Sandro Esteves

Diretor, ANDROFERT

Centro de Referência para Reprodução Masculina

Campinas, BRASIL

Obesidade e

Infertilidade Masculina

25o. Congresso Brasileiro de Reprodução Humana

São Paulo, 15-17 Novembro 2012

Objetivos

Obesidade como fator de risco para infertilidade masculina

O que muda na análise seminal do homem obeso

Mecanismos envolvidos

Manejo do Homem Obeso e Infértil

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Obesidade e Infertilidade Masculina Esteves, SC – SBRH 2012

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Sobrepeso (IMC ≥25 kg/m2: 52.1%); Obesidade (IMC ≥30 kg/m2 : 14.4%)

Homens 18-60 anos; Vigitel & Ministério da Saúde, Brasil 2010; HO: Global database on BMI, 2011 Esteves

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Jensen TK et al. Fertil Steril 2004;82:863; Hammoud AO et al. Fertil Steril 2008;90:2222;

Kriegel TM et al. RBM Online 2009;19:660; Martini AC et al.Fertil Steril 2010;94:1739. Esteves

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Esteves

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Esteves, 2011 Esteves

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Inibidores da Aromatase para

Homens Obesos e Inférteis

Níveis Séricos de Testosterona Total e Estradiol

Razão T/E2 Normal > 10

e.x.: 4.9 =𝟑𝟓𝟎 𝒏𝒈/𝒅𝑳

𝟔𝟐 𝒑𝒈/𝒎𝑳

Zumoff et al. Reversal of the hypogonadotropic hypogonadism of obese men by administration of

the aromatase inhibitor testolactone. Metabolism 2003; 52: 1126. Raman & Schlegel Aromatase

inhibitors for male infertility. J Urol 2002; 167: 624.

T/E2 <10

Hiperatividade da Aromatase

Anastrozol 1 mg 1X/dia 60 days

Raman JD, Schlegel PN. Aromatase inhibitors for male infertility. J Urol. 2002;167:624-9

5.9

2.9

5.5

15.6

3.5

15.6

02468

1012141618

razão T/E Volume seminal(mL)

ConcentraçãoEspermática

(x106)

Anastrazol para Homens Oligozoospérmicos (1mg 1x/d, 3-6 meses)

Pré-tratamento Pós-tratamento

Inibidores da Aromatase e

Infertilidade Associada à Obesidade

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Reprodução Assistida e Obesidade

Masculina

Keltz et al. J Assist Reprod Genet. 2010 September; 27(9-10): 539–544 Esteves

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di Frega et al. Human Reproduction Vol.20, No.4 pp. 997–998, 2005

Azoospermia Secundária à

Gastroplastia em Y-Roux no Tratamento

da Obesidade Mórbida

Relato de casos (N=6; idade média 36a);

História paternidade

Clínica: azoopermia pós-cirurgia obesidade mórbida (média 3.6 espermogramas/pac.)

Perfil hormonal normal

Histologia testicular: Parada de Maturação Espermatogônia

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Obesidade e Infertilidade Masculina

1. Obesidade é fator de risco para infertilidade masculina (1,5-2X maior).

2. Homens obesos produzem menos espermatozóides que não-obesos.

3. Aromatização andrógenos periféricos está elevada nos obesos (nota-se aumento dos níveis séricos de estradiol e queda da testosterona total).

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4. A diminuição dos níveis de estradiol, pela

administração de IA, acarreta aumento

dos níveis sérios de FSH e LH por

modulação pituitária, com consequente

aumento dos níveis de testosterona

circulantes.

Obesidade e Infertilidade Masculina

5. Inibidores da Aromatase estimulam a produção de

espermatozóides; efeitos na fertilidade ainda

desconhecidos.

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