Página 1 / 5Informação para Doentes - Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP)

Perguntas Frequentes sobre a Hiperplasia Benigna da Próstata (HBP)3

Esta é uma lista das perguntas mais frequentes sobre

a HBP. Poderá ler as diferentes secções das Informa-

ções da EAU para os Doentes, sobre Hiperplasia Be-

nigna da Próstata, para mais informações.

Esta secção contém informações gerais sobre a hi-

perplasia benigna da próstata e o diagnóstico ou tra-

tamento poderão variar em diferentes países.

O que é a HBP?

A hiperplasia benigna da próstata é uma doença

comum em homens mais velhos. A próstata cresce

lentamente e comprime a bexiga ou a uretra. Isto é

causado por alterações hormonais. A HBP pode afe-

tar a maneira como normalmente urina e pode ter um

efeito negativo na sua qualidade de vida. É a doença

mais frequentemente diagnosticada em urologia.

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O que faz a próstata?

A próstata é uma glândula que produz o fluido que

transporta o sémen. Contém músculos lisos que aju-

dam a empurrar o sémen para o exterior durante a

ejaculação. A próstata está localizada abaixo da be-

xiga e rodeia a uretra.

Quais são os sintomas possíveis causa-dos pela HBP?

A HBP pode tornar o fluxo urinário muito lento, pode fa-

zer com que o seu fluxo urinário pare e recomece várias

vezes enquanto esvazia a bexiga, ou pode ter de esperar

e empurrar (pressionar) para conseguir iniciar a micção.

A HBP pode fazer com que urine várias vezes durante

o dia e pode acordá-lo durante a noite para esvaziar a

bexiga (conhecido como noctúria). Pode ainda causar

urgência e por vezes pode conduzir à perda involuntá-

ria de urina (conhecido como incontinência).

Pode também sentir que a bexiga não esvazia com-

pletamente após urinar. O fluxo urinário pode ter-

minar com gotejamento. Por vezes, a urina pinga a

PortuguêsInformação para Doentes

Os termos sublinhados estão listados no glossário.

Mais informações?Pode ler mais na secção Hiperplasia Benigna da

Próstata.

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sua roupa interior após ter deixado a casa de banho

quando terminou a micção.

O que são os LUTS

Os sintomas causados pela HBP são por vezes cha-

mados LUTS masculino (sintomas do trato urinário

inferior, do inglês lower urinary tract symptoms). Os

LUTS podem ser indicativos de outras doenças que

afetam o sistema urinário.

Os sintomas da HBP são indicação para procurar cancro precoce da próstata?

A HBP não é cancro e não causa cancro. No entanto,

tanto a HBP como o cancro da próstata se podem

desenvolver à medida que envelhece. Se nunca foi

testado para cancro da próstata, o seu urologista

poderá examiná-lo quando o consultar por sintomas

causados pela próstata.

Que exames são realizados para diag-nosticar HBP?

O médico vai recolher a sua história clínica e realizar

um exame físico, incluindo um toque rectal (TR) da

próstata. Durante o TR o médico usa o dedo para

sentir o tamanho, forma e consistência da próstata.

Os seus sintomas serão cuidadosamente avaliados,

vão ser feitas análises de sangue e urina, e a ve-

locidade do fluxo urinário será medida durante uma

urofluxometria.

Porque é que o PSA é testado no caso de sintomas causados por HBP?

O valor do PSA (antigénio específico da próstata) no

sangue poderá ser testado porque a HBP e o cancro

da próstata podem ocorrer no mesmo grupo etário. O

PSA pode também ser usado para estimar o volume

da próstata e pode ser usado para estimar o risco de

agravamento dos sintomas de HBP.

Qual o objetivo da análise sumária de uri-na e da urocultura?

A análise sumária de urina é usada para excluir infe-

ção do trato urinário, que causa sintomas semelhan-

tes. Se tiver uma infeção, a urocultura é usada para

a confirmar e selecionar o melhor antibiótico para tra-

tamento da infeção.

Qual o objetivo da urofluxometria?

A urofluxometria mede a velocidade do fluxo urinário.

Este teste é realizado para saber se a próstata causa

obstrução do fluxo urinário..

Por que é que se mede o volume do resí-duo pós-miccional (RPM)?

A quantidade de urina que fica na bexiga após a

micção é medida para saber se a bexiga é capaz de

esvaziar completamente. O RPM elevado é sinal de

que a bexiga não está a funcionar bem ou que existe

um bloqueio na uretra. Isto pode aumentar o risco de

infeções do trato urinário.

Qual o objetivo da ecografia da próstata e da bexiga?

A ecografia da bexiga pode ser usada para diagnos-

ticar outras causas possíveis dos sintomas. Pode in-

clusivamente ver se coexistem outras doenças com

a HBP que poderão agravar os sintomas ou ter im-

portância na seleção das melhores opções de trata-

mento para si.

A ecografia da próstata é usada para medir o volu-

me prostático. Pode ser importante para confirmar

o diagnóstico de aumento da próstata e para decidir

qual a melhor opção de tratamento para si.

Quando é que necessita de tratamento para os sintomas causados pela HBP?

Deverá ser tratado para os sintomas causados pela

HBP se estes forem incomodativos e a sua qualidade

de vida tiver sido afetada por eles.

O que é a Vigilância Ativa?

Se tiver sintomas ligeiros de HBP normalmente não

necessitará de medicamentos ou cirurgia. Em vez

disso, o urologista irá vigiar a sua condição nos me-

ses ou anos seguintes e irá iniciar um tratamento

Mais informações? Poderá obter mais informações na secção Sintomas e Diagnóstico de HBP.

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quando necessário. O urologista explicar-lhe-á a sua

doença, como é que se desenvolve e como poderá

ajustar o seu estilo de vida para reduzir os sintomas

e lidar com eles.

De que forma é que as mudanças no es-tilo de vida poderão ajudá-lo nos sinto-mas causados por HBP?

Algumas mudanças simples no seu estilo de vida po-

derão melhorar os sintomas causados pela HBP. Por

exemplo, pode beber menos líquidos à noite, o que

ajuda a reduzir a noctúria. Para evitar a irritação da

bexiga, beba menos álcool, café ou chá.

Para alguns homens é útil urinar sentado, para au-

xiliar no esvaziamento completo da bexiga. Se sen-

tir que a sua bexiga não ficou completamente vazia,

pode voltar a tentar após 5-10 minutos.

Encoraje-se a si próprio a “aguentar” quando sentir a

urgência para urinar. Isto treinará a sua bexiga para

guardar mais urina para que possa urinar com menor

frequência.

Que tipo de medicamentos são usados para melhorar os sintomas causados por HBP?

Existem 5 tipos de categorias de medicamentos:

• Fitoterapia: Estes medicamentos são feitos com

extratos de plantas que poderão ajudar a aliviar os

sintomas causados pela HBP. A qualidade destes

medicamentos pode variar muito. Devido a haver

muitos medicamentos à base de plantas não é

possível fazer recomendações específicas acerca

do seu uso.

• Bloqueadores alfa: Este grupo de medicamentos

relaxa o músculo liso da próstata, aliviando os sin-

tomas. É o grupo de medicamentos mais recomen-

dado para homens com HBP.

• Inibidores da 5-alfa redutase (5ARIs): Estes medi-

camentos reduzem lentamente o tamanho da prós-

tata e melhoram os sintomas. São muitas vezes

usados em combinação com os bloqueadores alfa.

• Antagonistas dos recetores muscarínicos (ARMs):

Estes medicamentos reduzem as contrações vesi-

cais anormais e podem aliviar os sintomas de arma-

zenamento incomodativos. Podem ser usados isola-

damente ou em combinação com bloqueadores alfa.

• Inibidores da Fosfodiesterase 5 (PDE5I): Estes fár-

macos foram desenvolvidos para o tratamento da

disfunção erétil, mas também demonstraram aliviar

os sintomas causados pela HBP. O Tadaladil é o

único PDE5I licenciado na Europa para o tratamen-

to da HBP. Estes medicamentos não são normal-

mente comparticipados pelo Serviço Nacional de

Saúde ou pelas companhias de seguros.

Qual é o principal objetivo da cirurgia para HBP?

O principal objetivo da cirurgia é melhorar os sinto-

mas causados pela HBP e melhorar o fluxo urinário.

Qual é o tratamento padrão de eleição para a HBP?

O tratamento cirúrgico mais recomendado para

os sintomas da HBP é a ressecção transuretral da

próstata (RTUP). O objetivo é remover a porção da

próstata que causa os sintomas (o adenoma). O pro-

cedimento é realizado através da uretra sem neces-

sidade de uma incisão na região inferior do abdómen,

pelo que é normalmente designado de tratamento

minimamente invasivo. A RTUP oferece uma melho-

ria ótima dos sintomas causados pela HBP. Após a

RTUP, poderá desenvolver ejaculação retrógrada.

Existem ainda outros tipos de cirurgia para o trata-

mento da HBP:

• Incisão transuretral da próstata (ITUP): Neste pro-

cedimento, o médico corta a próstata através do

colo vesical para melhorar o fluxo urinário. Este

procedimento é realizado muito raramente para o

tratamento da HBP porque se podem obter resulta-

dos semelhantes com tratamento farmacológico.

• Prostatectomia aberta: Este procedimento é seme-

lhante à RTUP, mas é realizado através de uma

incisão abdominal. É recomendado para homens

com próstatas muito grandes.

• Tratamento com laser: O laser usa a energia da luz

para cortar ou vaporizar o tecido prostático. Durante

este procedimento, as perdas de sangue são muito

pequenas.

• Stents prostáticos: Os stents são usados para

manter a uretra aberta e melhorar o fluxo urinário.

São recomendados principalmente para homens

que não podem ser submetidos a cirurgia.

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• Ablação transuretral por agulhas (TUNA): Este é

um procedimento minimamente invasivo que usa

calor (energia por radiofrequência) para endurecer

partes do tecido prostático. O objetivo é reduzir o

volume prostático e melhorar os sintomas.

• Terapia transuretral por micro-ondas (TUMT): Este

é um procedimento minimamente invasivo que usa

energia das micro-ondas para endurecer partes

do tecido prostático. O objetivo é reduzir o volume

prostático e melhorar os sintomas.

O que é ejaculação retrógrada?

Isto significa que o sémen não passará pela uretra

durante o orgasmo, mas será projetado para a bexi-

ga, sendo depois expulso durante a micção. Poderá

ter ejaculação retrógrada após cirurgia para a HBP.

Existe alguma relação entre o tratamento cirúrgico e a disfunção eréctil?

Na maioria dos casos, a cirurgia não causará disfun-

ção erétil.

E se for incapaz de urinar (retenção uri-nária)?

Se desenvolver retenção urinária e não for capaz de

urinar, será necessário colocar um cateter permanen-

te durante alguns dias até ser capaz de urinar por

si próprio. Dependendo da organização dos serviços

de saúde do seu país, o cateter poderá ser colocado

pelo seu médico de família, urologista, ou numa uni-

dade de urgência do hospital.

Como posso lidar com os sintomas cau-sados pela HBP?

A HBP é uma doença muito íntima e privada. No en-

tanto, existem várias maneiras de manter os sintomas

desta doença sob controlo. Estes não devem impe-

di-lo de ser feliz nas suas relações e de participar na

vida social, cultural e económica da sua comunidade.

Procure ajuda se os sintomas o incomodarem: con-

sulte o seu médico de família, um médico de clínica

geral, ou um urologista.

Mais informações?Pode consultar mais informações acerca dos diferentes tratamentos para HBP nas seguintes secções:

• Vigilância Ativa • Tratamento farmacológico• Tratamento cirúrgico

Mais informações? Pode consultar a secção Viver com HBP.

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Esta informação foi actualizada em outubro de 2013.

Este folheto faz parte das Informações da EAU para os Doentes, sobre a HBP. Contém informações gerais sobre a hiperplasia benigna da próstata. Se tiver quaisquer questões específicas sobre a sua situação médica individual deve consultar o seu médico ou outro profissional de saúde.

Estas informações foram produzidas pela European Association of Urology (EAU) [Associação Europeia de Urologia], em colaboração com EAU Section of Uro-Technology (ESUT), [Secção de Uro-tecnologia da EAU], com a Europa Uomo e com a European Association of Urology Nurses (EAUN) [Associação Europeia de Enfermeiros de Urologia].

O conteúdo deste folheto está em linha com as Guidelines da EAU.

Pode encontrar estas e outras informações sobre doenças urológicas no nosso website: http://patients.uroweb.org

Colaboradores da série: Prof. Thorsten Bach Hamburgo, AlemanhaProf. Alexander Bachmann Basileia, SuíçaProf. Louis Denis Antuérpia, BélgicaDr. Günter Feick Gehrden, AlemanhaProf. Stavros Gravas Larissa, GréciaDr. Hashim Hashim Bristol, Reino UnidoProf. Rolf Muschter Rotenburg, AlemanhaDr. Cosimo De Nunzio Roma, ItáliaMr. Hans Ransdorp Bussem, Países BaixosProf. Jens Rassweiler Heilbronn, AlemanhaMs. Maria Russo Orbassano, Turim, ItáliaDr. Roman Sosnowski Varsóvia, PolóniaProf. Andrea Tubaro Roma, Itália

Tradutores: Dr. Paulo Jorge Dinis Coimbra, PortugalDr. Isaac Braga Porto, Portugal