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    UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO 

    DIVISIÓN DE CIENCIAS DE LA SALUD 

    Licenciatura en Medicina y Farmacia

    Materia:

    Salud y Sociedad

    Trabajo

    Estilos de vida saludable

    Chetumal, Quintana Roo, 6 mayo 2016.

    Índice

     Antecedentes 3

    Justificación 6

    Marco conceptual 7

    Bases legales 9

    Bases administrativas 12

    Sistemas de variables 12

    Problemática 14

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    1

    Objetivo General 15

    Objetivos específicos 16

    Descripción de las actividades 17

    Resultados 19

    Bibliografía

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    Resumen

    .

    México presenta diversos factores que impiden a la población llevar a cabo una

    correcta alimentación y un adecuado estilo de vida, entre dichos factores

    destacan los económicos, culturales y sociales, estos participan activamente en

    la vida diaria de los y las mexicanos influyendo tanto en el comportamiento como

    en los hábitos de los mismos.

    Por lo anterior no se ha establecido una norma o un algoritmo para los estilos de

    vida, según la región de la población donde se integre alimentación, actividad

    física, social, intelectual y emocional; conjugando a todas para hacer un estilo de

    vida saludable con el equilibrio necesario. Las principales causas de muerte en

    el país son Diabetes Mellitus (DM) con un total de 75 572 defunciones,

    Enfermedad isquémica del corazón con 59 579 defunciones anuales,

    Enfermedad Cerebrovasculares con 30 212 defunciones; donde podemos

    observar que los estilos de vida son la piedra angular para poder tener una mayor

    calidad de vida de una manera sana. La presente investigación se va a

    desarrollar se realizara con la finalidad de mostrar y crear a los niños de 3ero de

    primaria Fidel Velázquez de Chetumal Othon P. Blanco, Quintana Roo, México,

    mostrando los estilos de vida para que se les enseñe lo que ocasiona un mal

    estilo de vida. Comentado [DO1]: Estilos de vida saludable para inocularen ellos la idea de llevar a cabo esto

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     Antecedentes

    El estudio sobre el concepto de calidad de vida relacionado con la salud es un

    aporte fundamental, para esta investigación, “destaca la importancia de tomar

    en cuenta la percepción del individuo, sus deseos y motivaciones en el

    proceso de toma de decisiones en salud así como en la evaluación de la calidad

    de la asistencia sanitaria”. En él se discuten los aspectos conceptuales del

    constructo “calidad de vida relacionada con la salud” (CVRS). La esencia de este

    concepto está en reconocer que la percepción de las personas sobre su estado

    de bienestar físico, psíquico, social y espiritual depende en gran parte de suspropios valores y creencias, su contexto cultural e historia personal. Es una

    construcción a partir de sutiles técnicas de formación. Propone un modelo que

    permite ser probado empíricamente y produzca las evidencias que justifiquen la

    inclusión de intervenciones dirigidas a impulsar el bienestar psicosocial.

    Por otro lado, se han estudiado los cambios del estilo de vida y su influencia

    en el proceso salud/enfermedad. Esto implica que “La calidad de vida depende

    directamente del medio natural y su calidad. La valoración sobre la salud no solo

    depende de las necesidades y los conocimientos del individuo, sino también de

    las condiciones de vida y trabajo”.

    Se ha realizado un estudio donde se muestran los cambios sociales del modo y

    estilo de vida de la población y su relación con el proceso salud-enfermedad. Los

    cambios del modo y estilo de vida determinan cambios en las condiciones y la

    calidad de vida de las personas y modifican el proceso salud-enfermedad. En

    este estudio se afirma que la valoración sobre la salud no solo depende de las

    necesidades y los conocimientos del individuo, sino también de las condiciones

    de vida y trabajo. Por lo tanto el modo y estilo de vida de la población depende

    del sistema socioeconómico imperante.

    Los efectos de la educación sobre la salud han sido estudiados en repetidas

    ocasiones, en tanto que se hipotetiza que la educación afecta positivamente el

    estado de salud.

    Pues se ha demostrado que los hábitos de vida influyen sobre el estado de salud

    en la dirección esperada. El nivel educativo resulta ser un determinante del

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    estado de salud, aunque la magnitud del mismo en términos prácticos es de

    poca importancia.

    Sin embargo y tal como comentan los autores, aumentar los esfuerzos por

    incrementar el nivel general de educación con el objetivo de promover la salud

    quizás ya no sea lo más efectivo, comparado con la importancia de políticas de

    educación de los hábitos de vida.

    En cuanto a la problemática de obesidad el panorama de la Salud 2013 (Health

    at a Glance 2013) menciona que México es el segundo país, después de los

    Estados Unidos, con mayor obesidad. Casi un tercio de los adultos (32.4%)

    mexicanos sufrían de obesidad en el año 2012, un importante aumento partiendo

    del 24% que había en el año 2000. Además, casi un tercio de los niños

    mexicanos tiene sobrepeso o sufre de obesidad. Actualmente, la diabetes, la

    enfermedad crónica relacionada directamente con la obesidad, afecta a muchos

    adultos (en un rango que va del 9.2%, según la Encuesta Nacional de Salud y

    Nutrición del año 2012 al 16%, según el Atlas 2011 de la International Diabetes

    federation).

    Los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2012

    muestran que la prevalencia de sobrepeso y obesidad en México en adultos fue

    de 71.3% (que representan a 48.6 millones de personas). La prevalencia de

    obesidad en este grupo fue de 32.4% y la de sobrepeso de 38.8%. La obesidad

    fue más alta en el sexo femenino (37.5%) que en el masculino (26.8%), al

    contrario del sobre peso, donde el sexo masculino tuvo una prevalencia de

    42.5% y el femenino de 35.9%. La prevalencia de sobrepeso y obesidad, tanto

    en hombres como en mujeres, tienen sus valores más bajos en los grupos de

    edad extremos en la edad adulta; el grupo más joven, entre 20 y 29 años y el

    grupo de mayor edad, más de 80 años. El sobrepeso aumenta en hombres en la

    década de 60-69 años, mientras que en las mujeres el valor máximo se observa

    en la década de 30-39 años. En el caso de la obesidad, la prevalencia más alta

    se presenta en el grupo de edad de 40 a 49 años en hombres y de 50 a 59 años

    en las mujeres. La prevalencia de obesidad fue 28.5% más alta en las

    localidades urbanas.

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    La prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad es solamente 3.6 puntos

    porcentuales mayor en las mujeres (73.0%) que en los hombres (69.4%). En

    cuanto al grupo de los adolescentes, los resultados apuntan a que 35% tiene

    Sobre peso u obesidad, esto es, más de 6 millones de personas entre 12 y 19

    años de edad. Además, indica que más de uno de cada cinco adolescentes tiene

    sobrepeso y uno de cada diez presenta obesidad. La prevalencia de peso

    excesivo en los adolescentes ha aumentado casi tres veces de 1988 a 2014.

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    Justificación

    Debido a la gran prevalencia de obesidad infantil así como de hábitos

    inadecuados de alimentación existente en el estado de Quintana Roo, es

    necesaria una concientización a temprana edad para prevenir problemas de

    salud a futuro en los mismos, y con ellos evitar altos índices de morbilidad así

    como el ahorro de grandes recursos económicos al erario público.

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    Marco conceptual

    Para poder desarrollar el objeto de estudio del presente trabajo, es necesario

    definir en primera instancia lo que es salud, sociedad, y estilo de vida desde el

    contexto de varios autores.

    La OMS (2013) define estilos de vida como:

    "Una forma general de vida basada en la interacción entre las condiciones

    de vida en un sentido amplio y los patrones individuales de conducta

    determinados por factores socioculturales y características personales" 

    (OMS,1946).

    Perklins 2011 define salud como:

    “Estado de equilibrio relativo de la forma y función del cuerpo humano

    resultante de su ajuste dinámico con las fuerzas que tratan de

    modificarlo.” 

    GIDDENS, Anthony (2013) menciona que sociedad es  Grupo de personas que

    vive en un territorio determinado, sometido a un sistema común de autoridad

    política y que es consciente de poseer una identidad que lo distingue de otros

    grupos. Algunas sociedades, como las de cazadores y recolectores, son muy

    pequeñas. Otras, como las sociedades industriales, son muy numerosas.

    Mientras que en el Diccionario enciclopédico ilustrado (2011) comenta que

    sociedad es Reunión de personas, familias, pueblos o naciones. Agrupación de

    individuos con el objetivo de cumplir, mediante la mutua cooperación, todos o

    algunos de los fines de la vida.

    Los estilos de vida son las normas generales para llevar una vida saludable se

    pueden resumir en las siguientes:

       Alimentación sana.

      Hacer ejercicio.

      No fumar y no beber alcohol.

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      No tomar drogas.

      Cuidar la dentadura.

      Desarrollo personal.

    Se puede concluir que para poder tener una buena salud, se tiene que tener

    estilos de vida saludables en cuales se conjuguen todas las normas generales

    que se mencionaban con anterioridad. Los conceptos mencionados con

    anterioridad se unen para lograr llegar a un solo punto el cual nos denota que

    para que se pueda tener una calidad de vida se conjuga con los estilos de vida

    en las personas.

     Así bien, se puede concluir que la salud es un bienestar tanto físico, mental y

    social y no solamente la ausencia de la enfermedad u afecciones sin embargo

    está relacionado con el concepto sociedad debido a que como se observa en la

    redacción incluye a un grupo de personas. Estos dos conceptos recaen en la

    problemática obesidad que es un problema a nivel mundial y que se caracteriza

    por un incremento en el IMC que sobre sale de los estándares normales.

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    Bases legales (leyes)

    El problema de la obesidad no es solo de México, de acuerdo a la OMS, es unproblema internacional que ha crecido sin control en la última década, cadagobierno ha reaccionado de manera diferente como a continuación se sintetiza:

    Estados Unidos de Norteamérica: En la última década, al menos 10 estados hanestablecido grupos de trabajo o comisiones para el estudio de la obesidad. LosInstitutos Nacionales de Salud (NIH) formaron el NIH Resarch Task Force, enabril de 2003, para acelerar los progresos en la investigación de la obesidad.Desde 2005, el Estado norteamericano cubre la operación de bypass gástricopara sectores vulnerables incluidos en el programa Medicare.

    Cuatro estados (Georgia, Indiana, Maryland y Virgina) tienen legislaciones quecontemplan la cobertura del tratamiento de la obesidad por el sistema de salud.Otros estados tienen leyes o normativas para regular la publicidad de alimentos,prohibición de venta de alimentos “chatarra” en las escuelas y otras medidas queapuntan a prevenir la obesidad infantil.

     Además, la obesidad, el sobrepeso y la actividad física fueron incluidas comoáreas de trabajo en el Plan Nacional Gente Saludable 2010.

    Quebec: Plan de acción gubernamental para la promoción de un estilo saludabley la prevención de problemas relacionados con el peso (2006-2012). Losobjetivos del plan son promover una alimentación saludable y un mayor nivel deactividad física, mejorar los servicios para personas con problemas relacionadoscon el peso y promover la investigación y la difusión de información.

    Canadá. Estrategia Plan Canadiense para la Vida Saludable. Este programahace énfasis en la alimentación saludable y la actividad física, y sus relacionescon el peso saludable.

    En los países europeos tenemos los casos de:

     Austria: Proveer información sobre obesidad y nutrición saludable. Informaciónespecial para médicos de escuelas.

    República Checa.Entre otras medidas propuestas, están la de reducir el númerode máquinas expendedoras de alimentos que venden golosinas, gaseosas ycomidas rápidas en escuelas; limitar las publicidades inapropiadas; y lapromoción de educación nutricional.

    Dinamarca. Plan nacional contra la obesidad. Incluye iniciativas destinadas acrear conciencia sobre obesidad en la población; recomendaciones sobreincentivos a la actividad física y subsidios de alimentos con bajo contenido degrasa y azúcar.

     Alemania.

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    Foro para la prevención y la promoción de la salud pública, entre cuyos objetivosfiguran mejorar las condiciones legales para la prevención primaria y permitir quelas aseguradoras de salud extiendan su campo de acción a la obesidad.

    Holanda. Entre las políticas fijadas a futuro se incluyen modificaciones enproductos alimentarios, tamaño de porciones, contenidosde máquinasexpendedoras de golosinas y gaseosas en las escuelas, la regulación de lapublicidad y la difusión de información nutricional. También abarcan la promociónde la actividad física y la detención y tratamiento temprano de la obesidad.

    España. Estrategia NAOS. Desarrollo de guías alimentarias para las familias,escuelas y negocios. El objetivo de la estrategia es mejorar la alimentación ypromover la actividad física, con especial énfasis en la prevención de la obesidad

    infantil.

    En América Latina:

    Chile:Programa EGO El objetivo del programa es disminuir la prevalencia de laobesidad a través de fomentar la alimentación saludable y promocionar laactividad física. Entre otras áreas, incluye campañas de difusión, formación derecursos humanos, etiquetado nutricional y trabajo conjunto con la industria parala regulación de la publicidad sobre alimentos.

    Panamá: Plan Estratégico Campaña de Combate a la Obesidad, 2008. Se tratade una campaña de difusión y otras medidas educativas sobre alimentación ynutrición. Otras iniciativas vigentes incluyen la prohibición de la venta de bebidas

    gaseosas y otras formas de comida chatarra en las escuelas.

    Brasil: Se han puesto en marcha distintas iniciativas. Entre ellas, medidasrelacionadas con las etiquetas de los alimentos, la compra de alimentos para losprogramas escolares, el uso de medios de comunicación para difundir las guíasalimentarias y la capacitación de maestros y trabajadores de la salud.

     Argentina: el pasado 13 de agosto de 2009, se sancionó una ley que contemplala cobertura de la obesidad y de trastornos alimentarios como la bulimia y laanorexia en el sistema de salud.También se incluyeron medidas de prevención que apuntan a reducir laincidencia de enfermedades crónicas asociadas con la mala alimentación y elsedentarismo.

    Por su parte en México el Senado de la República aprobó, el 3 de noviembre de

    2010, un paquete de reformas para combatir el sobrepeso y la obesidad en

    escuelas de educación básica, así como para prohibir la venta y comercialización

    de alimentos y bebidas de bajo contenido nutricional, en lo general.

    Sin embargo, dos artículos, el 301 y 307 de la Ley General de Salud, retrasaron

    la aprobación del dictamen en lo particular, por lo que fue regresado a

    comisiones, donde corre el riesgo de que queden congelados.

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    En estos artículos se prohibía la venta y publicidad de los productos “chatarra”

    no sólo en escuelas públicas, sino en centros deportivos de todo el país.

    De igual manera en la Ley General de Salud en el artículo 115 señala que la

    secretaria de salud tendrá a su cargo:

    I. Establecer un sistema permanente de vigilancia epidemiológica de la nutrición;

    II. Normar el desarrollo de los programas y actividades de educación en materia

    de nutrición, prevención, tratamiento y control de la desnutrición y obesidad,

    encaminados a promover hábitos alimentarios adecuados, preferentemente en

    los grupos sociales más vulnerables;

    III. Normar el establecimiento, operación y evaluación de servicios de nutriciónen las zonas que se determinen, en función de las mayores carencias y

    problemas de salud;

    IV. Normar el valor nutritivo y características de la alimentación en

    establecimientos de servicios colectivos y en alimentos y bebidas no alcohólicas.

    V. Promover investigaciones químicas, biológicas, sociales y económicas,

    encaminadas a conocer las condiciones de nutrición que prevalecen en la

    población y establecer las necesidades mínimas de nutrimentos, para el

    mantenimiento de las buenas condiciones de salud de la población;

    VI. Recomendar las dietas y los procedimientos que conduzcan al consumo

    efectivo de los mínimos de nutrimentos por la población en general, y proveer enla esfera de su competencia a dicho consumo;

    VII. Establecer las necesidades nutritivas que deban satisfacer los cuadros

    básicos de alimentos. Tratándose de las harinas industrializadas de trigo y de

    maíz, se exigirá la fortificación obligatoria de éstas, indicándose los nutrientes y

    las cantidades que deberán incluirse, y

    VIII. Proporcionar a la Secretaría de Comercio y Fomento Industrial los

    elementos técnicos en materia nutricional, para los efectos de la expedición de

    las normas oficiales mexicanas.

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    Bases administrativas (políticas públ icas).

    México tiene una larga historia de implementación de programas y políticas

    orientadas a mejorar la obesidad. A pesar de ello, la obesidad y sobre peso

    constituye uno de los retos de salud pública más importantes en México. A

    continuación se presentarán estrategias, programas y políticas que han surgido

    en México, analizando su diseño e implementación, así como algunos resultados

    obtenidos.

    Sistema de variables

    Según Ortiz (2010), se pueden definir al sistema de variables como todo aquello

    que se va a medir, controlar y estudiar en una investigación o estudio. La

    capacidad de poder medir, controlar o estudiar una variable viene dado por el

    hecho de que ella varía, y esa variación se puede observar, medir y estudiar. Por

    lo tanto, es importante, antes de iniciar una investigación, que se sepa cuáles

    son las variables que se desean medir y la manera en que se hará. Es decir, las

    variables deben ser susceptibles de medición. De este modo una variable es

    todo aquello que puede asumir diferentes valores, según su naturaleza las

    variables pueden ser cuantitativas o cualitativas. Las variables también pueden

    ser definidas conceptuales y operacionales.

    Objeto de estudio, línea de investigación y lugar

    La presente investigación se realiza con la finalidad de crear consciencia en

    niños de 3ero de primaria, en la escuela Fidel Velazquez en la ciudad de

    Chetumal, Othón P. Blanco, Quintana Roo, México, la cual se llevara a cabo el

    día viernes 15 de abril del presente año en la comunidad estudiantil Fidel

    Velazquez Othón P. Blanco, Quintana Roo, México, basada en la línea de

    investigación, Atención Primaria de Salud (APS).

    La OMS-Unicef de Alma-Ata (s.f.) define:

     Atención primaria de salud [APS] como la asistencia esencial, basado en

    métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente

    aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad,

    mediante su plena participación, y a un costo que la comunidad y el país puedan

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    soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de

    autorresponsabilidad y autodeterminación.

    Cabe mencionar que la atención primaria es parte integral tanto del sistema

    nacional de salud del que constituye la función central y el núcleo principal como

    del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer

    contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de

    salud, lleva lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen,

    trabajan los individuos y constituye el primer elemento de un proceso

    permanentemente de asistencia comunitaria (Martí, 2003).

    Es importante recalcar que los estudios señalados bajo esta línea de

    investigación están proporcionados para que las enfermedades relacionadas con

    nutrición y alimentación disminuyan y a través de la APS pueda mejorar la

    calidad de vida de cada individuo.

    Por consiguiente la APS proporciona la forma más audaz para dirigir el objeto de

    estudio en Estilos de Vida con enfoque en nutrición y alimentación, ya que es

    entendida como la asistencia de primer contacto que prestan a la población los

    médicos y otros profesionales de la salud, caracterizado por los centros de salud

    que brindan actividades de prevención de la enfermedad y promoción de la

    salud. Lo cual está dirigido hacia la resolución de las necesidades y problemas

    de salud concretos de cada comunidad (Martí, 2003).

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    Problemática:

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    Objetivo general:

    Concientizar e inculcar adecuados estilos de vida; alimentación, ejercicio físico

    e higiene para lograr una mejoría en el estado nutricional en niños de tercer año

    de primaria.

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    Objetivos específicos

    Explicar de manera clara, concisa y didáctica el plato del buen comer así como

    los beneficios de tener una adecuada alimentación.

    Explicar de manera clara y dinámica los beneficios e importancia de tener

    buenos hábitos de higiene bucal y de ejercicio.

    Realizar una terapia de shock mostrando los aspectos negativos que tiene la

    comida chatarra sobre el cuerpo humano.

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    Descripción de actividades a realizar en la visita

     Act ividad 1: Presentación, introducción a los conceptos básicos sobre estilos devida saludables.

    Tiempo aproximado: 10 minutos

    Descripción: Se hará la presentación de los integrantes del equipo así como del

    tema a tratar: estilos de vida saludables. Posteriormente se hará una breve

    explicación sobre lo que significa estilo de vida saludables y en que consiste,

    brindando ejemplos así como motivando la participación del grupo.

     Act ividad 2:  Explicación del plato del buen comer:

    Tiempo aproximado: 15 minutos

    Descripción: se explicara en que consiste el plato del buen comer mediante

    material didáctico, su importancia, como se interpreta así como los grupos de

    alimentos que lo conforman.

     Act ividad 3:  Dinámica por equipos sobre el plato del buen comer

    Tiempo aproximado: 15 minutos

    Descripción: El grupo se dividirá en 4 equipos: equipo de frutas y verduras,

    equipo de cereales, equipo de leguminosas y equipo de alimentos de origen

    animal.

    Se colocara un gran círculo del plato del buen comer sin llenar en el pizarrón y a

    cada equipo se le dará un juego de una gran variedad de alimentos en pequeñas

    cartas, posteriormente se motivara la participación de cada equipo a decir que

    alimentos conforman cada grupo alimenticio que les corresponde. Se procurara

    que cada integrante del equipo pase al menos una vez a colocar una figura

     Act ividad 4: Concientización sobre Buenos hábitos alimenticios e higiene bucal.

    Tiempo aproximado: 15 minutos

    Descripción: Se explicara cuáles son los hábitos alimenticios que benefician a la

    salud y cuales los perjudican haciendo participar al grupo para que digan que

    hábitos de los antes explicados realizan, posteriormente se hará énfasis en lasenfermedades mortales que pueden llegar a ocurrir por no tener buenos hábitos

    alimenticios.

    Después se hablara sobre la importancia de la higiene bucal, las consecuencias

    de no tenerla y así como una pequeña demostración de la técnica correcta del

    lavado de dientes en una lámina con una dentadura bucal colocada en el

    pizarrón.

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     Act ividad 5:  Concientización sobre la importancia del ejercicio

    Tiempo aproximado: 10 minutos

    Descripción: Se dará una explicación sobre cuál es la importancia de realizar

    ejercicio físico de forma regular, se darán ejemplos y se motivara la participación

    del grupo al pedirle más ejemplos tanto de hábitos positivos como negativos.

     Act ividad 6:  Terapia de Shock: Licuado de alimentos chatarra contra licuado dealimentos saludables.

    Tiempo aproximado: 18 minutos.

    Descripción: se pondrán dos licuadoras en una mesa, en una de ellas se verterá

    comida chatarra que con más frecuencia se consume, Sabritas, coca cola,

    gansitos, dulces etc. En la segunda licuadora se licuaran frutas.

    Después de esto, se invitara a pasar a los niños a oler cada licuadora, haciendo

    énfasis en que así sucede cuando consumen los alimentos, influenciándolos de

    esta manera para que prefieran el licuado con frutas.

     Act ividad 7:  degustación de comida saludable

    Tiempo aproximado: 10 minutos.

    Descripción de la actividad:

    Se pondrá en una mesa varios vasitos pequeños con pedacitos de plátano, ysandia con un poco de limón.

     Act ividad 8: Retroalimentación global y cierre.

    Tiempo aproximado: 10 minutos

    Descripción: Se tocaran los puntos clave que se enseñaron durante las dos

    visitas mientras los niños degustan la fruta:

      Importancia de llevar una alimentación saludable

      Importancia de hacer ejercicio

      Importancia de tener una buena higiene bucal y de realizar correctamente

    el lavado de manos. 

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     Análisis de las act ividades:

    Gracias a las actividades realizadas se pudo encontrar que los niños si poseen

    conocimientos sobre los hábitos que se deben llevar para tener una adecuada

    alimentación, pues ya conocían el plato del buen comer así como el sistema de

    semáforo. De igual manera identificaron con facilidad que alimentos pertenecían

    a cada grupo y pudieron responder para que nos servía en el cuerpo cada grupo

    de alimentos.

    En cuanto a la higiene bucal los niños no tenían conocimiento de cuál era latécnica correcta de lavado bucal, pues al hacerlos participar no lo hicieron de

    manera correcta.

    Todos los niños tenían presente la importancia de hacer ejercicio, fueron

    capaces de mencionar varios ejemplos y les gustaba la idea de realzar ejercicio

    todos los días.

    La terapia de shock fue un éxito pues los niños quedaron muy impactados con

    la gran diferencia que existe entre el consumo de comida chatarra y de alimentos

    saludables como frutas y verdura, al ver en vivo y probar tanto el licuado con

    alimentos chatarra y como el de frutas. Todos los niños estuvieron de acuerdo

    que era mejor el juego de frutas e incluso pidieron más.

    La gran mayoría se mostró muy participativos y mostraban un interés en las

    actividades y la plática.