Ficha de Cadastro de Pretendentes Cna

FICHA DE CADASTRO DE PRETENDENTES

FICHA DE CADASTRO DE PRETENDENTES

(OS DADOS DEVERO SER PREENCHIDOS EM LETRA DE FORMA OU DIGITADOS )

(*) Campos Obrigatrios

DADOS PESSOAIS DO PRIMEIRO PRETENDENTE

*Nome Completo:

*CPF:

*Data de Nascimento:

*Sexo: ( )Masculino

( )Feminino

*Estado Civil: ( )Solteiro(a)( )Casado(a)( )Vivo(a)

( )Divorciado(a)

( )Unio estvel( )Separado Judicialmente

*N RG:* rgo Emissor:

*Nacionalidade:

*Local de Nascimento:* Estado:

*Nome da Me:

Nome do Pai:

*Escolaridade:( )Analfabeto

( )Ensino Fundamental Completo( )Ensino Fundamental Incompleto

( )Ensino Mdio Completo( )Ensino Mdio Incompleto

( )Ensino Superior Completo( )Ensino Superior Incompleto

( )Especializao( )Mestrado( )Doutorado

*Profisso:( )Empregado de Empresa do setor privado

( )Empregado de organismo internacional ou organizao no-governamental

( )Profissional liberal ou autnomo sem vnculo de emprego

( )Proprietrio de empresa ou de firma individual ou empregador-titular

( )Membro ou servidor pblico da administrao direta ou indireta

( )Aposentado

( )Outros

*Faixa Salarial:( )At de salrio mnimo( )De a salrio mnimo

( )De a 1 de salrio mnimo( )De 1 a 2 salrios mnimos

( )De 2 a 3 salrios mnimos( )De 3 a 5 salrios mnimos



( )Mais de 30 salrios mnimos( )Sem rendimento

E-mail :

*Possui filhos biolgicos: Se sim, quantos:

*Possui filhos adotivos: Se sim, quantos:

*Participa de grupo de apoio adoo:

Raa/Cor:( )Preta( )Branca( )Amarela( )Parda( )Indgena

ENDEREO RESIDENCIAL (*) Campos Obrigatrios

*Endereo:

*Bairro:*CEP:

*Cidade: *UF:

*Tel 1: Tel 2: Fax:

ENDEREO PROFISSIONAL

Nome da Empresa:

Endereo:

Bairro:CEP:

Cidade: UF:

Tel 1: Tel 2: Fax:

SEGUNDO PRETENDENTE (*) Campos Obrigatrios

*H um segundo pretendente:

DADOS DO SEGUNDO PRETENDENTE (*) Campos Obrigatrios

*Nome Completo:

*CPF:* Data de Nascimento:

*Sexo: ( ) Masculino( ) Feminino

*Estado Civil: ( )Solteiro(a)

( )Casado(a)

( )Vivo(a)

( )Divorciado(a)

( )Unio estvel

*N RG:* rgo Emissor:

*Nacionalidade:

*Local de Nascimento:* Estado:

*Nome da Me:

Nome do Pai:

*Escolaridade:( )Analfabeto

( )Ensino Fundamental Completo( )Ensino Fundamental Incompleto

( )Ensino Mdio Completo( )Ensino Mdio Incompleto

( )Ensino Superior Completo( )Ensino Superior Incompleto

( )Especializao( )Mestrado( )Doutorado

*Profisso:( )Empregado de Empresa do setor privado

( )Empregado de organismo internacional ou organizao no-governamental

( )Profissional liberal ou autnomo sem vnculo de emprego

( )Proprietrio de empresa ou de firma individual ou empregador-titular

( )Membro ou servidor pblico da administrao direta ou indireta

( )Aposentado

( )Outros

*Faixa Salarial:( )At de salrio mnimo( )De a salrio mnimo

( )De a 1 salrio mnimo( )De 1 a 2 salrios mnimos




( )Mais de 30 salrios mnimos( )Sem rendimento

E-mail :

*Possui filhos biolgicos: Se sim, quantos:

*Possui filhos adotivos: Se sim, quantos:

*Participa de grupo de apoio adoo:

Raa/Cor:( )Preta( )Branca( )Amarela( )Parda( )Indgena

DADOS PROCESSUAIS (*) Campos Obrigatrios

*Nmero do Processo:

*Estado:

*Data do Pedido de Habilitao:

*Data da Sentena de Habilitao:

Data do Trnsito em Julgado:

Ocorrncias:

PERFIL DA CRIANA/ADOLESCENTE DESEJADA

DADOS GERAIS (*) Campos Obrigatrios

*Quantas crianas deseja adotar:

*Faixa Etria: de anos e mesesa anos e meses

*Sexo: ( )Masculino ( )Feminino ( )Indiferente

*Aceita adotar de outro estado:

*Selecione os estados:

( )AC( )AL( )AM( )AP( )BA( )CE

( )DF( )ES( )GO( )MA( )MG( )MT

( )MS( )PA( )PB( )PE( )PI( )PR

( )RJ( )RN( )RO( )RR( )RS( )SC

( )SE( )SP( )TO( ) Selecionar todos estados

*Raa/Cor: ( )Preta( )Branca( )Amarela( )Parda( )Indgena( )Indiferente

*Faz restrio a:( )Doena tratvel( )Doena no tratvel

( )Deficincia fsica( )Deficincia Mental

( )Vrus HIV( )No faz restrio

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