Estudos de análise das teleconsultorias

Tabela - Municípios que solicitaram teleconsultorias no período de abril 2007 a setembro de 2013 segundo categoria populacional.

PopulaçãoProporção entre os

municípios atendidos(%)

Proporção entre as teleconsultorias solicitadas

(%)

< 5.000 36,5 39,0

5.000-9.999 35,5 29,3

10.000-19.999 20,0 24,7

20.000-49.999 6,0 5,5

50.000-99.999 1,5 1,2

≥100.000 0,5 0,4

Estudos de análise das teleconsultorias

Tabela - Municípios que mais solicitaram teleconsultorias no período de abril 2007 a setembro de 2013

Município% de

teleconsultoriasPopulaçãoa Distância até

a capitalIDH-Mb

Alterosa 1,3 % (641) 13.717 324 km 0,653

Olhos D’água 1,3 % (615) 5.267 414 km 0,555

Divisópolis 1,0 % (482) 8.974 786 km 0,486

Cipotânea 0,9 % (451) 6.547 239 km 0,574

Carbonita 0,9 % (433) 9.148 421 km 0,593

Mar de Espanha 0,8 % (403) 11.749 358 km 0,674

Presidente Kubitschek

0,8 % (389)2.959 298 km 0,612

Papagaios 0,8 % (381) 14.175 144 km 0,736

Turmalina 0,8 % (364) 18.055 480 km 0,705

Passabém 0,7 % (353) 1.766 160 km 0,694

a IBGE 2010 b PNUD 2000

Estudos de análise das teleconsultorias

Tabela - Tipo de dúvida segundo o profissional solicitante e segundo o ano de avaliação

a IBGE 2010 b PNUD 2000

Tipo de dúvidaMédicos Enfermeiros

2010 (n=1088)a

2012(N=666)a

2010(n=1107)a

2012(N=1264)a

Acompanhamento 13,0 % 12,4 % 9,3 % 14,7 %

Assistência à gestante 4,4 % 4,5 % 5,8 % 5,1 %

Crescimento e desenvolvimento 0,9 % 0,2 % 0,7 % 0,6 %

Dúvida não especificada 4,1 % 4,0 % 7,8 % 5,0 %

Etiologia 28,6 % 37,9 % 23,5 % 34,1 %Exame citopatológico de colo do útero 0,3 % 0,6 % 3,2 % 4,2 %

Orientação 7,5 % 10,8 % 14,3 % 17,2 %

Prognóstico 1,9 % 1,7 % 1,4 % 2,4 %

Propedêutica 29,2 % 31,8 % 11,0 % 13,5 %

Tratamento cirúrgico 5,6 % 6,5 % 4,1 % 5,7 %

Tratamento farmacológico 45,9 % 36,6 % 36,5 % 20,3 %Tratamento não farmacológico 12,1 % 18,3 % 17,7 % 21,3 %Vacinação 0,9 % 1,2 % 4,8 % 8,6 %

Estudos de análise ECG

� Objetivos:

• Determinar prevalência de fibrilação atrial na Atenção Básica

• Determinar a prevalência de ECGs normais

• Determinar a prevalência de alterações em ECG de idosos

• Determinar a prevalência de alterações em ECG de pacientes

com Doença de Chagas

� Metodologia: Selecionada amostra de todos os ECGs

realizados em 2011

Estudos de análise ECG

� Resultados:

264.324 pacientes realizaram ECG:

• Idade média 50,6 ± 19,0 anos

• 87.804 idosos (33,2%)

• 5% idade ≥ 80 anos

• 59,6% mulheres

Prevalência de fibrilação atrial 1,8%:

2,4% em homens e 1,3% em mulheres (p<0,001)

Estudos de análise ECG

� Resultados: Prevalência de ECG normal de acordo com

faixa etária

74,6%

66,7%

56,4%

45,2%

34,4%

24,6%20,5%

0

10

20

30

40

50

60

70

80

30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 ≥ 90

Estudos de análise ECG

� Resultados:

Alterações no ECG em idosos %

Alterações inespecíficas da repolarização 30,4

Bloqueio divisional anterossuperior esquerdo 11,7

Sobrecarga de ventrículo esquerdo 6,2

Bloqueio do ramo direito 5,5

Extrassístoles ventriculares 4,7

Sobrecarga de átrio esquerdo 4,5

Fibrilação atrial ou flutter atrial 4,2

Extrassístoles supraventriculares 3,8

Bloqueio do ramo esquerdo 3,6

ECG sem alterações = 41,6%

Estudos de análise ECG

� Resultados:

Alterações no ECG em pacientes com Doença de Chagas %

Alterações inespecíficas da repolarização 34,6

Bloqueio do ramo direito 22,7

Bloqueio divisional anterossuperior esquerdo 22,5

Extrassístoles ventriculares 5,4

Fibrilação atrial ou flutter atrial 5,3

Sobrecarga de ventrículo esquerdo 3,6

Bloqueio do ramo esquerdo 3,1

Extrassístoles supraventriculares 2,5

ECG sem alterações = 30,1%

Satisfação dos usuários

7.000 profissionais de saúde treinados

Principais projetos de pesquisa

• Rede de Atenção ao IAM (FAPEMIG)

• Cardiopatia chagásica no norte de Minas Gerais (NIH)

• Sistema Integrado de Gestão em Telessaúde: diabetes,

hipertensão, IAM, AVC (FINEP)

• Telediabetes – sistema de apoio a decisão (CNPq)

• Projeto Piloto de Telessaúde em Angola (CNPq)

• Estudos econômicos (FAPEMIG, CNPq, SESMG, MS)

• Validação do software de análise de ECG (projeto ARCUS – UE)

• Estudos de avaliação de teleconsultorias e ECG (diversos)

Rede de Atenção ao IAM em Belo Horizonte

� Reorganização do cuidado

� ECG pré-hospitalar em pacientes com IAM com supra ST

associada a ativação precoce do laboratório de hemodinâmica

� ECG digital instalado em 7 Unidades de Pronto Atendimento

� ECG enviado a UCO, médico da UCO aciona hemodinâmica

� Treinamento teórico-prático das equipes

12,3% 9,6%

7,1%

Rede de Atenção ao IAM no norte de MGFAPEMIG

� Objetivo: redução da mortalidade por infarto

� Implementação da linha de cuidado do infarto: 86 municípios,

122.176 habitantes, 9697 Km2

� Integração de serviços de emergência, SAMU, serviços de

hemodinâmica para diagnóstico precoce e tratamento

adequado

� Implementação do tele-ECG: 47 ambulâncias e 18 hospitais

regionais

� Análise do ECG na central de regulação do SAMU

� Em implantação

Sistema Integrado de Gestão em TelessaúdeFINEP

� Objetivo: Desenvolver um sistema de suporte à decisão

computadorizado para atendimento de pacientes com

• Diabetes

• Hipertensão

• Síndrome coronariana aguda

• Acidente vascular cerebral

� Métodos: Desenvolvimento de diferentes módulos

• Assistencial, incluindo módulo de teleconsultoria

• Diagnóstico: transmissão de exames para análise por especialistas

Rede de Telessaúde em AngolaCNPq

� Projeto piloto

� Visitas, sensibilizações, implantação de sala de

videoconferência em Luanda

� Participação da telecardiologia como atividade prática no

Screening de hipertensão e diabetes

� Treinamento de equipe técnica e clínica em telessaúde

Estudos Econômicos

• Pesquisa em 86 municípios de MG:

– custo do encaminhamento: R$ 114,50

fixo: R$ 42,16

variável: R$ 72,34

• Custo da atividade de telessaúde:

– Exames, teleconsultorias: R$ 10,80

• Eficiência das atividades: 80%

• Economia: (72,34 – 10,80) x 0,80 = R$ 49,23

• Até Setembro/2013: 1,4 milhões de atividades

• Economia total: R$ 49,23 x 1.400.000 =

69 Milhões R$

Investimentos na RTMG: 17 Milhões R$

Relação de Retorno do Investimento: 69/17 = 4,0

Estudos Econômicos

Cooperações Internacionais

• Centre Hospitalier Universitaire de Rouen, França

• Centre Hospitalier Universitaire de Lille, França

• Universidad de Caldas, Colômbia

• University of North Norway, Noruega

• University of Glasgow, Escócia

• Hospital de Pediatría Garrahan, Argentina

Teleassistência

Especialistas

Profissionais de

SaúdeGestores

Profissionais de

TI

Pesquisadores

Acadêmicos

Teleconsultorias

Banco de

dados

Telediagnóstico

Pesquisas

Novos Conhecimentos

Atualização Clínica

Inovações Tecnológicas

Epidemiologia

Formação Pessoal

especializado

Validação de Novas

Tecnologias

Publicações

Geração de

Conhecimento

Prêmios

Prêmio de Incentivo em Ciência e

Tecnología para o SUS 2010

1º lugar categoria Mestrado

Prêmio Saúde! Editora Abril 2008

1º lugar categoria Saúde do Coração

Prêmio 10 Melhores Práticas da Rede

Federal de Educação/ MEC 2011

Colocação: 1º lugar Geral

Certificado de Melhores Práticas em

Telessaúde

CEPAL/OPS/BID

Prêmio Cidadania sem Fronteiras 2011

1º lugar categoria Saúde

2011 International Health Promotion Awards

Finalista entre os 3 primeiros colocados sem

ordenação.

Prêmio de Incentivo em Ciência e

Tecnología para o SUS 2011

Categoria: Melhor trabalho publicado

Concurso Inovação na Gestão Pública Federal

(17ª Edição) – Escola Nacional de

Administração Pública – 1º. lugar

Prêmios

beatriz@hc.ufmg.br

www.telessaude.hc.ufmg.br