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Profa Dra Ana Maria MartinsUNIFESP-EPM
7o Congresso Nacional de PediatriaRegião Norte - Manaus
Genética ClínicaHistória e Exame Físico
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CONCEITOS
Ana Maria Martins UNIFESP -EPM
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DESVIO FENOTÍPICO: incidência menor que 4% na população de recém nascidos vivos
VARIAÇÃO DO NORMAL: incidência maiorque 4% na população de recém nascidos vivos
NÃO TÊM SIGNIFICADO FUNCIONAL OU ESTÉTICO
Ana Maria Martins UNIFESP -EPM
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VARIAÇÃO DO NORMAL FREQÜÊNCIA (%)PONTE NASAL BAIXA 7.3
HÉLICE SUPERIOR DOBRADA 43.0
HIPERMOBILIDADE DOS POLEGARES 9.0
CALCANEOVALGO LEVE 4.7
HEMANGIOMA CAPILAR (face e pescoço) 14.3
MANCHA MONGÓLICA (negros e orientais) 45.8
HIDROCELE 4.4
Marden et al., 1964Ana Maria Martins
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DESVIO FENOTÍPICO - USO DIAGNÓSTICO
90 % DOS PACIENTES COM TRÊS OU MAIS DESVIOS FENOTÍPICOS APRESENTAM UMA MALFORMAÇÃO
ESPECÍFICA COMBINAÇÃO PODE DAR O DIAGNÓSTICO
ISOLADAMENTE NÃO TÊM VALORMarden et al., 1964
Ana Maria Martins UNIFESP -EPM
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DESVIO FENOTÍPICO - USO DIAGNÓSTICO
PERÍODO EMBRIONÁRIO
IMPLANTAÇÃO DOS CABELOS: 10a - 16a
SEMANAS DE GESTAÇÃO
PREGAS PALMARES E DIGITAIS: 13a - 19a
SEMANAS DE GESTAÇÃO Ana Maria Martins
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DESVIO FENOTÍPICO - USO DIAGNÓSTICO
PODEM SUGERIR MALFORMAÇÕES OCULTAS
PROEMINÊNCIA LATERAL DO PALATO
LIMITAÇÃO ARTICULAR
REDEMOINHO ANORMAL
POLEGAR CORTICALAna Maria Martins
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HISTÓRIA
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HISTÓRIA - GESTAÇÃO
GRAVIDEZ PLANEJADA E/OU DESEJADA
INTERCORRÊNCIAS: SANGRAMENTO VAGINAL; DOENÇAS INFECCIOSAS; FEBRE; USO DE DROGAS; HIPERTENSÃO ARTERIAL
ATIVIDADE FETAL: ÉPOCA DE INÍCIO E INTENSIDADE
PROBLEMA DE SAÚDE MATERNA - FETO
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HISTÓRIA – GESTAÇÃO
LÍQUIDO AMNIÓTICO: QUANTIDADE ANORMAL
EXAMES DE DIAGNÓSTICO PRÉ-NATAL
RETARDO DE CRESCIMENTO INTRA-UTERINO
TEMPO DE GESTAÇÃO
APRESENTAÇÃO DO FETO
PARTO E CONDIÇÕES DE NASCIMENTO
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CONSANGÜINIDADE ENTRE OS PAIS
ABORTOS MÚLTIPLOS
IDADE MATERNA
IDADE PATERNA
SAÚDE DOS PAIS E IRMÃOSAna Maria Martins
UNIFESP -EPM
HISTÓRIA - FAMILIAR
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IDADE MATERNA X TRISSOMIA DO 21
IDADE MATERNA (anos) INCIDÊNCIA
20 1:150030 1:90035 1:40038 1:25040 1:100 42 1:65
Cuckle & Wald, 1987
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HISTÓRIA - FAMILIAR
DETALHAR HISTÓRIA DOS IRMÃOS (ÃS)
IRMÃOS SIMILARMENTE AFETADOS
PESO E ESTATURA DE NASCIMENTO DOS IRMÃOS
OUTRAS ANOMALIAS CONGÊNITAS NA FAMÍLIA
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HISTÓRIA - PROPÓSITO
ADAPTAÇÃO NEONATAL
PESO E ESTATURA DE NASCIMENTO
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
SAÚDE GERAL
COMPORTAMENTO
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EXAME FÍSICO
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IMPRESSÃO GERAL
• FENÓTIPO• PROPORÇÃO • CONTATO• POSTURA• COMPORTAMENTO
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PELE E ANEXOS
•MANCHAS • HEMANGIOMAS• CABELOS • PÊLOS• CÍLIOS • UNHAS• SOBRANCELHAS
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CABEÇA• FORMA• IMPLANTAÇÃO DOS CABELOS • REDEMOINHO
FÁCIES• SIMETRIA• FORMA
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ORELHAS
• IMPLANTAÇÃO • PREGAS
• FORMA • FOSSETAS
• REAÇÃO AO SOM • APÊNDICES
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OLHOS
• FISSURAS PALPEBRAIS
• DISTÂNCIA INTERCANTAL INTERNA
• ANORMALIDADES OCULARES
• REAÇÃO À LUZ
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NARIZ FILTRUM
• FORMA • PILARES• TAMANHO • ASPECTO• PROPORÇÃO • TAMANHO
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BOCA• TAMANHO • FORMA
• PALATO • ÚVULA
• LÍNGUA • FRÊNULOS
• DENTES
QUEIXO• FORMA • TAMANHO
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PESCOÇO
• TAMANHO
• FORMA
• IMPLANTAÇÃO DE CABELOS
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TÓRAX
• FORMA
• DISTÂNCIA INTER-MAMILAR
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ABDÔMEN
• FORMA
• VISCEROMEGALIAS
• DEFEITOS DE PAREDE ABDOMINAL
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GENITAIS
• POSIÇÃO DA URETRA
• TAMANHO DO PÊNIS, TESTÍCULOS
E BOLSA ESCROTAL
• ASPECTO DE PEQUENOS E GRANDES
LÁBIOS, CLITÓRIS E HIMEN
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EXTREMIDADES
MÃOS E PÉS• FORMA
• TAMANHO
• PREGAS
• DEDOS E ARTELHOS
Ana Maria Martins UNIFESP -EPM
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Profa Dra Ana Maria MartinsDra Cecília Micheletti Beatriz J FrangipaniDra Sandra Kyosen Renata B OliveiraDra Carmen Mendes Edna SakataDra Maret Rand Elaine FraccaroProf Dr Ramiro Azevedo Erika MenegattiProfa Dra Zelita Guedes Profa Dra Márcia Pedromônico
http://www.unifesp.br/centros/creim
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Muito Obrigada !
“Não há nada como um sonho para
criar o futuro”.VICTOR HUGO