Programa de Educação Continuada em Saúde

Noções de Cardiologia Pediátrica para Não Especialistas

CIRCULAÇÃO FETAL E MUDANÇAS CIRCULATÓRIAS NEONATAIS

MÓDULO 1 – AULA 2

Circulação Extra-Uterina

AE

VE

VD

AD

PULMÕES

CORPO

AE

VE

VD

AD

CANAL ARTERIAL

PULMÕES

FORAMEN OVAL

CORPO

PLACENTA

DUCTOVENOSO

Circulação Fetal

MEIO EXTERNO

PRINCIPAIS ASPECTOS DA

CIRCULAÇÃO FETAL� A placenta exerce a função de “pulmão do feto”� Os pulmões fetais oferecem alta resistência ao fluxo sanguíneo;� Apenas 7% do débito cardíaco total circula pelos pulmões� O restante do débito cardíaco do ventrículo direito é desviado pelo canal arterial para a aorta descendente� O débito cardíaco direito é 2 vezes maior que o esquerdo� Apenas 10% do débito cardíaco total circula pelo istmo da aorta

PRINCIPAIS ASPECTOS DA CIRCULAÇÃO FETAL

� O retorno venoso da veia cava inferior equivale a 70%

do débito cardíaco total e tem a maior saturação de oxigênio (±70%);� A maior parte do sangue da veia cava inferior é desviado, através do

foramen oval para o átrio esquerdo indo oxigenar a parte superior do corpo do feto

� Existem 4 “shunts” fisiológicos”: a placenta, o ducto venoso, o foramen oval e o canal arterial

� Os ventrículos trabalham “em paralelo”

AE

VE

VD

AD

Nascimento CirculaçãoExtra-Uterina

AE

VE

VD

AD

PULMÕES

CORPO

PRINCIPAIS MUDANÇASCIRCULATÓRIAS NEONATAIS

� Retirada brusca da placenta� Fechamento do ducto venoso� Queda na pressão e resistência vascular pulmonar� Aumento do fluxo sanguíneo pulmonar� Fechamento do canal arterial� Aumento do retorno venoso pulmonar� Aumento da pressão média de átrio esquerdo� Fechamento do foramen oval� Aumento da pressão e resistência vascular sistêmica� Início da circulação “em série” da vida extra-uterina

AE

VE

VD

AD

Cardiopatias com hipofluxo pulmonar

• Tetralogia de Tetralogia de FallotFallot• Atresia Atresia pulmonarpulmonar• Complexas com Complexas com EPEP

X

VD

AD

AE

VE

Cardiopatias com circulação em paralelo

•Transposição dos grandes vasos•CardiopatiasCardiopatias complexas com complexas com discordância discordância ventrículo-ventrículo- arterialarterial

O conhecimento da fisiologia neonatal e das mudanças circulatórias neonatais é fundamental para a compreensão do comportamento das cardiopatias congênitas graves e seu manuseio