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FISIOLOGIA FETO-PLACENTÁRIA
FISIOLOGIA PLACENTÁRIAFISIOLOGIA PLACENTÁRIADESENVOLVIMENTO FETALDESENVOLVIMENTO FETALCORRELAÇÃO COM USOMCORRELAÇÃO COM USOM
Profª. Mylene Martins Lavado
DESENVOLVIMENTO HUMANO
Gametogenêse Fertilização
PERGUNTA:
Considerando um casal saudável e jovem, que tem relação sexual durante o período fértil da mulher, qual a possibilidade de gerar uma gravidez e um nascido vivo?
a) 5% e 2%b) 12% e 4%c) 20% e 10%d) 30% e 15%e) 50% e 30%
FECUNDAÇÃO E FUSÃO NÚCLEOS
DESENVOLVIMENTO EMBRIÃO
A INVASÃO TROFOBLÁSTICA
A Invasão Trofoblástica é exclusiva a mamíferos
A implantação em humanos é ÚNICAA implantação em humanos é ÚNICA
Citotrofoblasto (CTB)
Sincicio
C. Gigantes Multinucleares (CGM)
IMPLANTAÇÃO
ββHCG +HCG +
APENAS 30% DOS ÓVULOS FECUNDADOS CHEGAM A UM RECÉM NASCIDO VIVO
VÁRIOS FATORES INTERFEREM NO SEGUIMENTO DA GESTAÇÃO
FATORES CAUSAIS / PERDAS GESTACIONAIS
Endócrinos
Imunológicos
INVASÃO TROFOBLÁSTICACGMCGM
SINCICIOTROFOBLASTO evCTB 7 STB 5 OU vCTB HLA 1Recep. Crescimento Epitelial enCTB
a6βCitokeratinas +Diferentes Integrinas4; a5β1; a1β1
INVASÃO TROFOBLÁSTICA
NECESSIDADE DE EFICÁCIA PREVENÇÃO DE DESFECHOS DESFAVORÁVEIS
EVOLUÇÃO DO TROFOBLASTOTROFOBLASTO NORMAL PATOLÓGICO
DUPLA LESÃO – CELULAR E VASCULAR
VASCULAR BIOLOGY OF THE PLACENTA. Yuping Wang and Shuang Zhao. 2010.Chapter V: Oxygen Tension and Placental Vascular Development. Models of Placenta Hypoxia.
MICROSCOPIA ELETRÔNICA – vilos placentários
É NECESSÁRIO βHCG DE PELO MENOS 1.500UI para Diagnóstico de Gestação Intra-uterina pelo Ultrassom
DIFERENTES FASES:• 1º TRIMESTRE
• NÚMERO• IDADE
• 2º TRIMESTRE• ANATOMIA
• 3º TRIMESTRE•CRESCIMENTO
PRIMEIRO TRIMESTRE DE GESTAÇÃO
VERIFICAR CRONOLOGIA CORRETA VIABILIDADE DO EMBRIÃO NÚMERO DE EMBRIÕES /
CORIONICIDADE CORPO LÚTEO
PRIMEIRO TRIMESTRE
GRAVIDEZ TÓPICA OU NÃO COMPRIMENTO DO COLO UTERINO FREQUÊNCIA CARDÍACA FETAL TAMANHO DO SACO GESTACIONAL
Desenvolvimento fetal 2º mês
11-14 SEMANAS DIAGNÓSTICO PRECOCE DE
ANOMALIAS LETAIS SCREENING PARA ANEUPLOIDIAS DATAR A GESTAÇÃO NÚMERO DE GESTAÇÕES COMPRIMENTO DO COLO UTERINO
Desenvolvimento fetal 3º mês
SEGUNDO TRIMESTRE
AINDA PODE-SE VER CRONOLOGIA ANATOMIA BEM IDENTIFICADA PLACENTA LIQUIDO AMNIÓTICO CRESCIMENTO FETAL COLO UTERINO
TERCEIRO TRIMESTRE BEM ESTAR FETAL CRESCIMENTO FETAL LIQUIDO AMNIÓTICO PLACENTA DOPPLERFLUXOMETRIA RUIM PARA DATAR GESTAÇÃO RUIM PARA VER ANATOMIA
Desenvolvimento feta 8º mês
FISIOLOGIA FETO-PLACENTÁRIA
ENQUANTO O FETO SE DESENVOLVE...
A PLACENTA TAMBÉM TEM SUAS PARTICULARIDADES...
FASE DE IMPLANTAÇÃO
Onde irá se formar / implantar?
CIRCULAÇÃO PLACENTÁRIA
Corion vilosoEspaço interviloso
Placa corionica
septos
Capa citotrofob.Moore, 6 edição – pág. 129
Sangue materno
Espaço interviloso
1.Difusão Simples
2.Difusão Facilitada
3.Transporte Ativo
4.Pinocitose
FUNÇÕES DA PLACENTA
METABOLISMO DE GLICOGÊNIO TRANSPORTE DE NUTRIENTES SECREÇÃO ENDÓCRINA.
HCG HPL HCT (TIREOTROFINA CORIÔNICA) CCACTH ( CORTICOTROFINA CORIÔNICA) HORMÔNIOS ESTERÓIDES (PROG. E EST.)
Placentação Inadequada
Arteríolas maternas não suprem adequadamente o
espaço interviloso.
ANEXOS NO ULTRASSOM
PLACENTA LOCALIZAÇÃO ESPESSURA TEXTURA
TIPOS DE INSERÇÃO
ANEXOS
CORDÃO UMBILICAL INSERÇÃO FETAL INSERÇÃO PLACENTÁRIA VASOS
ANEXOS
LÍQUIDO AMNIÓTICO• PAPEL NO CRESCIMENTO• BARREIRA PARA INFECÇÕES• CONTROLE DA TEMPERATURA• MOVIMENTO FETAL LIVRE
• DEGLUTIDO PELO FETO• EXCRETADO PELA URINA FETAL
• PARTES EPITELIAIS FETAIS• SAIS ORGÂNICOS E INORGÂNICOS
PATOLOGIAS DO LÍQUIDO AMNIÓTICO
• POLIHIDRÂMNIO– DIABETES GESTACIONAL– FETO NÃO CONSEGUE ENGOLIR– IDIOPÁTICO
• OLIGOHIDRÂMNIO– FETO NÃO EXCRETA O LÍQUIDO AMN.– INSUFICIÊNCIA PLACENTÁRIA
COMO É MEDIDO O ILA?• 4 QUADRANTES• 1 QUADRANTE
ANEXOS
COLO UTERINO VIA TRANSABDOMINAL 2º TRIMESTRE
Não é realizado 3º Trim.Ou a partir de 31 sem.
A VIDA EXIGE LUTA CONSTANTE