Ecografia Endo Rectal

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ECOGRAFIA ENDO-RECTALEstadiamento dos Tumores do Recto

Servio de RadiologiaHospital de Egas Moniz, S.A.Novembro de 2003

Tumores do Recto - Prognstico Grau de diferenciao histolgica Grau de infiltrao local Extenso linftica

Tumores do Recto - RecidivaAdenopatias

AusentesTumor

Presentes

T2

10 %

33 %

T3

25 %

66 %

Estadiamento local dos Tumores do Recto

Ecografia Tomografia computorizada Ressonncia Magntica

Ecografia Endo-RectalVantagens Boa acessibilidade Baixo custo Elevada acuidade diagnstica

Desvantagens Leses com localizao alta Leses estenosantes

Ecografia Endo-Rectal - Tcnica Ecgrafo Siemens Sienna Sonda endo-cavitria biplanar de elevada frequncia ( 5 a 10 MHz) Balo de latex preenchido com gua Doente em decbito lateral

Recto - Anatomia Altura - 12 a 15 cm Dimetro - 4 cm Parede 2 a 3 mm Mucosa Sub-mucosa Muscular prpria Serosa

Anatomia Ecogrfica

Interface balo mucosa - 1 Mucosa e muscular da mucosa - 2 Sub-mucosa - 3 Muscular prpria - 4 Gordura peri-rectal - 5

Ecografia Endo-Rectal H invaso da gordura peri-rectal ? H invaso de rgos vizinhos ? Visualizam-se gnglios peri-rectais ?T0

T1 T2

T3T3A T3B

T4

de Fornage, adaptado

Ecografia Endo-Rectal - EstadiamentoClassificao TNM ( UICC )T0 Tumor sem identificao ecogrfica T1 Tumor limitado mucosa e submucosa T2 Tumor atinge a muscular que no ultrapassa T3 Tumor ultrapassa a muscular T4 Tumor invade rgos vizinhos N0 Ausncia de adenopatias N1 At 3 adenopatias N2 Mais do que 3 adenopatias

TumorT1

TumorT2

TumorT3

TumorT4

AdenopatiasN1

Adenopatias metastticas menor eixo > 9 mm Adenopatias duvidosas menor eixo > 5 mm

Ecografia Endo-Rectal - Concluses Mtodo com elevada acuidade para o estadiamento local das neoplasias do recto: invaso da gordura peri-rectal adenopatias

Maior resoluo espacial do que a RM Menor custo e maior acessibilidade do que a RM.