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PROGRAMAÇÃO DO TRABALHO
ANÁLISE PREVENCIONISTA DE RISCOS ( Anexo - I ) Data Ínicio:________Hora: Data Término:_______Hora:APR nº____ / ______ Prorrogação de Horário Prorrogação de Data
Data: ____ /____ / ____ Hora: ____ :_____ Data: ____ /____ / ____ Hora: ____ :_____Horário de Trabalho: Administrativo Fim de Semana Feriado Hora Extra Revezamento em Turnos Resp.Trabalho: ___________________ Resp. Trabalho : ________________________Duração: (07:30 às 17:30) (___ às ___) (___ às ___) (07 às 20:00) Resp.Trabalho Contratada:_____________ Resp. Trabalho Contratada:_____________________Empresa: Área: Setor: Supervisor Área Operacional:___________________Elaboradores: Tarefa: Objetivo: IMPLANTAÇÃO DE PABOBS: QUALQUER RISCO, ETAPA OU SITUAÇÃO NÃO PREVISTA NA APR, O TRABALHO DEVERÁ SER PARADO DE IMEDIATO E SOLICITADO AJUDA DA EQUIPE DE APROVAÇÃO.
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL Capacete com jugular Mangotes/Perneiras/Avental/Blusão de Raspa Protetor Facial
Roupa Nomex Roupa de PVC Protetor auricular Bota/Luva alta tensão Bota de PVC Bota SEM biqueira de aço Calça / Camisa Trava Quedas Outros: ____________________________________________
MATRIZ PARA ANÁLISE DE RISCO EQUIPAMENTOS A SEREM USADOSSEVERIDADE DA PROBABILIDADE DA OCORRÊNCIA Máquina de Solda Tifor/Talhas ManuaisCONSEQUÊNCIA IMPOSSÍVEL IMPROVÁVEL REMOTA OCASIONAL PROVÁVEL FREQUENTE Conjunto oxi - corte Andaimes/cad.Suspensas
Catastrófica MARGINAL INACEITÁVEL Lixadeira / Furadeira Escadas/CavaletesCrítica ACEITÁVEL MARGINAL Ferramentas Pneumática Pá/Enxada/Picareta/AlavancaMarginal MARGINAL Veículos e equip. Ind. Móveis Estropos/CintasIrrelevante Compressor Outros: Extensão elétrica, transformador
NÍVEL Equipamento/Ferramenta de uso em alta tensão e coleta de água
DO RISCOA operação é permitida
NORMAS DE SEGURANÇA PRINCIPAIS Etiquetamento E Bloqueio Permissão para Trabalhos a Quente Autorização para Escavação/Perfuração Estropos Permissão para Trabalhos em Ambientes Confinados Equipamento de Proteção Individual Uso de Extensões para Tomadas Isolamento de Área Prevenção de Quedas Cores para Inspeção Periódica de Segurança Talhas Manuais de Correntes Manuseio de Produtos Químicos Uso de veic. E Equip. Ind. Móveis Norma 3260 Manuseio de Ferramentas Elétricas Portáteis Outras:
MEDIDAS A SEREM ADOTADAS PELOS ENVOLVIDOS NA EXECUÇÃO DA TAREFA Isolar corretamente o local Conhecer os meios de comunicação de emergência Manter prática de housekeeping
Comunicar ao resp. da área operacional qualquer incidente Participar do DDS e Divulgação da APR Inspecionar todas as ferramentas e equipamentos antes do uso Cumprir as normas e procedimentos de segurança Reunião de pré-trabalho Manter e usar corretamente os epi's específicos para a tarefa Não operar, ligar/desligar qualquer equipamento de processo não Check list dos equipamentos/ferramentas Somente adentrar a área operacional após liberação do trabalho especificado nesta APR (Válvulas, Botoeiras, Chaves Elétricas, etc) Outros: ______________________
MEDIDAS A SEREM ADOTADAS PELOS RESPONSÁVEIS PELA LIBERAÇÃO DO TRABALHO Preencher Anexo de riscos operacionais
Realizar Medições de Espaço Confinado Disponibilizar equipamentos de combate a incêndio (próx. ao local)Informar os locais permitidos para trânsito de pessoas, higiene pessoal, descanso, disposição de materiais, equipamentos e resíduos, etc.
OUTRAS MEDIDAS ADICIONAIS
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Luvas: Raspa / Vaqueta / Algodão /PVC Óculos: Ampla visão / Contra impacto / Maçariqueiro Máscaras: Filtro _8720 / Celeron / Autônoma
Cinto de Segurança: Paraquedista /Eletricista
Inaceitável Marginal Aceitável Medidas de contenção são necessárias para reduzir o
risco a níveis aceitáveisMedidas de contenção são necessárias para reduzir o risco a
níveis aceitáveisiluminação, triplé de iluminação, câmeras de filmagem, traveling, grua, alicate, chave de fenda, tripé de câmeras
Realizar Etiquetamento e Bloqueio pessoal (Preencher Anexo VI)
Liberar Trab. Altura/A Quente/Isolamento de área/Espaço Confinado
Realizar Etiquetamento e Bloqueio primário garantindo o estado de energia zero (Anexo VI) Realizar reunião de pré-trabalho
PARA EXECUÇÃO DA TAREFA, SERÁ NECESSÁRIO A CONSTRUÇÃO OU INSTALAÇÃO DE DISPOSITIVOS DE SEGURANÇA E EXISTE UM RESPONSÁVEL TÉCNICO? Ex.: Sustentação de laje, Andaimes especiais em balanço, balancin, cabo guia, cadeira suspensa, etc. ) ( ) SIM (Anexar cópia do projeto) ( ) NÃO

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DISPOSIÇÃO DE RESÍDUOS (Continuação Anexo I) Plástico Sucata Metálica Lixo Comum Borracha Outros: _________________________________________
Papel Madeira Fibra Cerâmica Resíduo Cáustico ________________________________________________OBS.: Os resíduos deverão ser dispostos nos containers específicos localizados nas praças de resíduos ou outro local determinado pelo responsável da área
RESPONSÁVEIS PELA APROVAÇÃO
RESPONSÁVEL PELO TRABALHO
NOME LEGÍVEL ID/CHAPA CARGO ASSINATURA DATA RAMAL/TELEFONE
NOME LEGÍVEL ID/CHAPA CARGO ASSINATURA DATA RAMAL/TELEFONE
SUPERVISÃO DA ÁREA OPERACIONAL
NOME LEGÍVEL ID/CHAPA CARGO ASSINATURA DATA RAMAL/TELEFONE
PROF. DE SEGURANÇA DO TRABALHO
NOME LEGÍVEL ID/CHAPA CARGO ASSINATURA DATA RAMAL/TELEFONE
AUDITORIAS DURANTE A EXECUÇÃO DO TRABALHONOME LEGÍVEL ID/CHAPA EMPRESA CARGO DATA HORA ASSINATURA OBSERVAÇÕES
AUTORIZAÇÃO PARA REINÍCIO DE TRABALHO APÓS INCIDENTE COMUNICAÇÃO DE EMERGÊNCIA
MOTIVO DA PARALIZAÇÃO
Violação: _________________________________________________ Incidente sem Lesão (Grave): _______________________________ 1. ____________________________________________________________________________________________ Incidente com Lesão: _______________________________________ Outros: ____________________________________________________ 2. Em incidentes com lesão ou choque elétrico, aguardar a chegada da ambulância;
Para reinicio dos trabalhos foram adotadas medidas de controle cabíveis e divulgação aos 3. Comunique a Supervisão do Trabalho, Supervisão da área operacional, Técnico de Segurança4. Mantenha a cena do incidente para o processo de investigação;
5. Outra forma de comunicação:
Assinatura da Superintendência da área operacional-Chapa Data
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RESPONSÁVEL PELO TRABALHO / CONTRATADA
envolvidos e o trabalho está autorizado para reinicio ______

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EXECUTANTES DA TAREFA (Anexo II) TREINAMENTOS/DATA
NOME LEGÍVEL ID / CHAPA FUNÇÃO ASSINATURA Esp.Conf. Etiq. B. Prot.M. Trab.Q. Prev. Q
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DETALHAMENTO DA TAREFA E ANÁLISE DE RISCO E ANÁLISE DE RISCO (Anexo III)
ETAPA RISCO MEDIDAS PREVENCIONISTAS NÍVEL DE RISCO

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ETAPA RISCO MEDIDAS PREVENCIONISTAS NÍVEL DE RISCO
RESPONSÁVEIS PELA REVISÃO
RESPONSÁVEL PELO TRABALHO CLIENTE
NOME LEGÍVEL ID/CHAPA CARGO ASSINATURA DATA RAMAL/TELEFONE
RESPONSÁVEL PELO TRABALHO CONTRATADA
NOME LEGÍVEL ID/CHAPA CARGO ASSINATURA DATA RAMAL/TELEFONE
SUPERVISÃO DA ÁREA OPERACIONAL
NOME LEGÍVEL ID/CHAPA CARGO ASSINATURA DATA RAMAL/TELEFONE
NOME LEGÍVEL ID/CHAPA CARGO ASSINATURA DATA RAMAL/TELEFONE
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FOLHA DE REVISÃO (Anexo IV)DETALHAMENTO DA TAREFA E ANÁLISE DE RISCO/ WORK DESIGN - DATA: _____/_____/_____
PROF. DE SEGURANÇA DO TRABALHO / CONTRATADA

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RISCOS OPERACIONAIS ( Anexo V)
ÁREA: ___________________ Quedas Ruído Excessivo Exposição a vapores Exposição a Particulado Inflamáveis/Explosivos
Espaço Confinado Cargas Suspensas Pressões Anormais Exposição a Gases Produtos Químicos: Detalhar: ___________________________________________________
Eletricidade Temperatura Extrema Radioatividade Equipamentos Móveis Aterramento / Quantos jogos
Transbordo pela parte superior do tanque Trânsito de veículos Industriais Projeção de metal líquido Superficie quente
Transbordo para direcionamento para piso Existe outro trabalho nas proximidades / Tem influência na Seg. Deste Outros: ____________________________________________________________
DETALHAMENTO DOS RISCOS OPERACIONAIS IDENTIFICADOS ACIMA
RISCO MEDIDA PREVENCIONISTA
RESPONSÁVEL PELO DETALHAMENTO DOS RISCOS OPERACIONAIS
NOME LEGÍVEL ID FUNÇÃO ASSINATURA DATA
SUPERINTENDENTE DA ÁREA OPERACIONAL
NOME LEGÍVEL ID FUNÇÃO ASSINATURA DATA
NOME LEGÍVEL ID FUNÇÃO ASSINATURA DATA
SUPERINTENDENTE - RESPONSÁVEL PELO GERENCIAMENTO DE CONTRATADAS (SOMENTE PARA SERVIÇOS CONTRATADOS)

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PLANO DE CONTROLE DE ENERGIA PARA ETIQUETAMENTO, BLOQUEIO E TESTE (Anexo VI)
FONTE DE ENERGIA PONTO DE ETIQUETAMENTO E BLOQUEIO (TAG) COMO FAZER O TESTE DE ENERGIA ZERO
OUTRAS MEDIDAS DE CONTROLE DE ENERGIA (EX.: Drenagem,etc..)
RESPONSÁVEL PELO DETALHAMENTO DAS FONTES DE ENERGIA
NOME LEGÍVEL ID FUNÇÃO ASSINATURA DATA