CÁNCERORAL: CLAVES PARA SU DETECCIÓN PRECOZ - DENTAID

PUBLICACIÓN PARA PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGÍA • 3ER CUATRIMESTRE DE 2018 / NÚM. 29 / 8 €

07/

CUIDADO BUCAL ENPACIENTES TRATADOSCON RADIOTERAPIAO QUIMIOTERAPIA

12/

LA CONSULTA DENTAL,CLAVE PARA FRENAREL TABAQUISMO

CÁNCER ORAL:CLAVES PARA SUDETECCIÓN PRECOZ

14/

ENTREVISTA A RAÚL G. CAFFESSE,EXPERTO MUNDIAL EN ELCAMPO DE LA PERIODONCIA

Edita:DENTAIDwww.dentaid.comTwitter: @dentaid

Comité de redacciónDepartamento Médico de DENTAIDy Departamento de Comunicació[email protected]

Diseño y realizaciónCEGEwww.cegeglobal.com

Depósito legalB-42.080-2008

3 EDITORIALLa prevención es clave

4 INVESTIGACIÓN AL DÍACáncer oral: claves para su detección precoz

7 SOLUCIONES DENTAIDCuidado bucal en pacientes tratados con radioterapiao quimioterapia

8 AULA DENTAID• DENTAID patrocina el VII Curso de Metodología de la

Investigación en Odontología• XVII Curso de Metodología de Investigación en Periodoncia

e Implantes Dentales• Segunda edición del curso «Claves de prevención de la

odontopediatría»

9 DENTAID RESEARCH CENTERA la vanguardia de la secuenciación con equipos de últimageneración

10 LA VISIÓN DEL HIGIENISTAStop sensibilidad dental

11 ESTUDIOPrevención antibacteriana en implantes dentales de titanio

12 LA VOZ DE SEPALa consulta dental, clave para frenar el tabaquismo

14 AL HABLA CON...Raúl G. Caffesse, experto mundial en el campo de la periodoncia

16 LA VOZ DE SECIBTratamiento quirúrgico de comunicaciones bucosinusales.A propósito de un caso

18 ACTUALIDAD• ¿Eres exigente con la salud bucal de tus pacientes?• Reto 21 días Interprox®

• Indicaciones y acciones de Perio·Aid® Gel bioadhesivo• Waterpik®, beneficios significativos en la salud bucal

especialmente en portadores de implantes• La xerostomía en el paciente diabético• Combatir la hipersensibilidad dental con Desensin® repair• ¿Cómo ayudar a tus pacientes a sentirse seguros con su aliento?• Fluor·Aid® para prevenir la caries dental• Plac·Control® revelador de biofilm bucal• DENTAID sigue trabajando para mejorar la salud

bucal de las personas• Agenda de congresos 2019

Imagen de portada:Células cancerosas rodeadasde tejido normal

SUMARIO

2 | DENTAID EXPERTISE

Síguenos en:

DENTAID es patrocinador de:

EDITORIAL

PUBLICACIÓN PARA PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGÍA | 3

LA PREVENCIÓN ES CLAVE

Ante la posible aparición de enferme-dades resulta básica la prevención,pero también la detección para poderobtener un diagnóstico e iniciar el trata-miento adecuado cuanto antes. Lasección «Investigación al día» ofrece lasclaves para una detección precoz delcáncer oral. En 2015 se diagnostica-ron en España 6.670 nuevos casos deesta enfermedad. El artículo explicacuáles son sus factores de riesgo e in-cide en la importancia de su prevención,así como de un diagnóstico temprano ydel posterior tratamiento.

Antes de iniciar la terapia, el pacientedeberá ser examinado para descartarcualquier patología bucal que pudierapadecer. En «Soluciones DENTAID» en-contramos qué pasos hay que seguir parallevar a cabo un correcto cuidado bucalen aquellos pacientes tratados con ra-dioterapia o quimioterapia. La higieneoral mecánica resultará más complica-da, por lo que será necesario el uso deproductos específicos como los queofrecen Perio·Aid® y Xeros dentaid®.

La formación y la investigación son pri-mordiales para DENTAID. El apartado«Aula DENTAID» comenta los cursosrealizados en relación con la investiga-ción y la prevención en el campo de laodontología y anuncia una nueva con-vocatoria formativa. Siguiendo conla investigación, «DENTAID ResearchCenter» presenta en su sección losequipos avanzados de última gene-ración con los que lleva a cabo sulabor en el Laboratorio de Microbiolo-gía Oral, donde se trabaja en el ámbitode las principales patologías infeccio-sas de la cavidad bucal.

En este número incluimos una seriede artículos dedicados a la prevenciónde distintos trastornos y enfermedadesbucodentales. La hipersensibilidaddental es un trastorno doloroso que pa-decen muchas personas y que precisade ayuda profesional para subsanarlo.La sección «La voz del higienista» des-cubre las claves de actuación paraprevenir y tratar este problema.

La periimplantitis es una enfermedad in-fecciosa que afecta a los tejidos desoporte blandos y duros que se encuen-tran alrededor de los implantes dentales.El desarrollo de estrategias antibacteria-nas puede ser clave para prevenirla.El apartado «Estudio» se centra en laprevención antibacteriana en pacien-tes portadores de implantes de titanio.

El tabaco tiene una influencia negativaen la salud bucal y es un factor de altoriesgo para la aparición de cáncer oral.«La voz de SEPA» expone el informe«Cesación tabáquica y salud bucal»,elaborado por el Grupo de Trabajo de laSociedad Española de Periodoncia yOsteointegración (SEPA) y el Comité Na-cional para la Prevención del Tabaquismo(CNPT), donde se plantea la importanciadel papel de los profesionales de lasalud bucal en la prevención y la des-habituación del tabaquismo.

En el espacio «Al habla con...», Raúl G.Caffesse, doctor en Odontología por laUniversidad de Buenos Aires y expertomundial en el campo de la periodoncia,ofrece una interesante entrevista en laque nos comenta, entre otros temas,su participación en un estudio epidemio-lógico reciente sobre enfermedadesperiimplantarias en España.

A partir de un caso clínico, «La voz deSECIB» muestra los pasos a seguir en eltratamiento quirúrgico de las comuni-caciones bucosinusales.

Cada paciente precisa de un productode salud bucal a su medida. La sec-ción «Actualidad» describe la gama desalud bucal VITIS® con los productosadecuados para cada patología. Ade-más, propone un desafío: el programa«Reto 21 días Interprox®», dirigido acambiar o adquirir nuevos hábitos en lahigiene bucal. También informamos dela innovadora tecnología DENTAIDtechnology hyaluronrepair®, juntocon la formulación exclusiva dePerio·Aid® Gel bioadhesivo, que pro-porcionan múltiples acciones parautilizar en el día a día de una clínica den-tal, así como del uso del irrigador bucalWaterpik®, especialmente indicado enpacientes portadores de implantes.Para finalizar, explicamos qué trastor-nos y enfermedades bucales puedenaparecer en pacientes diabéticos conxerostomía, cómo combatir la hiper-sensibilidad dental y cómo ayudar a lospacientes con halitosis. /

Comité de redacción DENTAID

INVESTIGACIÓN AL DÍA


CÁNCER ORAL:CLAVES PARA SU DETECCIÓN PRECOZ


El diagnóstico del cáncer oral debe realizarse lo antes posible para mejorar las posibilidades desupervivencia del paciente. Además de la autoexploración de la cavidad bucal, la exploración enla clínica por parte del profesional resulta fundamental para la detección temprana de esta enfermedadcuya apariencia puede ser muy variable.

El cáncer es una enfermedad provocadapor un grupo de células que se multipli-can sin control y de manera autónoma.Puede producir una invasión de los teji-dos de forma local y también a distan-cia, lo que se conoce como metástasis,y éstas son la principal causa de muertepor cáncer.

Se estima que, en 2018, en el mundohabrá habido 18,1 millones de nuevoscasos de cáncer y 9,6 millones de muer-tes por esta enfermedad. En ambos se-xos combinados, el cáncer de pulmónes el más comúnmente diagnosticado yla principal causa de muerte por cáncer,seguido de cerca en diagnósticos por el

cáncer de mama femenino, el de prósta-ta y el colorrectal. Por mortalidad, alcáncer de pulmón le siguen el colorrec-tal, el de estómago y el de hígado.

En España, en el año 2015, los tumoresmás diagnosticados en ambos sexosfueron los de colorrecto, próstata, pul-



«EN ESPAÑA SE

DIAGNOSTICARON 6.670

NUEVOS CASOS DE CÁNCER

DE LABIOS, CAVIDAD ORAL

Y FARINGE EN 2015»

món, mama y vejiga, siendo el de pul-món y el colorrectal los que presentaronmayor mortalidad con diferencia. Ade-más, se diagnosticaron 6.670 nuevoscasos de cáncer de labios, cavidad oraly faringe, lo que supone alrededor de un2,7% de todos los casos de cáncerdiagnosticados en ambos sexos. Tam-bién, y según el mismo estudio del quese derivan los datos anteriores, en el año2014 se produjeron 2.331 muertes pro-vocadas por tumores de cavidad oral yfaringe en ambos sexos. Asimismo, latasa de supervivencia relativa para elcáncer oral en cinco años es de alrede-dor del 50%.El cáncer oral puede afectar a cualquierparte de la cavidad oral y su localizaciónmás frecuente suele ser el borde late-ral de la lengua y el suelo de la boca,aunque también puede aparecer en otrasestructuras como la orofaringe, el paladarduro y blando, la mucosa vestibular y yu-gal, las encías o el interior de los labios.Las lesiones más comunes suelen serlesiones ulceradas con bordes induradosseguidas de lesiones exofíticas.

FACTORES DE RIESGO YMORFOLOGÍA DEL CÁNCERORAL

Los factores de riesgo principales son,por este orden, el tabaco, el alcohol, lasradiaciones en la cabeza y el cuello, losdéficits de hierro y vitamina A, el virus delpapiloma humano (VPH), las infeccionespor Candida y la inmunosupresión.Otros factores que podrían asociarse ala aparición de cáncer oral son: una die-ta pobre en frutas, verduras y antioxi-dantes en general; individuos con pobrehigiene bucal, dientes en mal estado oque visitan poco al dentista; una historiafamiliar de cáncer, o factores sociológi-cos como pobreza, hacinamiento omarginación.

El tabaco contiene más de 60 productosde combustión carcinogénicos con ca-

pacidad para unirse al ADN y alterarlo.Además, aumenta el estrés oxidativo delos tejidos y, por lo tanto, la liberación deespecies de radicales libres que dañanlas proteínas, los lípidos, los carbohidra-tos y el mismo ADN.

Los estudios han demostrado que elriesgo de padecer cáncer oral de los fu-madores supera de tres a cinco veces elde los no fumadores, que el efecto esdosis-dependiente y que esto se multi-plica de forma dramática si va unido a laingestión de alcohol.

Las lesiones que se pueden encontraren la boca, y que tienen mayor riesgo demalignizarse, son las leucoplasias, des-critas como placas blanquecinas que nopueden desprenderse por raspado, for-man parte del epitelio y están en creci-miento. Se atribuyen principalmente altabaco y son precursoras de cáncer oralen un 10% de los casos aproximada-mente.

La apariencia clínica del cáncer oral esmuy variable dependiendo del tiempode desarrollo del tumor. El tamaño pue-de ir desde unos pocos milímetros hastavarios centímetros. En general, se consi-dera que existen unas formas tempra-nas y otras avanzadas.

Las formas tempranas son cánceresque probablemente vienen precedidospor una lesión precancerosa de tipo leu-coplásica (apariencia de mancha blan-

ca), de tipo eritroplásica (mancha roja) yde tipo eritroleucoplásica (mancha conzonas rojas y blancas). Las formas avan-zadas corresponderían a lesiones ulce-radas o endofíticas, lesiones exofíticas olesiones mixtas.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de cáncer oral debe reali-zarse lo antes posible, ya que en esecaso mejoran mucho las posibilidadesde supervivencia. En primer lugar, es im-portante la autoexploración por partedel paciente y la exploración en la clínicapor parte del profesional. Existen tam-bién técnicas diagnósticas no invasivascomo tinciones vitales y métodos basa-dos en la luz. El diagnóstico definitivo serealizará siempre mediante biopsia inci-sional o excisional.

La autoexploración se debe hacer des-pués de la higiene bucal y delante de unespejo con buena luz. Hay que comen-zar con la boca cerrada, observando loslabios. A continuación, sostener el labiocon la yema de los dedos y girarlo haciafuera, mirándolo cuidadosamente. Enesta posición, inspeccionar los dientes ylas encías en oclusión con la boca cerra-da y posteriormente examinar la carainterna de los dientes y las encías con laboca abierta. También en esta posición,mover y examinar la cara interna de lasmejillas. Seguidamente, subir la puntade la lengua hacia el paladar y hacia los



lados y mirar los bordes laterales y laparte inferior (el suelo de la boca). Lapersona puede ayudarse sujetando lapunta de la lengua con los dedos o conuna gasa. Después, sacar la lengua ha-cia fuera para observar la parte superiory posterior e inclinar la cabeza para exa-minar el paladar. Por último, se reco-mienda palpar con los dedos todas laspartes de la cavidad oral, buscandocualquier tipo de heridas o llagas, cam-bios de color, manchas rojas, blancas uoscuras, y cualquier tipo de bulto en loslabios y las encías, las mejillas, la lengua,el paladar o cualquier zona de la boca.

Se debe estar muy atento a las zonas dealto riesgo, como los bordes laterales yla cara ventral de la lengua, el suelo de laboca y el paladar duro y blando. En elcaso de lesiones que no cicatricen unavez que haya desaparecido su causa yde aquellas con más de dos semanasde evolución hay que prestar una espe-cial atención a la hora de establecer latoma de biopsia para su diagnóstico de-finitivo y/o la remisión de dicha lesión.

PREVENCIÓN

Como siempre, la prevención es la clavepara el manejo de cualquier enferme-dad. Dado que el tabaco es el principalfactor de riesgo de esta enfermedad, elconsejo tiene que ser siempre el aban-dono del hábito tabáquico. Existen tera-pias farmacológicas que el profesionalsanitario podrá tener en cuenta paracontribuir a la reducción o el cese delhábito. No obstante, otras medidas,como establecer un ritmo de revisionesbucales constantes, pueden ser de granayuda. En estas visitas, el profesionaldebe conectar con el paciente, infor-marle de los riesgos que entraña la prác-tica tabáquica para su salud bucal ygeneral, e intentar motivar al pacientemediante el asesoramiento individual.En este aspecto, la entrevista motivacio-

nal desarrollada por Miller y Rollnickpuede ser de gran ayuda. También elconcepto A.A.R. (siglas en inglés de pre-guntar, aconsejar y referir) se ha pro-puesto recientemente para el manejo deestos pacientes. El hábito alcohólicopuede ser manejado de la misma forma.

Otro aspecto muy importante es la ali-mentación. El consumo diario de frutas yverduras puede reducir a la mitad el ries-go de cáncer oral. Además de los antioxi-dantes presentes en estos alimentos, seha identificado que la fibra alimentaria, lavitamina A y sus precursores, las vitami-nas E y C y el ácido fólico tienen un papelprotector respecto al cáncer oral.

TRATAMIENTO

Los métodos de tratamiento del cánceroral son la cirugía, la radioterapia, la qui-mioterapia y la inmunoterapia en un fu-turo próximo. En general, el tratamientoen los estados iniciales se debe hacermediante una sola técnica, cirugía o ra-dioterapia. En estadios avanzados hayque utilizar terapias combinadas, cirugíaseguida de radioterapia y quimioterapiageneralmente. Los tumores no opera-bles se tratan habitualmente con qui-mioterapia y radioterapia combinadas.La elección del tratamiento se hace en elseno de un comité multidisciplinar de tu-mores de cabeza y cuello, teniendo encuenta el estadio tumoral, el estado ge-neral del paciente y las comorbilidades,y los deseos del paciente.

Bibliografía1. Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, SiegelRL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statis-tics 2018: GLOBOCAN estimates of incidenceand mortality worldwide for 36 cancers in 185countries. CA Cancer J Clin 2018; 0: 1-31.

2. Las cifras del cáncer en España, 2017. So-ciedad Española de Oncología Médica.

3. Curso no presencial Campaña de Diagnós-tico Precoz del Cáncer Oral del ConsejoGeneral de Dentistas de España. 2018.

4. Miller WR, Rollnick S. Ten things that moti-vational interviewing is not. Behav CognPsychother 2009; 37 (2): 129-140.

5. Ramseier CA, Suvan JE. Behaviour changecounselling for tobacco use cessation andpromotion of healthy lifestyles: a systematicreview. J Clin Periodontol 2015; 42 (Suppl.16): S47-S58.

CONCLUSIÓN

Un control de los factores deriesgo asociados a la aparicióndel cáncer oral y unadetección precoz de laslesiones candidatas puedenmejorar ampliamente lasexpectativas de supervivenciade los pacientes, así como sucalidad de vida. /

«EL CONSUMO DIARIO

DE FRUTAS Y VERDURAS

PUEDE REDUCIR

A LA MITAD EL RIESGO

DE CÁNCER ORAL»

Dr. Xavier CalvoPeriodoncista y Medical Advisor

de DENTAID

SOLUCIONES DENTAID


Bibliografía• Herrera D, y cols. Differences in antimicrobial activity of four commercial 0.12% chlorhexidinemouthrinse formulations: an in vitro contact test and salivary bacterial counts study. J ClinPeriodontol 2003; 30: 307-314.

• Lanzós I, y cols. Microbiological effects of an antiseptic mouthrinse in irradiated cancerpatients. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2011; 16 (7): 1.036-1.042.

• Fathilah AR, y cols. The antifungal properties of chlorhexidine digluconate and cetylpyrinidi-nium chloride on oral Candida. J Dent 2012; 40 (7): 609-615.

• Gómez-Moreno G, y cols. Bisphosphonate-associated osteonecrosis of the jaw 2 years afterteeth extractions: a case report solved with non-invasive treatment. Eur Rev Med PharmacolSci 2014; 18 (9): 1.391-1.397.

• Da Mata AD, y cols. Effects of gustatory stimulants of salivary secretion on salivary pH andflow: a randomized controlled trial. Oral Dis 2009; 15 (3): 220-228.

• Gómez-Moreno G, y cols. Evaluation of the efficacy of a topical sialogogue spray containingmalic acid 1% in elderly people with xerostomia: a double-blind, randomized clinical trial.Gerodontology 2013; 1: 1-7.

CUIDADO BUCAL EN PACIENTES TRATADOSCON RADIOTERAPIA O QUIMIOTERAPIA

Antes de comenzar cualquier tratamien-to de radioterapia o quimioterapia, elpaciente debe ser evaluado y tratadode cualquier patología bucal quepueda ser una fuente de infección du-rante la terapia antineoplásica. Además,hay que instruirlo sobre cómo realizaruna buena técnica de higiene oral paracontrolar al máximo el acúmulo de placao biofilm dental durante el tratamiento.

De todas formas, debido a la aparicióncasi inevitable de mucositis, la higieneoral mecánica resultará más complicaday para ello se pueden utilizar métodos decontrol químico de la placa medianteantisépticos. El más importante es laclorhexidina, un antiséptico de amplioespectro, bactericida y fungicida, y conuna sustantividad de hasta 12 horas.Asimismo, se ha demostrado que, alañadirle otro antiséptico como el clorurode cetilpiridinio, se produce una sinergiaentre ambos compuestos y aumenta laefectividad final del producto tanto in vi-tro como in vivo. Es el caso dePerio·Aid®, que además no contiene al-cohol, por lo que no reseca las mucosas,algo crucial en este tipo de pacientes.

Diversos estudios científicos han de-mostrado que Perio·Aid® es igualmenteefectivo para el control microbiológicode especies bacterianas periodonto-patógenas durante el tratamiento porradioterapia, así como contra el sobre-crecimiento de especies oportunistascomo Candidas. También puede ser útilen el tratamiento de la osteonecrosisde los maxilares producida por terapiasintravenosas mediante bifosfonatos.

En el manejo de las úlceras provoca-das por la quimioterapia, la aplicaciónde un gel bioadhesivo con clorhexidina,ácido hialurónico y pantenol, como esPerio·Aid® Gel bioadhesivo, podríaayudar a mejorar la cicatrización de lasmismas y a reducir el dolor que provocan.

Otra de las complicaciones más fre-cuentes de los pacientes que recibentratamiento para el cáncer es la xeros-

tomía o sensación de boca seca, quepuede limitar en gran medida su calidadde vida. Para aliviar los síntomas de laxerostomía, e incluso estimular la pro-ducción salival natural, se desarrolló lafórmula de Xeros dentaid®, que incor-pora, entre otros compuestos, ácidomálico, como agente de tipo sialogogoo estimulador de la producción salival;xylitol, que también estimula la produc-ción salival y tiene efecto anticaries, ybetaína, como agente humectante olubrificante.

Además, la propia actividad antibacterianade la saliva confiere aún más importanciaa la necesidad de estimular la secre-ción de saliva natural en lugar de reem-plazarla por sustitutos salivales, que estánmuy lejos de proporcionar la protecciónde los componentes de la saliva natural.

La efectividad de la fórmula de Xerosdentaid® ha sido demostrada en mu-chos estudios. En una investigaciónreciente se probó la capacidad de esti-mulación salival de los comprimidos yse sugirió que estos podían tener unefecto antierosión al remineralizar losdientes con flúor.

En otro estudio realizado con pacientesancianos con xerostomía se demostrótambién que el spray Xeros dentaid®

es capaz de incrementar la tasa de pro-ducción salival tanto de forma naturalcomo estimulada.

Además, los productos de higiene bucalde Xeros dentaid® carecen del detergen-te laurilsulfato de sodio, que puede fun-cionar como irritante en este tipo depacientes. /

AULA DENTAID


La séptima edición del Curso de Meto-dología de la Investigación en Odontolo-gía de Chile congregó a alumnos dediversos programas de postítulo y pos-grado de universidades chilenas con elobjetivo de conocer la investigación queactualmente se está desarrollando enlas áreas de periodoncia, implantología yrehabilitación.

Un año más, este encuentro de alto nivelcientífico contó con ponentes expertosen la materia, como los doctores NelsonCarranza y Humberto Maturana Rome-sin, así como con el aval de la Sociedad

Tras el éxito de la primera edición del curso«Claves de prevención de la odontopedia-tría», se lanzó una segunda edición con seisconvocatorias más en diferentes ciudadesde España, consiguiendo una asistencia to-tal de más de 2.000 higienistas dentales.

Entre los temas principales que se aborda-ron en cada una de las sesiones destacan:

3 Alteraciones que pueden aparecer en laerupción de los dientes: orden de salida,tiempo de aparición o posición de salida,entre otros.

3 Patologías bucodentales que podemosencontrar: infecciosas, ulcerosas,tumorales…

3 Tipos de traumatismos dentarios quepueden aparecer y qué se recomiendaen cada caso.

3 Maloclusiones dentarias y cómoprevenirlas.

3 Cómo controlar la conducta del pacientepediátrico.

3 La caries: cómo prevenirla y tratarla. /

DENTAID PATROCINA ELVII CURSO DE METODOLOGÍA DE LAINVESTIGACIÓN EN ODONTOLOGÍA

SEGUNDA EDICIÓNDEL CURSO«CLAVES DEPREVENCIÓN DE LAODONTOPEDIATRÍA»

El Dr. Nelson Carranza, durante su intervención en el curso.

de Periodoncia de Chile, la Sociedad dePrótesis y Rehabilitación Oral de Chile y laSociedad de Implantología Oral de Chile.

El trabajo ganador para la Sociedad dePeriodoncia de Chile fue el presentadopor la Dra. Natalia Jardel Soto, de la Uni-versidad de los Andes, con el proyecto«Fibrina rica en plaquetas y leucocitosadjunto a la terapia periodontal no quirúr-gica: ensayo clínico a boca partida». En élse pretende demostrar el beneficio en eluso de L-PRF como coadyuvante al ras-pado y pulido radicular en el tratamientode la periodontitis crónica. /

¿Quieres estar al día de laspróximas convocatorias de

Aula DENTAID?

Apúntate al sistema de alertay recibirás las notificaciones

que sean de tu interés.

Profesores y alumnos de posgrados de periodoncia de las principales univer-sidades de odontología nacionales se darán cita en la XVII edición del Cursode Metodología de Investigación en Periodoncia e Implantes Dentales bajo unobjetivo común: seguir mejorando y fomentando la investigación en periodon-cia. La convocatoria está prevista para el 22 y 23 de febrero de 2019 en laUniversidad de Oviedo.

En esta edición, el curso pondrá el foco de manera más específica en el desa-rrollo de las nuevas tecnologías, que nos permiten mejorar el conocimiento dela etiología de las enfermedades periodontales y periimplantarias. /

PRÓXIMA CONVOCATORIA:22 y 23 de febrero de 2019, Oviedo

XVII CURSO DE METODOLOGÍA DEINVESTIGACIÓN EN PERIODONCIAE IMPLANTES DENTALES

Inscripciones en: www.uniovi.es

DENTAID RESEARCH CENTER


Secuenciador MiSeq, DENTAID Research Center.

DENTAID RESEARCH CENTER,A LA VANGUARDIA DE LA SECUENCIACIÓNCON EQUIPOS DE ÚLTIMA GENERACIÓN

DENTAID Research Center es uno de los principales centros de referencia en investigación en salud bucal.Su enfoque multidisciplinar está orientado a la generación de conocimiento científico y al desarrollo desoluciones para el cuidado y la mejora de la salud bucodental de las personas.

El centro de investigación DENTAIDResearch Center está organizado en di-ferentes áreas; una de ellas es el Labora-torio de Microbiología Oral, espaciodonde los investigadores trabajan en pro-yectos de investigación, especialmenteen el ámbito de las principales patologíasinfecciosas de la cavidad bucal. Además,desarrollan técnicas de análisis y controlpara testar y certificar la calidad y efecti-vidad de los productos DENTAID.

Para llevar a cabo su labor investigadorae innovadora, DENTAID Research Centercuenta con equipos avanzados de últimageneración, tales como la boca artificial,el microscopio óptimo de láser confocal,o la reciente adquisición, un secuencia-dor de nueva generación MiSeq.

Actualmente, las técnicas de secuencia-ción de nueva generación, secuenciaciónmasiva o next generation sequencing,han cambiado totalmente la forma de ha-cer investigación y están revolucionandoel conocimiento de los sistemas biológi-cos. En esta nueva era es posible deter-minar toda la microbiota que habita undeterminado ecosistema y también co-

DENTAID ResearchCenter, lugar donde laciencia, la experienciay el conocimiento seconvierten en el ejeprincipal para ofrecerproductos y solucionespioneras con garantía deefectividad y seguirtrabajando en el cuidadoy la mejora de la saludbucodental de laspersonas.

¿QUÉ NOS PERMITEOBTENER ELSECUENCIADOR DENUEVA GENERACIÓNMISEQ?

El secuenciador MiSeqpermite estudiar lacomposición de la microbiotabucal, así como la expresióngénica de losmicroorganismos en distintosmomentos o condiciones dedesarrollo del biofilm bucal,además de permitirsecuenciar el genoma demicroorganismos.

nocer qué están haciendo estos microor-ganismos en su hábitat. Gracias a estastecnologías conocemos la gran diversi-dad de microorganismos que habitan elcuerpo humano y que evolucionan con-juntamente con nosotros. Se ha podidodeterminar que la microbiota de la cavi-dad bucal posee una gran diversidad y esmuy diferente de la microbiota intestinal ode la que habita otra regiones de nuestrocuerpo. Sin embargo, aún quedan mu-chos retos por delante: determinar cómodifieren las microbiotas de las diferentespoblaciones humanas, cuáles son loscambios en los microorganismos que de-terminan el establecimiento de una mi-crobiota disbiótica, entender cómointeractúan los microorganismos comen-sales y los patógenos y, por supuesto,cómo interaccionan estas células bacte-rianas con su contraparte humana.

DENTAID acepta este desafío y a travésde la adquisición del secuenciador MiSeq(Illumina) trabaja para ayudar a responderestos interrogantes, aportar conocimien-to y desarrollar nuevas estrategias y he-rramientas que permitan mantener lasalud bucal de las personas. /

LA VISIÓN DEL HIGIENISTA


STOP SENSIBILIDAD DENTALDescubre las claves de actuación a la hora de prevenir y tratar la sensibilidad dental de tus pacientes.

La sensibilidad dental (SD) es una señalde alarma que indica una agresión y secaracteriza por un dolor intenso, transito-rio y de corta duración. El dolor va aso-ciado a la exposición de la dentina almedio oral y los túbulos dentinarios abier-tos, en respuesta a estímulos térmicos,táctiles, osmóticos, químicos (alimentos,bebidas calientes, frías o ácidas) o a ladeshidratación y que no puede atribuirsea otra alteración o patología.

Este trastorno tiene una alta prevalencia,ya que afecta a uno de cada siete adultosentre 18 y 40 años, pero sólo el 5-10%de ellos solicita la ayuda de un profesio-nal. Se ha observado un incremento enpacientes jóvenes debido, posiblemente,al exceso de consumo de bebidas ácidasy carbonatadas, y al aumento del uso deproductos blanqueantes sin supervisión.Las piezas más afectadas suelen ser lospremolares y los caninos en su cara ves-tibular, en la zona cervical.

FACTORES ETIOLÓGICOS

Las principales causas de SD son:

3 Dieta muy ácida.

3 Reflujo gástrico.

3 Fármacos.

3 Recesión gingival.

3 Enfermedad periodontal.

3 Pastas con alta abrasión.

Otros factores que pueden ocasionarSD son caries, restauraciones mal ajus-tadas, fracturas, traumatismos, uniónesmalte-cemento abierta, piezas talla-das, raspados e incluso prótesis removi-bles o aparatos de ortodoncia.

La SD puede ser multifactorial y derivaren procesos destructivos y parafuncio-nales como la atricción, la abrasión y laerosión.

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

Se aísla la pieza de estudio y se determi-na la escala de medición del dolor (numé-rica, verbal o visual).

• Térmica. Frío con cloruro de etilo en lacara vestibular y lingual, y calor con gu-tapercha caliente aplicando vaselinapreviamente.

• Táctil. Con la sonda de exploración enla zona cervical del diente se realizanmovimientos horizontales.

• Osmótica. Solución saturada de glu-cosa aplicada con un algodón durante10 segundos.

• Eléctrica. Pulpómetro en la cara vesti-bular.

TRATAMIENTODOMICILIARIO

La prevención y el tratamiento requierenen ocasiones cambios en los hábitos ali-

Mar Romero Gómez.Responsable de la Comisión de Periodoncia del Colegio Profesional de Higienistas Dentales de Madrid.

mentarios e higiénicos, e incluso el trata-miento de disfunciones o trastornos de laconducta.

‰ Reducir la sensibilidad nerviosa: salesde potasio (nitrato potásico, cloruro po-tásico, citrato potásico, etc.).

‰ Cierre de túbulos dentinarios: hidroxia-patita, fluoruro de estaño, fluoruro só-dico, biocristales de silicio, fósforo ycalcio, arginina, etc.

TRATAMIENTOPROFESIONAL INVASIVO

Indicado en casos de SD severa con pér-dida de tejido duro y blando:

‰ SD ocasionada por recesiones gingiva-les importantes: recubrimiento con col-gajos epiteliales o injertos periodontales.

‰ Uso del láser ocluyendo físicamente lostúbulos dentinarios.

Estos tratamientos pueden aplicarse so-los o combinados con otras terapias. /

ACTUACIÓN ANTE LA SD

ANAMNESIS

Preguntas al paciente y exploraciónSe descarta

la SD Ü3 Diagnóstico y tratamiento de patologías

Se confirma

Ü

TRATAMIENTO PROFILÁCTICO

3 Eliminar factores de riesgo y parafunciones

3 Modificar hábitos

3 Disminuir ácidos digestivos en la cavidad oral

Si mejora Ü 3 Control de técnica de cepillado en mantenimientos

No mejora en 15 días

Ü

TRATAMIENTO AMBULATORIO

3 Colutorio, pastas dentríficas, geles, cubetas

de autoaplicación, etc.Si mejora Ü

3 Mantener el tratamiento hasta el cese

de los síntomas

3 Control de técnica de cepillado en mantenimientos

No mejora en 21 días

Ü

TRATAMIENTO NO INVASIVO

3 Barnices, lacas, sellado de zonas sensibles,

etc.Si mejora Ü

3 Mantener el tratamiento hasta el cese de los síntomas

3 Control de técnica de cepillado en mantenimientos

No mejora

Ü

TRATAMIENTO INVASIVO

3 Sellado con ionómetro o compómeros

3 Cirugía mucogingival

3 Endodoncia

3 Láser

No mejora Ü 3 Revisar diagnóstigo de SD

ESTUDIO


PREVENCIÓN ANTIBACTERIANAEN IMPLANTES DENTALES DE TITANIO

INTRODUCCIÓNLa periimplantitis es una enfermedad in-fecciosa que afecta a los tejidos de so-porte blandos y duros que se encuentranalrededor de los implantes dentales, ysu prevalencia está aumentando consi-derablemente. El desarrollo de estrate-gias antibacterianas, como el uso desuperficies de titanio recubiertas consustancias antibacterianas, puede serprometedor para prevenir la aparición yla progresión de la periimplantitis.

OBJETIVOEl objetivo de este estudio fue cuantificarla adhesión de biopelículas y la viabilidadde las células bacterianas sobre discosde titanio con o sin tratamiento antibac-teriano de su superficie.

MATERIAL Y MÉTODOSSe utilizaron cinco cepas bacterianaspara desarrollar un biofilm oral multies-pecie. Las especies seleccionadas re-presentaron a los colonizadores iniciales(Streptococcus oralis y Actinomyces vis-cosus), tempranos (Veillonella parvula),secundarios (Fusobacterium nucleatum)y tardíos (Porphyromonas gingivalis).

Las bacterias se inocularon secuencial-mente en siete tipos diferentes de su-perficies de titanio, combinando distintosniveles de rugosidad y recubrimientosantibacterianos: nanopartículas de platay silanización con TESPSA.

La formación de biopelículas, la viabilidadcelular y la cuantificación bacteriana so-bre cada superficie se analizaron median-te microscopía electrónica de barrido,microscopia confocal y PCR (proteína Creactiva) en tiempo real.

El estudio que presentamos será de utilidad para el futuro desarrollo de estrategias antibacterianas queeviten la aparición y la progresión de la periimplantitis en pacientes portadores de implantes.

Vilarrasa J, y cols. In vitro evaluation of a multispecies oral biofilm over antibacterial coated titanium surfaces. J Mater Sci Mater Med 2018Nov 3; 29 (11): 164.

RESULTADOSSe pudo observar la formación de biope-lículas con diferentes morfologías bacte-rianas sobre las superficies de titanio. ElTESPSA pudo reducir significativamentela viabilidad celular en comparación contodas las superficies (p <0,05).

La deposición de plata sobre la superfi-cie de titanio no mejoró los resultadosen términos de adhesión de biopelículasy viabilidad celular en comparación consu correspondiente superficie no recu-bierta.

La cantidad total de biofilm bacterianono difirió significativamente entre los dis-tintos grupos (p >0,05). El TESPSA logróreducir la adhesión de biopelículas y laviabilidad celular. Sin embargo, la depo-sición de plata sobre la superficie de tita-nio pareció no conferir estas propiedadesantibacterianas. /

CONCLUSIÓNEl presente estudio in vitromostró que el TESPSA fuecapaz de reducir laviabilidad celular y laadhesión bacteriana en unbiofilm in vitro multiespecie.Sin embargo, lasnanopartículas de plata nolograron conferir estaspropiedadesantibacterianas.

Se necesitan más estudiospara determinar larelevancia de estos agentesantibacterianosen la prevención de laenfermedad periimplantaria.

LA VOZ DE SEPA


El hábito tabáquico tiene muchos efec-tos negativos en la cavidad oral. Desdeun punto de vista cualitativo, su relacióncon el cáncer oral es el efecto nocivomás grave a tener en cuenta, ya quela tasa de supervivencia relativa parael cáncer oral en cinco años es dealrededor del 50%. Sin embargo, cuan-titativamente, su importancia parececentrarse más en la periodontitis, puesesta enfermedad afecta a un porcentajeimportante de la población. Además, enlos últimos años, dada la alta prevalen-cia de problemas periimplantarios, se leestá dando cada vez mayor relevancia ala relación del tabaco con el fracaso delos implantes dentales.

UN INFORME NECESARIO,UN TRABAJO EN EQUIPO

Para tratar de arrojar luz sobre estosaspectos, actualizar evidencias y con-sensuar recomendaciones, el Grupode Trabajo de la Sociedad Española dePeriodoncia y Osteointegración (SEPA)y el Comité Nacional para la Prevencióndel Tabaquismo (CNPT) han elaboradoel informe «Cesación tabáquica y sa-lud bucal», donde se pone de relieve elimportante papel que pueden desem-peñar los profesionales de la saludbucal en la prevención del tabaquismo,así como en la instauración de medidasde deshabituación y en la difusión deconsejos para los fumadores desde laconsulta dental.

Este Grupo de Trabajo «representa unainiciativa innovadora y muy necesaria»,afirma la doctora Regina Izquierdo, pe-riodoncista y vocal de la Junta Directivade la SEPA; a su juicio, «es un ejemplomás de cooperación científica e institu-

LA CONSULTA DENTAL,CLAVE PARA FRENAR EL TABAQUISMO

El Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) y el ComitéNacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT) han elaborado el informe «Cesación tabáquica y saludbucal», donde se pone de relieve el importante papel que pueden desempeñar los profesionales de la saludbucal en la prevención del tabaquismo.

cional que nos va a permitir establecerestrategias conjuntas con el objetivo deestimular y promover la cesación ta-báquica desde la consulta dental, asícomo para incluir el tabaquismo dentrode los programas de promoción de lasalud integrados en la Alianza por la Sa-lud Periodontal y General que lidera laFundación SEPA».

IMPACTO NEGATIVOSOBRE LA SALUD BUCAL

Según este informe, el tabaco influ-ye negativamente en la salud bucal yconstituye un factor de riesgo para laaparición de cáncer oral, diferentes le-siones de las mucosas y enfermedadesperiodontales y periimplantarias. Entreotros efectos, el hábito tabáquico fa-vorece el desarrollo y la progresión dela periodontitis, limita la respuesta altratamiento periodontal y tiene gravesrepercusiones en la terapia de implan-tes. Esto puede conllevar, entre otrasconsecuencias, la pérdida dentaria,una peor calidad de vida y un empeo-ramiento de la salud general por lasimplicaciones sistémicas de la perio-dontitis.

«El tabaquismo no sólo incrementa elriesgo de desarrollo de periodontitis,sino que también afecta de manera muysignificativa la respuesta a la terapiaperiodontal, tanto quirúrgica como noquirúrgica», informa la doctora ReginaDalmau, presidenta del CNPT.

Por distintos mecanismos, el tabacopromueve el estado proinflamatorio quesubyace a la enfermedad periodontal,altera las barreras naturales contra lainfección y daña directamente las cé-lulas epiteliales orales. En definitiva,como coinciden en señalar las docto-ras Regina Dalmau y Regina Izquierdo,

«EN LA CONSULTA DENTAL

PODEMOS EDUCAR SOBRE

EL CESE TABÁQUICO Y

APLICAR ESTRATEGIAS DE

INTERVENCIÓN SENCILLAS

Y EFICACES»

LA VOZ DE SEPA


«la salud bucodental se ve claramen-te deteriorada por el tabaquismo». Elmensaje positivo, que lo hay, «es quemuchos problemas bucodentales sonprevenibles o mejorables si se conso-lida el cese tabáquico», afirman estasexpertas.

El hábito tabáquico tiene muchos efec-tos negativos en la cavidad oral. Desdeel punto de vista cualitativo, «su relacióncon el cáncer oral es obviamente el efec-to nocivo más grave a tener en cuenta,así como su relación con otras lesionespotencialmente malignas de la muco-sa oral», indica la periodoncista ReginaIzquierdo. Pero, cuantitativamente, suimportancia radica más en la periodon-titis, dado que esta enfermedad afectaa un importante porcentaje de la pobla-ción adulta (se estima que 8 de cada 10adultos de más de 35 años en Españatienen alguna enfermedad periodontal).

El tabaco contribuye al desarrollo de loscasos más graves de periodontitis. Dehecho, es un factor de riesgo indepen-diente para la aparición de enfermedadperiodontal, habiéndose demostradoque los fumadores presentan entre 2,5y 6 veces más riesgo de pérdida de in-serción dental que los no fumadores.Además, los estudios comparativosentre pacientes periodontales fuma-dores y no fumadores concluyen quelos fumadores tienen mayor riesgo deprogresión de la enfermedad y mayorpérdida de dientes, peor respuesta altratamiento periodontal y peor cicatriza-ción de los tejidos, así como una mayortasa de fracasos en el tratamiento conimplantes dentales y un mayor riesgode desarrollar infecciones alrededor delos implantes (periimplantitis).

CAMBIAR HÁBITOSY UNIR FUERZAS

«Este informe es una llamada de aten-ción a todos los profesionales de lasalud sobre la responsabilidad quecompartimos en la prevención y el tra-tamiento del tabaquismo», afirma ladoctora Regina Dalmau, quien subra-ya especialmente «el beneficio que sepuede obtener al integrar a los profe-sionales de la salud bucodental, en susdistintos estamentos, en la prevención

y el tratamiento del tabaquismo». Unbreve consejo de estos profesionales,según la presidenta del CNPT, «al sersuministrado en el contexto de los pro-blemas de salud periodontal, puedetener una efectividad aún mayor».

«Me parece una iniciativa muy nece-saria», indica Francisco RodríguezLozano. Hasta ahora, en Europa, e in-cluso en España, todos los intentos quese habían hecho desde las administra-ciones e instituciones profesionales deimplicar a los dentistas en la lucha con-tra el tabaquismo se habían centradoen su relación clara con el cáncer oral.Sin embargo, como resalta el presiden-te de la Red Europea de Prevención delTabaquismo, «ahora se pone el acentoen su estrecha relación con las enfer-medades periodontales y, además, quela iniciativa surja desde una sociedadcientífica como la SEPA es algo nove-doso, ya que puede ayudar a potenciarlos anteriores intentos y, de hecho, setrata de una apuesta innovadora, pueses la primera vez que se realiza algo asíen Europa».

EL IMPORTANTE ROLDE LOS ODONTÓLOGOS

El Grupo de Trabajo SEPA-CNPT recal-ca que, dado que el tabaco es un factorde riesgo modificable, los odontólogostienen un importante papel en la pre-vención de estos efectos nocivos deltabaco. Introducir técnicas de cesacióntabáquica en la consulta dental deberíaformar parte, por lo tanto, de los trata-mientos que implementan.

Los profesionales de la odontologíaen general desarrollan una relación defidelización y confianza con sus pa-cientes que los convierte en referentesen salud. «El consejo por parte de unodontólogo tiene, sin duda, un impactomuy favorable sobre la motivación de

«DEJAR DE FUMAR ES

CLAVE EN LA PREVENCIÓN

Y EL CONTROL

DE LAS ENFERMEDADES

PERIODONTALES

Y PERIIMPLANTARIAS»

los pacientes a la hora de modificar suestilo de vida», afirma la máxima res-ponsable del CNPT; pero no sólo eso,apostilla la doctora Dalmau, «si ade-más ese consejo se acompaña de unmensaje positivo sobre los beneficiosesperables del cese tabáquico sobrela salud buscodental, su eficacia seráaún mayor».

Existe evidencia científica de que elconsejo y asesoramiento tienen unefecto dosis-respuesta sobre la absti-nencia tabáquica, pudiendo al menosduplicar la probabilidad de cese tabá-quico respecto a los casos en que sehace un intento sin ayuda profesional.«En la consulta dental podemos edu-car sobre el cese tabáquico y aplicarestrategias de intervención sencillasy eficaces», asegura la doctora Regi-na Izquierdo, aunque «es importanterecalcar que el equipo odontológicoal completo (odontólogos, higienistas,auxiliares y recepcionistas) debe estarinvolucrado en esta tarea».

Desde la SEPA se insiste en que todoslos componentes del equipo buco-dental deben ser conscientes de larelación entre el hábito de fumar y lapatología oral, y deben transmitir y re-forzar las recomendaciones contra eltabaco e implicarse en los programasde cesación tabáquica. «Muchos de losprofesionales no se involucraban hastaahora por falta de preparación o en-trenamiento adecuado, pero con estarevisión tan exhaustiva que se hace enel informe estamos sintetizando todoslos conocimientos para facilitar eseaprendizaje y que ya no sea una ex-cusa decir que no sabemos hacerlo ycómo aplicarlo en la clínica», resume ladoctora Bettina Alonso Álvarez, del De-partamento de Especialidades ClínicasOdontológicas de la Facultad de Odon-tología de la Universidad Complutensede Madrid.

Para esta experta, «ha llegado el mo-mento de que se asuma que dejar defumar forma parte del plan de trata-miento odontológico y, más aún, deque se conozca todavía más que dejarde fumar es clave en la prevención y elcontrol de las enfermedades periodon-tales y periimplantarias». /

AL HABLA CON...


Raúl Caffesse, doctor en Odontología por la Universidad de BuenosAires, ha colaborado en los últimos años como profesor visitante delMáster de Periodoncia de la Universidad Complutense de Madrid.Posee un máster de Ciencia en Periodoncia de la Universidad deMichigan (Estados Unidos) y ha recibido cinco doctorados «honoriscausa» de varios centros universitarios de Argentina. En la actualidad,esta eminencia del mundo de la odontología reside con su familia enla ciudad norteamericana de Houston y colabora en diversosproyectos de investigación, además de ofrecer cursos y conferenciaspor invitación en numerosos países.

RAÚL G. CAFFESSEEXPERTO MUNDIAL EN EL CAMPODE LA PERIODONCIA

«HAY QUE RECORDARSIEMPRE QUE EL DIENTEQUIERE VIVIR»

Ha participado en un estudioepidemiológico reciente sobreenfermedades periimplantarias enEspaña. ¿Cuál es su impresión sobrelos resultados del mismo?En primer lugar, fue para mí un gran pla-cer participar con un excelente grupo decolegas y amigos españoles en la plani-ficación y el desarrollo de este estudio yun grandísimo honor que las autorida-des de la Sociedad Española de Perio-doncia y Osteointegración (SEPA) meescogieran con ese fin.

Los implantes han «invadido» la odontolo-gía, modificando el enfoque terapéuticoclásico habitual. Representan la mejor al-ternativa para reemplazar piezas denta-rias ausentes, pero, desafortunadamente,muchos dientes que podrían ser manteni-dos sucumben para ser sustituidos por elmetal. Existe demasiada evidencia en laactualidad de que ese reemplazo no espermanente ni está libre de complicacio-nes y de que los tejidos periimplantariospueden verse afectados tanto, o más,que los tejidos peridentarios.

Las conclusiones de este estudio epide-miológico demuestran que los implantescolocados en España pueden verseafectados tanto como lo demostrado enotras áreas del mundo. El muestreo de474 implantes en 275 pacientes prove-nientes de 49 consultas dentales dife-rentes, representativas de las diferentesregiones del país, demuestra que el51% de los pacientes sufren enferme-dad periimplantaria; el 27%, mucositis, yel 24%, periimplantitis. El 47% de losimplantes resultan afectados. Son cifrasimportantes que la profesión debe con-siderar muy concienzudamente antesde extraer piezas, y sobre todo, recordarsiempre que «el diente quiere vivir».

Después de tantos años realizandoinvestigación en periodoncia,¿cuáles cree que son los temas quevan a recibir más atención en unfuturo próximo?Toda mi actividad en investigación ha es-tado siempre vinculada al tratamiento pe-riodontal del paciente y prácticamentetodos los estudios han tenido una aplica-ción clínica. Creo que en el futuro se se-guirá ahondando en el conocimientobásico periodontal con el objetivo de ir

AL HABLA CON...


clarificando y entendiendo los mecanis-mos biopatológicos que desencadenanla lesión periodontal. Sabemos que noexiste un solo tratamiento aplicable atodo paciente. Por lo tanto, cuanto máslleguemos a conocer la miríada de facto-res de riesgo que pueden afectar al pa-ciente y modificar el enfoque terapéutico,más vamos a poder mantener la denti-ción en forma y función. Estando en pre-sencia de una enfermedad crónicamultifactorial, es indudable que, a tiempovista, llegaremos al tratamiento personali-zado del paciente y que el capítulo demedicina periodontal continuará desarro-llándose. Debemos reconocer que, comoenfermedad inflamatoria crónica, la perio-dontitis va a estar sistémicamente conec-tada con muchas otras alteraciones.

Asimismo, ha realizado numerosasinvestigaciones en regeneraciónperiodontal. ¿Qué nos queda porsaber en esta disciplina?Me ha tocado vivir una época de oro en eldesarrollo de las técnicas regenerativasen la periodoncia y hemos avanzado sig-nificativamente en los últimos 40 años.Pero no cabe duda de que el caminocontinúa y el desarrollo de la investiga-ción en este campo está activo y flore-ciente. Sin duda, en el futuro se veránavances notables en las áreas de facto-res de crecimiento, células madre, inge-niería tisular y terapia genética, ademásde en el desarrollo de sustitutos de tejido,tanto blando como duro, no sólo parareemplazarlos, sino también para actuarcomo vehículo para la aplicación de tera-pias inductivas. Pero creo que es conve-niente recalcar que la terapia periodontalconvencional es tan exitosa que todasestas novedosas modalidades tan efecti-vas deberán ser consideradas desde unpunto de vista coste-beneficio cuando seevalúa su aplicación global, quedandorelegadas al tratamiento de casos pun-tuales muy específicos. El enfoque con-vencional es todavía exitoso y efectivopara el control de la mayoría de los pa-cientes periodontales.

El control de placa y la motivaciónpara realizar la higiene bucal es unaasignatura pendiente en muchasclínicas. ¿Cómo podríamosmejorarla?No cabe duda de que este tópico es fun-damental desde el punto de vista preven-tivo para la salud bucal y de capitalimportancia para el éxito a distancia deltratamiento periodontal. Pero debemosreconocer que con nuestra enseñanzade higiene oral estamos cambiando elhábito que el paciente ha aquilatado portiempo. Esos hábitos son muy difíciles demodificar y el ciclo motivacional se debecumplir. Todo el equipo profesional (den-tista, higienista y asistente) debe estarentrenado para repetir y enfatizar el mis-mo mensaje. El paciente tiene que recibirel refuerzo de la misma enseñanza cadavez que se lo examina, así como la razónpor la cual es tan importante la modifica-ción del hábito. Desafortunadamente, enla periodoncia no tenemos la pastilla má-gica que asegure el mantenimiento de losresultados logrados; sólo contamos conla colaboración del paciente para unaadecuada higiene oral, factor decisivo enla determinación del régimen de manteni-miento recomendado. Por ello se debeponer todo el esfuerzo necesario, utili-zando todos los medios educativos al al-cance para obtener la motivación delindividuo.

Otro aspecto clave en el manejo delos pacientes periodontales es elmantenimiento que se realiza en lasclínicas. ¿Cómo se puede mejorar elcumplimiento del mismo?El mantenimiento periodontal representala fase más importante del tratamiento,ya que sin el mismo es imposible asegu-rar resultados estables a largo plazo. Sufrecuencia debe ser determinada basán-dose en la reevaluación que se practicaen cada visita. Es necesario que higie-nistas y odontólogos estén compenetra-dos con respecto al proceso deevaluación a realizar. Se deben detectarlas áreas que demuestran inflamaciónen el mantenimiento basándose funda-mentalmente en el sangrado en el son-daje. Éstas son las áreas que debeninstrumentarse durante la terapia de so-porte, mientras que el resto de la bocasólo debe recibir una profilaxis con ras-

paje supragingival y pulido con taza degoma y, por supuesto, refuerzo de la hi-giene oral. El problema fundamental sepresenta cuando se comparte el mante-nimiento entre dos prácticas, la del es-pecialista y la del generalista. Lospacientes mantenidos totalmente por elgeneralista después del tratamiento pe-riodontal a menudo tienen tendenciacon el tiempo a perder inserción clínica.El periodoncista debe entrenar clara yprecisamente a sus generalistas de refe-rencia en el enfoque a seguir durante elmantenimiento de los pacientes perio-dontales tratados por él, tanto en la eva-luación como en el tratamiento a recibir.

Como experto mundial enperiodoncia, ¿cuál cree que deberser el papel de la industria en estecampo tan apasionante?El papel de la industria en el desarrollode productos de diferente índole a serutilizados en las distintas etapas del tra-tamiento, en nuestro caso periodontal,es de altísima importancia. La industria,las universidades y otros centros de in-vestigación deben gozar de una estre-cha colaboración en todo sentido. Laindustria se debe nutrir de la experienciay las observaciones de los investigado-res, de quienes surgen las ideas y lashipótesis que necesitan ser desarrolla-das y corroboradas; pero, a su vez, laindustria debe tomar por norma apoyara los centros de investigación y solventarlos costes de los proyectos. En EstadosUnidos, el Instituto Nacional de Investi-gación Dental ha sido la fuente de mayo-res subsidios para investigación, perofundamentalmente investigación básica,raramente clínica. En los años que servícomo miembro del comité otorgante,muy pocos ensayos clínicos fueronaprobados. Para ellos, los investigado-res dependen de fondos privados prove-nientes de empresas vinculadas a laindustria dental. Varios países cuentancon fondos oficiales a los que puedenoptar diferentes proyectos. España noes uno de ello. Por ende, el apoyo eco-nómico de la industria dental a los cen-tros investigadores gana aún másimportancia. La simbiosis industria-in-vestigador se hace necesaria para el be-neficio de ambos y el progreso de laprofesión. /

«NO EXISTE UN SOLO

TRATAMIENTO APLICABLE

A TODO PACIENTE»

LA VOZ DE SECIB


A partir de un caso clínico, se presentan los beneficios del colgajo de rotación palatino (CPR)como tratamiento de cierre de una comunicación orosinusal.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DECOMUNICACIONES BUCOSINUSALES.A PROPÓSITO DE UN CASO

Ángela Martín Gómez, Andreína García de Frenza, Tatiana Ortiz Alves, Luis Oliveros López, Antonio Batista Cruzado,Daniel Torres Lagares. Máster de Cirugía Bucal, Facultad de Odontología, Universidad de Sevilla.

INTRODUCCIÓNLa comunicación bucosinusal u oroan-tral es una condición patológica en laque existe una solución de continuidadentre la cavidad bucal y el seno maxi-lar(1). A menudo, estas estructuras pue-den verse afectadas por procesosinfecciosos, quísticos y/o traumatismosmecánicos como una exodoncia con-vencional en la que, al extraer las raíces,se pasa a comunicar ambas regionesanatómicas.

Cuando la comunicación bucosinusal esde más de 4 mm, debe plantearse el tra-tamiento quirúrgico de esta condición,minimizando así el riesgo de invasión delseno maxilar por bacterias orales quepueden causar dolor leve, tumefaccióno incluso sinusitis aguda, síntomas quecon el paso del tiempo se pueden llegara cronificar(1).

Para ello existen una gran diversidad deopciones terapéuticas, como injertos demateriales biocompatibles que cierren elpaso de saliva y alimentos al interior delseno maxilar(2-3), colgajos de reposiciónpara permitir la cicatrización por primeraintención del tejido que rodea la comuni-cación o injertos de tejido conectivo dedistintas zonas de la cavidad oral(4), en-tre otras.

OBJETIVOEl objetivo de este trabajo es compartiruna opción terapéutica de cierre de co-municaciones bucosinusales con la pre-sentación de un caso clínico resueltomediante un colgajo palatino rotacional(CPR) que favorece y posibilita el cierreprimario de la comunicación.

Figuras 1 y 2. Fenestración dela tabla vestibular a nivel delápice e imagen de la lesiónperiapical asociada.

Figura 3. Corte coronal dela CBCT donde se apreciala estrecha relación delquiste radicular con la paredanteroinferior del seno maxilar.

DESCRIPCIÓN DEL CASOPaciente varón de 28 años de edad queacude al Máster de Cirugía Bucal de la Fa-cultad de Odontología de la Universidadde Sevilla por presentar un resto radiculara nivel del segundo premolar superior iz-quierdo. No tiene ningún antecedente mé-dico de interés. Refiere episodios de dolorleve e infección intermitentes de unos me-ses de evolución.

La CBCT como prueba diagnóstica per-mite observar la presencia de un quisteapical asociado al resto radicular, conestrecha relación con la pared anteroin-ferior del seno maxilar izquierdo y fenes-tración de tabla vestibular a nivel delápice (figuras 1, 2 y 3).

En la inspección se observa el resto ra-dicular, que conserva la pared vestibulardel diente, sin ningún otro rasgo sospe-choso (figura 4).

TÉCNICA QUIRÚRGICAPrevia asepsia del campo operatorio ybajo anestesia local infiltrativa de lidocaí-na al 2% con epinefrina 1:100,000 UI

(figura 5), se procede a la exodoncia delresto radicular (figuras 6 y 7) y a la extir-pación de dicha lesión (figura 8). Tenien-do en cuenta que existe una estrecharelación con el suelo del seno maxilar, sehace el legrado profuso cuidadoso de lazona. A pesar de ello, tiene lugar una co-municación orosinusal, que es confirma-da a través de la maniobra de Valsalva, yésta es tratada mediante un CPR.

Antes del CPR se procede a levantar uncolgajo vestibular para evidenciar el de-fecto óseo en la tabla vestibular, favore-ciendo la correcta eliminación de todotejido que interfiera en la posterior cica-trización de la zona (figura 9).

La técnica quirúrgica mediante un CPRayuda a cerrar adecuadamente la zona.Se comienza con una incisión en la mu-cosa palatina para levantar un colgajo aespesor parcial y rotarlo sobre su pe-dículo con el fin de ocluir el defecto enla cresta alveolar donde se suturará (fi-gura 10). La zona donante permanececruenta para permitir su cicatrizaciónpor segunda intención (figuras 11 y 12).

LA VOZ DE SECIB


Figura 8. Eliminación de lalesión periapical y legradoprofuso de la zona.

Figura 9. Levantamientodel colgajo vestibular paraevidenciar el defecto óseoen la tabla vestibular.

Figura 10. Incisión del colgajopalatino, dos dientes haciael mesial del defecto, siendoéste el tamaño adecuadopara rotar el colgajo ysuturarlo al vestibular.

Figura 13. Revisióna las ocho semanas:reepitelización de lamucosa palatina y cierre dela comunicación.

Figura 4. Fotografía inicialdel tratamiento.

Figuras 6 y 7. Exodoncia del resto radicular.

EL COLGAJO PALATINO

ROTACIONAL ES UNA

TÉCNICA MUY SEGURA Y

DE FÁCIL REALIZACIÓN

A posteriori, se instruye al paciente enlas medidas de cuidado postoperato-rio, con una pauta de antibióticos, anal-gésicos y antiinflamatorios durante sietedías(5).

Se realiza una revisión a las dos, ocho y12 semanas para verificar la correcta ci-catrización de los tejidos blandos y laformación de hueso.

RESULTADOSA las dos semanas, el paciente presentaun cierre de tejidos blandos satisfacto-rio, procediéndose a la retirada de sutu-ras. A las ocho semanas, se evidencia laformación inicial de tejidos duros y lareepitelización de la mucosa palatina delsitio donante (figura 13). En el presentecaso clínico, el paciente no refiere dolorni inflamación pasadas las tres sema-nas, aunque comenta que le ha resulta-do molesta la sensación de aire y vacíodentro del seno maxilar.

En este momento el paciente está pen-diente de la realización de una CBCTpara valorar la extensión exacta del de-fecto actual, así como de la formaciónverdadera del nuevo hueso.

Figuras 11 y 12. Detalles de suturas vestibulares y delcolgajo palatino rotado hacia el crestal para cerrar lo másherméticamente posible el defecto.

Figura 5. Anestesia localinfiltrativa del nervio alveolarsuperior medio y el nerviopalatino anterior.

CONCLUSIÓNEl cierre de comunicacionesbucosinusales mediante uncolgajo palatino rotacional esuna técnica relativamentesimple en la que se requiere unseguimiento riguroso por partedel odontólogo para verificarlos resultados finales y valorarla necesidad de tratamientoscomplementarios. Los colgajos,en comparación con losinjertos, siempre tendrán unmayor aporte sanguíneo y, porlo tanto, un menor riesgo defracaso del cierre de la heridapor primera intención.

DISCUSIÓNLa técnica del colgajo palatino rotacionales más predecible que la colocación deinjertos gracias a la vascularización pre-sente en el mismo, que permite una me-jor cicatrización en un tiempo menor. Ensu estudio, Raffo y colaboradores de-fienden que el colgajo palatino rotacionales una técnica muy segura, de fácil rea-lización y que no produce alteracionesimportantes en la anatomía de la regióna largo plazo, por lo que se consideraque debe ser tenida en cuenta en el mo-mento de realizar plastias en la zonapremolar-molar del maxilar superior(6).Además, esta intervención no provocacostes extras al paciente, ya que el ma-terial necesario para el cierre de la co-municación se toma de su paladar.

Aunque existen variantes técnicas parael cierre de dichas comunicacionescomo se ha comentado (PRF, colgajo debola de Bichart, etc.), el uso del colgajopalatino rotacional no presenta ningúnproblema en su cicatrización, a pesar deque la zona palatina expuesta deja el te-jido conectivo en contacto con la cavi-dad bucal(7). /

Consulta las referencias bibliográficas en:http://www.dentaidexpertise.com/es/

colaboradores

ACTUALIDAD


Importancia del uso de dentífrico y colutorio en las principales patologías o situaciones bucales

Hay una gama de productos de salud bucal VITIS® a medida de cadauno de tus pacientes. Descubre las claves para identificarlos.

¿ERES EXIGENTE CON LA SALUDBUCAL DE TUS PACIENTES?

En la cavidad bucal viven más de 1.000especies bacterianas distintas que sedesarrollan y multiplican en los distintostejidos bucales. Estas bacterias se acu-mulan formando agregados en una ma-triz, que es lo que se conoce comoplaca bacteriana o biofilm. La falta decontrol sobre estas bacterias, ademásde otros factores de salud, puede deri-var en diversas patologías bucalescomo caries, gingivitis, periodontitis ohalitosis, entre otras.

Para conseguir y mantener una buenasalud bucal es importante controlareste biofilm. Junto con un correcto ce-pillado y el uso de elementos para lahigiene interproximal, es esencial la utili-zación diaria de una gama de pastadentífrica y colutorio con una formula-

ción que se adapte a las necesidadesde cada cavidad bucal.

¿SIRVE CUALQUIERPASTA DENTÍFRICAY/O COLUTORIO?No basta con usar cualquier pasta den-tífrica y/o colutorio para complementarel cepillado, sino que se debe elegiraquel que esté específicamente formu-lado para cubrir las necesidades decada persona, aportando siempre losmayores beneficios posibles.

Por ello, antes de prescribir una pastao un colutorio, es importante haber exa-minado a cada paciente con el fin deseleccionar el producto que mejor seadapte a sus necesidades. /

Ü anticaries

anticariesPreviene la apariciónde caries y protege frentea la erosión dental

aloe veraPrevención eficaz dela caries con un cuidadointegral de boca, dientesy encías

xtra fortePrevención eficazde la caries con acciónantiséptica y antiplaca

antiagePrevención eficaz delenvejecimiento bucalcon acción anticaries

electricPrevención eficazde la caries y acciónantiplaca en usuariosde cepillo eléctrico

Ü cuidado de encías Ü ortodoncia Ü blanqueamiento

encíasPreviene y ayudaa tratar la inflamacióny el sangrado de encíaspor gingivitis

orthodonticCuidado y protecciónen portadoresde ortodoncia

blanqueadoraBlanquea eficazmentey previene los dientessensibles

Mejora la eficaciade tu cepillado con31.000 mov./min.

La combinación deexperiencia endiseño de cabezalesy la tecnología sónicaque consigueprecisión y máximaeficacia en elcepillado, respetandodientes y encías.

Modelos disponibles:S10 / S20.

sonic

ACTUALIDAD


Cambiar o adquirir un nuevo hábito no es tarea fácil. Conscientes de ello y de que la higiene interproximales imprescindible para obtener una higiene dental 100% completa, Interprox® pone al servicio de tus pacientesel programa “Reto 21 días Interprox®” (www.interprox.es/reto21dias).

RETO 21 DÍAS INTERPROX®

Los pacientes que se suscriban al reto ten-drán acceso, a través de la plataformawww.interprox.es/reto21dias, a contenidosinteractivos y didácticos relacionados con laimportancia de la limpieza interproximal,consejos para lograr una mejor salud bucal,curiosidades y recomendaciones para que laadquisición de este nuevo hábito dentro dela higiene bucal diaria sea más fácil, agrada-ble y eficaz.

Además, para incentivar este cambio de há-bitos, los usuarios que finalicen el programaentrarán en el sorteo de grandes premios*.

Con esta acción, Interprox® continúa fomen-tando la salud bucal de tus pacientes a tra-vés de la concienciación sobre la importanciade la limpieza interproximal para conseguiruna higiene dental 100% completa, ofrecien-do además la gama más amplia de cepillosinterproximales. /

nano super micro micro mini cónico mini cónico cilíndrico x-maxi xx-maxi

0.6 0.7 0.9 1.0 1.1 1.3 2.1 2.4 2.7

Con mango rígidoy cabezal angulado

PHD(mm)

Amplia gama de tallas PHD

* Promoción válida desde el 1 de enero de 2019 hasta el 30 de abril de 2019.

Ergonomía y flexibilidadsin efecto memoria en cuello y mango

ACTUALIDAD


ACCIONES DE PERIO·AID® GEL BIOADHESIVO

La innovadora tecnología DENTAID technology hyaluronrepair®, junto con la formulación exclusiva de Perio·Aid® Gel bioadhesivo,proporcionan múltiples acciones:

DENTAID, laboratorio de referencia ensalud bucodental, continúa con su afánde seguir innovando y desarrollando so-luciones de última generación para me-jorar la salud bucal de las personas.

A través de su centro de investigación,DENTAID Research Center, un espaciodonde la ciencia, la experiencia y el co-nocimiento se unen para investigar nue-vas respuestas a las necesidadesactuales, se ha desarrollado DENTAIDtechnology hyaluronrepair®.

INDICACIONES Y ACCIONES DEPERIO·AID® GEL BIOADHESIVOGracias a su formulación exclusiva y a la incorporación de DENTAID technology hyaluronrepair®, el nuevoPerio·Aid® Gel bioadhesivo aporta múltiples acciones que lo convierten en un gran aliado en la clínica dental.

DENTAID TECHNOLOGYHYALURONREPAIR®

DENTAID technology hyaluronrepair® esuna tecnología clínicamente probadabasada en la incorporación de ácido hia-lurónico, componente presente de for-ma natural en los tejidos de la mucosaoral. Su presencia en el nuevo Perio·Aid®

Gel bioadhesivo permite la formaciónde una capa protectora que favoreceuna rápida regeneración y reparaciónde los tejidos dañados. /

CHX0,20%

Gracias a todas estas acciones,el nuevo Perio·Aid® Gel bioadhesivose puede utilizar en las siguientessituaciones:

1. Tras una cirugía periodontal o periimplantaria.

2. Después de una extracción dental.

3. Tras la colocación de implantes dentales.

hyaluronrepair®technologyDENTAID

3 Clorhexidina, 0,20%

3 Ácido hialurónico, 0,20%

3 Pantenol, 5%

Acción bioadhesiva prolongadaTras una intervención en la cavidad bucal en laque se produce un daño sobre las encías o la mu-cosa oral, el uso de un producto con capacidadadhesiva es esencial para proteger los tejidosafectados, evitar infecciones y facilitar su recupe-ración.

La aplicación tópica de un producto en la zona tra-tada resulta más efectiva cuanto más tiempo per-manezca el principio activo en contacto, por lo quees importante que la formulación incorpore sustan-cias que favorezcan la adhesión a la mucosa.

La formulación de Perio·Aid® Gel bioadhesivoestá basada en un sistema de polímeros como lahidroxietilcelulosa y el ácido hialurónico, que for-man una película protectora sobre la mucosa oral,proporcionando una acción bioadhesiva. El usode esta fórmula mucoadhesiva aumenta el tiempode contacto de los principios activos en el lugarde acción, ofreciendo una acción prolongada.

Acción antisépticaLa incorporación de clorhexidina al 0,20% en la formu-lación de Perio·Aid® Gel bioadhesivo aporta un efectoantiséptico: protege los tejidos dañados, impide el cre-cimiento del biofilm oral y reduce el riesgo de infeccio-nes bacterianas.

Acción regeneradoraGracias a la exclusiva DENTAID technologyhyaluronrepair®, con ácido hialurónico, se forma una capaprotectora sobre los tejidos afectados, promoviendo la re-generación de las encías y de la mucosa oral dañada.

Acción reparadora/cicatrizantePerio·Aid® Gel bioadhesivo favorece la cicatrización delos tejidos intervenidos.

Acción antiinflamatoriaLa incorporación de pantenol en la formulación, juntocon el ácido hialurónico, confiere propiedades antiinfla-matorias, acelerando el proceso de curación postqui-rúrgico.

CURSOONLINE

GRATUITO

Con la colaboración de:

Iniciativa promovida por:

CÓMO PROMOVER LA SALUDCARDIOVASCULAR DESDE LA CONSULTA DENTALInscríbete a través de www.sepa.es

Próximas edicionesInicio: 11 de enero de 2019Fin: 08 de marzo de 2019

Inicio: 15 de marzo de 2019Fin: 10 de junio de 2019

ACTUALIDAD


El uso del cepillo dental no es suficiente, ya que únicamente llega al 60% de la superficie del diente. En elpaciente portador de implantes, es necesaria una rigurosa higiene bucal diaria para el éxito del tratamiento.

WATERPIK®, BENEFICIOS SIGNIFICATIVOSEN LA SALUD BUCAL ESPECIALMENTEEN PORTADORES DE IMPLANTES

Referencias(1) Magnuson B, Harsono M, Stark PC, LyleD, Kugel G, Perry R. Comparison of theeffect of two interdental cleaning devicesaround implants on the reduction of blee-ding: a 30 day randomized clinical trial.Compend of Contin Ed in Dent 2013; 34(Special Issue 8): 2-7.(2) Felo A, Shibly O, Ciancio SG, LaucielloFR, Ho A. Effects of subgingival chlorhexidi-ne irrigation on peri-implant maintenance.Am J Dent 1997; 10 (2): 107-110.

La irrigación bucal, gracias a la aplica-ción directa de un chorro pulsátil deagua u otra solución (colutorio), está in-dicada en los pacientes portadores deimplantes como complemento del cepi-llado, asegurando así un óptimo resulta-do en la higiene bucal diaria.

Diversos estudios demuestran que la in-troducción de la irrigación bucal conWaterpik® mejora los parámetros perio-dontales en pacientes con implantes:

• Reducción del sangrado gingival en un77,3% a los 14 días y en un 81,8% alos 30 días(1).

• La incorporación de un colutorio abase de clorhexidina a la irrigación con

Waterpik® en pacientes con manteni-miento periimplantario permite unamayor reducción del sangrado (62%) yde la inflamación gingival (45%) frenteal uso únicamente de un enjuague declorhexidina(2).

Para el éxito del tratamiento con implan-tes dentales es necesaria una rigurosahigiene bucal diaria. La irrigación bucalresulta muy útil durante el mantenimien-to periimplantario por los beneficios quese obtienen con su uso.

Además, la utilización de un irrigadorbucal añadiendo clorhexidina a la irriga-ción ayuda a prevenir y controlar las en-fermedades periimplantarias. Para ellopuede usarse Perio Aid®. /

Irrigadores bucales inalámbricos

Irrigadores bucales de sobremesa

WP-100ULTRA CLÁSIC O WP-70 WP-300TRAVELERTM WP-700

WP-450PLUS INALÁMBRICOWP-02INALÁMBRICO EXPRESS

135

90

45

0

%R

ed

ucció

n

Cepillado +hilo dental

Cepillado +irrigador bucal

Waterpik®

50.0%

Reducción del sangrado gingivalResultado a los 14 días

77.3%

55%

MÁS EFECTIVO

135

90

45

0

%R

ed

ucció

n

Cepillado +hilo dental

Cepillado +irrigador bucal

Waterpik®

33.3%

Reducción del sangrado gingivalResultado a los 30 días

81.8%

145%

MÁS EFECTIVO

ACTUALIDAD


Según un estudio, el 76,4% de los pacientes diabéticos presentan xerostomía, un síntomaque puede favorecer la aparición de diversos trastornos y enfermedades bucodentales.

La xerostomía es una percepción subjetiva que el paciente describe como sensación de boca seca. Cabe destacarque no siempre se relaciona con untrastorno de las glándulas salivares, yaque también puede estar causada pordeshidratación, desórdenes sensorialesbucales, determinadas condiciones psicológicas, alteración cognitiva centralo toma de medicaciones, entre otrosfactores.

Se trata de una condición bucal cadavez más frecuente en la práctica diariadebido a su etiología multifactorial: polimedicación, tratamiento oncológico, estrés, edad avanzada, etc.

Una de sus causas es la diabetes melli-tus, una enfermedad metabólica caracterizada por una hiperglucemia crónica.Existen dos tipos de diabetes mellitus,tipo I y tipo II. En la de tipo I, la secreciónde insulina está ausente a causa de ladestrucción de las células betapancreáticas. La diabetes de tipo II es debida ala resistencia de los tejidos periféricosfrente a la insulina y/o a la disminuciónrelativa de la secreción de insulina.

La prevalencia de la diabetes se ha idomultiplicando en los últimos años y se haconvertido en un problema de salud pública, sobre todo en las sociedades desarrolladas. Un estudio ha examinado laprevalencia de la xerostomía en pacientes diabéticos, llegando a la conclusiónde que un 76,4% de estos pacientes lapadecen.

LA XEROSTOMÍA EN EL PACIENTE DIABÉTICO

A largo plazo, las hiperglucemias derivanen complicaciones sistémicas comoenfermedades cardiovasculares, neuropatías y nefropatías. Además, son importantes las manifestaciones orales dela diabetes no controlada, como los problemas en la secreción salival, la enfermedad periodontal, la curación lenta delas heridas y la sensación de boca ar

Bibliografía• A. Hoseini y cols. Salivary flow rate and xerostomia in patients with type I and II diabetesmellitus. Electron Physician 2017; 9 (9):5.2445.249.• T. Molania y cols. The effect of xerostomiaand hyposalivation on the quality of life in patients with type II diabetes mellitus. ElectronPhysician 2017; 9 (11): 5.8145.819.

LA GAMAXEROS DENTAID®

AYUDA A PREVENIRY COMBATIRLA XEROSTOMÍAEN TODO TIPODE PACIENTES

EL CONTROL DE LAGLUCEMIA ES UN FACTORCLAVE EN EL INICIO YDESARROLLO DE MUCHOSSIGNOS Y SÍNTOMASA NIVEL BUCAL

diente. El control de la glucemia es unfactor clave en el inicio y desarrollo demuchos signos y síntomas a nivel bucal.

La disminución de la saliva y la bocaseca favorecen la aparición de:

• Caries dental.

• Candidiasis oral.

• Dificultad para tragar y hablar.

• Enfermedad periodontal.

• Incremento del biofilm bucal.

Esta complicación puede afectar a lacalidad de vida de los pacientes, por loque debe ser correctamente diagnosticada. /

ACTUALIDAD


COMBATIR LA HIPERSENSIBILIDAD DENTALCON DESENSIN® REPAIR

La exclusiva formulación de Desensin® repair ayuda a prevenir y tratar las molestias causadaspor la hipersensibilidad dental.

La hipersensibilidad dental es una res-puesta dolorosa exagerada a un estí-mulo sensorial que normalmente nocausa dolor en un diente sano. Estetrastorno puede afectar al comer, respi-rar, beber, cepillarse los dientes, etc.

El aumento de la hipersensibilidad difi-culta la habilidad de controlar el biofilmbucal y compromete la salud bucal. Elsíntoma principal es un dolor rápido, in-tenso, provocado por estímulos táctiles(cepillado), térmicos (calor o frío) y quí-micos (ácidos y dulces) e incluso por laexposición al aire.

Una hipersensibilidad dental no tratadapuede impedir llevar a cabo una correc-ta higiene bucal debido al dolor duranteel cepillado y, en consecuencia, puedefacilitar el acúmulo de biofilm bucal quederive en otras patologías más graves,como caries y enfermedades periodon-tales.

SOLUCIÓNDESENSIN REPAIR®

Desensin repair® se ha formulado conuna tecnología basada en la utilización dehidroxiapatita, componente principal deldiente, que garantiza una completa inte-gración con el esmalte dental y la dentina.

Sus principales beneficios son:

1. Reparación del esmalte dental: lahidroxiapatita tiene la capacidad de re-parar surcos e imperfecciones del es-malte dental de forma natural, mediantela formación de una capa protectora.

2. Acción desensibilizante – selladode los túbulos dentinarios: se deposi-ta en los túbulos dentinarios expuestos yabiertos, sellándolos y formando unacapa protectora.

3. Blanqueamiento y abrillantamien-to: al rellenar las grietas o superficiesirregulares del esmalte dental, la hidro-

xiapatita forma una capa uniforme máslisa y brillante que contribuye a devolvera los dientes su blanco natural.

4. Acción anticaries: la hidroxiapatitaque se une al esmalte dental posee unaelevada afinidad para unirse con el iónfluoruro, convirtiéndose en fluoroapatita,menos soluble a los ácidos, de maneraque el diente se hace más resistente a laaparición de caries. /

Bibliografía• Estudios in vitro con microscopía confocal,realizados por el Laboratorio de I+D. Dentaid,2013.• Gil F, Iborra I, Martí M, Alpiste F. Estudio deuna pasta dentífrica a base de nanopartículasde hidroxiapatita. Grupo de investigación dela Universidad de Valencia, 2011.• Test clínico para evaluar la eficacia y tolerabi-lidad de una pasta dentífrica desensibilizante.Estudio independiente realizado bajo controlodontológico, 2012.

Otras formulaciones:

plus

ACTUALIDAD


¿CÓMO AYUDAR A TUS PACIENTESA SENTIRSE SEGUROS CON SU ALIENTO?

Halita®, el primer tratamiento con eficacia científicamente demostrada para el control de la halitosis oral,pone a tu disposición la solución al problema de mal aliento de tus pacientes.

La halitosis suele provocar en las per-sonas que la sufren falta de confianzay baja autoestima. En muchos casos,estos pacientes intentan encontrar unasolución por ellos mismos o consultansu problemática con otros profesionalesde la salud que no son los de referencia.

DIAGNÓSTICODE LA HALITOSISCon las siguientes pautas se puede rea-lizar un buen diagnóstico diferencial enla clínica con el fin de establecer un co-rrecto tratamiento para cada paciente:

1. Cuestionario sobre salud generaly hábitosPermite identificar:

3 Problemas de salud que afectan alpaciente relacionados con el áreaotorrinolaringológica o el tracto respi-ratorio, digestivo y renal.

3 Medicación que toma el paciente.

3 Hábitos de dieta: tipo de comida, fre-cuencia, ingesta de líquidos, etc.

2. Cuestionario sobre la halitosisEs útil para obtener información másdetallada sobre el problema: duración,evolución, patrón de aparición diario ycómo afecta al paciente.

TRATAMIENTO DE LA HALITOSISUna vez diagnosticada la halitosis oral, el tratamiento tiene como principalesobjetivos:

1. Disminuir el número de bacterias productoras de mal olory reducir los nichos subgingivales donde se alojan estas bacterias.

2. Reducir los sustratos proteicos disponibles, sobre todo en el dorso lingual.

3. Neutralizar la volatilización de estos productos malolientes.

Para ello son imprescindibles unos hábitos higiénicosdiarios exhaustivos que incluyan la limpieza de la lenguay productos especialmente formulados como Halita®.

Ayuda igualmente a evaluar cómo elpaciente se hizo consciente de su pro-blema, cómo le afecta y las implicacionesque pueden repercutir en su vida diaria.

3. Cuestionario y exploración bucalMediante el cuestionario se conocenlos hábitos de higiene bucal diaria delpaciente y, a través de la exploración bu-cal, se evalúa su situación bucodental:

3 Búsqueda de factores que contribu-yen a la retención de biofilm oral.

3 Evaluación del estado periodontal:presencia o no de inflamación, bolsasperiodontales, sangrado, etc.

3 Exploración del dorso lingual paradetectar la presencia de cubrimientolingual.

4. Evaluación organolépticaLa evaluación del mal aliento es clavetanto para la investigación como para eldiagnóstico y el tratamiento de la halito-sis. Su detección se realiza a través delolfato humano.

5. Otras técnicas de diagnósticoadicionales3 Evaluación con detectores de gases.

Existen distintos dispositivos para lamedición de compuestos volátilessulfurados (CVS).

• Halimeter®: monitor portátil de sul-furos que muestra correlación conla cromatografía de gases y con lasevaluaciones organolépticas, pro-porcionando una cuantificación delos CVS.

• OralChroma®: aparato basado enla cromatografía de gases que per-mite obtener medidas precisas delos tres CSV más importantes y susconcentraciones.

3 Análisis microbiológico. La asociaciónentre la microbiota del dorso lingual yla halitosis está claramente estableci-da. Mediante este análisis se evalúa lamicrobiota que se encuentra en unamuestra del dorso lingual. /

ACTUALIDAD


FLUOR·AID®

PARA PREVENIR LA CARIES DENTAL

PLAC·CONTROL®

REVELADOR DE BIOFILM BUCAL

Fluor·Aid® Uso diarioConcentración de flúor en:Pasta: 0,5% (2.500 ppm)

Colutorio: 0,05% (225 ppm)

Fluor·Aid® SemanalConcentración de flúor: 0,2% (900 pm)

El flúor es un elemento indispensable para reforzar yproteger el esmalte dental contra el ataque de losácidos que se forman en la boca. Fluor·Aid® propor-ciona una prevención anticaries eficaz.

FLUOR·AID®

Gama completa con elevada concentración de flúorpara la prevención de la caries dental. /

PLAC·CONTROL®

3 Efectivo para detectar la acumulaciónde biofilm y ayudar a mejorar la técnica decepillado.

3 Muy útil en portadores de ortodonciay para enseñar a los niños a cepillarse deuna forma divertida. /

ALTACONCENTRACIÓN

DE FLÚOR

Plac·Control®

Formato comprimidosPlac·Control®

Formato líquido

Para comprobar que se ha realizado una correcta hi-giene bucal, se debe revisar periódicamente si tras elcepillado y la limpieza de los espacios interproximalesquedan restos de biofilm bucal (placa bacteriana) enlos dientes.

Para ello, y teniendo en cuenta que el biofilm bucal esdifícil de ver en sus estados iniciales por su transpa-rencia, representa una ayuda «revelarlo» o colorearlocon las tabletas o líquido Plac·Control®, que indicanlos lugares donde todavía quedan restos de biofilm.


ACTUALIDAD

DENTAID SIGUE TRABAJANDO PARA MEJORARLA SALUD BUCAL DE LAS PERSONASDENTAID participa en los principales congresos del mundo de la odontología de diferentes países.

Entre los meses de septiembre y no-viembre de 2018, DENTAID participóactivamente en los principales congre-sos de odontología celebrados en dife-rentes ciudades del mundo, así como enmúltiples cursos y seminarios. El deno-minador común fue siempre el mismo:contribuir a mejorar la salud bucal de laspersonas. Esta declaración es una reali-dad que se transmitió a través de losdiferentes stands de exposición y de lasconferencias donde intervino, presen-tando las últimas novedades de pro-ducto y viendo cómo nos ayudandiariamente a cuidar de nuestra saludbucodental. /

- Simposio APPO-SEPA (Asociación Peruana de Periodoncia y Osteointegración,y Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración, Lima (Perú)

- DENTAL Expo, Moscú (Rusia)

- Congreso Internacional de Ortodoncia, Pereira (Colombia)

- CEDE Środkowoeuropejska Wystawa Produktów Stomatologicznych, Poznan(Polonia)

- Seminario anual de la Asociación Colombiana de Periodoncia y Osteointegración(ACPO), Cartagena (Colombia)

- Congreso de Odontología «Una oportunidad para regresar», Medellín (Colombia)

- British Orthodontic Conference, Londres (Reino Unido)

- Dentex, Bruselas (Bélgica)

- Expopharm, Múnich (Alemania)

- Congreso Anual de la Sociedáde Portuguesa de Estomatologia e MedicinaDentária (SPEMD), (Portugal)

- Reunión Anual de la Sociedad Española de Prótesis - Estomatológica y Estética(SEPES), Valladolid (España)

- Congreso Nacional SEMERGEN (Sociedad Española de Médicos de AtenciónPrimaria), Palma de Mallorca (España)

- Pharmanology, Bruselas (Bélgica)

- Congreso de la Asociación Latinoamericana de Odontopediatría (ALOP),Montevideo (Uruguay)

- Congreso Nacional de HIDES (Federación Española de Higienistas Bucodentales),Murcia (España)

- Congreso de Odontología Integral, Cartagena (Colombia)

- Encuentro antioqueño «Ortodoncia interdisciplinar más allá de una técnica»,Medellín (Colombia)

- SEPA Joven, Valencia (España)

- Congreso SECIB (Sociedad Española de Cirugía Bucal), Palma de Mallorca (España)

SEPTIEMBRE

OCTUBRE

NOVIEMBRE

Expopharm, Múnich.

SEPA JOVEN, Valencia.

FEBRERO

3 SIdP, Italia3 AEEDC, Dubai3 Workshop EFP, Perio & Cardio, España3 Curso de Metodología en Investigación en

Periodoncia e Implantes Dentales, España

MARZO

3 Congreso Multidisciplinar de Salud Bucal, España3 Krakdent, Polonia

ABRIL

3 IDS, Alemania3 Dentristy Show, Reino Unido

MAYO

3 SEOP, España3 Amici Di Brugg, Italia3 SEPA, España

AGENDA DECONGRESOS 2019¡TE ESPERAMOS!

NUEVOS SIGNIFICADOS.

NUEVAS POSIBILIDADES EN SALUD BUCAL.

1005

821

En DENTAID entendemos la salud bucal como un compromiso detodos. Una responsabilidad y una ilusión que compartimos conlos odontólogos e higienistas dentales. Porque sabemos que sóloavanzando juntos podemos ofrecer las soluciones más adecuadas acada persona.

(adv) m. Unidos por la responsabilidadde hacer bien las cosas.

juntos

CÁNCERORAL: CLAVES PARA SU DETECCIÓN PRECOZ - DENTAID

Documents

Transcript of CÁNCERORAL: CLAVES PARA SU DETECCIÓN PRECOZ - DENTAID