BLOQUEIO TRIFASCICULAR

ESQUERDO:BDASE + BDPIE + BDAM

BRE DIVISIONAL

VEVD

CORTE EIXO MENOR

4

12

3

12

4

3

DPI

BDPIE

BDASE

Os bloqueios divisionais ântero superior (BDASE) e póstero-inferior (BDPIE ) modificam oECG /VCG predominantemente no plano frontal,

desviando o SÂQRS à esquerda (extremo desvio)ou a direita respectivamente neste plano.

MODIFICAÇÕES DO SÂQRS NO PF NO BDASE E BDPIE ISOLADOS

MODIFICAÇÕES DO SÂQRS NO PF NO BDASE E BDPIE ASSOCIADOS

DIIaVF

DI

DIII

ROTAÇÃOANTI-HORÁRIA

T

AFC

ALÇA QRS

ABERTA

RS RS RS

ECG NÚMERO 627, MASCULINO, BRANCO, 65 ANOS

Diagnóstico clínico: hipertensão arterial / diabetes mellitus tipo 2.Diagnóstico ECG: Ritmo: Sinusal; FC: 56 bpm; Onda P duração: 80 ms; Voltagem: 1,3 mm; SÂP: + 600 e para frente; PR: 140 ms; SÂQRS: - 300; Duração: 110 ms; Morfologia: DI e aVL qR,DII, DIII e aVF: RS com S empastada, V2 e V3 : qRs com empastamento final; T: oposto ao QRS dirigido a direita e atrás.Conclusão: BDASE+BDPIE+BDAM = BLOQUEIO TRIFASCICULAR ESQUERDO.

T

VCG NÚMERO 627

DIIDIII aVF

BDASE+BDPIE+BDAM = BLOQUEIO TRIFASCICULAR ESQUERDO

BDAM

BDASE

BDPIE

DIIaVF

DI

ECG/ VCG NÚMERO 627 PLANO FRONTAL

DIII

QRS de morfologia tipo RS com S empastada em DII, DII e aVF: ASSOCIAÇÃO BDASE + BDPIE

ROTAÇÃOANTI-HORÁRIA ALÇA QRS COM

PORÇÕES INFERIORES

AMPLAS: R NAS INFERIORES

T

AFC

AFC: Atraso final de

condução de localização superior e levemente a esquerda

ALÇA QRS COMPORÇÕES

SUPERIORESAMPLAS: S NAS INFERIORES

+

ASSOCIAÇÃO BDASE+BDPIE

ALÇA QRS

ABERTA

O PF PERMITE O DIAGNÓSTICO DA ASSOCIAÇÃO BDASE+BDPIE: BLOQUEIO BIDIVISIONAL ESQUERDO

Ao invés do típico rS nas inferiores, do BDASE isolado a morfologia é RS

pela provável presença do BDPIE, responsável pela maior

amplitude da onda R nas derivações inferiores.

RS RS RS

Esta associação BDASE e BDPIE com freqüência apresenta tendência a arritmia e morte súbita

V1

V3

V4

V5

V6

V2

ECG/ VCG NÚMERO 627 PLANO HORIZONTALBDAM : BLOQUEIO DIVISIONAL ÂNTERO-MEDIAL

T

V2 - V3: qRs

Duração do QRS > 110 ms.

q embrionária em V2 – V3

Ausência da convexidade para a direita

dos 20 ms iniciais:BDAM

PORÇÕES FINAIS POSTERIORES

SIGNIFICATIVAS PELO BDPIE

Ausência de q em V5, V6

pela faltado vetor 1AM:

BDAM

Onda R "increscendo" de V1 a V3e decrescente de V5 a V6.

Aspecto apiculado do R

OBSERVAÇÃO: ALÇA QRS COM PORÇÕES MÉDIAS (BDAM) E

FINAIS (BDPIE) MAGNIFICADAS

BDAM