DRA. RINA ARAUJO

COORDINADORA DEL SASE

NORMATIVA PARA EL FUNCIONAMIENTO DE CLINICAS

EMPRESARIALES

MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE CLÍNICAS

EMPRESARIALES

MANUAL DE INDICADORES DE GESTIÓN DE LAS CLÍNICAS

EMPRESARIALES

NORMA DEL COMPONENTE DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD

NORMA DEL EXPEDIENTE CLÍNICO, SEGUNDA EDICIÓN

NORMA PARA EL OTORGAMIENTO DE INCAPACIDADES

PARA EL TRABAJO Y LICENCIAS POR MATERNIDAD A

TRABAJADORES COTIZANTES OBLIGATORIOS DEL ISSS,

SEGUNDA EDICIÓN.

NORMA DE REFERENCIA Y RETORNO, SEGUNDA EDICIÓN

LISTADO OFICIAL DE MEDICAMENTOS, 16° EDICIÓN 2010.

GUÍAS DE MANEJO DE MEDICINA GENERAL:

MODULO I: ENFERMEDADES:

MUSCULO ESQUELETICAS, DEL SISTEMA DIGESTIVO, CRONICAS Y METABOLICAS.

MODULO II ENFERMEDADES:

DEL SISTEMA RESPIRATORIO, INFECCIOSAS Y PARASITARIAS.

MODULO III ENFERMEDADES:

DEL SISTEMA URINARIO, NERVIOSO Y ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS.

MODULO IV ENFERMEDADES: FISIATRIA, DERMATOLOGIA Y OTRAS ENFERMEDADES

DE INTERES EPIDEMIOLOGICO.

5. MARCO TEÓRICO

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

El primer nivel de atención, forma parte de la atención primaria de

salud y se enfoca a la prevención, conservación y fomento de la salud

por medio de actividades de promoción, protección específica,

diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de los padecimientos que se

presentan con una mayor frecuencia y cuya resolución es factible

mediante el uso de los recursos de menor complejidad y menor costo.

Los programas de salud comprenden:

Promoción de Salud

Prevención de Riesgos de Enfermedades

Educación para el auto-cuidado de la salud personal con repercusión

a nivel familiar y comunidad.

Atención o inicio de tratamientos

Apoyo de los servicios de diagnóstico y

Referencias de casos a otros niveles de mayor complejidad.

Prestaciones que comprende el primer nivel de atención:

Servicios médicos bajo la atención de medicina general, que además de

atender las patologías más frecuentes y de menor complejidad, brindará

control prenatal, de planificación familiar.

Los que cuentan con Pediatría, control de crecimiento y desarrollo del

niño.

Promoción y educación para la salud

Inmunizaciones y Atención de programas específicos.

Servicios auxiliares de diagnóstico que comprende:

Los exámenes de Laboratorio Clínico

Estudios de gabinete (los dos que se contemplen en las guías de

manejo del ISSS).

Servicios auxiliares de tratamiento con:

Inyecciones

Curaciones

Pequeñas cirugías

Aplicación de terapias respiratorias.

Servicios paramédicos, que comprende:

El manejo y custodia de Expedientes Clínicos

Dotación de medicamentos

Cuidados y atenciones de enfermería

Esterilización de material y equipos

Servicios administrativos, que incluye:

La planeación

Coordinación y

Control administrativo de las prestaciones.

Servicios generales como:

Provisión de ropa

Insumos en general y

Apoyo logístico, e incluye transporte, seguridad y comunicaciones.

Servicios de:

charlas,

jornadas,

conferencias,

eventos y

otras actividades de educación.

7. LINEAMIENTOS

LINEAMIENTOS GENERALES SOBRE FUNCIONAMIENTO Y ORGANIZACIÓN DE

CLINICAS EMPRESARIALES

2. Todas las clínicas empresariales deberán contar con el mínimo de

un Médico General, Enfermera Graduada o Auxiliar de Enfermería y

un Auxiliar de Servicio.

Convenio queda establecido de la siguiente manera:

:”…LAS SOCIEDADES proporcionarán: a) La infraestructura básica para la

clínica, de acuerdo a las condiciones establecidas por EL INSTITUTO, b) El

médico general, la enfermera o auxiliar de enfermería y el trabajador de

servicio…”

4. Serán atendidos en las clínicas empresariales los cotizantes activos y

los pensionados reincorporados a labores de una empresa específica;

también podrán atenderse a los hijos de los trabajadores de la empresa,

debidamente inscritos como beneficiarios, siempre cuando se cuente

con el recurso del Medico Pediatra. Las modalidades de pensionados

reincorporados a labores y de atención pediátrica deberán estar

definidas dentro de convenio de cooperación para la aplicación del

sistema de salud empresarial entre el ISSS y la empresa respectiva.

22. Es responsabilidad de la empresa o institución donde funciona la

clínica empresarial la contratación de la empresa que dará tratamiento

a los desechos peligrosos que surjan de la atención de pacientes.

23. Es responsabilidad de la empresa o institución donde se encuentra

funcionando la clínica empresarial realizar el trámite de autorización

para el funcionamiento de la clínica, en el Consejo Superior de Salud

Pública.

26. La empresa o institución donde funciona la clínica empresarial

deberá notificar al ISSS, a través del Director de la Unidad Médica o

Centro de Atención de Adscripción y al Equipo de Clínicas Empresariales,

sobre diversas actividades: Cierre de la clínica, cambio de razón social o

cambio del personal del equipo de salud, para actualizar los cambios

que sean necesarios.

LINEAMIENTOS ESPECÍFICOS

ATRIBUIBLES A LA ATENCIÓN AMBULATORIA DE MEDICINA GENERAL

En este apartado de la normativa se proporcionan líneas especificas a

seguir por el médico y la enfermera para brindar una mejor atención a

los pacientes.

Ejemplo: Como dar citas, quienes tienen derecho a la consulta, que

paciente pasa primero, preparar al paciente por enfermería,

incapacidades, recomendaciones de enfermería, otros.)

ATRIBUIBLES A LAS ACTIVIDADES DE FOMENTO A LA SALUD

En este apartado se dan los lineamientos a seguir para la elaboración

del Plan Anual Educativo, elaboración de cronograma de actividades a

realizar en el año, para ello se debe tomar en cuenta el perfil

epidemiológico obtenido durante el año anterior.

ATRIBUIBLES AL DESARROLLO DE ACTIVIDADES ADICIONALES EN LAS

CLINICAS EMPRESARIALES

El personal de la clínica deberá realizar o coordinar con el centro de adscripción

las siguientes actividades:

Detección precoz de cáncer de cérvix

Detección precoz de Hipertensión Arterial y Diabetes mellitus

Cursos a manipuladores de alimentos

FUNCIONES DEL EQUIPO DE SALUD DE LA CLINICA EMPRESARIAL

FUNCIONES DEL MÉDICO

FUNCIONES DE ENFERMERÍA

FUNCIONES DEL AUXILIAR DE SERVICIO U ORDENANZA

ANEXOS:

Sistema de Atención de Salud Empresarial (que es lo que se debe cumplir

para ingresar al Sistema)

Formato del Perfil Epidemiológico de Clinicas Empresariales, anual

Contenido de las Visitas de Monitoreo a las Clínicas Empresariales (explica

las actividades a realizar por el equipo programa y local en el monitoreo)

1.2 Normas Generales

3. Las Clínicas Empresariales operarán de acuerdo al Reglamento del

Sistema de Atención de Salud Empresarial.

2. Procedimientos Incluidos2.1 Autorización de Clínica Empresarial.2.2 Control de Clínicas Empresariales por el Equipo de Control2.3 Control de Clínicas Empresariales por el Equipo del Programa

2.1 Autorización de Clínica Empresarial

 2.1.1 Normas del Procedimiento Autorización de Clínica

Empresarial

4. Las partes deberán sujetarse a las cláusulas del Convenio.

2.2 Control de Clínicas Empresariales por el Equipo de

Control.

1. El Control de Clínicas Empresariales deberá ser ejecutado

por el Centro de Atención de Adscripción.

5. El Equipo de Control realizará visitas integrales, al menos

una vez por trimestre a las Clínicas Empresariales y si es

necesario hará visitas extraordinarias, debiendo informar

los resultados obtenidos de las visitas al Director del

Centro de Atención de Adscripción.

7. El Director del Centro de Atención de Adscripción por medio

de la Jefatura de Enfermeras, será el responsable de la

entrega de la papelería, los insumos médicos para la

operativización de la clínica.

2.3 Control de Clínicas Empresariales por el Equipo del

Programa

2. El Equipo del Programa será el responsable de la supervisión

de carácter eminentemente administrativo de las Clínicas

Empresariales.

3. El Equipo del Programa realizará visitas de monitoreo a fin de

verificar el cumplimiento de la gestión administrativa y

cumplimiento de normativas del ISSS.

REGLAMENTO DEL SISTEMA DE ATENCIÓN DE SALUD

EMPRESARIAL

CAPITULO I: DISPOSICIONES GENERALESArtículo 1: DEFINICIÓN DE TERMINOS A UTILIZAR EN EL PRESENTE REGLAMENTO.

12. SISTEMA DE ATENCIÓN DE SALUD EMPRESARIAL: Sistema con

enfoque integral de servicios médicos con aspectos de medicina

preventiva, curativa y rehabilitación, que pretende brindar

consulta externa general a los trabajadores asegurados

pertenecientes al sector de la empresa privada y pública, rurales y

urbanas que por su magnitud, proximidad y accesibilidad ameriten

de estos servicios, en consultorios instalados en las mismas. El sistema

involucra a la empresa quien aportará las instalaciones físicas

debidamente equipadas, además de compartir los gastos de

funcionamiento con el ISSS.

Artículo 2: PROPÓSITO DEL REGLAMENTO

Regular las relaciones entre los patronos y el ISSS en el

establecimiento del sistema como medio alterno y opcional de atención

médica que permita el uso adecuado de recurso del ISSS y la empresa, sin

menoscabo de calidad, cantidad y oportunidad de la prestación tradicional

de los servicios médicos.

CAPITULO II: DE LA EMPRESA Y DEL CONSULTORIO

 Artículo 7: RESPONSABILIDAD LABORAL Y CIVIL

La empresa asumirá la responsabilidad derivada de la relación

laboral con el personal médico, técnico de servicio y mantenimiento de

la clínica. El ISSS ejercerá supervisión técnica sobre el desempeño que el

médico desarrolle en la empresa en base a las normas y procedimientos

establecidos.

Artículo 18: SUMINISTRO DE PAPELERIA

El ISSS proveerá a los consultorios toda la papelería de uso

obligatorio para la atención de los trabajadores. Si se cancelara

la autorización para el funcionamiento de la clínica, toda la

documentación ya empleada incluyendo los expedientes

clínicos y la sobrante deberán ser entregadas al Centro o

Unidad Médica de adscripción.

Indicadores contemplados en el Manual:

1.Consulta por trabajador.

Número de consultas médicas otorgadas por la clínica empresarial durante un

periodo determinado / Total de Trabajadores de la empresa durante el mismo

periodo.

Estándar o meta establecida: 0.33, 1 trimestres 4 en el año.

2. Recetas despachadas por cada 100 consultas

(Número de recetas despachadas en un periodo determinado / Número de

consultas atendidas en el mismo período) X 100 Consultas.

Estándar o meta establecida: 300 recetas por cada 100 consultas

3. Exámenes de laboratorio clínico por cada 100 consultas

(Número de exámenes de laboratorio clínico durante un período determinado /

Número de consultas médicas atendidas durante el mismo período) X 100 consultas

Estándar o meta establecida: 40 exámenes de laboratorio clínico por cada 100

consultas

4. Estudios de gabinete por cada 100 consultas

(Número de estudios de gabinete indicados durante un período determinado /

Número de consultas médicas atendidas en el mismo período) x 100 consultas

Estándar o meta establecida: 3.6 estudios de gabinete por cada 100

consultas.

5. Días de incapacidad indicados por cada 100 consultas

(Número de días de incapacidad durante un período determinado / Número de

consultas médicas atendidas en el mismo período) X 100 consultas

Estándar o meta establecida: 30 días de incapacidad por cada 100 consultas

6. Referencias por cada 100 consultas

(Número de referencias indicadas en un período determinado / Número de

consultas médicas atendidas en el mismo período) X 100 consultas

Estándar o meta establecida: 4 referencias por cada 100 consultas

A- NORMAS GENERALES:

1. Toda acción de PROMOCION Y FOMENTO DE LA SALUD, especialmente las de

prevención primaria (entiéndase como las acciones en salud que se realizan antes

de que el individuo enferme, se accidente o sufra algún daño en su salud), serán

apoyadas por acciones sistematizadas de Educación para la Salud.

4. Las prioridades a establecer en el Componente de Educación para la Salud,

estarán determinadas por el comportamiento epidemiológico del área de influencia

(enfermedades emergentes y re-emergentes), los Programas de Atención Integral

en Salud y los Componentes regulares o especiales; las necesidades, intereses y

problemas de salud detectados en el Centro de Atención, empresas y comunidades

que se atiendan.

8. En las empresas donde existan Clínicas Empresariales las actividades educativas

serán desarrolladas por este personal y los Comités de Seguridad e Higiene

Industrial de dicha clínica con el apoyo o asesoría del Educador en Salud; otras

actividades especificas serán desarrollados por los Educadores, Médicos del

Trabajo u otras disciplinas del Centro de Atención.

15 Las actividades educativas tendrán una duración dependiendo de

la complejidad de la actividad a desarrollar, a saber:

 a) Charlas Educativas en los Centros de Atención tendrán una

duración entre 15 a 60 minutos (pueden durar hasta 2 horas);

las que se impartan por los Educadores a nivel de empresas,

así como en las comunidades no deben ser menores de una

hora clase (45 a 60 minutos).

 b) Las jornadas educativas tienen una duración de más de dos

horas y pueden llegar a cubrir una jornada diaria de trabajo (8

horas).

B LINEAMIENTOS DE TRABAJO POR PROGRAMAS Y COMPONENTES DE

ATENCION INTEGRAL EN SALUD:

1.PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD INFANTIL

2.PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD A LA MUJER

3.PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL ADULTO HOMBRE DE 20

A 59 AÑOS

4.PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD AL ADULT@ MAYOR

5.PROGRAMA DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD OCUPACIONAL

6.COMPONENTES DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD

RESPONSABILIDADES DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO DE SALUD A NIVEL DE CENTROS DE ATENCION, EMPRESAS Y COMUNIDAD

c) EN LAS CLINICAS EMPRESARIALES: El Médico de la Clínica Empresarial debe asesorarse con el Educador en Salud y otras disciplinas del centro de adscripción para la capacitación del Comité de Seguridad e Higiene, o a los trabajadores en general, sobre los diferentes Programas de Atención Integral en Salud.

El Médico de la Clínica Empresarial y /o la Enfermera debe ser el nexo para que los Educadores en Salud y otras disciplinas del centro de adscripción puedan realizar actividades de promoción, fomento y protección de la salud. El Equipo de la Clínica Empresarial debe realizar actividades de promoción y fomento de la salud a nivel de la Empresa mediante entrevistas, consejería y trabajo con Grupos Organizados de trabajadores de acuerdo a patologías.

ANEXOS:

ANEXO C “INSTRUCTIVO PARA ELABORAR EL PLAN ANUAL EDUCATIVO A

EJECUTARSE EN CENTROS DE ATENCIÓN, EMPRESAS Y COMUNIDAD”

ANEXO E “INSTRUCTIVO PARA LA EJECUCION DE LA EVALUACION DEL

PLAN ANUAL EDUCATIVO DESARROLLADO EN CENTROS DE ATENCION,

EMPRESAS Y COMUNIDAD”.

Disposiciones Generales:

Establece como debe de constituirse el Expediente Clínico (llenado de

carátula).

Como y donde debe resguardarse

Uso y manejo del Expediente Clínico

Como debe archivarse el expediente clínico

Conformación del Expediente Clínico

Detalla el orden en que debe estar cada documento dentro del

expediente clínico, (expediente ambulatorio, expediente ambulatorio

mujer embarazada, expediente pediátrico, otros)

Sobre la Información Registrada en el Expediente Clínico.

Establece como debe elaborar la Historia Clínica el Médico.

Disposiciones Generales:

Toda prescripción de incapacidad o licencia deberá ser escrita en

unidades de “días”, en números y letras.

Todas las incapacidades así como las licencias por maternidad,

extendidas en la red de servicios de salud del ISSS deben registrarse

en el respectivo formulario institucional para tal fin. (completándose

según norma).

Para efectos de control y auditoria, se pretende que la información

consignada en el formulario, en el expediente y en los sistemas de

registro y control sean consistentes.

PROCESO DE EXTENSIÓN DE INCAPACIDAD

Cada paciente al que se le otorgue una incapacidad, deberá ser registrado en

un libro, debiéndose anotar: el número correlativo de certificado de

Incapacidad (Incluye Serie del Formulario), el nombre del paciente, el número

de afiliación, el diagnóstico, los días de incapacidad en número y letras, el

nombre y código del médico que extiende la incapacidad o licencia. Los

formularios anulados o inutilizados deberán conservarse y entregarse en

boletines al responsable de la custodia a nivel local. Además, el número

correlativo de la incapacidad (Incluye Serie del Formulario) deberá quedar

consignado en el expediente clínico del derechohabiente.

El número correlativo del formulario, los días de incapacidad con fecha de

inicio y finalización que se prescriban a pacientes, deberán ser anotados en la

hoja de Registro de Certificaciones de Incapacidad Temporal (Anexo Nº 3) del

expediente clínico.

INCAPACIDADES OTORGADAS POR MÉDICOS EMPRESARIALES

I. Las incapacidades extendidas por médicos empresariales de un periodo

menor de 30 días, no tendrán necesidad de trámite alguno ulterior.

Periodos de 30 días o más, deberán ser enviadas a la Unidad Médica de

adscripción.

II. Los médicos de empresa tendrán la obligación de enviar un informe

mensual a la Dirección de la Unidad Médica de adscripción respectiva, el

cual incluirá la totalidad de las incapacidades extendidas en el período. En

ese reporte mensual se deberá detallar la información de todas las

incapacidades extendidas, debiendo anotar número correlativo, nombre

del paciente, número de afiliación, diagnóstico, días de incapacidad

prescritos y el nombre del médico tratante.

C. de A.:

INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIALSUB DIRECCIÓN DE SALUD

DIVISIÓN DE EVALUACIÓN Y MONITOREO

Destinatario de Informe con observaciones relevantes.

COORDINACIÓN DE CLÍNICAS EMPRESARIALES

Fecha de elaboración:

INFORME DE VISITA DE MONITOREO A CLÍNICA EMPRESARIAL

Dirección de la empresa: Tel:

Nombre de Clinica Empresarial:

Nombre de Jefe RRHH y/o responsable de la Clínica :

Actividad Económica:

Centro de Costo:

Correo electrónico RRHH:

Nombre Enfermera:

Nombre Médico(a)s:

No de Trabajadores: Total Masculino: Femenino:

Correo Electrónico y Tel. Celular:

20/04/2320/04/23 4848