Exame semiológico do aparelho urinário

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Aparelho urinário Componentes: Rins, ureteres, bexiga e uretra (pélvica e peniana), afeta mais os pequenos, pouco os grandes animais Controle da micção Enchimento da bexiga – Inervação simpática mantém o músculo detrusor relaxado e o esfincter contraído para o enchimento da bexiga. Quando repleta (distendida) o parassimpático é ativado para eliminar a urina. Ela começa contrair e os esfincteres relaxam. Exame semiológico Identificação: Espécies: Felinos são predispostos a apresentar obstrução uretral por tampões. Raça: Lhasa Apso e Shih Tzu predisposição a displasia renal Idade: Cadelas jovens podem apresentar ureter ectópico Anamnese -Qual a frequência e quantidade que o animal urina por dia (difícil avaliar ao certo), aspecto, coloração, viscosidade, presença de sangue e etc... -O animal aparente dificuldade de micções? -Já teve doenças urinárias anteriores? -Ingestão de água (quantidade e volume) -Acesso a plantas tóxicas (samambaia pode causar hematúria e inflamação devido a neoplasias que se formam na bexiga) -Incontinência urinária: Não consegue segurar a urina na bexiga -Retenção urinária: Pode desenvolver herniações -Ambiente que vive: Tem algum contato com ratos? (leptospirose) Exame clínico geral -Doenças em outros sistemas podem afetar o sistema urinário (prostatite pode diminuir a luz da uretra pelo aumento da próstata e gerar retenção urinária, podendo ainda favorecer a proliferação bacteriana e causar uma cistite. Exame clínico específico (só é possível fazer inspeção e palpação)

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Page 1: Exame semiológico do aparelho urinário

Aparelho urinárioComponentes: Rins, ureteres, bexiga e uretra (pélvica e peniana), afeta mais os pequenos, pouco os grandes animais

Controle da micçãoEnchimento da bexiga – Inervação simpática mantém o músculo detrusor relaxado e o esfincter contraído para o enchimento da bexiga. Quando repleta (distendida) o parassimpático é ativado para eliminar a urina. Ela começa contrair e os esfincteres relaxam.

Exame semiológicoIdentificação: – Espécies: Felinos são predispostos a apresentar obstrução uretral por tampões.– Raça: Lhasa Apso e Shih Tzu predisposição a displasia renal– Idade: Cadelas jovens podem apresentar ureter ectópico

Anamnese-Qual a frequência e quantidade que o animal urina por dia (difícil avaliar ao certo), aspecto, coloração, viscosidade, presença de sangue e etc...-O animal aparente dificuldade de micções?-Já teve doenças urinárias anteriores?-Ingestão de água (quantidade e volume)-Acesso a plantas tóxicas (samambaia pode causar hematúria e inflamação devido a neoplasias que se formam na bexiga)-Incontinência urinária: Não consegue segurar a urina na bexiga-Retenção urinária: Pode desenvolver herniações-Ambiente que vive: Tem algum contato com ratos? (leptospirose)

Exame clínico geral-Doenças em outros sistemas podem afetar o sistema urinário (prostatite pode diminuir a luz da uretra pelo aumento da próstata e gerar retenção urinária, podendo ainda favorecer a proliferação bacteriana e causar uma cistite.

Exame clínico específico (só é possível fazer inspeção e palpação)

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Rins (sempre o rim esquerdo será mais caudal)

Cão: Direito (T13 e L1) Esquerdo (L2 e L4)(formato de feijão, unilobular)

Bovino: Direito(T12 a L3) fixo – retroperitonial – Faz impressão fígado Esquerdo (L3 a L5) móvel18 a 24 cm. Multilobulado

Equino: Direito (T16 a L1) Esquerdo(T18 a L3)13 a 15 cm

Palpação:Em grandes animais é possível apenas por via retal e somente a porção final do rim esquerdo, em pequenos animais é possível palpação externa (mão em oração próximo das costelas, mais fácil de sentir quando o rim estiver aumentado)Avaliar: tamanho (neoplasias, rim policístico), consistência e sensibilidade

Doenças: Síndrome urêmica em equinos – ulceras na bocaEncarceramento do cólon no ligamento nefroesplênico (dor a palpação)

Ureteres (processos obstrutivos como neoplasias e urólitos, rupturas)São muito finos, então utiliza-se mais a radiografia contrastada(inspeção indireta) para avaliar os ureteres, mas em caso de mega ureteres (ureterite) é possível por palpação retal.

1. Rim de bovino2. Rim de equino3. Rim de suíno4. Rim de carnívoro

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Bexiga (quando cheia é mais fácil avaliar, quando vazia é difícil de avaliar)Em grandes animais é possível fazer palpação retal quando ela se encontra repleta, quando vazia é difícil de palparEm pequenos animais é possível fazer palpação externa quando cheia.Avaliar: Posição, grau de distensão, espessamento da parede, sensibilidade, pode apertar a bexiga para avaliar se há retenção urinária, se estiver normal a tendência é o animal urinar quando aperta.Inspeção complementares: Raio X para avaliar cálculos vesicais, Exame de urina (cistite hemorrágica).

Uretra (canal que conduz a urina para o exterior)Inspeção(melhor em machos) e palpação(nas fêmeas utiliza-se espéculo vaginal)Macho: a uretra vai do arco isquiático até o ósteo penianoPalpação retal em grandes animaisCálculos na uretra (bexiga distendida)

Exames complementares:-Afastadores para fêmea para avaliar o orifício uretral-Coleta de urina (micção espontânea, mais em fêmeas, em machos faz massagem do prepúcio limpo em macho) -Cistocentese-Cateterização em macho (sonda)- Equinos e cães, éguas não possuem divertículo suburetral, então não há necessidade de utilizar espéculo vaginal para conduzir a sonda (em vacas é necessário uso de espéculo para guiar a sonda rígida)-Endoscopia