DIRECCIÓN NACIONAL DE EPIDEMIOLOGÍA

PRONÓSTICO DE ALGUNAS ENFERMEDADES Y PROBLEMAS DE SALUD DADAS LAS CONDICIONES CLIMÁTICAS PREVISTAS PARA EL MES DE OCTUBRE DE 2018

Elaborado por: Lic. Paulo L. Ortíz Bultó, Dr.C. 1, Dr. Félix O. Dickinson Meneses, Dr.C. 2, Lic. Alina Rivero Valencia, MSc. 1, Dr. Manuel E. Díaz González 2, Lic. Odalys Valdés Ramírez, Dr.C. 2, Lic. Yazenia Linares Vega 4

Colaboradores: Téc. Irene del C. Toledo Rodríguez 2, Dr. Gilberto Zamora 3, Téc. María del Carmen Rodriguez 4

(1)Instituto de Meteorología. (2) Instituto Medicina Tropical "Pedro Kourí" (3) Unidad Nacional de Vigilancia y Lucha Antivectorial. (4) Centro Meteorológico Provincial La Habana-Artemisa-Mayabeque

Características climáticas generales para el mes de octubre Octubre es el último mes del período lluvioso en Cuba y el segundo de mayor acumulado en las precipitaciones. En cuanto al comportamiento de las temperaturas se observa una disminución en sus valores medios. Durante este mes el Anticiclón del Atlántico comienza a debilitarse y a retirarse de su posición

habitual, lo que unido al paso de las ondas y las bajas tropicales, además de los primeros sistemas frontales favorece el incremento de las precipitaciones sobre el territorio nacional. A veces suelen ocurrir días soleados y otros son lluviosos, ocasionando grandes contrastes en el tiempo y el clima. Resulta de interés el incremento de la actividad ciclónica en el área geográfica del archipiélago cubano.

BOLIPK.Vol.28.Núm.34.Pág.265 La Habana, Cuba Fecha: 07/09/18

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Dirección Postal: Inst. “Pedro Kourí”. Apartado Postal 601 Marianao 13. La Habana, Cuba

e-mail: ciipk@ipk.sld.cu

ISSN- 2490626

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BOLIPK.Vol.28.Núm.39.Pág.305 La Habana, Cuba Fecha: 12/10/18

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Índice Pronóstico de algunas enfermedades y problemas de salud dadas las condiciones climáticas previstas para el mes de Octubre de 2018………………………………………………………….305 Fiebre amarilla en Nigeria…………………………………………………………………………..311 Tablas:………………………………………………………………………………………………..312

Sistema de Vigilancia y Alerta de ENOS: Condiciones neutrales Las condiciones de ENOS neutrales continuaron manifestándose en septiembre a través del Océano Pacífico ecuatorial con valores ligeramente por encima de la temperatura superficial del mar (SST por sus siglas en inglés). Anomalías positivas fueron reportadas en la temperatura subsuperficial del mar en el pacifico central y la convección aumentó levemente sobre Indonesia. Las anomalías de los vientos del oeste en los niveles bajos se desarrollaron a través del oeste y del este central del Pacífico, mientras que en los niveles altos estuvieron del oeste sobre el este del Pacífico. En resumen, prevalecieron las condiciones de ENOS neutrales. Basado en las condiciones actuales, las tendencias observadas, y las habilidades del modelo de Pronóstico Multivariado de Evento ENOS (PMEI) del Centro del Clima, se pronostica que en octubre se mantengan las condiciones neutrales lo cual coincide con otros modelos de consenso pronósticos; por tanto, se sugiere mantener la vigilancia ante esta situación. (Figura 1). El consenso de otros modelos de pronóstico pueden ser consultados en: http://www.cpc.ncep.noaa.gov/products http://iri.columbia.edu/our-expertise/climate/forecasts/enso/current/?enso_tab=enso-cpc_plume https://www.climate.gov/news-features/blogs/enso/august-2017-enso-update-extreme-neutral Predicciones climáticas para Octubre Según el Modelo de Vigilancia y Predicción de Enfermedades (MVPE) podemos catalogar este mes atípico, presentándose anomalías positivas significativas respecto al régimen térmico. El comportamiento de las precipitaciones puede estar asociado a la

influencia de los sistemas y fenómenos característicos del mes que constituyen un factor adicional, que en condiciones de cierta inestabilidad atmosférica favorecen los procesos de lluvia. Sin embargo, se prevé que las precipitaciones estarán por debajo de los valores normales, o cercanos para casi todo el territorio nacional lo cual está asociado a las anomalías de la circulación de la atmósfera en el área geográfica del archipiélago cubano con bajo transporte de humedad, aunque no se descarta la posibilidad de algún evento lluvioso que propicie acumulados muy por encima de los totales acumulados en octubre. En la Figura1A, está representado espacialmente el comportamiento del índice climático IBt,1,c el cual refleja el pronóstico de la variabilidad del clima para octubre, donde los valores más elevados de las anomalías positivas se enmarcan en un rango de intensidad alta a media para la región oriental, media con zonas de alternancia a bajas en la central, mientras que en la región occidental se enmarcan en un rango de variabilidad baja (debido a al comienzo de la influencia extratropical) según indica la estratificación del índice. Cabe entonces esperar un mes de octubre con condiciones más cálidas y húmedas que lo típico para este mes, con altos contrastes térmicos y pocas precipitaciones en los totales acumulados, donde se esperan los mayores déficits en la región occidental, aunque no se descarta la probabilidad de que ocurran totales en los acumulados de lluvia que pudieran ser muy significativos en algunos localidades del archipiélago cubano a consecuencia de procesos sinópticos típicos de la temporada.

BOLIPK.Vol.28.Núm.39.Pág.306 La Habana, Cuba Fecha: 12/10/18

Figura 1. Anomalías climáticas esperadas para el mes de octubre de acuerdo al índice climático IB1,t,c (A), y pronóstico de totales de precipitación para el bimestre noviembre-diciembre de 2018 (B).

A B

Predicciones epidemiológicas según las condiciones climáticas En cuanto al comportamiento de la situación epidemiológica general del país, según las condiciones climáticas pronosticadas son propicias para la circulación de agentes patógenos, por lo que se espera, una rápida tendencia al aumento de las infecciones respiratorias agudas (IRA), las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y la Varicela (Tabla 1). El resto de las enfermedades (Enfermedad meningocócica, meningitis bacteriana, viral, hepatitis viral y

leptospirosis) se espera que mantengan su comportamiento típico para el mes de octubre. El número de focos de Aedes Aegypti (NFAe) tiene una alta probabilidad de presentar valores aún altos, pero por debajo de la media histórica para el mes, por lo que se deben mantener las acciones e intervención para evitar un rápido aumento de las poblaciones debido a las condiciones climáticas favorables previstas (Tabla1).

Tabla 1. Pronóstico para Cuba de EM, MB, MV, IRA, EDA, HV, LEP, Varicela y el NFAe para el mes de Octubre 2018.

Indicador epidemiológico

Pronóstico Intervalo de Confianza*

Diferencia con el percentil 75**

EM 6 4 - 8 - 15 MB 38 28 - 48 - 142 MV 221 152 - 272 - 60 IRA 568 480 566 530 - 570 430 + 101 102 ( C-E) EDA 18 429 16 369 - 20 489 + 26 10 (A-E) HV 39 33 - 45 - 895 LEP 10 5 - 15 - 85

VARICELA 769 679 - 859 - 315 Indicador entomológico

NFAe 19 430 14 761-24 099 + 1 960 ( P-E) *± rango inter-cuartílico.**cercanía a la zona de Alarma Epidémica(A-E) o Condiciones Epidémicas(C-E). Peligro Epidémico (P-E).

Predicción epidemiológica por provincias para el mes de octubre de 2018 Teniendo en cuenta los resultados anteriores, en las figuras de la 2 a la 11 se muestra el comportamiento esperado para octubre de las EDA, HV, VSR, IRA, MB, MV, meningitis

neumocócica, Varicela, LEP y el NFAe, observándose variaciones del riesgo para las diferentes provincias según las entidades y condiciones climáticas esperadas.

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Figura 2. Tasa (100 000 HAB) de atenciones médicas esperadas por EDA para octubre/2018.

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Figura 3. Tasa (100 000 HAB) de atenciones médicas esperadas por HV para octubre/2018.

Figura 5. Tasa (100 000 HAB) de atenciones médicas esperadas por IRA para octubre/2018.

Figura 4. Pronóstico de la actividad del VSR (A) y la INF (B) en porciento, a partir de la información de muestras positivas obtenidas de los reportes de laboratorio para octubre/2018.

A B

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Figura 6. Tasa esperada de MB (100 000 HAB) para octubre/2018.

Figura 8. Tasa esperada de MV (100 000 HAB) de meningitis neumocócica para octubre/2018.

Figura 7. Tasa esperada de MV (100 000 HAB) para octubre/2018.

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Figura 10. Tasa esperada (100 000 HAB) de Leptospirosis para octubre/2018

Figura 9. Tasa esperada de Varicela (100 000 HAB) para octubre/2018

Figura 11. Pronóstico del NFAe para octubre/2018.

Predicción del Número de Focos de Aedes aegypti (NFAe) en octubre para las provincias Habana-Artemisa-Mayabeque Se prevén condiciones favorables para un aumento considerable del vector Aedes aegypti (Ae) en todas las provincias, principalmente para la Habana, por lo que se

deben tomar todas las precauciones necesarias para disminuir la proliferación del vector.

FIEBRE AMARILLA EN NIGERIA. Seis casos presuntivos positivos y uno inconcluso se informaron de dos de los laboratorios de diagnóstico durante la semana 37 (que finalizó el 16 de septiembre de 2018). Desde el inicio de este brote el 12 de septiembre de 2017, un total de 3015 casos sospechosos de fiebre amarilla, que incluyen 51 muertes, fueron reportados hasta la semana 37 (que finalizó el 2 de septiembre de

2018), desde las 548 áreas locales de gobierno en todos los estados nigerianos. El último caso confirmado por el Instituto Pasteur Dakar fue el 6 de junio de 2018 del estado River. Un total de 47 casos fueron confirmados por laboratorio de 134 muestras sospechosas analizadas. Fuente: Organización Mundial de la Salud

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Figura12. Pronóstico del NFAe en las provincias, Habana-Artemisa- Mayabeque. Octubre/2018.

Cuba, Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) Seleccionadas. Número de casos en la semana y acumulados hasta: 29/09/18.

ENFERMEDADES EN LA SEMANA ACUMULADOS TASAS

2017 2018 2017 2018 2017 2018*

FIEBRE TIFOIDEA - - - 1 - -**

SHIGELLOSIS 7 5 263 249 3.45 3.26

D. AMEBIANA AGUDA - - 13 9 0.18 0.12

TUBERCULOSIS 13 7 483 491 5.77 5.86

LEPRA 7 3 139 157 1.68 1.90

TOSFERINA - - 1 - 0.01 0.01**

ENF. DIARREICAS AGUDAS 4683 3636 195922 167455 2360.10 2015.84

M. MENINGOCÓCCICA. - 1 7 5 0.09 0.06

MENINGOCOCCEMIA - - 5 1 0.05 0.01

TÉTANOS - - 2 - 0.02 0.02**

MENINGITIS VIRAL 37 107 2487 2831 28.62 32.56

MENINGITIS BACTERIANA 10 8 248 285 3.17 3.65

VARICELA 260 162 10620 13092 120.28 148.18

SARAMPIÓN - - - - - -**

RUBÉOLA - - - - - -**

HEPATITIS VIRAL 3 5 314 277 3.79 3.34

PAROTIDITIS - - - - 0.05 0.05**

PALUDISMO IMPORTADO 1 - 18 20 0.19 0.21

LEPTOSPIROSIS 1 7 44 99 0.77 1.74

SÍFILIS 127 93 3805 3676 45.27 43.70

BLENORRAGIA 69 42 2219 2257 25.90 26.33

INFECC. RESP. AGUDAS 133527 105505 4709288 4524027 56055.23 53814.17

Fuente: EDO PARTE TELEFONICO SUJETO A MODIFICACIONES. *TASA ANUAL ESPERADA, AJUSTADA SEGÚN EL AÑO ANTERIOR. ** LA TASA ESPERADA COINCIDE CON LA DEL AÑO ANTERIOR. LA TASA ACUMULADA DEL AÑO ANTERIOR SE CALCULA EN BASE ANUAL.

DIRECTOR: Dr. Manuel E. Díaz González. JEFES DE INFORMACIÓN: EDITOR: DrC. Belkys Maria Galindo Santana. PROCESAMIENTO ESTADÍSTICO: Téc. Irene Toledo Rodríguez

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