Interpretação clínica do exame de urina simples (EAS)

Prof.Dr. Carlos Ovalle

O que é o EAS?

• Para o leigo: o exame de urina • Conceitualmente: Exame qualitativo de

urina (EAS) é um conjunto de provas não-invasivas e baratas que fornecem informações sobre várias funções metabólicas do organismo.

Qual a utilidade do EAS

• Doenças renais • Doenças do trato urinário • Doenças metabólicas • Outras doenças sistêmicas

Em que consiste o EAS?

• Verificação do aspecto e cor, pH e densidade

• Pesquisa de proteínas e glicose • Pesquisa de corpos cetônicos • Pesquisa de urobilinogênio e bilirrubinas • Pesquisa de hemácias e leucócitos • Pesquisa de nitritos e esterases • Sedimentoscopia

Como deve ser feita a coleta?• Primeira urina, pela manhã (mais concentrada) • Limpeza suave dos genitais, com antisépticos

ou água e sabão neutro • Mulher: abrir os grandes lábios • Coletar o jato médio • Recipiente descartável, limpo, seco • Etiquetar com nome, data e hora da coleta • Examinar até 1 hora após a coleta

(refrigerada/4horas)

O que é uma tira reagente?

• São tiras plásticas que possuem substâncias, revelando a positividade por modificações de cor – Simples • (medem um único parâmetro)

– Múltiplas

Tira reagente multiparâmetros

Qual é a técnica?

• Submergir totalmente a tira na amostra de urina (máximo de 1 segundo) – Misturada, sem centrifugar

• Retirar o excesso de urina por capilaridade, na borda do frasco

• Comparar a cor das áreas reativas com a escala cromática correspondente.

• Fazer a leitura em local com boa iluminação.

Técnica

Qual é a cor normal da urina?

• A cor da urina emitida por indivíduos normais varia de amarelo - citrino a amarelo âmbar fraco

Quais as cores comumente encontradas?

• Amarelo claro ou incolor • Amarelo escuro ou castanho • Alaranjada ou avermelhada • Marrom escuro ou enegrecida • Azulada ou esverdeada • Esbranquiçada ou leitosa

Cor da urina

Amarelo claro ou incolor

• Poliúria • Diabetes mellitus e insípidus • Insuficiência renal avançada • Hiperhidratação • Diuréticos • Álcool

Amarelo escuro ou castanho

• Oligúria • Anemia perniciosa • Febre • Início de icterícias • Exercício extenuante

Alaranjada ou avermelhada

• Hematúria, hemoglobinúria, mioglobinúria • Icterícias hemolíticas • Contaminação menstrual

Marrom escura ou enegrecida

• CA de bexiga • Melanoma maligno • Uso de metildopa, levodopa,

metronidazol, argirol, salicilatos

Azulada ou esverdeada

• Pseudomonas • Icterícias antigas • Tifo • Cólera • Uso de azul de Evans, Azul de metileno,

riboflavina, amitriptilina

Esbranquiçada ou leitosa

• Pús

Qual o aspecto normal?

• Claro, transparente, límpida – Não deve ser turva, opaca, conter coágulos,

muco ou outros elementos estranhos

Exemplos de alteração da densidade

• Densidade aumentada – Diabetes melitus – Hipersecreção de ADH (meningites, TU etc)

• Densidade diminuída – Diabetes insípidus – Alcool

Qual o pH normal?

• 4,5 a 8 • O pH urinário reflete a capacidade do rim

em manter a concentração normal dos íons hidrogênio no liquido extracelular

Exemplos de pH alto ou baixo

• pH baixo – Acidose metabólica ou respiratória

• pH elevado – Alcalose metabólica ou respiratória

Observação: alguns antibióticos funcionam melhor com pH ácido e outros com pH alcalino

Quando ocorre hematúria?• Infecções do trato urinário • Cálculo renal • Tumor do trato Urinário