8/12/2019 Cirurgia Em Odontopediatria

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CIRURGIA EM ODONTOPEDIATRIA COI (PROVAII)

Quando a gente pensa em c!u!ga na odontopedat!a" pensamos em ump!ocedmento d#$c%" mas na &e!dade ' mas #c% As !a$*es dos dentes n+o s+ot+o !o,ustas e -s &e*es .uase n+o tem !a*

O dom$no mao! na pedat!a ' semp!e a .uest+o compo!tamenta% Em casos de dentes nc%usos e sup!anume!!os o p!ocedmento pode se! mas

desa#ado!" mas semp!e o p%ane/amento e a opo!tundade c!0!gca &+o se!a&a%ados Ta%&e* se/a mpo!tante pe!ce,e! o momento em .ue a.ue%a c!u!ga&a a#eta! menos os dentes .ue est+o p!12mos Po! e2emp%o" &e! se dentes

p!12mos / est+o com a !a* toda #o!mada" p!a n+o n#%uenca!" po!.ue de.ua%.ue! #o!ma 3 um t!auma

Tam,'m p!ecsamos a&a%a! o estado psco%1gco da c!an4a" o estado #$sco e se&a se! um pacente co%a,o!ado! ou n+o

Conceto do %&!o Guedes Pnto5 6A c!u!ga" ent+o" ' uma moda%dade

te!ap7utca .ue tem como pecu%a!dade o #ato de se! p!atcada po! at&dademanua% e com au2$%o de nst!umentos ap!op!ados" .ue po! meo de mano,!asc!uentas pe!mtem a o,ten4+o da so%u4+o e contnudade dos tecdos" na atua4+od!eta na #o!ma dete!mnante do seu uso8

Vamos #a*e! uma c!u!ga .uando n+o e2st! out!a a%te!nat&a Po! e2emp%o5 tante!#e!ndo sstematcamente" ou ! 3a&e! um me%3o! saneamento da !ea den#ec4+o %oca%*ada" etc

Mutas &e*es o taman3o da ca&dade ,uca% &a se! uma ,a!!e!a p!a a%guns den1s Tam,'m a dade" p!epa!o psco%1gco" a p!esen4a e !e%a4+o do e%emento ase! e2t!a$do com o ge!me do pe!manente" tudo sso tem .ue se! o,se!&ado

9podonta5 .uando n+o e2ste ge!me do pe!manente Neste caso opta:se po!mante! o dec$duo a mao! pa!te do tempo poss$&e% na ca&dade ,uca% pos 3nte!#e!7nca no desen&o%&mento da #ace se e%e n+o est&e! p!esente Quandon+o #o! mas poss$&e% .ue e%e #.ue5 mp%ante Quando n+o ' poss$&e% mante!5e2t!a! e usa! um mantenedo! de espa4o ou !ecupe!ado! de espa4o

A anestesa ' ,astante mpo!tante tam,'m E%a &a nos da! os meos pa!a .ue opacente n+o snta do! Isso esta,e%ece um &$ncu%o ent!e &oc7 e o pacente" e%epassa a con#a! em &oc7

Temos semp!e .ue t!a! uma conc%us+o a pa!t! do e2ame c%$nco ; e2amecomp%ementa! (p!ncpa%mente !adog!a#as) Tomog!a#a .uando necess!o" po!e2emp%o casos de sup!anume!!os

Na #ase de t!oca de dentes o apn3amento ' natu!a% e n+o ' p!ecso se! t!atado Depos do dagn1stco" o,se!&a!5 estado moto!" psco%1gco e somtco da

c!an4a 1 se a doen4a est&e! sendo ag!a&ada pe%an#ec4+o odonto%1gca No caso cont!!o5 p!me!o !esta,e%ece! sa0de e s1depos #a*e! a c!u!ga

O compo!tamento do pacente n#ant% tam,'m pode se! p!og!amado5 &ou #a*e! ?sess@es de mane/o" &ou con.usta! meu pacente e depos #a4o esse

p!ocedmento

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Momento t!ansope!at1!o5 a.u neste momento ca,e a nossa t!an.%dadeTemos .ue sa,e! como %da! com o c3o!o" com as !ea4@es da c!an4a O nossone!&ossmo pode n#%uenca! na !ea4+o e anda causa! acdentes

P!ecsamos semp!e esta! t!an.%os" com uma anestesa ,em !ea%*ada" #a*e!est!at'gas" %em,!a! do cont!o%e de &o*" pode tenta! canta! p!a !e%a2a! a c!an4a"

etc Temos tam,'m .ue te! 3a,%dade" .ue &em com o tempo Ba*e! mo&mentos

c!0!gcos de #o!ma e#cente p!a .ue a c!u!ga aca,e %ogo Impo!tante5 os nst!umentas de&em se! pa!a c!an4as Esses s+o mas de%cados e

podem at' se! ut%*ados em adu%tos" s+o mas a#%ados Quas s+o as ndca4@es pa!a c!u!ga= Dentes com !*1%se ncomp%eta dente

pe!manente no estgo de No%%a dentes natas (c!an4a nasce com e%e) eneonatas (dentes nascem no p!me!o m7s) com mo,%dade e2cess&a ou.uando s+o sup!anume!!os dest!u4@es co!on!as e2tensas .ue n+o pe!mtemuma !estau!a4+o dente com #u!ca #!atu!ada (' uma t!epana4+o" assoa%3o est

comp!ometdo) dentes com %es@es pe!apcas e2tensas comp!ometendo o ge!medo pe!manente dentes com !*1%se !!egu%a! (uma !a* nte!a e out!a!ea,so!&da) dentes com a%&e1%se dentes com !*1%se comp%eta dentesdec$duos com !eten4+o p!o%ongada dentes ap!esentando !ea,so!4+o nte!na oue2te!na a&an4ada dentes an.u%osados dentes com mas de ? te!4os de!ea,so!4+o e e2pos4+o pu%pa!" sem c!pta (mesmo .ue se/a s1 em uma das!a$*es) ndca4+o o!todntca caso de t!aumatsmo

Todas essas e2odontas tem .ue se! ,em a&a%adas Po! e2emp%o" se #o! #a*e!endo em caso de !ea,so!4+o nte!na" de&e se! acompan3ada Mas se ca! emconcu!so" esse caso de&e se! d!eto p!a e2odonta

Uma cosa muto o,se!&ada na dent4+o dec$duas s+o os mo%a!es su,me!sos5 tem

o p%ano oc%usa%" da s1 apa!ece um mo%a! mas p!a ,a2o" em n#!aoc%us+o po!.ueest an.u%osado Muto d#$c% sa,e! .ua% a eto%oga dsso

F mpo!tante o desen&o%&mento se! semp!e %em,!ado" tanto dos dentes dec$duos.uanto do ge!me do pe!manente

Quas s+o as cont!a ndca4@es= Pacentes com .ua%.ue! doen4a da n#nca (po!e2emp%o" catapo!a) cnce! dentes %oca%*adas em !ea de osso !!adado%eucema po!tado!es de geng&te u%ce!at&a nec!osante (!a!a em c!an4as"ge!a%mente ad&nda de doen4a sst7mca)

Quando tem &!os #!agmentos de !a*" po! dest!u4+o da ca!e" temos .ue #ca!,em atentos pa!a n+o de2a! nen3um peda4o

N+o se #a* aumento de co!oa em dentes dec$duos" se 3ou&e! ca!ecomp!ometendo o espa4o ,o%1gco5 #a*e! e2odonta

Com dest!u4@es co!on!as e2tensas5 n+o usamos #1!ceps e sm a%a&ancas N+o#ca! #a*endo mo&mento sem #un4+o" mo&mento tem .ue %u2a! o dente

Em ge!a% a %u2a4+o dos ncs&os &a se! pa!a &est,u%a!" os mo%a!es n#e!o!espa!a %ngua%

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A%a&ancas s+o usadas pa!a5 %u2a4+o" e2pans+o do osso a%&eo%a!" !emo4+o de!a$*es #!atu!adas ou secconadas" !emo4+o de dentes ante!o!es com !ea,so!4+o!adcu%a! e2te!na e2tensa

Impo!tante5 .uando a gente poscona a a%a&anca ent!e os dentes" ten3o .uep!otege! o dente .ue n+o dese/a se! e2t!a$do N+o #a4o %ogo o mo&mento de

e%e&a4+o Ba4o um mo&mento nca% %e&ando a ponta da a%a&anca em d!e4+o aop!1p!o dente .ue &a se! e2t!a$do" c!ando um espa4o" e2pandndo o p!ocessoa%&eo%a! p!a pe!mt! a nse!4+o mas apca% do nst!umento" p!a e%e #ca! ent!e oosso a%&eo%a! e o dente Nunca apoa! no dente ad/acente

A %mna do nst!umento de&e se! &o%tada pa!a o dente .ue &a se! e2t!a$do A#o!4a apca% ' p!e#e!enca%mente na dsta% ou mesa%" e&tando &est,u%a! e

pa%atna po!.ue aumenta a c3ance de &! o ge!me Toma! ,astante cudado F mpo!tante apoa! os dedos pa!a sent! os mo&mentos .ue estamos #a*endo A mano,!a de c3amp!et ' cont!a ndcada pa!a a%guns auto!es A sutu!a em dente dec$duo depende do estgo de No%%a

Ne!&o a%&eo%a! n#e!o!5 .uando adu%to a anestesa ' #eta acma do p%ano oc%usa%Em c!an4as com dent4+o msta5 na d!e4+o do p%ano oc%usa% Em c!an4asapenas com dec$duos5 a,a2o do p%ano oc%usa%

O!enta4@es pa!a c!an4as e pas5 cudado de n+o mo!de! a %$ngua e ,oc3ec3apo!.ue anda esta! anestesado ,oc3ec3o s1 depos de dos das se a c!an4asou,e! #a*e!" se n+o" usa! ga*e em,e,da n+o cutuca! e n+o t!a! ponto e&ta!a%mentos .uentes e&ta! a%mentos s1%dos .uando est&e! so, e#eto anest'scoo t!smo pode acontece! e &a passa! com o tempo" a comp!essa pode se!ndcada depos de H3 n+o se auto medca! #ca! .ueto

E2stem c!an4as .ue / #umam" / ,e,em D*e! .ue est cont!a ndcado

Ana%g'sco po! um da s1" antes .ue passe e#eto da anestesa N+o ' ,om #ca!!ecetando antn#%amat1!o p!a c!an4a Anestesa na pap%a ncs&a5 nunca co%oca! em cma" semp!e do %ado e t!a!

.uando #ca! s.u7mca U%ectoma5 !emo!4+o de tecdo .ue est comp!ometendo a !ea U%otoma5 s1

uma ncs+o" sem !emo4+o de tecdo E2ste uma #ase da dent4+o .ue ' no!ma% te! dastemas5 #ase do patn3o #eo Quando a nse!4+o do #!eo pe!sste na pap%a ncs&a 3 ndca4+o de c!u!ga

P!esen4a de dastema n+o #so%1gco" ndca4+o o!todntca e p!a e&ta!!ecess@es geng&as (ndca4@es de c!u!ga #!eo)

B!enectoma em ,e,7 ' necess!a .uando e%e n+o consegue mama! >e de2a! aan.u%ose5 3 comp!ometmento do desen&o%&mento da mand$,u%a e d#cu%ta adeg%ut4+o e #a%a Dagn1stco5 pacente n+o consegue %e&anta! a %$ngua ouco%oca! a %$ngua toda p!a #o!a ou as duas cosas >emp!e #a*e! sso pa!a%e%o comuma #ono

9 d#cu%dade de mo,%*a! a %$ngua Voc7 pode %a4a! a %$ngua com a sutu!a" 'uma t'cnca" mas o p!o#esso! n+o gosta

Passou o #%me (!emo4+o de mucoce%e)