Manual to Avaliacao APS PCATool Brasil

MINISTRIO DA SADE

Manual do Instrumento de Avaliao da Ateno Primria SadePrimary Care Assessment Tool PCATool-Brasil

Braslia DF 2010

Manual Avaliao PCATool Brasil Verso Final.indd 1

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MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica

Manual do Instrumento de Avaliao da Ateno Primria SadePrimary Care Assessment Tool PCATool-Brasil

Srie A. Normas e Manuais Tcnicos

Braslia DF 2010


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2010 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs Srie A. Normas e Manuais Tcnicos Tiragem: 1 edio 2010 7.500 exemplares

Elaborao, distribuio e informaes: MINISTRIO DA SADE Secretaria de Ateno Sade Departamento de Ateno Bsica Edifcio Premium, SAF Sul, Quadra 2, Lotes 5/6, bloco II, subsolo CEP 70070-600, Braslia- DF Tels.: (61) 3306-8044/8090 Fax: (61) 3306-8028 Home Page: www.saude.gov.br/dab Equipe Tcnica: Erno Harzheim Marcelo Rodrigues Gonalves Mnica Maria Celestina de Oliveira Thiago Gomes da Trindade Milena Rodrigues Agostinho Lisiane Hauser Coordenao editorial: Antnio Sergio de Freitas Ferreira Renata Ribeiro Sampaio Apoio financeiro: Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq), Ministrio de Cincia e Tecnologia Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES), Ministrio da Educao

Fundao de Amparo Pesquisa do Estado do Rio Grande do Sul (FAPERGS) Escola de Sade Pblica do Rio Grande do Sul Secretaria Municipal de Sade de Porto Alegre Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul Departamento de Sade Coletiva da Universidade Federal de Cincias da Sade de Porto Alegre Departamento de Enfermera Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pblica e Historia de la Ciencia da Universidad de Alicante, Espanha Autores Erno Harzheim Marcelo Rodrigues Gonalves Mnica Maria Celestina de Oliveira Thiago Gomes da Trindade Milena Rodrigues Agostinho Lisiane Hauser Programa de Ps-Graduao em Epidemiologia, Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Normalizao: Aline Santos Jacob Diagramao: Artmix - studio de criao

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

FICHA CATALOGRFICA Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno em Sade. Departamento de Ateno Bsica. Manual do instrumento de avaliao da ateno primria sade: primary care assessment tool pcatool - Brasil / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno em Sade, Departamento de Ateno Bsica. Braslia : Ministrio da Sade, 2010. 80 p. : il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos) ISBN 978-85-334-1696-3 1. Ateno Sade. 2. Ateno bsica. 3. Sade da Famlia. I. Ttulo. II. Srie. CDU 613.9-055

Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2010/0084 Ttulos para indexao: Em ingls: Primary Care Assessment Tool PCATool-Brasil Em espanhol: Manual del instrumento de evaluacin de la Atencin Primaria a la Salud: Primary Care Assessment Tool PCATool-Brasil


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AgradecimentosAos Professores Airton T. Stein e Carlos Alvarez-Dardet, primeiros incentivadores deste trabalho. Profa. Barbara Starfield e sua equipe de trabalho, por disponibilizar o instrumento e, principalmente, apoiar todo o processo de validao. Ao Prof. Bruce B. Duncan, por seu apoio irrestrito aos projetos do Grupo de Pesquisa em Ateno Primria Sade de Porto Alegre. Ao Departamento de Medicina Social e ao Programa de Ps-Graduao em Epidemiologia da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Aos usurios e profissionais da rede de ateno primria sade de Porto Alegre. A todos os integrantes do Grupo de Pesquisa em Ateno Primria Sade de Porto Alegre da UFRGS por suas contribuies execuo e publicao deste trabalho.


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Sumrio

ORGANIZAO DO MANUAL ...............................................................................................................7 1 INTRODUO..........................................................................................................................................9 1.1 O Conceito de Ateno Primria Sade ............................................................................................9 1.2 O PCATool-Brasil ..............................................................................................................................10 1.3 Avaliao da APS no contexto brasileiro ...........................................................................................11 1.4 Consideraes ticas...........................................................................................................................11 2 PCATOOL BRASIL VERSO CRIANA.........................................................................................12 2.1 Descrio do Instrumento ..................................................................................................................12 2.2 Instrumento PCATool-Brasil verso Criana....................................................................................13 2.3 Instrues para Elucidar Dvidas Quanto ao Significado de Alguns Itens ......................................25 2.4 Clculo dos Escores PCATool-Brasil verso Criana ........................................................................30 3 PCATOOL-BRASIL VERSO ADULTO..............................................................................................33 3.1 Descrio do Instrumento ..................................................................................................................33 3.2 Instrumento PCATool-Brasil Verso Adulto ....................................................................................34 3.3 Instrues para Elucidar Dvidas Quanto ao Significado de Alguns Itens...........................................49 3.4 Clculo dos Escores PCATool-Brasil verso Adulto..........................................................................55 4 PCATOOL-BRASIL VERSO PROFISSIONAIS.................................................................................58 4.1 Descrio do Instrumento ..................................................................................................................58 4.2 Instrumento PCATool verso Profissionais.......................................................................................59 4.3 Instrues para Elucidar Dvidas Quanto ao Significado de Alguns Itens ......................................69 4.4 Clculo dos Escores PCATool-Brasil verso Profissionais.................................................................72 5 ORIENTAES PARA A REALIZAO DAS ENTREVISTAS .....................................................75 5.1 Entrevistadores..............................................................................................................................75 5.1.1 Orientaes na Apresentao do Entrevistador.........................................................................75 5.1.2 Orientaes Prvias Sada para a Entrevista........................................................................75 5.2 Instrues Gerais para Aplicao do PCATool-Brasil........................................................................75 REFERNCIAS.............................................................................................................................................77 ANEXOS ......................................................................................................................................................78 ANEXO A Modelo de Termo de Consentimento Livre Esclarecido Usurios...................................78 ANEXO B Modelo de Termo de Consentimento Livre Esclarecido Profissionais..............................79 ANEXO C Carto Resposta ..................................................................................................................80


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Manual do Instrumento de Avaliao da Ateno Primria Sade - Primary Care Assessment Tool - PCATool-Brasil

ORGANIZAO DO MANUALEste manual consiste nas seguintes sees: Organizaodomanual destinada a orientar a utilizao do manual. Conceito de Ateno Primria Sade definio de Ateno Primria Sade utilizada neste manual. PCATool-Brasil o instrumento, sua criao e validao no Brasil. Consideraesticas InstrumentoPCATool-BrasilversoCriana verso validada do PCATool-Brasil para crianas. Instrues para elucidar dvidas quanto ao significado de alguns itens e clculo dos escores. InstrumentoPCATool-BrasilversoAdulto verso validada do PCATool-Brasil para usurios adultos maiores de 18 anos. Instrues para elucidar dvidas quanto ao significado de alguns itens e clculo dos escores. InstrumentoPCATool-BrasilversoProfissionais verso em espelho do PCATool-Brasil verso Adulto que deve ser aplicado para os profissionais de sade das unidades de ateno primria. Instrues para elucidar dvidas quanto ao significado de alguns itens e clculo dos escores. Orientaesparaarealizaodasentrevistas quem deve aplicar o instrumento e sugestes de como aplic-lo. Anexos ANEXO A Modelo de Termo de Consentimento Livre Esclarecido Usurios ANEXO B Modelo de Termo de Consentimento Livre Esclarecido Profissionais ANEXO C Carto Resposta

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1 INTRODUO1.1 O Conceito de Ateno Primria SadeDesde a Conferncia de Alma-Ata, em 1978, diversos autores vm propondo definies sobre a Ateno Primria Sade (APS). A APS Renovada (OPAS, 2005), conforme a Organizao Panamericana de Sade (OPAS), deve constituir a base dos sistemas nacionais de sade por ser a melhor estratgia para produzir melhorias sustentveis e maior equidade no estado de sade da populao. A APS pode ser definida como: um conjunto de valores direito ao mais alto nvel de sade, solidariedade e equidade um conjunto de princpios responsabilidade governamental, sustentabilidade, intersetorialidade, participao social, entre outros e como um conjunto indissocivel de elementos estruturantes atributos do sistema de servios de sade: acesso de primeiro contato, integralidade, longitudinalidade, coordenao, orientao familiar e comunitria e competncia cultural. Nos ltimos anos, principalmente no Brasil, a definio operacional da APS sistematizada por Starfield (1992) vem sendo muito utilizada, inclusive pelo Ministrio da Sade. A partir desta definio, podemos conceituar os quatro atributos essenciais (STARFIELD, 2001) dos servios de APS: - Acesso de primeiro contato do indivduo com o sistema de sade: acessibilidade e utilizao do servio de sade como fonte de cuidado a cada novo problema ou novo episdio de um mesmo problema de sade, com exceo das verdadeiras emergncias e urgncias mdicas. - Longitudinalidade: existncia de uma fonte continuada de ateno, assim como sua utilizao ao longo do tempo. A relao entre a populao e sua fonte de ateno deve se refletir em uma relao interpessoal intensa que expresse a confiana mtua entre os usurios e os profissionais de sade. - Integralidade: leque de servios disponveis e prestados pelo servio de ateno primria. Aes que o servio de sade deve oferecer para que os usurios recebam ateno integral, tanto do ponto de vista do carter biopsicossocial do processo sade-doena, como aes de promoo, preveno, cura e reabilitao adequadas ao contexto da APS, mesmo que algumas aes no possam ser oferecidas dentro das unidades de APS. Incluem os encaminhamentos para especialidades mdicas focais, hospitais, entre outros. - Coordenao da ateno: pressupe alguma forma de continuidade seja por parte do atendimento pelo mesmo profissional, seja por meio de pronturios mdicos, ou ambos, alm do reconhecimento de problemas abordados em outros servios e a integrao deste cuidado no cuidado global do paciente. O provedor de ateno primria deve ser capaz de integrar todo cuidado que o paciente recebe atravs da coordenao entre os servios. Ademais, a presena de outras trs caractersticas, chamadas atributos derivados, qualificam as aes dos servios de APS (STARFIELD, 2001): - Ateno sade centrada na famlia (orientao familiar): na avaliao das necessidades individuais para a ateno integral deve-se considerar o contexto familiar e seu potencial de cuidado e, tambm, de ameaa sade, incluindo o uso de ferramentas de abordagem familiar. - Orientao comunitria: reconhecimento por parte do servio de sade das necessidades em sade da comunidade atravs de dados epidemiolgicos e do contato direto com a comunidade; sua relao com ela, assim como o planejamento e a avaliao conjunta dos servios. - Competncia cultural: adaptao do provedor (equipe e profissionais de sade) s caractersticas culturais especiais da populao para facilitar a relao e a comunicao com a mesma.

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Esses atributos podem ser avaliados separadamente, apesar de se apresentarem intimamente inter-relacionados na prtica assistencial, individual ou coletiva, dos servios de APS. Assim, um servio de ateno bsica dirigido populao geral pode ser considerado provedor de ateno primria quando apresenta os quatro atributos essenciais, aumentando seu poder de interao com os indivduos e com a comunidade ao apresentar tambm os atributos derivados. No momento em que um servio de sade fortemente orientado para o alcance da maior presena destes atributos ele se torna capaz de prover ateno integral, do ponto de vista biopsicossocial, a sua comunidade adscrita. Essa definio da ateno primria sade pode, dessa forma, guiar as estratgias de avaliao e investigao dos servios e sistemas de sade baseados na APS. A identificao rigorosa da presena e extenso dos atributos citados fundamental para definir um servio como realmente orientado para a Ateno Primria Sade. Alm disso, a identificao emprica dos atributos da Ateno Primria Sade permite verificar a associao entre estes atributos e os resultados a efetividade da ateno sobre a sade da populao. Paralelamente ao aumento da cobertura dos servios de ateno primria no Brasil, atravs da Estratgia Sade da Famlia (ESF), evidencia-se, nacional e internacionalmente, crescente associao entre melhores desfechos de sade e maior presena e extenso dos atributos da Ateno Primria Sade (STARFIELD, 2001).

1.2 O PCATool-BrasilO Instrumento de Avaliao da Ateno Primria (PCATool Primary Care Assessment Tool) apresenta originalmente verses autoaplicveis destinadas a crianas (PCATool verso Criana), a adultos maiores de 18 anos (PCATool verso Adulto), a profissionais de sade e, tambm, ao coordenador / gerente do servio de sade. Criado por Starfield & cols. (STARFIELD et al, 2000; STARFIELD, XU e SHI, 2001) na Johns Hopkins Primary Care Policy Center (PCPC), o PCATool mede a presena e a extenso dos 4 atributos essenciais e dos 3 atributos derivados da APS. O PCATool foi criado com base no modelo de avaliao da qualidade de servios de sade proposto por Donabedian (1966). Este modelo de avaliao baseia-se na mensurao de aspectos de estrutura, processo e resultados dos servios de sade. No mesmo sentido, Campbell (2000) descreve o processo de ateno como o conjunto das interaes entre os usurios e os profissionais mediados pela estrutura do servio de sade. Desse modo, devido a ausncia de ferramentas para medir essas interaes no contexto da APS em nosso pas, o PCATool preenche a devida lacuna, promovendo medida de base individual sobre a estrutura e, principalmente, o processo de ateno em APS. Cada atributo essencial identificado no instrumento PCATool-Brasil formado por um componente relacionado estrutura e outro ao processo de ateno. Isto pode ser exemplificado pelo atributo acesso de primeiro contato formado pelo componente acessibilidade (estrutura) e pelo componente utilizao (processo). Para adapt-lo realidade brasileira, cada verso original do instrumento foi transformada em uma ferramenta aplicvel por meio de entrevistadores e passou por um processo de traduo e traduo reversa, adaptao, debriefing e validao de contedo e de construto, alm da anlise de confiabilidade (HARZHEIM, 2006; DUNCAN, 2006). Esse instrumento, j validado em outros pases (PASARN, 2007; LEE, 2009) foi validado por nosso grupo e recebeu o nome de InstrumentodeAvaliaodaAtenoPrimriaPCAToolBrasil. No processo de validao da verso Criana e Adulto, alguns itens de importncia conceitual no atingiram o ponto de corte estatstico definido pela literatura (DEVELLIS, 1991), contudo, optouse por mant-los no PCATool-Brasil, por se tratarem de aspectos fundamentais para avaliao da qualidade da APS. Esses itens sero citados posteriormente neste manual. A verso para profissionais est em processo atual de validao, mas possvel o uso de uma verso em espelho da verso para Adulto, com acrscimo de itens do atributo Integralidade da verso para Criana, como exemplifica este Manual.

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1.3 Avaliao da APS no contexto brasileiroNo Brasil, a Estratgia Sade da Famlia (ESF) foi definida como estratgia para reorganizao do modelo assistencial do Sistema nico de Sade (SUS) (BRASIL, 2006). A avaliao de uma estratgia da magnitude da ESF uma tarefa que exige a participao de diversas instituies e profissionais em um esforo coletivo contnuo e perseverante. Devido amplitude prpria da Ateno Primria Sade, uma proposta especfica de avaliao costuma se restringir a uma de suas tantas perspectivas. Assim, identificar, dentro do cenrio de heterogeneidade que caracteriza a ESF, o grau de orientao APS de cada servio de sade ou equipe da ESF avaliados, permite a produo rigorosa de conhecimento sobre sua efetividade, evitando a utilizao da ESF como uma categoria geral de anlise. Outra oportunidade para o uso do PCATool a comparao do grau de orientao APS dos outros modelos de ateno bsica que ainda coexistem junto ESF, como as Unidades Bsicas de Sade Tradicionais. Neste sentido, este instrumento pode suprir a ausncia de rigor em identificar e diferenciar os distintos modelos de ateno ambulatorial, favorecendo o esforo cientfico na busca de evidncias sobre a real efetividade da APS, com consequncias importantes sobre a definio das polticas pblicas. Sua importncia reside na inexistncia de outros instrumentos validados que objetivem mensurar a presena e a extenso dos atributos essenciais e derivados de APS em diferentes servios de sade nacionais, disponibilizando uma ferramenta que permita a realizao de pesquisas com maior rigor e qualidade. Pode ser utilizado em investigaes acadmicas, mas tambm como instrumento de avaliao e monitoramento da qualidade da APS no mbito rotineiro das equipes de Sade da Famlia, assim como pelos diversos nveis de gesto da APS no Brasil. Por fim, o PCATool-Brasil permite, por meio de entrevistas domiciliares ou em servios de sade, aplicadas por entrevistadores treinados, identificar aspectos de estrutura e processo dos servios que exigem reafirmao ou reformulao na busca da qualidade tanto para o planejamento, como para a execuo das aes de APS.

1.4 Consideraes ticasEste instrumento pode ser utilizado para a realizao de investigaes cientficas pertencentes ao contexto acadmico da construo de conhecimento, como tambm no contexto cotidiano da prtica e da gesto da APS. Em ambos os cenrios, preceitos ticos comuns devem ser seguidos para sua aplicao. Entretanto, tais preceitos sero mais rigorosos quando o PCATool-Brasil for aplicado dentro de um projeto de pesquisa. Abaixo listamos preceitos ticos essenciais a sua aplicao em qualquer contexto: As informaes pessoais coletadas devem ser mantidas confidenciais, principalmente os nomes dos entrevistados. A participao ou no de entrevistados, bem como a qualidade de suas respostas no devem trazer prejuzos para os usurios na sua relao com os servios de sade, nem prejuzos trabalhistas para os profissionais de sade, quando estes forem entrevistados. Todos os entrevistados devem receber explicao clara sobre os objetivos do estudo/avaliao. Caso o PCATool faa parte de um projeto de pesquisa, essencial que o pesquisador siga tambm estes preceitos ticos complementares: A pesquisa deve ser aprovada por comits de tica relacionados s exigncias do local em que ser realizada e das normas nacionais. Somente devem ser entrevistados os sujeitos que aceitarem participar e assinarem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (modelo sugerido no Anexo A e B). Os princpios ticos fundamentais devem ser priorizados em todas as etapas da investigao: autonomia, beneficncia, no-maleficncia, justia e equidade.

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2 PCATOOL BRASIL VERSO CRIANA2.1 Descrio do Instrumento composto por 55 itens divididos em 10 componentes relacionados da seguinte maneira aos atributos da APS: 1. Grau de Afiliao com Servio de Sade (A). Constitudo por 3 itens (A1, A2 e A3) 2. Acesso de Primeiro Contato Utilizao (B). Constitudo por 3 itens (B1, B2 e B3). 3. Acesso de Primeiro Contato Acessibilidade (C). Constitudo por 6 itens (C1, C2, C3, C4, C5 e C6). 4. Longitudinalidade (D). Constitudo por 11 itens (D1, D2, D3, D4, D5, D6, D7, D8, D9, D10 e D11 ). 5. Coordenao Integrao de Cuidados (E). Constitudo por 5 itens (E2, E3, E4, E5 e E6). 6. Coordenao Sistema de Informaes (F). Constitudo por 3 itens (F1, F2 e F3). 7. Integralidade Servios Disponveis (G). Constitudo por 9 itens (G1, G2, G3, G4, G5, G6, G7, G8 e G9). 8. Integralidade Servios Prestados (H). Constitudo por 5 itens (H1, H2, H3, H4 e H5). 9. Orientao Familiar (I). Constitudo por 6 itens (I1, I2, I3, I4, I5 e I6). 10. Orientao Comunitria (J). Constitudo por 4 itens (J1, J2, J3 e J4). Os itens do componente Primeiro Contato - Utilizao e do componente Coordenao - Sistema de Informaes no haviam atingido o ponto de corte estatstico para sua validao, mas devido a sua importncia conceitual, esses itens foram mantidos no PCATool-Brasil verso Criana, assim como o item D1 do componente Longitudinalidade. O PCATool-Brasil verso Criana deve ser aplicado aos pais das crianas ou cuidadores destas (como avs, tios ou cuidadores legais), identificando-se o familiar/cuidador que o maior responsvel pelo cuidado sade da criana. A pergunta a seguir pode ser utilizada para identificar este cuidador: Quem a pessoa que tem mais condies para falar sobre o atendimento em sade do(a)..................(nome da criana)?

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2.2 Instrumento PCATool-Brasil verso CrianaINSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoCriana 1 momento: Apresentao do entrevistador e dos objetivos do estudo / avaliao. ITENS INTRODUTRIOS Nesta seo, voc deve: 1 - Verificar disponibilidade da pessoa que lhe atende no domiclio ou do familiar /cuidador da criana na Unidade de Sade em seguir com a entrevista; 2 - Identificar, de acordo com seus objetivos de pesquisa /avaliao, se a criana em questo elegvel para seu estudo/avaliao (aplicao dos critrios de incluso e excluso do seu estudo /avaliao). Identificar o nome da criana e, a partir de ento, usar sempre o nome dela como referncia; 3 - Identificar o /a responsvel pela criana (cuidador) que deve responder o PCATool-Brasil. Use, por exemplo, a pergunta: Quem a pessoa que tem mais condies para falar sobre o atendimento de sade da criana?, identificando o parentesco da mesma com a criana; 4 - Aplicar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, caso necessrio; 5 - Seguir com a entrevista.

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoCriana AGRAUDEAFILIAO A1 H um mdico/enfermeiro ou servio de sade onde voc geralmente leva o/a ________________ (nome da criana) quando ele(a) est doente ou quando precisa algum conselho sobre a sade dele(a)? No Sim (Por favor, d o nome e endereo) Nome do profissional ou servio de sade: ____________________________________________________ Endereo: _________________________________________________________________________________ A2H um mdico/enfermeiro ou servio de sade que conhece melhor o/a _____________ (nome da criana) como pessoa? (Noleiaasalternativas.) No Sim, mesmo mdico/enfermeiro/servio de sade que acima Sim, mdico/enfermeiro/servio de sade diferente (Por favor, d o nome e endereo) Nome do profissional ou servio de sade: ____________________________________________________ Endereo:__________________________________________________________________________________ A3 H um mdico ou servio de sade que mais responsvel pelo atendimento de sade do(a) ________________ (nome da criana)? (Noleiaasalternativas.) No Sim, mesmo que A1 & A2 acima Sim, o mesmo que A1 somente Sim, o mesmo que A2 somente Sim, diferente de A1 & A2 (Por favor, d o nome e endereo) Nome do profissional ou servio de sade: _______________________________________________ Endereo: _________________________________________________________________________________ Paraoentrevistador: IDENTIFICAO DO SERVIO DE SADE OU MDICO/ENFERMEIRO A SER AVALIADO AGORA, o entrevistador identifica o servio de sade que ser avaliado, conforme as orientaes abaixo: --- Se o entrevistado indicou o mesmo servio de sade nas trs perguntas, continue o restante do questionrio sobre esse mdico/enfermeiro ou servio de sade. (Preencha o item A5). --- Se o entrevistado respondeu duas perguntas iguais, continue o restante do questionrio sobre esse mdico/enfermeiro ou servio de sade (Preencha o item A5). --- Se todos as respostas forem diferentes, continue o restante do questionrio sobre o mdico/ enfermeiro ou servio de sade identificado na pergunta A1 (Preencha o item A5). --- Se o entrevistado respondeu NO a duas perguntas, continue o restante do questionrio sobre esse mdico/enfermeiro ou servio de sade identificado na pergunta qual o entrevistado respondeu SIM. (Preencha o item A5). --- Se o entrevistado responder NO pergunta A1 e indicar respostas diferentes para as perguntas A2 e A3, continue o restante do questionrio sobre esse mdico/enfermeiro ou servio de sade indicado na respostas A3 (Preencha o item A5). --- Se o entrevistado respondeu NO a todas as trs perguntas, por favor pergunte o nome do ltimo mdico/enfermeiro ou servio de sade onde a criana consultou e continue o restante do questionrio sobre esse mdico/enfermeiro ou servio de sade (Preencha o item A4 e A5). A4- Nome do mdico/enfermeiro ou servio de sade procurado pela ltima vez: ___________________ __________________________________________________________________________________________ Esclareaaoentrevistadoque: Apartirdeagora,todasasperguntasseguintesserosobreo(a): A5- ______________________________________________________________________________________ (nome do mdico/enfermeiro/servio de sade). (V para a Seo B)

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoCriana BACESSODEPRIMEIROCONTATOUTILIZAO Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

B1 Quando sua criana necessita de uma consulta de reviso (consulta de rotina), voc vai ao seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro antes de ir a outro servio de sade? B2 Quando sua criana tem um novo problema de sade, voc vai ao seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro antes de ir a outro servio de sade? B3 Quando sua criana tem que consultar um mdico especialista, o seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro tem que encaminh-la obrigatoriamente?

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoCriana CACESSODEPRIMEIROCONTATOACESSIBILIDADE Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

C1 Quando o (a) nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro est aberto e sua criana fica doente, algum deste servio de sade a atende no mesmo dia? C2 Voc tem que esperar muito tempo ou falar com muitas pessoas para marcar hora no(a) nome do servio de sade / ou nome mdico/ enfermeiro? C3 fcil marcar hora para uma consulta de REVISO DA CRIANA (consulta de rotina) no(a) nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro? C4 Quando voc chega no nome do servio de sade / ou nome mdico/ enfermeiro, voc tem que esperar mais de 30 minutos para que sua criana consulte com o mdico/ enfermeiro (sem contar triagem ou acolhimento)? C5 difcil para voc conseguir atendimento mdico para sua criana no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro quando voc pensa que necessrio? C6 Quando o nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro est aberto, voc consegue aconselhamento rpido pelo telefone se precisar?

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoCriana DLONGITUDINALIDADE Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

D1. Quando voc vai ao nome do servio de sade / ou nome mdico/ enfermeiro, o mesmo mdico ou enfermeiro que atende sua criana todas as vezes? D2 - Se voc tiver uma pergunta sobre a sade de sua criana, pode telefonar e falar com o mdico/ enfermeiro que melhor conhece sua criana? D3 - Voc acha que o mdico/enfermeiro da sua criana entende o que voc diz ou pergunta? D4 - O(a) mdico/enfermeiro responde suas perguntas de maneira que voc entenda? D5 - O (a) mdico/enfermeiro lhe d tempo suficiente para voc falar sobre suas preocupaes ou problemas? D6 - Voc se sente vontade contando as preocupaes ou problemas relacionados a sua criana ao mdico/enfermeiro? D7 O mdico/enfermeiro conhece sua criana mais como pessoa que somente como algum com um problema de sade? D8 - O (a) mdico/enfermeiro conhece a histria clnica (mdica) completa de sua criana?

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Continuao Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

Por favor, indique a melhor opo

D9 - O (a) mdico/enfermeiro sabe a respeito de todos medicamentos que sua criana est tomando? D10 - O mdico/enfermeiro se reuniria com membros de sua famlia se voc achasse necessrio para sua criana? D11 - Voc mudaria do nome do servio de sade / ou nome mdico/ enfermeiro para outro servio de sade se isto fosse muito fcil de fazer?

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoCriana ECOORDENAOINTEGRAODECUIDADOS E1 Sua criana foi consultar qualquer tipo de especialista ou servio especializado no perodo em que ela est em acompanhamento no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro? Sim No (PasseparaaquestoF1) No sei /no lembro (PasseparaaquestoF1) Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

E2 O (a) nome do servio de sade /ou nome mdico/enfermeiro sugeriu / indicou (encaminhou) que sua criana fosse consultar com este especialista ou servio especializado? E3 O (a) mdico/enfermeiro da sua criana sabe que ela fez esta consulta com este especialista ou servio especializado? E4 O mdico/enfermeiro de sua criana ficou sabendo quais foram os resultados desta consulta? E5 Depois desta consulta com o especialista ou servio especializado, o seu mdico/enfermeiro conversou com voc sobre o que aconteceu durante esta consulta? E6 O seu mdico/enfermeiro pareceu interessado na qualidade do cuidado que foi dado a sua criana no especialista ou servio especializado?

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoCriana FCOORDENAOSISTEMADEINFORMAES Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

F1. Quando voc leva sua criana no nome do servio de sade/ou nome mdico/enfermeiro voc leva algum dos registros de sade ou boletins de atendimento que a criana recebeu no passado? (exemplificar se no entender registro: fichas de atendimento de emergncia, carteira de vacinao)? F2. Quando voc leva sua criana no (a) nome do servio de sade/ou nome mdico/enfermeiro, o pronturio dela est sempre disponvel na consulta? F3. Voc poderia ler (consultar) o pronturio/ficha de sua criana se quisesse no nome do servio de sade/ou nome mdico/enfermeiro?

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoCriana GINTEGRALIDADESERVIOSDISPONVEIS Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Aseguir,apresentamosumalistadeservios/orientaesquevocesuafamliaouaspessoasque utilizamesseserviopodemnecessitaremalgummomento. Indique, por favor, se no nome do servio de sade/ou nome mdico/enfermeiro esses servios ou orientaes esto disponveis: (Repetir a cada 3-4 itens: Est disponvel no nome do servio de sade/ou nome mdico/enfermeiro...) Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

G1 Vacinas (imunizaes). G2 Verificar se sua famlia pode participar de algum programa de assistncia social ou benefcios sociais. G3 Planejamento familiar ou mtodos anticoncepcionais. G4 Programa de suplementao nutricional (ex.: leite e alimentos). G5 Aconselhamento ou tratamento para o uso prejudicial de drogas (lcitas ou ilcitas, ex: lcool, cocana, remdios para dormir). G6 Aconselhamento para problemas de sade mental. G7 Sutura de um corte que necessite de pontos. G8 Aconselhamento e solicitao de teste anti-HIV. G9 Identificao (Algum tipo de avaliao) de problemas visuais (para enxergar).

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoCriana HINTEGRALIDADESERVIOSPRESTADOS Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Voulhefalarsobrevriosassuntosimportantesparaasadedasuacriana.Queroquevocmediga senasconsultasaoseumdico/enfermeiro,algumdestesassuntosforamconversadoscomvoc? Em consultas ao nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro, algum dos seguintes assuntos sobre sua criana j foram ou so discutidos (conversados) com voc? (repetir essa frase a cada 3-4 itens) Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

H1 Orientaes para manter sua criana saudvel, como alimentao saudvel, boa higiene ou sono adequado. H2 Segurana no lar: como guardar medicamentos com segurana. H3 Mudanas do crescimento e desenvolvimento da criana, isto , que coisas voc deve esperar de cada idade. Por exemplo, quando a criana vai caminhar, controlar o xixi ... H4 Maneiras de lidar com os problemas de comportamento de sua criana. H5 Maneiras para manter sua criana segura, como: Evitar tombos de altura ou manter as crianas afastadas do fogo.

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoCriana IORIENTAOFAMILIAR Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

I1 Voc acha que o (a) mdico/ enfermeiro conhece a sua famlia bastante bem? I2 O/a mdico/enfermeiro sabe quais so os problemas mais importantes para voc e sua famlia? I3 O/a mdico/enfermeiro sabe sobre o trabalho ou emprego dos familiares de sua criana? I4 O mdico/enfermeiro saberia de alguma forma se voc tivesse problemas em obter ou pagar por medicamentos que sua criana precisa? I5 O seu/ sua mdico/enfermeiro lhe pergunta sobre suas idias e opinies sobre o tratamento e cuidado de sua criana? I6 O seu mdico/enfermeiro j lhe perguntou sobre doenas ou problemas que existam na famlia de sua criana (cncer, alcoolismo, depresso)?

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoCriana JORIENTAOCOMUNITRIA Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

J1 Algum do nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro faz visitas domiciliares? J2 O nome do servio de sade /ou nome mdico/enfermeiro conhece os problemas de sade importantes de sua vizinhana?

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Aseguirsolistadasformasdeavaliaraqualidadedeserviosdesade.Onome doserviodesade/ounomemdico/enfermeirorealizaalgumadestas? J3 Faz pesquisas na comunidade para identificar problemas de sade que ele deveria conhecer? J4 Convida membros da famlia a participar do Conselho Local de Sade (Conselho Gestor/ Conselho de Usurios)?

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2.3 Instrues para Elucidar Dvidas Quanto ao Significado de Alguns ItensAo entrevistar o familiar/cuidador sempre substitua sua criana pelo NOME da criana. A GRAU DE AFILIAO Os itens sobre afiliao visam identificar o servio ou profissional de sade que serve como referncia para os cuidados do adulto entrevistado. Essa uma parte crucial do instrumento, pois onde o entrevistado identificar o serviodesade, preferencialmente, ou o profissionaldesade (mdico/enfermeiro) sobre o qual versar todo o restante do instrumento. No se esquea de anotar os endereos e de informar ao entrevistado que, dali em diante, todos os itens se referiro ao servio de sade/profissional identificado. Isso deve ser relembrado sempre ao longo da entrevista, principalmente nos casos onde sero mencionados mais de um servio/profissional na introduo dos itens. A1. H um mdico/enfermeiro ou servio de sade onde voc geralmente leva o/a________________(nomedacriana)quandoele(a)estdoenteouquandoprecisaalgum conselhosobreasadedele(a)? Anote SIM ou NO. Se a resposta for SIM, escreva o nome do mdico / enfermeiro e o endereo do local no campo apropriado. Estes dados devem permitir a perfeita identificao do servio de sade. Esse item refere-se ao mdico/enfermeiro ou servio de sade que a referncia principal para o cuidado da sade da criana avaliada. A2.Hummdico/enfermeiroouserviodesadequeconhecemelhoro/a_____________(nome dacriana)comopessoa?(Noleiaasalternativas.) Anote SIM ou NO. Se a resposta for SIM, escreva o nome do mdico / enfermeiro e a descrio do local no campo endereo. Estes dados devem permitir a perfeita identificao do servio de sade, permitindo relacionar este local com o do item A1. Trata-se do relacionamento pessoal da criana com o mdico/enfermeiro/servio de sade, caracterizado pelo conhecimento de outros aspectos de vida da criana, alm das questes de sade. A3.Hummdicoouserviodesadequemaisresponsvelpeloatendimentodesade do(a)_______________(nomedacriana)?(Noleiaasalternativas.) Anote SIM ou NO. Se a resposta for SIM, escreva o nome do mdico / enfermeiro e a descrio do local no campo endereo. Estes dados devem permitir a perfeita identificao do servio de sade, permitindo relacionar este local com o dos itens A1 e A2. Trata-se do principal mdico/servio responsvel pelo atendimento da criana. Caso o entrevistado tenha respondido no a todos os trs itens, pergunte o nome do ltimo mdico/ enfermeiro ou servio de sade onde ele consultou e faa o resto do instrumento a respeito deste mdico/enfermeiro ou servio de sade.

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Informaofundamental Apsessesitensvocdevesaberidentificaroserviodesade/profissionalqueseravaliadoao longodetodooPCATool-Brasil.Aoentrevistarsemprequeaparecernomedoserviodesade /ounomemdico/enfermeirosubstituapreferencialmentepelonomedoserviodesade indicadopeloentrevistadonositensA1-A3,oupelonomedomdicoouenfermeiroidentificado, casooentrevistadonosaibaidentificaronomedoserviodesadeouoitemserefiraexplicitamenteaonomedomdico/enfermeiro. O objetivoprincipaldoPCATool-BrasilavaliaroserviodesadeidentificadonoitemA5,no somenteoprofissionaldesadedereferncia. Sempre substitua nome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiro pelo NOME do servio de sade Sempre substitua mdico / enfermeiro por Dr. Nome do mdico ou Enf. Nome do Enfermeiro.

Informaes Gerais para os Componentes B ao J Para todos os itens dos componentes B ao J deve ser utilizado o Carto Resposta (Anexo 3). No incio do instrumento, leia as alternativas indicando-as no Carto de Resposta, para que o entrevistado se habitue. Caso o entrevistado responda de outra maneira, repita as alternativas possveis. As palavras ou conceitos escritos entre parnteses s devem ser lidos caso o entrevistado no tenha entendido o item na sua primeira leitura. Ao repetir um item para facilitar o entendimento do entrevistado, leia tambm as palavras escritas entre parnteses. B - ACESSO DE PRIMEIRO CONTATO UTILIZA O B1Quandosuacriananecessitadeumaconsultadereviso(consultaderotina),vocvaiao seu nome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiroantesdeiraoutroserviodesade? Avalia se o mdico/enfermeiro o primeiro a ser procurado para uma consulta de reviso da criana. B2Quandosuacrianatemumnovoproblemadesade,vocvaiaoseunomedoserviode sade/ounomemdico/enfermeiroantesdeiraoutroserviodesade? Este item busca definir se o servio referido o primeiro local que o cuidador procuraria caso a criana possua um problema de sade que ainda no havia se apresentado. B3Quandosuacrianatemqueconsultarumespecialista,oseunomedoserviodesade/ou nomemdico/enfermeirotemqueencaminh-laobrigatoriamente? Este item busca conhecer se o servio referido o nico meio de encaminhamento para um especialista. C ACESSO DE PRIMEIRO CONTATO ACESSIBILIDADE C1.Quandoo(a)nomedoserviodesade/ounomemdico/enfermeiroestabertoesua crianaficadoente,algumdesteserviodesadeaatendenomesmodia?

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Caso o entrevistado responda que deve chegar cedo para conseguir ficha para o mesmo dia, insista nas respostas do Carto.


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C2.Voctemqueesperarmuitotempooufalarcommuitaspessoasparaconseguirumaconsulta no(a)nomedoserviodesade/ounomemdico/enfermeiro? Caso o entrevistado responda Sim busque enfatizar a resposta de acordo com a periodicidade que isso ocorre. C3. fcil conseguir uma consulta de REVISO DA CRIANA (consulta de rotina) no(a) nomedoserviodesade/ounomemdico/enfermeiro? Deseja-se saber sobre a consulta de puericultura (Crescimento e Desenvolvimento). A consulta onde se mede e pesa a criana, para mant-la saudvel. No a consulta de retorno para reavaliao de um problema de sade. C4.Quandovoccheganonomedoserviodesade/ounomemdico/enfermeiro,voctem queesperarmaisde30minutosantesquesuacrianasejavistapelomdicooupeloenfermeiro dentrodoconsultrio? O objetivo deste item avaliar o tempo gasto at a criana ser atendida. Ento, a triagem antes da consulta no contada como atendimento. C6.Quandoonomedoserviodesade/ounomemdico/enfermeiroestaberto,vocconsegueaconselhamentorpidopelotelefoneseprecisar? Conselho dado por telefone pela equipe de sade que a criana do entrevistado utiliza. D LONGITUDINALIDADE D6-Vocsesentevontadecontandoaspreocupaesouproblemasrelacionadosasuacriana aoseumdico/enfermeiro? O entrevistado apresenta-se confortvel para se expressar nas consultas. E COORDENAO - Integrao de Cuidados O item E1 servir de referncia para os demais itens deste bloco (E2-E6). Para os itens E2, E3, E4, E5 e E6 deve ser utilizado o Carto Resposta. E1Suacrianatevealgumavezumaconsultacomumespecialistaoualgumservioespecializado? Caso a criana do entrevistado no tenha consultado com um especialista ou o entrevistado no se lembre, os demais itens no devem ser perguntados e o entrevistador deve passar para o item F1, deixando os itens E2 a E6 em branco. E3O(a)mdico/enfermeirodasuacrianasabequeelafezestaconsultacomesteespecialistaouservioespecializado? O item deve ser respondido como no sei caso a criana ainda no tenha regressado ao profissional/servio depois da consulta com o especialista. Mesmo procedimento se aplica aos itens E4, E5, E6.

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G INTEGRALIDADE - SERVIOS DISPONVEIS Saliente que esses itens no se referem especificamente criana escolhida para a entrevista. Esses itens so sobre toda a experincia do entrevistado com o servio de sade. No necessariamente a criana deve ter recebido esses servios, mas o entrevistado deve saber sobre a disponibilidade desses servios. Estas aes / procedimentos / orientaes referem-se obrigatoriamente ao que EXECUTADO no servio de sade avaliado. Exemplo: avaliaes visuais feitas atravs de encaminhamento a um oftalmologista que trabalha em outro local, NO so servios disponveis no servio de sade avaliado. Nesta parte do instrumento, h uma srie de itens referentes a servios que podem ou no estar disponveis para a criana no servio de sade em avaliao. Assim, os itens se referem ao servio onde ela atendida, mesmo se o provedor de ateno primria identificado se tratar de um profissional de sade ao invs de um servio. Alm disso, salienta-se ao entrevistado que os procedimentos devem ser considerados como disponveis sempre que ele souber que so oferecidos, mesmo que a prpria criana ainda no tenha precisado desses procedimentos. A mesma orientao se aplica, por exemplo, para planejamento familiar, que no so oferecidos s crianas, mas o entrevistado sabe que tal atendimento prestado a si prprio, ou sua irm ou vizinha no mesmo local onde ele prprio atendido. Assim, ao ler o enunciado da sesso, saliente ao entrevistado que os itens se referem a sua criana, a ele, sua famlia ou s pessoas em geral que utilizam o servio. O enunciado deve ser repetido a cada trs ou quatro itens, salientando se a ao est disponvel. Aseguir,apresentamosumalistadeservios/orientaesquevocesuafamliaouaspessoas queutilizamesseserviopodemnecessitaremalgummomento Paracadaumdessesservios/orientaes,porfavor,indiquesenonome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiroomesmoestdisponvel. G4No(a)nomedoserviodesade/ounomemdico/enfermeirotemprogramadesuplementaonutricional(ex.leiteealimentos). O servio oferece programa de suplementao nutricional, como, por exemplo, programa do leite. G5Aconselhamentooutratamentoparaalcoolismoouusodedrogas O servio oferece esse aconselhamento, mesmo que nunca tenha sido utilizado pelos membros dessa famlia. H INTEGRALIDADE - SERVIOS PRESTADOS Leia a introduo do item ao entrevistado. O objetivo dessa srie de itens saber se em consulta o entrevistado j foi abordado sobre esses assuntos em relao a sua criana. Voulhefalarsobrevriosassuntosimportantesparaasadedasuacriana.Queroquevoc medigasenasconsultasaoseumdico/enfermeiro,algumdestesassuntosforamconversadoscomvoc?

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A cada item acrescente antes: Emconsultas ao nome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiro,algumdosseguintesassuntossobresuacrianajforamousodiscutidos(conversados) comvoc?


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I ORIENTAO FAMILIAR I1Vocachaqueo(a)mdico/enfermeiroconheceasuafamliabastantebem? O mdico/enfermeiro responsvel pelo atendimento da criana conhece a famlia de maneira integral. I2O/amdico/enfermeirosabequaissoosproblemasmaisimportantesparavocesua famlia? O mdico/enfermeiro sabe quais so os problemas mais importantes da famlia. I3O/amdico/enfermeirosabesobreotrabalhoouempregodosfamiliaresdesuacriana? O mdico / enfermeiro sabe sobre a ocupao dos familiares da criana. I4O/amdico/enfermeiroperguntasesuafamliatemproblemasemconseguiroucomprar osmedicamentosquesuacrianaprecisa? Se h interesse pelo mdico / enfermeiro em conhecer as condies reais da famlia em relao a aquisio de medicamentos necessrios para tratamento da criana. I5Oseu/suamdico/enfermeirolheperguntasobresuasidiaseopiniessobreotratamentoecuidadodesuacriana? O cuidador tem participao na escolha do tratamento e do cuidado da criana. I6Oseu/suamdico/enfermeirojlheperguntousobredoenasouproblemasqueexistamnafamliadesuacriana? Foi perguntado em consulta sobre outras doenas que ocorrem na famlia como diabetes, hipertenso ou outras doenas de influncia gentica. J ORIENTAO COMUNITRIA J1Algumdonomedoserviodesade/ounomemdico/enfermeirofazvisitasdomiciliares? Algum profissional de sade do servio referido faz visitas nas casas. J2Onomedoserviodesade/ounomemdico/enfermeiroconheceosproblemasde sadeimportantesdesuavizinhana? O servio de sade conhece os principais problemas da rea em que o entrevistado mora. O entrevistador deve ler o seguinte enunciado antes dos itens J3 e J4: Aseguirsolistadasformasdeavaliaraqualidadedeserviosdesade.Onome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeirorealizaalgumadestas? J3Fazlevantamentodeproblemasdesadedacomunidadenascasas? O objetivo desse item conhecer se so realizadas pesquisas nas casas para reconhecimento dos problemas da comunidade. J4Convidamembrosdafamliaaparticipardoconselhodesade? O objetivo desse item conhecer se h participao / integrao da comunidade no conselho de sade local.

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2.4 Clculo dos Escores PCATool verso CrianaComo voc observou ao longo do instrumento, as respostas possveis para cada um dos itens so: com certeza sim (valor=4), provavelmente sim (valor=3), provavelmente no (valor=2), com certeza no (valor=1) e no sei / no lembro (valor=9). Os escores para cada um dos atributos ou seus componentes so calculados pela mdia dos valores das respostas dos itens que compe cada atributo ou seu componente. Para isso, siga os passos descritos abaixo. 1Passo. Inverso dos Valores Os itens C2, C4, C5 e D11 foram formulados de maneira que quanto maior o valor (resposta) atribudo, menor a orientao para APS. Logo, estes itens devem ter seus valores invertidos para: (valor 4=1), (valor 3=2), (valor 2=3) e (valor 1=4). 2Passo. Se para um entrevistado, a soma de respostas em branco (missing) com respostas 9 (no sei / no lembro) atingir 50% ou mais do total de itens de um componente (B a J), no calcule o escore deste componente para este entrevistado. O escore deste componente para este entrevistado ficar em branco (missing) no banco de dados. Se para um entrevistado, a soma de respostas em branco (missing) com respostas 9 (no sei / no lembro) for inferior a 50% do total de itens de um componente, transforme o valor 9 para valor 2 (provavelmente no). Esta transformao necessria para pontuar negativamente algumas caractersticas do servio de sade que no so conhecidas pelo entrevistado. GraudeAfiliaocomponentedeestruturadoatributoLongitudinalidade: Itens=A1,A2,A3 O escore para este componente requer o uso do seguinte algoritmo: Algoritmo: Todas as respostas NO: A1 = A2 = A3 = 0, ento Grau de Afiliao = 1. Uma, duas ou trs respostas SIM, porm diferentes, relativas a diferentes servios: A1 A2 A3 0, ento Grau de Afiliao = 2 Duas respostas SIM iguais, relativas ao mesmo servio: A1 = A2 ou A1=A3 ou A2=A3 e iguais a SIM, ento Grau de Afiliao = 3 Todas as respostas SIM, todas relativas ao mesmo servio: A1 = A2 = A3 = 1, ento Grau de Afiliao = 4 AcessodePrimeiroContato O atributo formado por 2 componentes. AcessodePrimeiroContatoUtilizao(B): Itens=B1,B2eB3 O escore para este componente calculado pela soma do valor dos itens dividido pelo nmero de itens para produzir um escore mdio.

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Escore = (B1 + B2 + B3) / 3


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AcessodePrimeiroContatoAcessibilidade(C): Itens=C1,C2,C3,C4,C5eC6. Os itens C2, C4 e C5 tm valores invertidos (Veja 1 Passo: Inverso de Valores, pgina 30). Aps inverso dos valores destes 3 itens, o escore para este componente calculado pela soma do valor dos itens dividido pelo nmero de itens para produzir um escore mdio. Escore = (C1 + C2 + C3 + C4 + C5 + C6) / 6 Longitudinalidade(D): Itens=D1,D2,D3,D4,D5,D6,D7,D8,D9,D10eD11. O item D11 tem o valor invertido (Veja 1 Passo: Inverso de Valores, pgina 30). Aps inverso dos valores de D11, o escore para este atributo calculado pela soma do valor dos itens dividido pelo nmero de itens para produzir um escore mdio. Escore = (D1 + D2 + D3 + D4 + D5 + D6 + D7 + D8 + D9 + D10 + D11) /11 Coordenao O atributo formado por 2 componentes. Coordenao-IntegraodeCuidados(E): Itens=E2,E3,E4,E5eE6. O escore para este componente calculado pela soma do valor dos itens dividido pelo nmero de itens para produzir um escore mdio. O item E1 no deve entrar no clculo do escore por se tratar de um item descritivo. Escore = (E2 + E3 + E4 + E5 + E6) / 5 Coordenao-SistemadeInformaes(F): Itens=F1,F2eF3 O escore para este componente calculado pela soma do valor dos itens dividido pelo nmero de itens para produzir um escore mdio. Escore = (F1 + F2 + F3) /3 Integralidade- O atributo formado por 2 componentes. Integralidade-ServiosDisponveis(G): Itens=G1,G2,G3,G4,G5,G6,G7,G8eG9 O escore para este componente calculado pela soma do valor dos itens dividido pelo nmero de itens para produzir um escore mdio. Escore = (G1 + G2 + G3 + G4 + G5 + G6 + G7 + G8 + G9 ) / 9 Integralidade-ServiosPrestados(H): Itens:H1,H2,H3,H4eH5 O escore para este componente calculado pela soma do valor dos itens dividido pelo nmero de itens para produzir um escore mdio. Escore = (H1 + H2 + H3 + H4 + H5) / 5

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OrientaoFamiliar(I): Itens=I1,I2,I3,I4,I5,I6 O escore para este atributo calculado pela soma do valor dos itens dividido pelo nmero de itens para produzir um escore mdio. Escore = (I1 + I2 + I3 + I4 + I5 + I6) / 6 Orientao Comunitria (J): Itens:J1,J2,J3,J4 O escore para este atributo calculado pela soma do valor dos itens dividido pelo nmero de itens para produzir um escore mdio. Escore = (J1 + J2 + J3 + J4)/ 4 TransformaodaEscala Para transformar os escores de cada atributo ou componente em uma escala de 0 a 10 utilize a seguinte frmula: [escore obtido 1 (valor mnimo)] X 10 / 4 (valor mximo) 1 (valor mnimo). Ou Seja: (Escore obtido 1) X 10 ______________________ 3 EscoreEssencialdeAPS O escore essencial medido pela soma do escore mdio dos componentes que pertencem aos atributos essenciais (mais Grau de Afiliao) dividido pelo nmero de componentes. Soma dos Componentes dos Atributos / nmero de componentes (A+B+C+D+E+F+G+H)/8 Para cada entrevistado, caso no tenha sido possvel calcular o escore em 4 ou mais componentes essenciais (ver pgina 30 - 2 passo), no calcule o Escore Essencial da APS para este entrevistado. Caso no tenha sido possvel calcular o escore em 3 ou menos dos componentes essenciais, calcule a mdia dos componentes restantes para calcular o Escore Essencial da APS. EscoreGeraldeAPS O escore geral medido pela soma do escore mdio dos componentes que pertencem aos atributos essenciais (mais Grau de Afiliao) somado aos atributos derivados dividido pelo nmero total de componentes. Componentes dos Atributos Essenciais + Componentes dos Atributos Derivados / nmero total de componentes. (A+B+C+D+E+F+G+H+I+J)/10 Para cada entrevistado, caso no tenha sido possvel calcular o escore em 5 ou mais componentes (ver pgina 30 - 2 passo), no calcule o Escore Geral da APS para este entrevistado.

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Caso no tenha sido possvel calcular o escore em 4 ou menos dos componentes, calcule a mdia dos componentes restantes para calcular o Escore Geral da APS.


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3 PCATOOL BRASIL VERSO ADULTO3.1 Descrio do InstrumentoA verso validada do PCATool do Adulto contm 87 itens divididos em 10 componentes relacionados aos atributos da APS. 1. Grau de Afiliao com Servio de Sade (A). Constitudo por 3 itens (A1, A2 e A3) 2. Acesso de Primeiro Contato Utilizao (B). Constitudo por 3 itens (B1, B2 e B3). 3. Acesso de Primeiro Contato Acessibilidade (C). Constitudo por 12 itens (C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7, C8, C9, C10, C11 e C12). 4. Longitudinalidade (D). Constituda por 14 itens (D1, D2, D3, D4, D5, D6, D7, D8, D9, D10, D11, D12, D13 e D14). 5. Coordenao Integrao de Cuidados (E). Constitudo por 8 itens (E2, E3, E4, E5, E6, E7, E8 e E9). 6. Coordenao Sistema de Informaes (F). Constitudo por 3 itens (F1, F2 e F3) 7. Integralidade Servios Disponveis (G). Constitudo por 22 itens (G1, G2, G3, G4, G5, G6, G7, G8, G9, G10, G11, G12, G13, G14, G15, G16, G17, G18, G19, G20, G21, G22) 8. Integralidade Servios Prestados (H). Constitudo por 13 itens para mulheres (H1, H2, H3, H4, H5, H6, H7, H8, H9, H10, H11, H12, H13) e 11 itens para homens (H1, H2, H3, H4, H5, H6, H7, H8, H9, H10, H11). 9. Orientao Familiar (I). Constitudo por 3 itens (I1, I2, I3) 10. Orientao Comunitria (J) constituda por 6 itens (J1, J2, J3, J4, J5, J6). Os itens do componente Coordenao - Sistema de Informaes no haviam atingido o ponto de corte estatstico para sua validao, mas devido sua importncia conceitual, estes itens foram mantidos no PCATool Brasil verso Adulto.

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3.2 Instrumento PCATool-Brasil Verso AdultoINSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoAdulto 1 momento: Apresentao do entrevistador e dos objetivos do estudo / avaliao. ITENS INTRODUTRIOS Nesta seo, voc deve: 1 - Verificar disponibilidade da pessoa que lhe atende no domiclio ou no servio de sade em seguir com a entrevista. 2 - Identificar, de acordo com seus objetivos de pesquisa / avaliao, se o adulto em questo elegvel para seu estudo/avaliao (aplicao dos critrios de incluso e excluso do seu estudo/avaliao). 3 - Aplicar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, caso necessrio. 4 - Seguir com entrevista.

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoAdulto AGRAUDEAFILIAO A1Hummdico/enfermeiroouserviodesadeondevocgeralmentevaiquandoficadoenteouprecisadeconselhossobreasuasade? No Sim (Por favor, d o nome e endereo) Nome do profissional ou servio de sade: ____________________________________________________ Endereo: _________________________________________________________________________________ A2Hummdico/enfermeiroouserviodesadequeo/aconhecemelhorcomopessoa?) No Sim, mesmo mdico/enfermeiro/servio de sade que acima Sim, mdico/enfermeiro/servio de sade diferente (Por favor, d o nome e endereo) Nome do profissional ou servio de sade: ____________________________________________________ Endereo:__________________________________________________________________________________ A3Hummdico/enfermeiroouserviodesadequemaisresponsvelporseuatendimento desade?) No Sim, mesmo que A1 & A2 acima. Sim, o mesmo que A1 somente. Sim, o mesmo que A2 somente. Sim, diferente de A1 & A2 (Por favor, d o nome e endereo). Nome do profissional ou servio de sade: _______________________________________________ Endereo: _________________________________________________________________________________ Paraoentrevistador: IDENTIFICAO DO SERVIO DE SADE OU MDICO/ENFERMEIRO A SER AVALIADO AGORA, o entrevistador identifica o servio de sade que ser avaliado, conforme as orientaes abaixo: --- Se o entrevistado indicou o mesmo servio de sade nas trs perguntas, continue o restante do questionrio sobre esse mdico/enfermeiro ou servio de sade. (Preencha o item A5). --- Se o entrevistado respondeu duas perguntas iguais, continue o restante do questionrio sobre esse mdico/enfermeiro ou servio de sade (Preencha o item A5). --- Se todos as respostas forem diferentes, continue o restante do questionrio sobre o mdico/ enfermeiro ou servio de sade identificado na pergunta A1 (Preencha o item A5). --- Se o entrevistado respondeu NO a duas perguntas, continue o restante do questionrio sobre esse mdico/enfermeiro ou servio de sade identificado na pergunta qual o entrevistado respondeu SIM. (Preencha o item A5). --- Se o entrevistado responder NO pergunta A1 e indicar respostas diferentes para as perguntas A2 e A3, continue o restante do questionrio sobre esse mdico/enfermeiro ou servio de sade indicado na respostas A3 (Preencha o item A5). --- Se o entrevistado respondeu NO a todas as trs perguntas, por favor pergunte o nome do ltimo mdico/enfermeiro ou servio de sade onde a criana consultou e continue o restante do questionrio sobre esse mdico/enfermeiro ou servio de sade (Preencha o item A4 e A5). A4- Nome do mdico/enfermeiro ou servio de sade procurado pela ltima vez: ___________________ __________________________________________________________________________________________ Esclareaaoentrevistadoque: Apartirdeagora,todasasperguntasseguintesserosobreo(a): A5- ______________________________________________________________________________________ (nome do mdico/enfermeiro/servio de sade). (V para a Seo B)

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoAdulto BACESSODEPRIMEIROCONTATOUTILIZAO Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

B1 Quando voc necessita de uma consulta de reviso (consulta de rotina, check-up), voc vai ao seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro antes de ir a outro servio de sade? B2 Quando voc tem um novo problema de sade, voc vai ao seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro antes de ir a outro servio de sade? B3 Quando voc tem que consultar um especialista, o seu nome do servio de sade / ou nome mdico/ enfermeiro tem que encaminhar voc obrigatoriamente?

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoAdulto CACESSODEPRIMEIROCONTATOACESSIBILIDADE Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

C1 O nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro fica aberto no sbado ou no domingo? C2 O nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro fica aberto pelo menos algumas noites de dias teis at s 20 horas? C3 Quando o seu nome do servio de sade / ou nome mdico/ enfermeiro est aberto e voc adoece algum de l atende voc no mesmo dia? C4 Quando o seu nome do servio de sade / ou nome mdico/ enfermeiro est aberto, voc consegue aconselhamento rpido pelo telefone se precisar? C5 Quando o seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro est fechado, existe um nmero de telefone para o qual voc possa ligar quando fica doente? C6 Quando o seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro est fechado no sbado e domingo e voc fica doente, algum deste servio atende voc no mesmo dia? C7 Quando o seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro est fechado e voc fica doente durante a noite, algum deste servio atende voc naquela noite? C8 fcil marcar hora para uma consulta de reviso (consulta de rotina, check-up) neste nome do servio de sade / ou nome mdico/ enfermeiro?

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C9 Quando voc chega no seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro, voc tem que esperar mais de 30 minutos para consultar com o mdico ou enfermeiro (sem contar triagem ou acolhimento)? C10 Voc tem que esperar por muito tempo, ou falar com muitas pessoas para marcar hora no seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro? C11 difcil para voc conseguir atendimento mdico do seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro quando pensa que necessrio? C12 Quando voc tem que ir ao nome do mdico / enfermeira / local, voc tem que faltar ao trabalho ou escola para ir ao servio de sade?

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoAdulto DLONGITUDINALIDADE Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

D1 Quando voc vai ao seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro, o mesmo mdico ou enfermeiro que atende voc todas s vezes? D2 Voc acha que o seu mdico/ enfermeiro entende o que voc diz ou pergunta? D3 O seu mdico/enfermeiro responde suas perguntas de maneira que voc entenda? D4 Se voc tiver uma pergunta, pode telefonar e falar com o mdico ou enfermeiro que melhor conhece voc? D5 O seu mdico/enfermeiro lhe d tempo suficiente para falar sobre as suas preocupaes ou problemas? D6 Voc se sente vontade contando as suas preocupaes ou problemas ao seu mdico/enfermeiro? D7 O seu mdico/enfermeiro conhece voc mais como pessoa do que somente como algum com um problema de sade? D8 O seu mdico/enfermeiro sabe quem mora com voc? D9 O seu mdico/enfermeiro sabe quais problemas so mais importantes para voc? D10 O seu mdico/enfermeiro conhece a sua histria clnica (histria mdica) completa?

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D11 O seu mdico/enfermeiro sabe a respeito do seu trabalho ou emprego? D12 O seu mdico/enfermeiro saberia de alguma forma se voc tivesse problemas em obter ou pagar por medicamentos que voc precisa? D13 O seu mdico/enfermeiro sabe a respeito de todos os medicamentos que voc est tomando? D14 Voc mudaria do nome do servio de sade / ou nome mdico/ enfermeiro para outro servio de sade se isto fosse muito fcil de fazer?

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoAdulto ECOORDENAOINTEGRAODECUIDADOS E1 Voc j foi consultar qualquer tipo de especialista ou servio especializado no perodo em que voc est em acompanhamento no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro? Sim No (PasseparaaquestoF1) No sei /no lembro (PasseparaaquestoF1) Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

E2 O nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro sugeriu (indicou, encaminhou) que voc fosse consultar com este especialista ou servio especializado? E3 O nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro sabe que voc fez essas consultas com este especialista ou servio especializado? E4 O seu mdico/enfermeiro discutiu com voc diferentes servios onde voc poderia ser atendido para este problema de sade? E5 - O seu mdico / enfermeiro ou algum que trabalha no / com nome do servio de sade ajudou-o /a a marcar esta consulta? E6 O seu mdico/enfermeiro escreveu alguma informao para o especialista, a respeito do motivo desta consulta? E7 O nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro sabe quais foram os resultados desta consulta?

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E8 Depois que voc foi a este especialista ou servio especializado, o seu mdico/enfermeiro conversou com voc sobre o que aconteceu durante esta consulta? E9 O seu mdico/enfermeiro pareceu interessado na qualidade do cuidado que lhe foi dado (lhe perguntou se voc foi bem ou mal atendido por este especialista ou servio especializado)?

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoAdulto FCOORDENAOSISTEMADEINFORMAES Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

F1. Quando voc vai no nome do servio de sade / ou nome mdico/ enfermeiro voc leva algum dos registros de sade ou boletins de atendimento que voc recebeu no passado? (exemplificar se no entender registro: fichas de atendimento de emergncia, resultado de exames de laboratrio) F2. Quando voc vai ao nome do servio de sade / ou nome mdico/ enfermeiro, o seu pronturio (histria clnica) est sempre disponvel na consulta? F3. Voc poderia ler (consultar) o seu pronturio/ficha se quisesse no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro?

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoAdulto GINTEGRALIDADESERVIOSDISPONVEIS Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Aseguir,apresentamosumalistadeservios/orientaesquevocesuafamliaouaspessoasque utilizamesseserviopodemnecessitaremalgummomento. Indique, por favor, se no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro esses servios ou orientaes esto disponveis: (Repetir a cada 3-4 itens: Est disponvel no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro) Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

G1 Respostas a perguntas sobre nutrio ou dieta. G2 Verificar se sua famlia pode participar de algum programa de assistncia social ou benefcios sociais. G3 Programa de suplementao nutricional (ex: leite, alimentos). G4 Vacinas (imunizaes). G5 Avaliao da sade bucal (Exame dentrio). G6 Tratamento dentrio. G7 Planejamento familiar ou mtodos anticoncepcionais. G8 Aconselhamento ou tratamento para o uso prejudicial de drogas (lcitas ou ilcitas, ex: lcool, cocana, remdios para dormir). G9 Aconselhamento para problemas de sade mental. G10 Sutura de um corte que necessite de pontos. G11 Aconselhamento e solicitao de teste anti-HIV. G12 Identificao (Algum tipo de avaliao) de problemas auditivos (para escutar). G13 Identificao (Algum tipo de avaliao) de problemas visuais (para enxergar).

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Continuao INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoAdulto GINTEGRALIDADESERVIOSDISPONVEIS Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Aseguir,apresentamosumalistadeservios/orientaesquevocesuafamliaouaspessoasque utilizamesseserviopodemnecessitaremalgummomento. Indique, por favor, se no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro esses servios ou orientaes esto disponveis: (Repetir a cada 3-4 itens: Est disponvel no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro) Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

G14 Colocao de tala (ex: para tornozelo torcido). G15 Remoo de verrugas. G16 Exame preventivo para cncer de colo de tero (Teste Papanicolau). G17 Aconselhamento sobre como parar de fumar. G18 Cuidados pr-natais. G19 Remoo de unha encravada. G20 Aconselhamento sobre as mudanas que acontecem com o envelhecimento (ex.: diminuio da memria, risco de cair). G21 Orientaes sobre cuidados no domiclio para algum da sua famlia como: curativos, troca de sondas, banho na cama... G22 Orientaes sobre o que fazer caso algum de sua famlia fique incapacitado e no possa tomar decises sobre sua sade (ex.: doao de rgos caso algum de sua famlia fique incapacitado para decidir, por exemplo, em estado de coma).

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoAdulto HINTEGRALIDADESERVIOSPRESTADOS Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. A seguir, apresentamos uma lista de servios que voc pode ter recebido em consulta no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro. Em consultas ao nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro, algum dos seguintes assuntos j foram ou so discutidos (conversados) com voc? (repetir essa frase a cada 3-4 itens). Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

H1 Conselhos sobre alimentao saudvel ou sobre dormir suficientemente. H2 Segurana no lar, como guardar medicamentos em segurana. H3 Aconselhamento sobre o uso de cinto de segurana ou assentos seguros para crianas ao andar de carro. H4 Maneiras de lidar com conflitos de famlia que podem surgir de vez em quando. H5 Conselhos a respeito de exerccios fsicos apropriados para voc. H6 Testes de sangue para verificar os nveis de colesterol. H7 Verificar e discutir os medicamentos que voc est tomando. H8 Possveis exposies a substncias perigosas (ex: veneno para formiga/para rato, gua sanitria), no seu lar, no trabalho, ou na sua vizinhana. H9 Perguntar se voc tem uma arma de fogo e orientar como guard-la com segurana. H10 Como prevenir queimaduras (ex: causadas por gua quente, leo quente, outras substncias). H11 Como prevenir quedas. H12 Sparamulheres: como prevenir osteoporose ou ossos frgeis.

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H13 S para mulheres: o cuidado de problemas comuns da menstruao ou menopausa.


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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoAdulto IORIENTAOFAMILIAR Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Asperguntasaseguirsosobreorelacionamentodoseu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro comsuafamlia. Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

I1 O seu mdico/enfermeiro lhe pergunta sobre suas idias e opinies (sobre o que voc pensa) ao planejar o tratamento e cuidado para voc ou para um membro da sua famlia? I2 O seu mdico/enfermeiro j lhe perguntou a respeito de doenas ou problemas comuns que podem ocorrer em sua famlia (cncer, alcoolismo, depresso)? I3 O seu mdico/enfermeiro se reuniria com membros de sua famlia se voc achasse necessrio?

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INSTRUMENTODEAVALIAODAATENOPRIMRIA PCATool-BrasilversoAdulto JORIENTAOCOMUNITRIA Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta. Por favor, indique a melhor opo Com certeza, sim Provavelmente,sim Provavelmente,no Com certeza, no No sei / nolembro

J1 Algum no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro faz visitas domiciliares? J2 O seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro conhece os problemas de sade importantes na sua vizinhana? J3 O seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro ouve opinies e idias da comunidade de como melhorar os servios de sade?

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Aseguirsolistadasformasdeavaliaraqualidadedeserviosdesade.Onome doserviodesade/ounomemdico/enfermeirorealizaalgumadestas? J4 Faz pesquisas com os pacientes para ver se os servios esto satisfazendo (atendendo) as necessidades das pessoas? J5 Faz pesquisas na comunidade para identificar problemas de sade que ele deveria conhecer? J6 Convida voc e sua famlia para participar do Conselho Local de Sade (Conselho Gestor / Conselho de Usurios)?

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3.3 Instrues para Elucidar Dvidas Quanto ao Significado de Alguns ItensA GRAU DE AFILIAO Itens sobre afiliao visam identificar o servio ou profissional de sade que serve como referncia para os cuidados do adulto entrevistado. Esta uma parte crucial do instrumento, pois onde o entrevistado identificar o serviodesade, preferencialmente, ou o profissionaldesade (mdico/enfermeiro) sobre o qual versar todo o restante do instrumento. No se esquea de anotar os endereos e de informar ao entrevistado que, dali em diante, todos os itens se referiro ao servio de sade/profissional identificado. Isso deve ser relembrado sempre ao longo da entrevista, principalmente nos casos onde foram mencionados mais de um servio/profissional na introduo dos itens. A1Hummdicoouserviodesadeondevocgeralmentevaiquandoficadoenteouprecisa deconselhossobreasuasade? Anote SIM ou NO. Se a resposta for SIM, escreva o nome do mdico / enfermeiro e a descrio do local no campo endereo. Estes dados devem permitir a perfeita identificao do servio de sade. Trata-se do mdico/enfermeiro ou servio que serve como referncia principal para o cuidado da sade do adulto entrevistado. A2Hummdicoouserviodesadequeo/aconhecemelhorcomopessoa? Anote SIM ou NO. Se a resposta for SIM, escreva o nome do mdico / enfermeiro e a descrio do local no campo endereo. Estes dados devem permitir a perfeita identificao do servio de sade, permitindo relacionar este local com o do item A1. Trata-se do relacionamento pessoal do entrevistado com seu mdico/enfermeiro/servio de sade, caracterizado pelo conhecimento de outros aspectos de vida do entrevistado, alm das questes de sade. A3Hummdicoouserviodesadequemaisresponsvelporseuatendimentodesade? Anote SIM ou NO. Se a resposta for SIM, escreva o nome do mdico / enfermeiro e a descrio do local no campo endereo. Estes dados devem permitir a perfeita identificao do servio de sade, permitindo relacionar este local com o dos itens A1 e A2. Trata-se do principal mdico/servio responsvel pelo atendimento do entrevistado. Caso o entrevistado tenha respondido no a todos os trs itens, pergunte o nome do ltimo mdico/ enfermeiro ou servio de sade onde ele consultou e faa o resto do instrumento a respeito deste mdico/enfermeiro ou servio de sade.

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Informaofundamental Apsessesitensvocdevesaberidentificaroserviodesade/profissionalqueseravaliadoaolongodetodooPCATool-Brasil.Aoentrevistarsemprequeaparecernomedoservio desade/ounomemdico/enfermeirosubstituapreferencialmentepelonomedoservio de sadeindicadopeloentrevistadonositensA1-A3,oupelonomedomdicoouenfermeiro identificado,casooentrevistadonosaibaidentificaronomedoserviodesadeouoitem serefiraexplicitamenteaonomedomdico/enfermeiro. O objetivoprincipaldoPCATool-BrasilavaliaroserviodesadeidentificadonoitemA5,no somenteoprofissionaldesadedereferncia. Sempre substitua nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro pelo NOME do servio de sade. Sempre substitua mdico/enfermeiro por Dr. Nome do mdico ou Enf. Nome do Enfermeiro. Informaes Gerais para os Componentes B ao J Para todos os itens dos componentes B ao J deve ser utilizado o Carto Resposta (Anexo 3). No incio do instrumento, leia as alternativas indicando-as no Carto de Resposta, para que o entrevistado se habitue. Caso o entrevistado responda de outra maneira, repita as alternativas possveis. As palavras ou conceitos escritos entre parnteses s devem ser lidos caso o entrevistado no tenha entendido o item na sua primeira leitura. Ao repetir um item para facilitar o entendimento do entrevistado, leia tambm as palavras escritas entre parnteses. B - ACESSO DE PRIMEIRO CONTATO UTILIZAO B1Quandovocnecessitadeumaconsultadereviso(consultaderotina,check-up),vocvaiao seunomedoserviodesade/ounomemdico/enfermeiroantesdeiraoutroserviodesade? Busca avaliar se o mdico / enfermeiro o primeiro a ser procurado para um consulta de reviso. B2Quandovoctemumnovoprob

Manual to Avaliacao APS PCATool Brasil

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