Eletrocardiograma - ECG Pós-Graduação FENG MicroG 2009.
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Eletrocardiograma - ECG
Pós-Graduação FENGMicroG2009
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Histórico
• Willem Einthoven– Fisiologista Holandes,
nascido em Java (Samarang – Índias Holandesas do Leste), em 1860 – morreu em 1927 na Holanda.
– Primeiro ECG em 1903– Prêmio Nobel em 1924
Willem Einthoven in 1906
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Histórico
• Antes de Einthoven já se sabia da atividade elétrica do coração, porém o registro era feito com eletrodos diretamente sobre o coração.
• 1901 início dos registros– Protótipo pesava cerca de 300 Kg,
necessitava 5 pessoas para a operação e água gelada para os eletromagnetos
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ECG – Músculo Cardíaco
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ECG
• É o registro da atividade elétrica do coração por meio de eletrodos colocados externamente às células miocárdicas;– Mais comum é a colocação dos eletrodos
na superfície corporal, sobre a pele.
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ECG
• A atividade mecânica do coração é precedida de fenômenos elétricos.– Eletrodo extracelular =
ECG (a)
– Eletrodo intracelular = potencial de ação (b)
PPRs
QRSST
PRiQT
J
Q S
TU
P
R
(a)
(b)
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ECG
• Onda P• Primeira manifestação do registro• Despolarização atrial ou auricular
– Segmento P-R (trânsito do estímulo pelo nódulo Atrioventricular (AV)
PPRs
QRSST
PRiQT
J
Q S
TU
P
R
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Nodo sinoatrial
Átrio direito
Ventrículo direito
NodoAtrioventricular
Átrio esquerdo
Ventrículo esquerdo
Feixe de His
Fibras dePurkinje
Ramo direito
Ramo esquerdo
ECG
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ECG
• Complexo QRS• Despolarização ventricular
– Coincide com a fase 0 do potencial de ação
PPRs
QRSST
PRiQT
J
Q S
TU
P
R
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ECG
• Segmento S-T• Platô do potencial de ação
• Onda T• Representa a repolarização ventricular
PPRs
QRSST
PRiQT
J
Q S
TU
P
R
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ECG – Ciclo Cardíaco
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Potencial de ação
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Potencial de ação
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Potencial de ação
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Potencial de ação
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Potencial de ação
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Potencial de ação
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Triângulo de Einthoven
Conceito de ativação vetorialTriângulo de Einthoven
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Triângulo de Einthoven
Conceito de ativação vetorialTriângulo de Einthoven
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Ciclo Cardíaco
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ECG – Ciclo Cardíaco
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ECG – Ciclo Cardíaco
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Nodo sinoatrial
Átrio direito
Ventrículo direito
NodoAtrioventricular
Átrio esquerdo
Ventrículo esquerdo
Feixe de His
Fibras dePurkinje
Ramo direito
Ramo esquerdo
ECG
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ECG
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ECG• É o registro dos potenciais elétricos produzidos pelo
tecido cardíaco• Avalia
• condução atrial e ventricular dos impulsos elétricos,• arritmias,• isquemia e infarto do miocárdio,• hipertrofia atrial e ventricular,• pericardite,• efeitos de drogas,• distúrbios eletrolíticos,• atividade elétrica de marcapassos e,• efeitos de doenças sistêmicas que possam afetar o coração.
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ECG
• Um indivíduo normal pode ter um ECG alterado e, um indivíduo portador de doença cardíaca, pode ter um ECG normal.
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ECG
• Derivações– Doze (standard)
• I, II, III, aVR, aVL e aVF• Precordiais
– V1, V2, V3, V4, V5 e V6
– Derivações extras• Precordiais direitas• Posteriores
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ECG
• D I– Positivo MSE (membro superior esquerdo)– Negativo MSD (membro superior direito)
• D II– Positivo MIE (membro inferior esquerdo)– Negativo MSD
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ECG
• D III– Positivo MIE – Negativo MSE
• AVR– Positivo MSD– Negativo MSE e MIE
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ECG
• AVL– Positivo MSE– Negativo MSD e MIE
• AVF– Positivo MIE– Negativo MSE e MSD
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ECG
• V (precordiais)– Positivo nas posições V (1 a 6)– Negativo MSE, MSD, MIE
• MID– Terra
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ECG
• Colocação dos eletrodos– Derivações periféricas
• Punhos e tornozelos– Amputados?– Agitados?– Tremores?
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ECG• Derivações
– Precordiais• Anteriores
– Standard e,– Direitas (R)
• Posteriores
– V1 e V2 (C1 e C2)• 4º espaço
intercostal
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ECG
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ECG• Correspondência Derivações / Parede
• V1 a V4 ↔ Anterior• DII, DIII e aVF ↔ Inferior ou Diafragmática• V5, V6, DI e aVL ↔ Lateral• V7-V8 ou espelho V1-V2 ↔ Dorsal ou Posterior• V3R, V4R ↔ Ventrículo Direito
• V1 a V3 ↔ Parede ântero-septal• V4 a V6 ↔ Parede ântero-lateral• V1 a V6 ↔ Parede anterior extensa• D1 e aVL ↔ Parede lateral
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ECG• DI - MSD e MSE• DII - MSD e MIE• DIII - MSE e MIE• aVR - MSD• aVL - MSE• aVF - MIE• V1 - 4º EIC borda esternal direita• V2 - 4º EIC BORDA ESTERNAL esquerda• V3 - 5º EICE entre V2 e V4• V4 - 5º EICE na linha hemiclavicular esquerda• V5 - 5º EICE na linha axilar anterior• V6 - 5º EICE na linha axilar média
– V7 - 5º EICE na linha axilar posterior– V8 - 5º EICE na linha hemiclavicular posterior
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ECG
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ECG
• Cuidados com a pele– Raspar excesso de pelos– Limpeza da pele com álcool– Secar a pele para aplicação dos eletrodos
• Mamas– Colocar os eletrodos sob a mama (não
sobre)
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ECG
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ECG
![Page 42: Eletrocardiograma - ECG Pós-Graduação FENG MicroG 2009.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/570638611a28abb823900266/html5/thumbnails/42.jpg)
Arritmias
• Arritmias– Coração batendo acelerado
• Taquiarritmias
– Coração batendo lento• Bradiarritmias
![Page 43: Eletrocardiograma - ECG Pós-Graduação FENG MicroG 2009.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/570638611a28abb823900266/html5/thumbnails/43.jpg)
Arritmias
• Atriais – Supraventriculares
• Ventriculares– Com pulso– Sem pulso = PCR (parada
cardiorrespiratória)• Avaliação de Risco de Vida = ação imediata
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Fibrilação Ventricular
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Taquicardia Ventricular
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Taquicardia VentricularInício
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Taquicardia VentricularFinal
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Desfibriladores
![Page 49: Eletrocardiograma - ECG Pós-Graduação FENG MicroG 2009.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/570638611a28abb823900266/html5/thumbnails/49.jpg)
Desfibrilador Externo Automático
![Page 50: Eletrocardiograma - ECG Pós-Graduação FENG MicroG 2009.](https://reader035.fdocumentos.tips/reader035/viewer/2022062400/570638611a28abb823900266/html5/thumbnails/50.jpg)
Cardioversor Implantável
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Cardioversor Implantável