II Agenda para o Desenvolvimento Setorial - ANS · 2019. 3. 21. · Reforma do modelo de...

PROGRAMA MELHOR PARTOUNIMED JABOTICABAL E HOSPITAL E MATERNIDADE SANTA ISABEL

II Agenda para o Desenvolvimento Setorial - ANS

PROGRAMA MELHOR PARTO/PARTO ADEQUADO

UNIMED JABOTICABAL

O Hospital e Maternidade Santa

Isabel está situado em Jaboticabal, cidade do

interior de São Paulo com aproximadamente 80

mil habitantes.

Conta com 82 leitos e recebe cerca de 70

nascimentos por mês.

Parceria administrativa entre a Unimed

Jaboticabal e o Hospital – PPP.

II Agenda para o

Desenvolvimento Setorial - ANSPROGRAMA MELHOR PARTO

CENÁRIO

Plantão presencial atendia

apenas pacientes SUS.

Unimed atendia com

plantões “à distância”.

37%

63%

Índice de

cesarianas (SUS)

0,7%

99,3%

Índice de

cesarianas

(Unimed)

Incluindo eletivas

II Agenda para o


CENÁRIO

1Falta de

políticas

públicas de

saúde bem

definidas.

2Cada serviço de saúde

realizava

procedimentos

relacionados ao parto

de acordo com a

própria experiência,

formação dos

profissionais e

organização dos

serviços.

3Falta de

preparo dos

obstetras e

demais

membros de

equipe para

realizar partos

vaginais.

4Organização

dos serviços

de obstetrícia

baseada e

centralizada

no médico.

5Fator cultural,

despreparo e

falta de

informações

das gestantes e

suas famílias

sobre parto

vaginal.

II Agenda para o


IDENTIFICANDO O PROBLEMA

“Temos um compromisso ético com nossas clientes,

que, desinformadas, recebiam um atendimento e

uma proposta de acompanhamento prejudiciais à

sua saúde e de seu bebê.

Alertados pelas estatísticas absurdas, concluímos

que para mudar todo um comportamento seria

necessário um modelo radical que rompesse com

todo esse desvio.”

Dr. Luiz Roberto Lins Ferraz

Diretor Presidente da Unimed Jaboticabal

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POR QUE ABRAÇAMOS

ESTE PROJETO

II Agenda para o


“Todo sistema é perfeitamente

desenhado para obter os

resultados que obtém.”

Paul Batalden,

médico pediatra

Baseada em três pilares:

Reforma do

modelo de

remuneração.

Reforma do

modelo

assistencial.

Atuação

na

comunidade.

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IMPLANTAÇÃO DO PROJETO

Contratos individuais de prestação

de serviços com pessoas jurídicas

dos plantonistas, sem relação com

o ganho como Cooperado.

Não há pagamento por

procedimentos e avaliações

obstétricas.

Reforma do modelo de remuneração:

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Enfermagem especializada, estrutura física, estrutura pré-hospitalar

(multidisciplinar) e pré-natal a partir da 34ª semana de gestação feito

pela equipe do hospital.

Introdução da Metodologia do IHI

(Institute for Healthcare Improvement)

de Boston com seus PDSAs e Diagramas Direcionadores.

Reforma do modelo assistencial:

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Plano de Parto

Atuação na comunidade: gestantes,

familiares e comunidade em geral

II Agenda para o

Desenvolvimento Setorial - ANS

Questionário experiência emocional

Workshop com clientes e familiares

Pesquisa de satisfação com o cuidado durante a gestação

Curso de Gestantes

PROGRAMA MELHOR PARTO


II Agenda para o


Audiência Pública com Procon, OAB,

promotores e juízes

Trabalho junto ao RH das empresas

Reestruturação do Curso de Gestantes

Material impresso padronizado para

PAS, Consultórios e Hospital


MEDIDAS ADOTADAS

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Implantação de protocolos

Metodologia IHI

Partograma obrigatório

Pré-natal realizado pela equipe do

hospital a partir da 34ª semana


MEDIDAS ADOTADAS

Reuniões semanais com toda a equipe

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Plantão Pediatria 24 horas

Plantão Anestesiologia 24 horas

Oficina de Parto

AMI (Atendimento Materno-Infantil)


MEDIDAS POSTERIORES

Manutenção das reuniões

semanais com toda a equipe

Vantagens do programa para:

Médicos

II Agenda para o


Enfermagem Unimed HMSI


MANUTENÇÃO

DOS RESULTADOS

Clientes

Para o médico obstetra

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VANTAGENS DO PROJETO

Deixou de ficar os 365 dias do ano de sobreaviso. Aqueles que

assim desejaram, pararam de exercer a obstetrícia, ficando

somente com a ginecologia, enquanto outros trabalham apenas

no programa como plantonistas e/ou pré-natalistas.

Ganho com plantões superior ao ganho como cooperado, sem

variação mensal.

Para o pediatra e o anestesista

II Agenda para o



Passaram a ser plantonistas internos do hospital,

com grande aumento dos vencimentos

Para a enfermagem

Aumento do número de técnicos de enfermagem

Atualmente contamos com cinco enfermeiras obstetras no setor, enquanto

antes tínhamos apenas uma profissional, sem especialização.

Para a Unimed Jaboticabal

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Reconhecimento do pioneirismo

Fortalecimento da marca na cidade e região

Premiações e reconhecimento a nível nacional e internacional

Objeto de desejo/migração de outros planos de saúde a partir

dos resultados apresentados

Para a Unimed Jaboticabal

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Ranking do IDSS da ANS

Antecipou legislação impositiva

Economia dos gastos com CTI Neonatal e complicações com cesarianas

Ganhos intangíveis evitando passivos de morbidade dos RNs

com prematuridade iatrogênica

Para os clientes

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Melhora do vínculo mãe-bebê

Amamentação precoce

Diminuição de encaminhamento para CTI Neonatal

Melhor recuperação para a mãe

Reconhecimento

II Agenda para o



Apresentação de case no 27th Annual National Forum on Quality

Improvement in Health Care, em Orlando, na Flória, Estados

Unidos, sob o tema New Model of Mother ans Child Care.

Reconhecimento

II Agenda para o



Visita de representantes da Organização Mundial da Saúde, em novembro de 2016, que

vieram conhecer os excelentes resultados do Programa Melhor Parto. A visita foi motivada

pela apresentação do Projeto na OMS, em Genebra, Suíça (maio de 2016), como modelo de

qualidade de assistência à saúde.

II Agenda para o


Nova reestruturação do

Curso de Gestantes

Fomento da Oficina de Parto

Programa de rádio semanal

Novas intervenções:

Berçário Virtual no site do hospital


MANUTENÇÃO

DOS RESULTADOS

II Agenda para o


Depoimentos e vídeos de nossas

pacientes (PN e cesárea) nas mídias

sociais e site

Auditoria de todas as cesarianas e

retorno ao obstetra

Novas intervenções:

Nova coordenação e lideranças na

Maternidade

Manutenção das reuniões semanais com

toda a equipe


MANUTENÇÃO

DOS RESULTADOS

Resultados



UNIMED JABOTICABAL

II Agenda para o


RESULTADOS

II Agenda para o


Programa depende de lideranças da enfermagem, médicas e políticas

(comprometimento)

Necessidade de novas intervenções (reinventar)

Transformar o programa em cultura organizacional

Manutenção da equipe a longo prazo


DESAFIOS

Ter vantagens objetivas e remuneração proporcional

aos custos do programa

Trabalho

em

equipe

Forte

vontade

política

Acreditar no

programa e

estar disposto

a aceitar seus

desdobramentos

II Agenda para o


FATORES DECISIVOS PARA

MANUTENÇÃO DOS RESULTADOS

PROGRAMA MELHOR PARTOII Agenda para o



Dr. Jeyner Valério JúniorCirurgia Geral, Gastroenterologia Cirúrgica e Endoscopia Digestiva

MBA em Gestão de Negócios em Saúde

E-mail: [email protected]

II Agenda para o


Obrigado



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