CLNICA PEDITRICA II PROFESSORA ANDRA DE BARROS NOGUEIRA

FISIOLOGIA FETAL PERODO PERINATALA maioria das crianas, ao nascer apresenta-se vigorosa com frequncia cardaca entre 120-140 bpm Aps o clampeamento do cordo, iniciase respirao espontnea com desaparecimento gradual da cianose central

FISIOLOGIA FETAL PERODO PERINATALUm peq. nmero de RNs poder apresentar depresso respiratria ao nascer ou imediatamente aps o nascimento. Este nmero progressivamente conforme a idade gestacional Nestas situaes ocorre: APNIA LIMITAO DA OXIGENAO E DA ELIMINAO DE CO

RNs incapazes de realizar respirao espontnea adequadaHIPOXEMIA PROGRESSIVA ASFIXIA Progresso da asfixia reanimao efetiva resoluo da asfixia

Seqelas neurolgicas graves

FISIOLOGIA FETAL PERODO PERINATALDurante o perodo de vida fetal: 1. Pulmes apresentam movimentos inspiratrios e expiratrios 2. Normalmente esto cheios da lquido amnitico 3. No participam da respirao

FISIOLOGIA FETAL PERODO PERINATAL

Durante o perodo de vida fetal A placenta responsvel pelas trocas gasosas da circulao pulmonar Desvio fisiolgico de sangue pelo DUCTO ARTERIAL

FISIOLOGIA FETAL PERODO PERINATAL

Durante o perodo de vida fetal O sangue que circula pelos pulmes tem funo bsica de nutrio de clulas e tecidos pulmonares

Aps o nascimentoda tenso arterial de O O ducto arterial se contrai Obstruo da passagem de sg O sangue comea a passar pelos pulmes Estabelecimento de padro circulatrio extrauterino normal

Aps o nascimentoCom o estabelecimento de padro circulatrio extra-uterino normal Lquido intra-alveolar absorvido Alvolos enchem de ar pulmes comeam a participar ativamente das trocas gasosas

Aps o nascimento

Algumas crianas ao nascer podem apresentar-se hipotnicas, e no reagem bem aos estmulos habituais

Esforo respiratrio dbil ou mesmo apnia Insuficiente para manter ventilao adequada Depresso respiratria

Dados importantes na anamnese imediatamente anterior ao parto para preveno de asfixia1.

Perodo pr-parto Idade materna > 35 anos ou < 16anos Diabetes PA Me com Rh negativo Feto com Rh positivo com anemia Histria anterior de FM Infeco materna Gestao com mais de 42 semanas Gestao mltipla Me usuria de drogas fumo ou lcool Ausncia de pr-natal

Dados importantes na anamnese imediatamente anterior ao parto para preveno de asfixia2.

Perodo do parto Cesariana Prematuridade Parto prolongado (> 24h) Perodo expulsivo > 2h Anestesia geral Descolamento de placenta

Transio da fisiologia fetal para Neonatal

A hemoglobina fetal (2 cadeias alfa e 2 cadeias gama) tem maior afinidade pelo O que a criana adulta

Facilita a transferncia de O pela placenta

Transio da fisiologia fetal para Neonatal

No ltimo trimestre a produo de Hb comea a e a Hb adulto comea a , tornando-se a nica Hb disponvel para o lactente por volta dos 3-6 meses de vida

Principais causas de mortalidade perinatal e neonatalFeto Insuficincia placentria Infeco intra-uterina Malformaes Congnitas intensas Acidente do cordo umbilical RN pr-termo Sd. da Angstia respiratria / diplasia broncopulmonar Imaturidade intensa Hemorragia intraventricular Anomalias congnitas RN a termo Anomalias congnitas

Asfixia ao nascimento Infeco Pneumonia por aspirao meconial Persistncia de circulao fetal

Descolamento Infeco prematuro de placenta Hidropsia fetal Enterocolite necrosante

Causas identificveis de prematuridadeFETAIS Sofrimento fetal Gestao mltipla PLACENTRIAS UTERINAS Placenta prvia Descolamento prematuro de placenta tero bicrneo Incompetncia do colo uterino (dilatao prematura) MATERNAS Pr-eclampsia Da. clnica crnica (ex.cardiopatia ciantica) OUTRAS Amniorrexe prematura Polidrmnio

Eritroblastose

Infeco (ex. Iatrognicas listeria (cesaria) monocytogenes ou corioamnionite) Traumatismo

Hidropsia fetal noimune

Infeco