CPAPCPAP

Pressão Positiva Contínua Pressão Positiva Contínua em Vias Aéreasem Vias Aéreas

CPAPCPAP

Consiste na aplicação de uma Consiste na aplicação de uma pressão positiva contínua pressão positiva contínua

durante todo o ciclo respiratóriodurante todo o ciclo respiratório

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Três Três ajustesajustes devem ser realizados: devem ser realizados:

## Fluxo Fluxo : F = 3 x V : F = 3 x Vmm ml/min ml/min VVmm = FR x V = FR x Vcc

ml/min V ml/min Vcc = 6 a 8 ml x peso (kg) = 6 a 8 ml x peso (kg)

## FiO2 FiO2 : o parâmetro é a última [ ] de O2 do : o parâmetro é a última [ ] de O2 do RN no RN no Hood (0,6 a 0,8)Hood (0,6 a 0,8)

## Pressão Pressão : não devem ser utilizadas : não devem ser utilizadas

pressões pressões acima de 10 a 12 cmH2O acima de 10 a 12 cmH2O

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AdministraçãoAdministração

** Métodos : Métodos : Método GregoryMétodo Gregory

Obs : Sonda gástrica abertaObs : Sonda gástrica aberta Ar O2

Extremidade expiratória submersa em centrímetros de água

CPAPCPAP

AdministraçãoAdministração

** Métodos Métodos

Respirador Mecânico Respirador Mecânico

CPAPCPAP

AdministraçãoAdministração

* * Paciente : Paciente : Tubo Traqueal a 3 cm na NasofaringeTubo Traqueal a 3 cm na Nasofaringe

CPAPCPAP

AdministraçãoAdministração* * Paciente : Paciente : MáscaraMáscara

CPAPCPAP

AdministraçãoAdministração

* * Paciente :Paciente : Prongas NasaisProngas Nasais

CPAPCPAP

AdministraçãoAdministração

Paciente : Paciente : Tubo Inserido na TraqueiaTubo Inserido na Traqueia

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Efeitos do CPAPEfeitos do CPAP

Vantagens Vantagens (4-8 cmH2O)(4-8 cmH2O) DesvantagensDesvantagens (10-12 cmH2O) (10-12 cmH2O)

Capacidade Residual FuncionalCapacidade Residual Funcional Débito Cardíaco e Retorno VenosoDébito Cardíaco e Retorno Venoso

Trabalho Muscular Respiratório Trabalho Muscular Respiratório Débito Urinário e Filtração GlomerularDébito Urinário e Filtração Glomerular

PaO2PaO2 Pressão Intra-Craniana Pressão Intra-Craniana

Resistência Vascular Pulmonar Complacência, VResistência Vascular Pulmonar Complacência, Vm m , V , V cc e Ventilação e Ventilação

PaCO2PaCO2

CPAPCPAP

Aplicações do CPAPAplicações do CPAP

Doenças com Tendência Atlectasiante (Síndrome Doenças com Tendência Atlectasiante (Síndrome

Desconforto Respiratório), Aspiração de Mecônio Desconforto Respiratório), Aspiração de Mecônio

(não aumenta índices de pneumotorax), Apnéia da (não aumenta índices de pneumotorax), Apnéia da

Prematuridade e do Sono, Pós-operatório Prematuridade e do Sono, Pós-operatório

(toratotomia, onfalocele, etc), PCA (outras com (toratotomia, onfalocele, etc), PCA (outras com

shunt esq/dir), Desmame, Teste Hiperóxia (8-10 shunt esq/dir), Desmame, Teste Hiperóxia (8-10

cmH2O + 0,9 a 1,0 de FiO2 = PaO2 acima de 150 cmH2O + 0,9 a 1,0 de FiO2 = PaO2 acima de 150

mmHg)mmHg)

CPAPCPAP

Indicações Gerais do CPAPIndicações Gerais do CPAP

# # PaO2 abaixo de 50 mmHg em PaO2 abaixo de 50 mmHg em FiO2 de 0,4-0,6FiO2 de 0,4-0,6

# # Edema Pulmonar Edema Pulmonar

## Apnéia Recurrente Apnéia Recurrente

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Manejo do CPAPManejo do CPAP

Iniciar pressão de 5-6 cmH2OIniciar pressão de 5-6 cmH2O Gaso Gaso PaO2 50PaO2 50 15-20 min.15-20 min.

FiO2 5 a 10% até 100%FiO2 5 a 10% até 100%

PaO2 PaO2 Gaso Gaso Máximo Máximo AumentarAumentar

50 50 15-20min15-20min Traqueal: 10Traqueal: 10 cmH2OcmH2O 2 cmH2O 2 cmH2O

por vez por vez Nasal: 12Nasal: 12 cm H2O cm H2O

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Falência do CPAPFalência do CPAP

PaO2 abaixo de 50 mmHg em FiO2 de 1,0 PaO2 abaixo de 50 mmHg em FiO2 de 1,0

com Pressão de 10 a 12 cmH2O (?)com Pressão de 10 a 12 cmH2O (?)

CPAPCPAP

Desmame do CPAPDesmame do CPAP

== FiO2 reduzido 3 a 5% periodicamente se PaO2 FiO2 reduzido 3 a 5% periodicamente se PaO2

normal até FiO2 0,4 normal até FiO2 0,4

== Pressão reduzida 2 cmH2O a cada 2 a 4 h até 2 a Pressão reduzida 2 cmH2O a cada 2 a 4 h até 2 a 3 cmH2O (pressão 0 não é recomendada pois 3 cmH2O (pressão 0 não é recomendada pois aumenta trabalho respiratório)aumenta trabalho respiratório)

== Hood com FiO2 de 0,45-0,5 (10% acima da FiO2 Hood com FiO2 de 0,45-0,5 (10% acima da FiO2 anterior)anterior)

obs: Apnéia da Prematuridade : P = 3-4 cmH2O e diminuir FiO2 até obs: Apnéia da Prematuridade : P = 3-4 cmH2O e diminuir FiO2 até 0,210,21

CPAPCPAP

ComplicaçõesComplicações

PneumotóraxPneumotórax Obstrução nasal por secreçõesObstrução nasal por secreções Erosão e necrose do septo nasal Erosão e necrose do septo nasal Distensão abdominal por entrada de arDistensão abdominal por entrada de ar Perda da pressão quando RN abre a bocaPerda da pressão quando RN abre a boca