EXAME FÍSICO JOELHO
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Exame clnico do JoelhoRodrigo Betelli Alves Taynara Guimares Silva
Joelho Anatomia Articulao fmuro-tibial Articulao fmuro-patelar
Joelho Anatomia Msculos Semimembranoso Semitendinoso
Bceps femoral Gastrocnmio Reto femoral Vasto intemdio
Vasto lateral Vasto medial Sartrio Grcil
Tensor da fscia lata
Joelho Anatomia Cpsula articular Cpsula fibrosa Membrana sinovial interna
Joelho Anatomia Bolsas
Joelho Anatomia Ligamentos extracapsulares LCT e LCF ligamento da patela ligamento poplteo oblquo ligamento poplteo arqueado Ligamentos intracapsulares LCA LCP
Joelho Anatomia Ligamentos extracapsulares LCT e LCF ligamento da patela ligamento poplteo oblquo ligamento poplteo arqueado Ligamentos intracapsulares LCA LCP
Joelho Anatomia Menisco da articulao do joelho
Exame Clnico Joelho Anamnese Idade Profisso Tipo de Atividade fsica Lado dominante
Exame Clnico Joelho Anamnese Queixa principalo o o o o o o o Dor Antecedentes. O incio da sintomatologia Outras do queixas. Mecanismo trauma Estalido Derrame imediato Marcha imediata Falseio Travamento
EXAME FSICO JOELHO
EXAME ORTOPDICO DO - Membros Pendentes JOELHO - Flexo e Extenso(ativa e passiva) INSPEO
> Testes para Joelho
Esttica - Patela Dinmica- Teste para Joelho de Saltador
PALPAO
- Teste da Gaveta Anterior - Teste Cruzado
TESTES ESPECFICOS- Teste de Godfrey
COMPARATIVA - Childress AMBOS OS JOELHOS- Teste de Hugston (sinal de solavanco)
INSPEO ESTTICA
GENUVALGO
GENUVARO
INSPEO ESTTICA JOELHO FLEXO E JOELHO RECURVADO
GENO FLEXO
GENO RECURVATO
ALINHAMENTO PATELAR NGULO QJOELHO EM BAIONETA
DOENA DE OSGOOD SCHLATTER Aumento do volume
da tuberosidade da tbia. Inflamao por esforo excessivo sobre o tendo patelar Adolescentes Homens Esportes(futebol, basquete, rugby, artes marciais, ginstica
DERRAME ARTICULAR CISTO DE BAKER
OUTROS ACHADOS Equimoses, cicatrizes, atrofias musculares,
aparecimento de deformidades (flambagem ou thrust).
INSPEO DINMICAMARCHA SINAL DE TRENDELEMBURG
PALPAO DERRAME? Teste da flutuao patelar:
Segura-se as bolsas supra e infra patelar, pressiona-se a patela posteriormente e sente-se se h flutuao de liquido Sinal da Tecla:
Segurar o plo superior da patela e pression-la contra o fmur. Percepo de flutuao palpvel DOR? Palpa-se todas as eminncias
sseas e Interlinhas articulares.
EXAME DA PATELAALINHAMENTO PATELAR 90 :Tendo patelar
alinhado com a tbia e perpendicular ao eixo biepicondilar Observar o movimento da patela sobre a superfcie troclear
EXAME DA PATELA Mobilizao da patela
em todas as direes Tnus da musculatura: Contrao do quadrceps SINAL DA APREENSO Lateralizao da patela durante a flexo : DOR+SENSAO DESAGRADVEL
SINAL DE CLARKE Com
o joelho em extenso pcte contrai o quadrceps enquanto o examinador exerce uma leve presso do plo superior da patela contra o sulco troclear POSITIVO: Dor retropatelar e o paciente no consegue manter a contrao.
PALPAO E MANOBRAS MENISCAISMANOBRA DE APLEY Decbito Ventral Joelho fletido em 90 Aplica-se presso axial fazendo rotao Dor rotao interna: menisco lateral Dor rotao externa: menisco medial
MANOBRAS MENISCAISTESTE DE McMURRAY
AVALIAO DA FUNO LIGAMENTAR LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR TESTE DE LACHMAN (RICHEY TEST)
LCA e/ou L. Colateral Perifrico Teste da gaveta anterior
JERK-TEST E PIVOT-SHIFT
LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR TESTE DA GAVETA POSTERIOR Semelhante ao da
gaveta posterior s que empurra a tbia para trs Leso do LCP : Medial e lateral se posteriorizam Caracterstica: Posteriorizao em rotao interna Posteriorizao passiva da tbia Contrao do quadrceps - reduo
AVALIAO DOS LIGAMENTOS EXTRACAPSULARES(COLATERAIS PERIFRICOS) Extenso do quadril a 0,
30 e hiperextenso Positivo: Abduo da perna com valgo do joelho Positivo em 0 e 30: Leso perifrica Medial (Colateral medial) Positivo em hiperextenso: LCP Pode ter Leso do LCA associada Medir a abertura interlinha articular 0-5mm: Instabilidade Leve 5-10mm: Instabilidade Moderada
TESTE DE ESTRESSE EM ABDUO (OU VALGO)
TESTE DE ESTRESSE EM ADUO(OU VARO) Semelhante ao
anterior mas com a mo apoiada na face medial do joelho sobre o cndilo femoral medial Fisiolgica se + em 30 p/ Homens
OBRIGADA!
REFERNCIAS BIBLIOGRFICASBarros Filho, Tarcsio E. P. de Exame fsico em ortopedia / Tarcsio E. P. de Barros Filho, Osvandr Lech. So Paulo : SARVIER, 2001.
Semiologia do Joelho. Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia.