SERVIÇO DE ENFERMAGEM

EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

PEDIÁTRICA

ENFº: JOSÉ CARLOS DA SILVA

U.T.I- PEDIÁTRICA HOSPITAL DA CRIANÇA

ADMINISTRAÇÃO DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM.

A presença do enfermeiro é indispensável na liderança do serviço de assistência em uma UTI.

O enfermeiro responsável pela UTI, deve ter alguns requisitos contemplados.

ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO RESPONSÁVEL TÉCNICO

Coordenação; Liderança; Planejamento; Organização; Seleção do pessoal de enfermagem; Elaborar plano de assistência; Supervisionar o serviço; Elaborar escalas de atividades, e outros...

ENFERMEIRO ASSISTÊNCIAL

Executar os cuidados planejados; Realizar procedimentos invasivos; Supervisionar o serviço técnico da sua equipe; Auxiliar e coordenar o serviço de emergência nas intercorrências; Preparar admissão dos pacientes na UTI; Instalar equipamentos para o monitoramento do cliente; Orientação e planejamento da assistência prestada aos clientes;

PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM

Na recepção do paciente na UTI, o enfermeiro deve ser comunicado previamente para que seja montada adequadamente a unidade, objetivando uma maior rapidez e eficiência no atendimento;

PROCEDIMENTOS BÁSICOS

Preparo do berço, incubadora devidamente forrado com lençol, impermeável e coxins; Mesa de cabeceira com material de aspiração, almotolias, sondas, fita adesivas, esparadrapo, etc...

PROCEDIMENTOS BÁSICOS

Material para higiene, punções venosas, eletrodos, suporte de soro; Material de intubação; Aparelho para ventilação mecânica; Material para coleta de exames; Material para sondagens; Carrinho de emergência devidamente conferido; Material de laringoscopia devidamente testado; Desfibrilador pronto e com bateria carregada; Aparelho de eletrocardiograma pronto com gel e eletrodos, etc...

ADMISSÃO DO PACIENTE NA UTI

Monitorização; Oxigenoterapia; Verificação dos sinais vitais; Avaliação do acesso venoso ou realização; Coleta dos exames laboratoriais e rotina de culturas; Administração de drogas; Intubação s/n; Realização de RX; Controle do peso; Aspiração s/n; Higienização s/n;

CUIDADOS NA OXIGENOTERAPIA

A escolha do método para a oferta de oxigênio é uma determinação médica,pois deve ser considerado o quadro clinico e a doença de base da criança. A monitorização dos sinais define o sucesso da determinação terapêutica.

A oximetria de pulso é um método não invasivo que possibilita a medição continua da saturação de oxigênio no sangue arterial, e não é confiável nas seguintes situações: Vasoconstrição, intoxicação por monóxido de carbono, anemia profunda, hipotermia.

MEDIDAS DA OXIGENAÇÃO

A saturação de oxigênio é medido pela quantidade de gás ligado na hemoglobina e é expressa com um valor percentual normal entre 90 a 96%.

TIPOS DE CIANOSE CIANOSE PERIFÉRICA CIANOSE CENTRALA diminuição de oxigênio leva a hipoxemia;

MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO DE OXIGÊNIO

Sistema de fluxo baixo com cateter intranasal pode-se ofertar uma variação de FIO2 de 22 a 45%; Cateter tipo óculos com uma variação de 0,5 a 6 litros pode atingir uma concentração de oxigênio até 50%; Campânula ou oxitenda pode-se ofertar até 100% de oxigênio; Máscaras simples; Máscara de venturi pode-se ofertar oxigênio entre 25 e 60%; Máscara com reservatório pode-se ofertar de 55 a 70%;

ACESSO VENOSO VASCULAR

É considerado e igualado a uma linha de vida.

TIPOS DE ACESSO Acesso venoso periférico (AVP); Acesso intra-ósseo (IO); Acesso venoso central (AVC); Acesso venoso central percutâneo; Flebotomia Cateter central de inserção periférica (CCIP/PICC);

SINAIS VITAIS

São sinais das funções orgânicas básicas que refletem no equilíbrio ou desequilíbrio do organismo. Pulso 90 a 180 bcpm; Temperatura 35,8 a 37ºC Freqüência respiratória Pressão arterial;

ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

É o processo de preparo e introdução de medicamentos no organismo humano, visando obter efeitos terapêuticos. Para a administração de medicamentos de forma segura deve-se observar? Deve-se utilizar a regra dos cinco certos! Medicamento certo; Dose certa; Paciente certo; Via certa; Hora certa;

VIAS DE ADMINISTRAÇÕES PARENTERAIS Via endovenosa – IV ou EV;

Via intramuscular – IM; Via intra-raquídea- VIR; Via subcutânea – SC; Via intradérmica – ID;

SONDAGEM NASOGASTRICA OU OROGASTRICA SNG OU SOG

Objetivo: Facilitar acesso a cavidade gástrica; Drenagem de conteúdo gástrico; Finalidade diagnóstico;

CATETERISMO VESICAL

Tipos : Sondagem vesical de alívio; Sondagem vesical de demora;Objetivos: Possibilita controle hídrico adequado; No tratamento da retenção urinaria; monitora debito urinário no trans e pós-operatório; Obter amostra de urina para exames; Instalação de solução para tratamento;

TRAQUEOSTOMIAObjetivo: Facilita a ventilação mecânica; Reduz a pressão intracavitária, diminuindo e fazendo cessar a insuflação tissular; Excluir as vias aéreas do conduto aerodigestivo, evitando a penetração de secreções e alimentos nas vias aéreas;Indicação: Alívio de obstrução de via aérea alta; Melhora das condições de higiene pulmonar; Acesso a traquéia nos casos de ventilação mecânica prolongada;

TRAQUEOSTOMIA Facilita o desmame do paciente do ventilador; Afecções neurológicas que afetam o centro da respiração; Traumatismo craniano e cirurgias neurológicas; Estados infecciosos; Miastenia gravis; Insuficiência respiratória; Traumatismo torácico;Tipos de cânulas: Descartável; Metálicas;

MANUSEIO DO RN PREMATURO

O RN prematuro deve-se manter em uma incubadora com uma temperatura entre 33 e 35ºC, variando uma temperatura corporal entre 35,8 a 36,2ºC. A oximetria entre 85% e 95%; Freqüência cardíaca entre 90 e 180 bpm; Manuseio mínimo; Sonda nasogastrica ou orogastrica nº 4 ou 6; Cateterismo umbilical; Exames laboratoriais; Plano parenteral IV;

MANUSEIO DO RN PREMATURO Fototerapia; Proteção ocular; Teste do pezinho; Vacinas; Higiene (banho no RN); Peso diário; Monitorização (eletrodos); Fixações; Acesso venoso;

CUIDADOS BÁSICOS COM A CRIANÇA HOSPITALIZADA

O adoecer e a hospitalização configuram situações de mudanças significativas, tanto no crescimento da criança, podendo interferir no equilíbrio físico, emocional e cognitivo, além de causar estresse e dificuldades muitas vezes incompreensíveis paro o infanto.

CUIDADOS BÁSICOS COM A CRIANÇA HOSPITALIZADA

Oxigenação; Alimentação; Higiene e conforto; Recreação; Procedimentos invasivos; Administração de medicamentos; Mobilidade e transporte; Alivio da dor; Acompanhamento familiar;

CUIDE DESTE PACIENTE COMO SE ELE FOSSE A

PESSOA QUE VOCÊ MAIS AMA, PORQUE PARA

ALGUÉM ELE É A PESSOA QUE ELA MAIS AMA!!!