O usuário se apresentará com

- CARTEIRA DE IDENTIFICAÇÃO DA EMPRESA

- FICHA CLÍNICA DE ATOS ODONTOLÓGICOS DA PRÓPRIA EMPRESA

- A Empresa entregará ao funcionário a ficha clínica odontológica, normalmente com o cabeçalho já preenchido e dando

as explicações básicas do funcionamento do convênio.

NORMAS PARA PREENCHER A FICHA CLÍNICA

CAMPO NOME PROFISSIONAL/ENTIDADE/CRO/CGC/CPF/ENDEREÇO/TELEFONE - preencha estes campos com seus

dados, conforme solicitado.

CAMPO NOME DO EMPREGADO/MATRÍCULA/LOTAÇÃO/TELEFONE - somente preencha estes campos se a Empresa não o

preencheu, baseando-se nos dados da Carteira de Identificação da Empresa que o usuário possui.

CAMPO NOME DO BENEFICIADO/MATRÍCULA/DATA DE NASCIMENTO - idem acima

CAMPOS REEMBOLSO/CREDENCIAMENTO/UNIODONTO - deixe em branco

CAMPO PLANO DE TRATAMENTO -

- odontograma - preencha o Odontograma com os atos odontológicos que você pretende realizar

- código do serviço - use o código da Tabela da Empresa

- item custo - use o nº correto do item custo na Tabela Empresa

- dente - coloque o nº do dente baseado na numeração do Odontograma impresso na ficha clínica

- face - indique a(s) face(s) em que você vai intervir

- quantidade - indique a quantidade de faces que você vai intervir

- valor do serviço - coloque o valor em U.S.O. do ato odontológico, baseado na Tabela da Empresa

- descrição - descreva o ato odontológico, baseado na nomenclatura da Tabela da Empresa

- total - indique a soma total, em U.S.O. de todo o orçamento/tratamento

CAMPO OBSERVAÇÕES - utilize quando tiver alguma observação a fazer ou deixe em branco

CAMPO ASSINATURA DO TITULAR/BENEFICIADO - O usuário deve preencher e assinar

CAMPO ASSINATURA PROFISSIONAL - assine este campo.

CAMPO PARA USO DA EMPRESA/PERÍCIA INICIAL E FINAL - no verso da ficha clínica, para uso exclusivo da Empresa

CAMPO APROVAÇÃO - no verso da ficha clínica, para uso exclusivo da Empresa

CAMPO NOTAS - leia no verso da ficha clínica, as notas ali existentes

OBSERVAÇÕES

- Execute os atos odontológicos orçados, somente se a ficha clínica estiver autorizada pela Empresa (verso da ficha clínica,

Campo Aprovação)

- Anexe todas as radiografias orçadas

- Todos os orçamentos estão sujeitos a perícia

- Não rasure e nem use fotocópia da ficha clínica

- Os usuários da ELOSAÚDE possuem dois tipos de planos: BÁSICO E ESPECIALIZADO Verifique nas tabelas os atos

cobertos por cada plano, e execute somente os atos cobertos.

LOCAL DA ENTREGA DA FICHA CLÍNICA: a ficha concluída deve ser entregue pessoalmente ou remetida pelo Correio para um dos

Escritórios da Uniodonto.

DATA DA ENTREGA DA FICHA CLÍNICA: a ficha deve ser entregue na Uniodonto até o dia 30/31 de cada mês.

ELOSAÚDE

Fone: (48) 3224-2270

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