediátricos.

CENTRO DE REABILITAÇÃO MARIA VIRGÍNIA LEITE FRANCO

custo adicional. Os demais planos não cobrem essas despesas e as pessoas, além de pagar pelo plano de saúde, também pagam pelo atendimento odonto-lógico. Nosso instituto também garante atendimento integral a pacientes com deficiência. Os serviços são: Odontopediatria; Endodontia; Periodontia; Cirurgia Bu-co-Maxilo-Facial; Prevenção odontológica; Radiolo-gia e Urgência das 19 as 23h00, segunda a sexta 7 às 22h, finais de semana 7 às 19h.

CENTRO DE ENDOCRINOLOGIA E DIABETES LUCIANO BARRETO JÚNIOR

O Ipesaúde oferece uma estrutura de atendimento de urgência e emergência 24 horas, diariamente, em anexo ao Hospital da Polícia Militar (HPM). No SPA estão disponíveis aos beneficiários sala de Ortopedia, sala para pequenas cirurgias, sala de estabilização, enfermarias masculina e feminina, sala de observação e Ala Pediátrica. Nessa unidade também há a Ouvidoria, disponível para acolher reclamações e sugestões dos beneficiários do serviço e servidores.

SERVIÇO DE PRONTO ATENDIMENTO URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

Uma alimentação balanceada, associada às práticas esportivas, são as principais recomendações médicas para prevenir diversos problemas. E nós temos aqui, no Ipesaúde, uma unidade voltada à promoção de hábitos saudáveis, programas de educação em saú-de e abordagem de enfermidades como o diabetes, tratamento do pé diabético e hipertensão arterial. O Centro de Endocrinologia e Diabetes Luciano Barreto Júnior possui endocrinologistas para adultos e crian-ças, especialistas em diabetes, cardiologistas, serviço de Enfermagem e demais profissionais para atendi-mento aos beneficiários.

Estância Horário de funcionamento Segunda a sexta das 7hrs às 13hrs.Possui atendimento em: Clínica Médica, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, Odontologia, perícia documental, marcação de consultas e exames para a rede credenciada, renovação de carteiras e outros serviços administrativos.

ITABAIANAHorário de funcionamento Segunda a sexta das 7hrs às 13hrs.Odontologia, Clínica Médica, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, Fisioterapia, Enfermagem, marcação de consultas e exames para a rede credenciada, perícia documental, renovação de carteiras e outros serviços administrativos.

LAGARTOHorário de funcionamento Segunda a sexta das 7hrs às 17hrs.Parceria com a UFS-Lagarto: Clínica Médica, Gastroenterologia, Endocrinologia, Pediatria, Ginecologia/Obstetrícia, Cardiologia, Nutrição, Enfermagem, Odontologia, além de Fisioterapia, Terapia Ocupacional, marcação de consultas e exames para a rede credenciada, perícia documental, renovação de carteiras e outros serviços administrativos.

UNIDADES NO INTERIOR

N. SRA. DAS DORES Horário de funcionamento Segunda a sexta das 7hrs às 13hrs.

A unidade está passando por reforma física e administrativa, onde serão disponibilizados os serviços de: Odontologia, Clínica Médica, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, marcação de consultas e exames para a rede credenciada, perícia documental, renovação de carteiras e outros serviços administrativos.

PROPRIÁ Horário de funcionamento Segunda a sexta das 7hrs às 13hrs.Odontologia, Marcação de consultas e exames para a rede credenciada, renovação de carteiras, perícia documental e outros serviços administrativos.

SERVIÇOS DEATENDIMENTO AO

BENEFICIÁRIO

- A marcação de consultas internas é feita diariamen-te das 7h às 17hrs de acordo com a disponibilidade de vagas para cada médico-especialidade;- A autorização para consultas externas é feita de acordo com a solicitação do beneficiário, seguindo as regras de tempo intervalar;- As autorizações para consultas externas tem valida-de de 60 dias, exceto oftalmologia que possui prazo intervalar de 365 dias;

- A marcação de exames internos é feita de acordo com a disponibilidade de vagas;- A autorização de exames externos é feita de acordo com a solicitação médica, devidamente assinada e carimbada;- A solicitação médica quando datada, tem validade de 90 dias;- Exames que estiverem dentro do prazo intervalar e sem necessidade de avaliação de perícia médica, são autorizados no momento do atendimento;- Exames que necessitam de avaliação de perícia mé-dica, obrigatoriamente devem ser encaminhados com relatório médico e laudos de exames complementares;- O prazo para avaliação da perícia é de 10 dias úteis.

COMO POSSO MARCAR MINHAS CONSULTAS?

COMO POSSO MARCAR MEUS EXAMES?

A secretária do médico deverá entrar em contato com os pacientes para fazer a remarcação;

O paciente deverá comparecer ao setor de encaixe na recepção dos blocos;

Exames que exigem perícia e devem ser acompanhados de exames complementares anteriores e relatório médico: Cintilografia; Colonoscopia com biópsia; Retossigmoidoscopia; Tomografia | Angiotomografias; Ecocardiogramas; Scan duplex; Pet scan; Densitometrias; Eletroneuromiografias; Polipectomias; Escanometria; Exames Oncologicos em geral.Nos casos de fonoaudiologia e fisioterapias, o beneficiário deverá ir diretamente ao Centro de Reabilitação Maria Virgínia Leite Franco.E todos que estiverem em prazo intervalar.

As remoções por ambulância são cobertas nos seguintes cenários:a) Pacientes em atendimento no Serviço de Pronto Atendimento (SPA): quando a finalidade

E SE EU PRECISAR REMARCAR?

FALTA DO MÉDICO:

FALTA DO PACIENTE:

QUAIS OS EXAMES QUE PRECISO QUE PASSAM POR PERÍCIA?

QUANDO PODEM ACONTECER AS REMOÇÕES?

for transferência para internação hospitalar ou confecção de exames complementares na rede credenciada, solicitados pela equipe médica do SPA e devidamente autorizados;b) Pacientes internados: quando a finalidade for confecção de exames complementares na rede credenciada, não havendo disponibilidade dos mesmos na instituição de origem.Ressalta-se a obrigatoriedade de regulação prévia pela gerência de enfermagem do SPA, que anexará guia interna de autorização ao pedido médico.Não haverá cobertura econômica fora das situações acima.

O reembolso de despesas é passível nestes 3 cenários:Atendimentos de urgência/emergênciaOs beneficiários Ipesaúde dispõem do Serviço de Pronto Atendimento (SPA) para assistência médica necessária nestas situações. Funciona 24 horas/dia, ininterruptamente durante todo o ano e não há co-brança de nenhuma natureza pelo serviço prestado.Caso haja necessidade de atendimento de urgên-cia/emergência fora do SPA, após confecção deste o beneficiário deve procurar o Setor de Protocolos do Ipesaúde e solicitar o reembolso, anexando cópia dos documentos pessoais, cópia prontuário de atendi-mento na íntegra, relatórios médicos originais, com as solicitações de exames e laudos complementares, se

QUANDO PODEREI UTILIZAR O REEMBOLSO?

houve, e notas fiscais.Ressalta-se que haverá estrita observância dos limites das obrigações contratuais para os eventos pleitea-dos e que apenas são passíveis de reembolso casos caracterizados como URGÊNCIA ou EMERGÊNCIA, quando comprovadamente não for possível a utili-zação dos serviços próprios do IPESAÚDE, mediante análise pela Diretoria de Assistência à Saúde e Coor-denadoria de Auditoria Retrospectiva. Os valores de reembolso devem estar em conformidade com a re-lação de preços praticados pela Rede de Credencia-dos IPESAÚDE da Área de Abrangência Geográfica da operadora (tabela Ipesaúde), na qual o benefici-ário está inscrito. Desta forma, o beneficiário deverá ficar atento aos valores cobrados pelo prestador que estará realizando o procedimento. Atendimentos ele-tivos (cirurgias, exames, consultas etc)Os beneficiários Ipesaúde dispõem de ampla rede credenciada para execução de exames, cirurgias e tratamentos das mais diversas ordens, tanto na capital como no interior do estado de Sergipe.Caso haja necessidade de atendimento fora do âm-bito urgência/emergência, antes da confecção des-te o beneficiário deve procurar o Setor de Protocolos do Ipesaúde e solicitar pré-autorização para reembol-so, anexando cópia da guia de perícia realizada pelo Instituto, orçamentos e relatório médico.Ressalta-se que haverá estrita observância dos limites das obrigações contratuais para os eventos pleitea-dos, bem como apenas são passíveis de reembolso

itens regularmente cobertos pela tabela de referên-cia do Ipesaúde e que, por algum motivo, encon-tram-se sem disponibilidade de prestador executante ou com extrema dificuldade de marcação. Não se-rão reembolsados casos que não possuam pré-autori-zação protocolada ou, evidentemente, os que forem indeferidos.Nos casos pré-autorizados, após confecção do aten-dimento o beneficiário deverá procurar o Setor de Protocolos do Ipesaúde e anexar respectivas notas fiscais ao processo original (o mesmo onde consta a pré-autorização).Os valores de reembolso devem estar em conformi-dade com a relação de preços praticados pela Rede de Credenciados IPESAÚDE da Área de Abrangência Geográfica da operadora (tabela Ipesaúde), na qual o beneficiário está inscrito. Desta forma, o beneficiário deverá ficar atento aos valores cobrados pelo presta-dor que realizará o procedimento.c) Atendimentos fora do estado de SergipeOs beneficiários Ipesaúde tem direito a pleitear o re-embolso de despesas realizadas fora do estado de Sergipe apenas quando se tratarem de custeio refe-rente a locomoção/hospedagem/alimentação para viabilizar tratamento radioterápico em prestador pre-viamente indicado pelo Ipesaúde, havendo limite de R$220,00/dia conforme a comprovação das despe-sas (ver portaria).Após confecção deste, o beneficiário deverá procu-rar o Setor de Protocolos do Ipesaúde e solicitar o re-

Para dar entrada na solicitação de reembolso de des-pesas, é necessário que o beneficiário ou responsável, conforme o caso, conveniência ou a localização do seu domicílio, compareça pessoalmente, ou encami-nhe por um portador autorizado, ou via Correio ao IPE-SAÚDE os seguintes documentos:- Requerimento do titular solicitando o reembolso com a informação do Banco, nº do Banco, agência e conta corrente para o depósito, além de cópia do compro-vante de residência e telefone para contato. O requeri-mento deverá estar devidamente assinado quando for enviado. - Cópia do contracheque;- Cópia do relatório médico;- Original do recibo do anestesiologista (se existir guia do anestesista, o processo de pagamento é normal);- Recibo original de pagamento junto ao prestador de serviço;- Cópia da Carteira do IPESAÚDE; - Cópia do documento de pagamento da mensalida-

Atenção - Devido à natureza estadual do plano de assistência, não há cobertura de nenhum outro tipo de gasto realizado fora do estado de Sergipe.

COMO DEVO ENCAMINHAR O PROCESSO DE REEMBOLSO?

embolso, anexando cópia dos documentos pessoais, prontuário de atendimento na íntegra, relatórios médi-cos originais e notas fiscais.

- Nota Fiscal, válida como recibo, com a especifica-ção e discriminação do atendimento realizado, dis-criminação de materiais e medicamentos utilizados; nome do paciente; valor cobrado; valor de desconto quando houver; assinatura do responsável pelo servi-ço; CPF e/ou CNPJ; CRM; ISS, endereço legível e data de início e fim da realização do atendimento;

- Recibos ou nota fiscal, válida como recibo, con-tendo todos os dados do médico assistente e de cada um dos componentes de sua equipe, sepa-radamente, declarando o tipo de atendimento prestado vinculado ao laudo médico; nome do paciente; valor cobrado; valor de desconto quan-do houver; assinatura do responsável pelo serviço; CPF e/ou CNPJ; CRM; endereço legível e data de início e fim da realização do atendimento;

REEMBOLSO DE ATENDIMENTO DE PRONTO-SOCORRO HOSPITALAR DEVERÁ SER APRESENTADO:

NO CASO DE HONORÁRIOS MÉDICOS DURANTE A INTERNAÇÃO DEVERÁ SER APRESENTADO:

de do IPESAÚDE (apenas em caso de contribuinte fa-cultativo);

Nota fiscal e comprovante de pagamento da conta hospitalar discriminada, incluindo a relação de mate-riais e medicamentos utilizados; exames; taxas; nome do paciente; data de início do atendimento; data da alta hospitalar, relatório médico da internação, cópia do prontuário médico com respectivas solicitações e laudo dos exames complementares, se houver.

NO CASO DE INTERNAÇÃO DEVERÁ SER APRESENTADO:

OBS- Todos esses detalhes estão contidos na resolução 111’/2016CD/IPESAÚDE de 04 de Outubro de 2016 disponível em www.ipesaude.se.gov.br

A MENSALIDADEDO IPESAÚDE

COMO PAGAR

O desconto será emitido através da administração do Estado de Sergipe pelo contracheque dos servidores. O desconto será efetuado mensalmente. Caso não apareça no contracheque, é necessário que o ser-vidor entre em contato com o setor de cadastro do Ipesaúde para que seja regularizado.

O desconto será emitido mensalmente através da Ad-ministração do seu Município. E, caso esse desconto não apareça em seu contracheque, é necessário que o servidor entre em contato com Administração Muni-cipal para que seja regularizado. A cobrança de co- participação também virá descontado em folha. Em alguns casos, o beneficiário poderá pagar através de boletos. Eles estarão disponíves no no site do IPESAÚDE (www.ipesaude.se.gov.br) para retirada. Caso o con-tribuinte não possua acesso à internet poderá procu-rar o setor de Arrecadação na sede do IPESAÚDE em Aracaju, para retirada da guia de pagamento.

Haverá desconto em contracheque, podendo op-tar em ter ou não o IPESAÚDE.

IPESAÚDE Estadual:

IPESAÚDE Municipal:

Pensionista:

OS PRAZOS DE CARÊNCIA?

QUAIS SÃO

- Para o início da utilização dos serviços médicos as-sistenciais oferecidos pelo IPESAÚDE, devem ser obe-decidos pelos beneficiários os períodos de carências indicados no contrato assinado entre as partes. - Os prazos de carências começam a ser contados a partir do primeiro desconto do plano IPESAÚDE.- As aplicações das carências serão feitas conforme a existência ou não de doenças preexistentes.

QUAIS SÃO OS PRAZOS DE CARÊNCIA?

Carências para atendimento de beneficiários que não apresentam casos relacionados a doenças ou lesões preexistentes

Benefícios

Consultas em consultórios, clínicas e centros médicos.

Atendimento de urgência/emergência em Pronto socorro (inclusive acidente pessoal)

Exames básicos de apoio diagnóstico

Procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos

Procedimentos terapêuticos ambulatoriais especiais

Honorários médicos de internação

Custos hospitalares de internação

Parto a termo

Exames especiais de apoio diagnóstico

Carências

Urgência

30 dias

30 dias

30 dias

180 dias

180 dias

30 dias

30 dias

180 dias

180 dias

180 dias

300 dias

180 dias

24 h

24 h

24 h

30 dias

x

x

Eletivo

Carência para beneficiários da Prefeitura Municipal de Aracaju.

Benefícios

Consultas em consultórios, clínicas e centros médicos.

Atendimento de urgência/emergência em Pronto socorro (inclusive acidente pessoal)

Exames básicos de apoio diagnóstico

Procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos

Procedimentos terapêuticos ambulatoriais especiais

Honorários médicos de internação

Custos hospitalares de internação

Parto a termo

Exames especiais de apoio diagnóstico

Carências

Urgência

30 dias

90 dias

30 dias

180 dias

180 dias

90 dias

30 dias

180 dias

180 dias

180 dias

300 dias

180 dias

24 h

24 h

24 h

30 dias

x

x

Eletivo

Carências para atendimento de beneficiários que apresentam casos relacionados a doenças ou lesões preexistentes

Benefícios

Consultas em consultórios, clínicas e centros médicos.

Atendimento de urgência/emergência em Pronto socorro

Exames básicos de apoio diagnóstico

Procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos

Procedimentos terapêuticos ambulatoriais especiais

Honorários médicos de internação

Custos hospitalares de internação

Honorários médicos de internação e custos hospitalares de obstetrícia e neonatologia

Exames especiais de apoio diagnóstico

Carências

Urgência

30 dias

30 dias

30 dias

360 dias

360 dias

30 dias

30 dias

360 dias

360 dias

180 dias

720 dias720 dias

24 h

24 h24 h

24 h

30 dias

x

Eletivo

ÚTEIS TELEFONES

GERAL: (79) 3226 - 2828 PRESIDÊNCIA: (79) 3226 - 2702 DIRETORIA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE: (79) 3226 - 2812 PROCURADORIA JURÍDICA: (79) 3226 - 2768 DIRETORIA DE PROMOÇÃO À SAÚDE: (79) 3226 - 2739 DIRETORIA FINANCEIRA: (79) 3226 - 2740 ASSESSORIA DE COMUNICAÇÃO: (79) 3226 - 2735DIRETORIA DE RELACIONAMENTO COM BENEFICÁRIO: (79) 3226 - 2783CADASTRO: (79) 3226 - 2750PEDIATRIA: (79) 3226 - 2736 | 3226 - 2737OUVIDORIA SEDE: (79) 3226 - 2708CENTRO ODONTOLÓGICO: (79) 3179 - 4981CENTRO DE DIABETES: (79) 3211 - 2571CENTRO DE REABILITAÇÃO: (79) 3214 - 3702OUVIDORIA SPA: (79) 98818 - 4559UNIDADE DE PROPRIÁ: (79) 3322 - 1528UNIDADE DE LAGARTO: (79) 3631 - 2837UNIDADE DE DORES: (79) 3265 - 1216UNIDADE DE ITABAIANA: (79) 3431 - 2826UNIDADE DE ESTÂNCIA: (79) 3522-1479WWW.IPESAUDE.SE.GOV.BR

TELEFONES ÚTEIS