Conclusões Antiplaquetários
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GP GP IIb IIb /IIIa In h ib itio n fo r N o n -ST-Ele va tio n ACS /IIIa In h ib itio n fo r N o n -ST-Ele va tio n ACS 3 0 -D a y D e a th o r N onfa ta lM I 3 0 -D a y D e a th o r N onfa ta lM I R isk R a tio & 9 5% CI R isk R a tio & 95% CI Pla c e b o Be tte r P la c e b o Be tte r GP GP IIb IIb /IIIa /IIIa Be tte r Be tte r Trial Trial P o o le d P o o le d 11.5% 11.5% Placebo Placebo GP GP IIb IIb /IIIa /IIIa 10.7% 10.7% 29,855 29,855 n 0 .9 2 (0.8 6 , 0 .9 9 5) 0.92 (0.86, 0.995) p = 0.037 p = 0.0 3 7 P R ISM P LU S PR ISM P LU S 11.9% 11.9% 10.2% 10.2% 1,915 1,915 PU R SU IT PU R SU IT 15.7% 15.7% 14.2% 14.2% 9,461 9,461 P A R A G O N A PA R A G O N A 11.7% 11.7% 11.3% 11.3% 2,282 2,282 7.1% 7.1% PRISM P R ISM 5.8% 5.8% 3,232 3,232 0.5 0.5 1.0 1.0 1.5 1.5 P A R A G O N B PA R A G O N B 11.4% 11.4% 10.5% 10.5% 5,165 5,165 G USTO -IV G USTO -IV ACS ACS 8.0% 8.0% 8.7% 8.7% 7,800 7,800 Boersma, Lancet 2002 Boersma Boersma , Lancet 2002 , Lancet 2002
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Conclusões Antiplaquetários. 1- Aspirina imediatamente; 2- Clopidogrel, se aspirina contraindicada; 3- Heparina (EV não fracionada, HBPM) com antiplaquetários (AAS e Clopidogrel); 4- Enoxaparina é melhor opção, exceto se CRM esteja planejada em 24 horas; - PowerPoint PPT Presentation
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G PG P IIb IIb / IIIa Inhib ition for Non-ST-Eleva tion A C S/ IIIa Inhib ition for Non-ST-Eleva tion A C S
30-Da y Dea th or Nonfa ta l M I30-Da y Dea th or Nonfa ta l M I
Risk Ra tio & 95% C IRisk Ra tio & 95% C I
Pla c ebo Bette rPla c ebo Bette rG PG P IIb IIb / IIIa/ IIIaBette rBette r
Tria lTria l
Poo ledPoo led 11.5%11.5%
Pla c eboPla c ebo G PG P IIb IIb / IIIa/ IIIa
10.7%10.7%29,85529,855
nn
0.92 (0.86, 0.995)0.92 (0.86, 0.995)p = 0.037p = 0.037
PRISM PLUSPRISM PLUS 11.9%11.9% 10.2%10.2%1,9151,915
PURSUITPURSUIT 15.7%15.7% 14.2%14.2%9,4619,461
PA RA G O N APA RA G O N A 11.7%11.7% 11.3%11.3%2,2822,282
7.1%7.1%PRISMPRISM 5.8%5.8%3,2323,232
0.50.5 1.01.0 1.51.5
PA RA G O N BPA RA G O N B 11.4%11.4% 10.5%10.5%5,1655,165
G USTO -IV G USTO -IV A C SA C S
8.0%8.0% 8.7%8.7%7,8007,800
B o e rs m a , L a n c e t 2 0 0 2B o e rs m aB o e rs m a , L a n c e t 2 0 0 2, L a n c e t 2 0 0 2
ConclusõesAntiplaquetários
1- Aspirina imediatamente;
2- Clopidogrel, se aspirina contraindicada;
3- Heparina (EV não fracionada, HBPM) com antiplaquetários (AAS e Clopidogrel);
4- Enoxaparina é melhor opção, exceto se CRM esteja planejada em 24 horas;
5- Aspirina + clopidogrel, por até 1 mês*;
6- Aspirina + clopidogrel, por até 9 meses*;
7- Suspensão do clopidogrel por 5-7 dias p/ CRM.
ConclusõesAnti-Isquêmicos
1- -bloqueador (EV oral) se não
contraindicados;
2- Antag de canal de Ca2+ não-dihidropyridinicos se -
bloq. contraindicados e s/ disfunção de VE, para
ischemia recorrente;
3- IECA se PA persiste com NTG+ -bloq., para pts
com ICC ou diabetes;
4- IECA para todos os pts com SCA;
5- Bloq. Ca2+ de longa ação para isquemia recorrente,
se não há contraindicação e já está com NTG +
b - bloqueador.
Medicações pós-alta
1- AAS, se não contraindicado;1- AAS, se não contraindicado;
2- Clopidogrel, quando AAS contraindicado2- Clopidogrel, quando AAS contraindicado
Aspirina + Clopidogrel;Aspirina + Clopidogrel;
3- 3- -bloq, se não contraindicado;-bloq, se não contraindicado;
4- Drogas redutoras de Colesterol, se LDL4- Drogas redutoras de Colesterol, se LDL
> 100; > 100;
5- IECA: ICC, EF < 40%, DM, or Hipertensão.5- IECA: ICC, EF < 40%, DM, or Hipertensão.
Dalton B.Précoma
OBRIGADO
