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Nome: João Filipe Antunes Gonçalves Número aluno: 2009209

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Relatório Final MIM João Gonçalves 2009209

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Índice

I. Introdução 3

II. Objetivos 3

III. Corpo do Trabalho 4

A. Cirurgia 4

B. Medicina 5

C. Ginecologia e Obstetrícia (GO) 5

D. Saúde Mental 6

E. Medicina Geral e Familiar (MGF) 6

F. Pediatria 7

G. Preparação para a Prática Clínica 7

H. Estágios Clínicos Opcionais (Ortopedia) 7

I. Atividades Extracurriculares 8

IV. Reflexão Critica 8

V. Anexos 11


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I. Introdução

O presente relatório visa a caracterização da Unidade Curricular, Estágio

Profissionalizante, inserida no sexto ano do Mestrado Integrado em Medicina da Faculdade de

Ciências Médicas, da Universidade Nova de Lisboa. Esta, com um total de 54 ECTS (European

Credit Transfer and Accumulation System), está dividida em vários estágios parcelares nas áreas

clínicas de Cirurgia, Medicina, GO, Saúde Mental, MGF, Pediatria, bem como numa Prova

Pública, que assenta na apresentação e discussão do relatório final. Em conjunto com o Estágio

Profissionalizante, o sexto ano fica marcado por outras duas Unidades Curriculares, Preparação

para a Prática Clínica: Integração de Conhecimentos, e uma Unidade Opcional, que no meu caso

foi Estágios Clínicos Opcionais.

Estruturalmente, o relatório encontra-se dividido em três partes. Na primeira, exponho os

vários objetivos estabelecidos antes do começo do presente ano letivo. Na segunda, farei uma

breve exposição dos vários estágios parcelares que constituíram o Estágio Profissionalizante,

assim como as restantes unidades curriculares inseridas no sexto ano e outras atividades

relevantes para a minha formação como futuro médico. Por fim, concluirei com uma critica global

do Estágio Profissionalizante, debruçando-me essencialmente no cumprimento, ou não, dos

vários objetivos pessoais e específicos de cada estágio, bem como nos aspetos positivos e

negativos dos mesmos.

II. Objetivos:

No inicio do presente ano letivo, estabeleci alguns objetivos pessoais que,

conscientemente, considerei de relevância o seu cumprimento, não só para a minha formação

profissional, mas também pessoal, independentemente de estarem, ou não, contemplados nos

objetivos gerais e específicos de cada Unidade Curricular. Todos estes contribuem, de certa

forma, para um ponto fulcral, o desenvolvimento de autonomia no exercício da profissão.

Exponho, seguidamente, os respetivos objetivos:


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Aprimorar competências, já adquiridas nos anos transatos, no que concerne à realização da

anamnese e exame objetivo, relevantes para o próprio treino do raciocínio clínico, que

possibilitará uma interpretação mais assertiva dos dados, um planeamento mais estruturado

das hipóteses diagnóstico, uma requisição mais ponderada dos exames complementares de

diagnóstico e uma decisão terapêutica mais adequada;

Manter a postura de interesse na aquisição e consolidação de conhecimentos teóricos, mas

igualmente práticos, fundamentais para o exercício da profissão no futuro;

Integração nas equipas de diversos contextos, desde enfermarias, bloco operatório, serviço de

urgência, centros de saúde, de forma a compreender a dinâmica e rotina dos mesmos, apesar

das diferenças inerentes;

Desenvolvimento de uma relação e comunicação mais harmoniosa com os doentes, familiares

e os elementos representativos das diversas equipas, como médicos, enfermeiros, assistentes

sociais, farmacêuticos, secretariado.

III. Corpo do Trabalho:

A. Cirurgia (Prof. Doutor Rui Maio)

As oito semanas de duração do estágio, que decorreu no período de 15 de Setembro a 7

de Novembro de 2014, no Hospital Beatriz Ângelo (HBA), foram ordenadas de forma a que quatro

destas tenham decorrido no Departamento de Cirurgia Geral, duas semanas na Unidade de

Cuidados Intensivos / Unidade de Cuidados Intermédios (especialidade opcional), uma semana

no Serviço de Urgência e uma semana de sessões teóricas e teórico-práticas. No decorrer do

estágio integrei a equipa chefiada pelo Dr. Hermano Garcia tendo observado e participado nas

atividades desenvolvidas por este em diversos contextos, desde enfermaria, consulta externa,

bloco operatório, serviço de urgência. Tive ainda a oportunidade de assistir a várias sessões de

carácter formativo, integradas na atividade do Hospital. Para além da realização do relatório de

estágio, no âmbito do Mini-Congresso de Cirurgia, que decorreu no final do estágio no HBA,


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realizei, em conjunto com dois colegas, a apresentação do trabalho "Tempo Também é intestino:

Caso Clínico de Isquemia Aguda de Artéria Mesentérica Superior".

B. Medicina (Prof. Doutor Fernando Nolasco)

O estágio parcelar de Medicina decorreu no Serviço de Medicina 2.3, do Hospital Santo

António dos Capuchos, com a duração de oito semanas, no período de 10 de Novembro de 2014

a 16 de Janeiro de 2015 . Tive como tutora a Dra. Sofia Pinheiro que me integrou completamente

nos trabalhos da sua equipa, onde participei, assiduamente, nas atividades de enfermaria,

hospital de dia, consulta de doenças Autoimunes e de VIH e serviço de Urgência. Como

complemento à componente prática do estágio tive de assistir a vários momentos teóricos de

carácter formativo, como as Sessões de Serviço à segunda-feira, o Journal Club à terça-feira e

ainda, semanalmente, à quarta-feira, os Seminários organizados especificamente para os alunos

de sexto ano. Para além do relatório de estágio parcelar, ao longo do estágio, realizei e

apresentei no serviço dois trabalhos intitulados: "Normas de utilização de Antibióticos" e

"Interações medicamentosas mais frequentes".

C. Ginecologia e Obstetrícia (GO) (Prof. Doutora Teresa Ventura)

O presente estágio decorreu no serviço de GO do HBA, com duração de quatro semanas,

no período de 26 de Janeiro a 20 de Fevereiro de 2015, sendo tutorado pela Dra. Mariana Torgal.

Estruturalmente, o estágio dividiu-se em duas semanas de Obstetrícia e duas semanas de

Ginecologia. Na passagem pela obstetrícia, tive oportunidade de passar pelas suas diversas

valências, como a Ecografia obstétrica, a consulta de Alto risco, Diabetes Gestacional e do

rastreio do primeiro trimestre e enfermaria. Na Ginecologia, tive oportunidade de assistir e

participar nas atividades desenvolvidas na consulta de ginecologia e senologia, ecografia

ginecológica, enfermaria e bloco operatório. Ao longo das quatro semanas e no âmbito quer da

Ginecologia, quer da Obstetrícia, tive oportunidade de participar, semanalmente, nas atividades

do Serviço de Urgência e na consulta de Adolescentes. Num contexto mais teórico assisti


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igualmente às reuniões de serviço da ginecologia e obstetrícia, segunda e sexta-feira

respetivamente, sendo que numa destas, juntamente com mais dois colegas, apresentei um

trabalho intitulado: "Complicações da Gravidez associadas a Adenomiose com distensão uterina –

breve revisão da literatura recente".

D. Saúde Mental (Prof. Doutor Miguel Xavier)

O estágio de Saúde Mental, com a duração de quatro semanas, decorreu no período de 23

de Fevereiro a 20 de Março 2015, no Hospital de Dia do serviço de Psiquiatria do Hospital

Professor Doutor Fernando Fonseca (HFF). Sob orientação do Dr. João Carlos Melo, observei e

participei nas atividades diárias que ai decorrem, bem como tivera oportunidade de perceber, por

duas vezes, a dinâmica de um serviço de urgência de psiquiatria. Semanalmente, à quarta-feira,

decorria a reunião de serviço, com a apresentação de temas teóricos de interesse, e

posteriormente a esta, decorriam as reuniões com as equipas comunitárias, onde eram discutidos

os respetivos doentes que se encontravam no Hospital de dia. Para além da realização do

relatório de estágio, entrevista e vinheta clinica, apresentei, juntamente com sete colegas, um

trabalho intitulado “Perturbações Relacionadas com Stress”.

E. Medicina Geral e Familiar (MGF) (Prof. Doutora Isabel Santos)

No estágio de MGF, com duração de quatro semanas, no período de 23 de Março a 24 de

Abril de 2015, decorreu na Unidade de Cuidados de Saúde Primários de Abrantes, sob orientação

do Dr. José Falcão Tavares, acompanhei e participei nas varias atividades, como Consulta de

Adultos, Saúde Infantil, Saúde Materna e Diabetes. Realizei o “Diário de Exercício Orientado”,

modelo alternativo aos relatórios dos restantes estágios parcelares, que foi objeto de discussão

oral no último dia de estágio. No período de estágio, a pedido do meu tutor, fiz uma exposição

oral sobre o retrato bibliográfico do Dr. Manoel Constâncio.


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F. Pediatria (Prof. Doutor Luís Varandas)

O estágio de Pediatria, com quatro semanas de duração, decorreu entre 27 de Abril a 22

de Maio de 2015, na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) do Hospital Dona

Estefânia (HDE), sob orientação do Dr. Anaxore Casimiro. No período de estágio participei

ativamente na observação dos doentes internados nesta unidade. Marquei ainda presença

durante uma tarde na Consulta Externa de Imunoalergologia, com o Dr. Pedro Martins. Pela

componente teórica ser algo muito valorizado pelo serviço de Medicina, assisti a várias sessões

clinicas, onde eram apresentados variadíssimos temas. Assisti, igualmente, durante o estágio, a

duas aulas teórico-práticas de Imunoalergologia. Em relação aos trabalhos realizados, elaborei

uma história clinica, nota de alta/transferência e, juntamente com um colega, apresentamos um

trabalho intitulado "Abordagem ao Traumatismo Craniano em Idade Pediátrica", no seminário

organizado para os alunos do sexto ano, que decorreu no último dia de estágio.

G. Preparação para a Prática Clínica (Prof. Dr. Roberto Palma dos Reis)

A presente unidade curricular, que decorreu no período de 25 de Setembro de 2014 a 22

de Janeiro de 2015, consistiu em sessões teórico-práticas, quinzenais, com duração de três

horas, nos anfiteatros da Faculdade de Ciências Médicas. Em cada sessão multidisciplinar, era

abordado um tema especifico, em formato de caso clinico, sob a visão de diferentes especialistas,

com o objetivo, não só de aprimorar o raciocínio clinico, mas também proporcionar a integração

global e sustentada de conhecimentos. O final da presente unidade culminou com a realização de

uma prova escrita que correspondeu a 100% da nota final.

H. Estágios Clínicos Opcionais (Opcional) (Prof. Dr. José Alves)

Os Estágios Clínicos Opcionais trata-se de uma Unidade Curricular opcional que

proporciona aos alunos a possibilidade de formação avançada nas Especialidades Clínicas

Hospitalares e Extra Hospitalares, com completa integração e aquisição de experiência clínica

relevante nas áreas escolhidas. Por minha opção e pela possibilidade que me fora conferida, o


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meu estágio decorreu no Serviço de Ortotraumatologia do Hospital de Abrantes, tendo sido

orientado pelo Dr. João Leiria e Dr. Jorge Santos. Durante um período de duas semanas, 25 de

Maio a 5 de Junho de 2015, participei assiduamente nas várias tarefas inseridas nas várias

valências desde enfermaria, consulta externa, bloco operatório e serviço de urgência.

I. Atividades Extracurriculares

Entre os anos letivos 2010/2011 a 2012/2013 fiz parte do corpo docente do Departamento

Universitário de Anatomia, como monitores convidado da Unidade Curricular Anatomia I. Ainda

neste âmbito, participei na exposição Corporis Fabrica X, no ano letivo 2010/2011. Fora-me

proporcionada a oportunidade de participar em vários congressos e formações (ver anexos).

IV. Posição Crítica

É com um misto de sensações que redijo este texto. Se por um lado surge a satisfação

pela possibilidade de terminar, brevemente, o Mestrado Integrado em Medicina, por outro lado, a

saudade por estes seis maravilhosos anos vividos na Faculdade de Ciências Médicas que tão

bem me recebeu.

Se o sexto ano, mais propriamente o Estágio Profissionalizante, fora importante para a

minha formação profissional, mas também pessoal, é totalmente descabido menosprezar os anos

prévios. Desde o primeiro dia que entrei na Faculdade de Ciências Médicas, que iniciei a minha

formação, onde os três primeiros anos foram de extrema relevância pois permitiram a criação de

alicerces teóricos sustentados e fundamentais para o exercício futuro da profissão. Os anos

posteriores, que serviram igualmente para a manutenção e expansão destes alicerces,

providenciaram variadíssimas experiências que permitiram, numa fase inicial a observação da

dinâmica hospitalar nas suas diversas vertentes e especialidades, e à posteriori, com contributo

do Estágio Profissionalizante, a integração mais prática nas atividades desenvolvidas, sendo que

em algumas circunstâncias nos fora conferida uma autonomia supervisionada, importantíssima

para o treino dos anos que se advinham. De salientar, concomitantemente, a importância do


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Estágio Profissionalizante, assim como de outros estágios, pela oportunidade que proporcionam

relativa à visão generalista do amplo espectro de especialidades existentes, ajudando assim os

alunos na escolha futura da mesma.

De uma forma geral, após reflexão ponderada, considero que todos os objetivos propostos

inicialmente tenham sido cumpridos ao longo do presente ano letivo.

Relativo ao estagio parcelar de Cirurgia, que pelo facto de ser uma das áreas que mais

fascina, tratava-se de um dos estágios com elevadas espectativas. Em suma, este fora de

extrema importância e repleto de aspetos positivos, pois tive a oportunidade não só de participar,

como ajudante, em várias cirurgias, assim como o facto de estagiar duas semanas numa Unidade

de Cuidados Intensivos fora uma experiência bastante positiva e gratificante, pois não tivera tal

possibilidade nos anos transatos. Negativamente, gostaria de salientar o facto de o meu tutor, no

período de estágio, orientar uma colega do Internado Complementar, que tornou o estágio de

certa forma mais observador que prático.

O estágio de Medicina foi sem qualquer dúvida o melhor estágio ao longo de todo o ano

por tudo o que me proporcionou. Se inicialmente um pouco cético, tudo mudou com o decorrer do

mesmo, salutando toda a autonomia supervisionada que me fora conferida, toda a

responsabilidade e trabalho, permitindo a aquisição de experiência e confiança para o futuro .

Gostaria de salientar a oportunidade que a minha tutora me conferiu ao permitir a realização de

uma punção lombar no contexto do Hospital de Dia.

O estágio de GO fora de suma importância pois permitira colmatar algumas lacunas que os

anos transatos não souberam preencher. Com este tivera a oportunidade de ter uma visão mais

abrangente da ginecologia e alterar a mentalidade que apresentava sobre a mesma. Foi bastante

aliciante a oportunidade de operar o ecógrafo em várias gravidas de diferentes tempos

gestacionais. De salutar, não só a forma como os alunos foram recebidos, mas também a forma

como este estágio estava organizado no HBA, pois permitiu uma atividade equitativa na

ginecologia e obstetrícia.


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O estágio de Saúde Mental permitira contrabalançar a ausência de componente prática

apresentada no estágio da unidade curricular do quinto ano, mas, acima de tudo, o contacto com

os doentes em Hospital de Dia, permitiu a desmistificação de alguns dos estigmas que tinha em

relação às doenças psiquiátricas. De salutar a forma como o serviço de Psiquiatria do HFF está

organizado, pois trata-se de um excelente exemplo de organização e gestão de recursos. Aponto,

como aspeto menos positivo, a impossibilidade de rotação por outras valências do serviço de

Psiquiatria do HFF, nomeadamente internamento, equipas comunitárias e psiquiatria de ligação.

Em relação ao estágio de MGF só posso extrair ilações positivas acerca do mesmo. Um

ponto fulcral no neste, terá sido a possibilidade que me foi conferida de conduzir várias consultas

que, para além de tornar o presente estágio muito mais prático, e de certa forma mais aliciante,

permitiu a resolução de grande parte dos meus objetivos, bem como, ultrapassar muitos medos e

receios. A experiência num meio mais rural, fora algo igualmente proveitoso.

Relativo ao estágio de Pediatria, a possibilidade de estagiar na UCIP do HDE foi de facto

uma oportunidade inolvidável e muito enriquecedora, pois trata-se de um serviço de referência e

como tal pude adquirir conhecimentos e treinar aptidões com os melhores intensivistas

pediátricos do país.

Em relação ao Estágio Clínico Opcional, de salutar todos os orientadores pela

oportunidade que me proporcionaram no serviço de Ortotraumatologia e pela forma como me

integraram na equipa de profissionais. A possibilidade de participar em várias cirurgias como

primeiro ajudante e a autonomia que me conferiram foi extramente importante para tornar esta

experiência o mais proveitosa para a minha formação como futuro médico.

Finalmente, em jeito de conclusão, gostaria de agradecer a todos os Professores,

Assistentes, Orientadores, Profissionais, Colegas, Familiares e Amigos que contribuíram para a

minha formação durante este longo trajeto de crescimento como profissional e ser humano.

" Life is short, so learn from your mistakes and stand behind the choices that you make" John Petrucci


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V. Anexos

A. Declaração de atividades desenvolvidas no Departamento de Anatomia;

B. 6ª edição do Congresso iMed “Innovating Medicine” –10, 11 e 12 de Outubro de 2014 na

Reitoria da Universidade Nova de Lisboa;

C. "Dia Mundial Diabetes: Gestão da Diabetes ao Longo da Vida", 14 de Novembro 2014,

Auditório do Hospital Beatriz Ângelo;

D. "Curso de Abordagem do Doente Urgente: Do Diagnóstico à Terapêutica", 13 de

Dezembro 2014, Auditório do Hospital Beatriz Ângelo;

E. 1º Curso de Gastroenterologia Oncológica - 8 de Maio de 2015, Auditório do Instituto

Português de Oncologia.


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Anexo A


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Anexo B


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Anexo C


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Anexo D


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Anexo E

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