CaCaso so nºnº

BI-BI-RARADSDS

Diagnóstico APDiagnóstico AP

CompoCompo--

nente nente infiltrainfiltran-n-

te te (mm)(mm)

Compo-Compo-

nente in nente in situsitu

Distribu-Distribu-

ción del ción del carbón en carbón en la lesiónla lesión

Alteraciones histológicas por CarbonoAlteraciones histológicas por Carbono

UnicasUnicas 11 44 PapilomaPapiloma -- -- < 5 mm< 5 mm --

22 55 CDI G1CDI G1 1212 -- < 5 mm< 5 mm R inflam His +++/fibrosis +R inflam His +++/fibrosis +

33 55 CDI G2CDI G2 1212 2525 DentroDentroR inflam His +/ Li+R inflam His +/ Li+

focos necrosis + microcalciffocos necrosis + microcalcif44 55 CDI G2CDI G2 1212 1515 DentroDentro R inflam His +++/ Li+ / fibrosis+R inflam His +++/ Li+ / fibrosis+

55 55 CDI G1CDI G1 2222 3030 DentroDentro R inflam His+++/ Li+R inflam His+++/ Li+

66 44 CDI G1CDI G1 88 -- DentroDentro R inflam Hi +R inflam Hi +

77 55 CDI G2CDI G2 <5<5 -- DentroDentro R inflam His +++/ Li+ / fibrosis+R inflam His +++/ Li+ / fibrosis+

88 44 C C fibroquisticosfibroquisticos -- -- DentroDentro R inflam His ++, Li+. Sac intra (cel gigantes R inflam His ++, Li+. Sac intra (cel gigantes

multinucl) y extracelmultinucl) y extracel99 55 CDI G2CDI G2 3030 55 DentroDentro R inflam His+++/ Li+R inflam His+++/ Li+

1010 55 CDI- lobulillarCDI- lobulillar 2020 sisi DentroDentro

MultifocalesMultifocales 1111 55 CDI G2CDI G2 12; 312; 3 -- DentroDentro R inflam His+++/ Li+ ,C en margen y se R inflam His+++/ Li+ ,C en margen y se recomendo ampliar excision)recomendo ampliar excision)

1212 44 CDI G3CDI G3 13;1813;18 --

1313 55 CDI G2CDI G2 7;187;18 -- DentroDentro R inflam His+++/ Li+R inflam His+++/ Li+,estromal+,estromal+

1414 44 CDI G2CDI G2 2525 -- DentroDentro R inflam His+++/ Li+R inflam His+++/ Li+

1515 CDI G2CDI G2

1616 55 CDI G2CDI G2 6565 55 DentroDentro R inflam His+++/ Li+R inflam His+++/ Li+

1717 55 CDI G2CDI G2 1212 44 DentroDentro R inflam His+++,c intra y extracl.R inflam His+++,c intra y extracl.

Ganglios Ganglios ax.ax. 1818 55 G de dificil G de dificil

acceso qxacceso qx 1212 1010 > 5 mm > 5 mm R inflam His+++/ Li+R inflam His+++/ Li+

1919 55 G (-)G (-) 2020 sisi DentroDentro Carb que no afecta al tej linfoideCarb que no afecta al tej linfoide

NeoadyuvaNeoadyuvancnc 2020 55 CDI G3CDI G3 2;72;7 55 < 5mm< 5mm R inflamHis+++/Li+R inflamHis+++/Li+ R estromal, fibrosisR estromal, fibrosis

2121 55 CDI G2CDI G2 2424

2222 55 CDI G3CDI G3 2020 -- < 5 mm< 5 mm R inflam, (cls gigantes multin), predom R inflam, (cls gigantes multin), predom extracel.extracel.

Caso 1Caso 1► Nodulo espiculado de 12 x 10 mm CSE MD. (pm)Nodulo espiculado de 12 x 10 mm CSE MD. (pm)

Caso 1Caso 1► Alteración de ecogenicidad con márgenes irregulares Alteración de ecogenicidad con márgenes irregulares

en CSE MD del mismo tamaño que en la MX.en CSE MD del mismo tamaño que en la MX.► Probable Extension IntraDuctal 15 mm. : BI-RADS 5Probable Extension IntraDuctal 15 mm. : BI-RADS 5

Caso 1–MXCaso 1–MX► Doble Marcaje en el mismo tiempo que la BAG: clip + Doble Marcaje en el mismo tiempo que la BAG: clip +

carbonocarbono

Caso 1 –MXCaso 1 –MX► Localización prequirúrgica: arpón Localización prequirúrgica: arpón

metálicometálico

Caso 1 –AP: pieza de tumorectomíaCaso 1 –AP: pieza de tumorectomía► Dx AP: CDI G1, No componente CDISDx AP: CDI G1, No componente CDIS► Tm infiltrante de 12 mmTm infiltrante de 12 mm► Distribución del carbon: < 5 mm de la lesiónDistribución del carbon: < 5 mm de la lesión

Caso 2: multifocalCaso 2: multifocal► Asimetría-distorsión CIInt MI ( 2 lesiones de 3 y 12 mm) (pm)Asimetría-distorsión CIInt MI ( 2 lesiones de 3 y 12 mm) (pm)

Caso 2: multifocalCaso 2: multifocal► Asimetría-distorsión CIInt MI ( 2 lesiones de 3 y 12 mm) (pm)Asimetría-distorsión CIInt MI ( 2 lesiones de 3 y 12 mm) (pm)

Caso 2: multifocalCaso 2: multifocal► Asimetría-distorsión CIInt MI ( 2 lesiones de 3 y 12 mm) (pm)Asimetría-distorsión CIInt MI ( 2 lesiones de 3 y 12 mm) (pm)

Caso 2: multifocalCaso 2: multifocal► Eco: Alt ecogenicidad CIInt MI (correlacion MX-Eco): carbonoEco: Alt ecogenicidad CIInt MI (correlacion MX-Eco): carbono► BI-RADS 5BI-RADS 5

Caso 2: multifocalCaso 2: multifocal► TUMORECTOMIA : contiene los 2 focos + Ganglio centinela (-)TUMORECTOMIA : contiene los 2 focos + Ganglio centinela (-)► Dx AP: CDI G2, No componente CDISDx AP: CDI G2, No componente CDIS► Tumor infiltrante de 12 mmTumor infiltrante de 12 mm► Distribución del carbono: íntimo contacto con la lesiónDistribución del carbono: íntimo contacto con la lesión► Reacción inflamatoria importante con fibrosis y angiogénesisReacción inflamatoria importante con fibrosis y angiogénesis► Carbono en los márgenesCarbono en los márgenes; recomiendan ampliar márgenes quirúrgicos.; recomiendan ampliar márgenes quirúrgicos.

Caso 3: multicéntricoCaso 3: multicéntrico► Nodulo LIC Inf MD de 20 x 15 mm (pm)Nodulo LIC Inf MD de 20 x 15 mm (pm)► Asimetria + microc. LIC Int MD de 25 x 10 mm Asimetria + microc. LIC Int MD de 25 x 10 mm

(pm)(pm)

Caso 3: multicéntricoCaso 3: multicéntrico► Nodulo LIC Inf MD de 20 x 15 mm (pm)Nodulo LIC Inf MD de 20 x 15 mm (pm)► Asimetria + microc. LIC Int MD de 25 x 10 mm Asimetria + microc. LIC Int MD de 25 x 10 mm

(pm)(pm)

Caso 3: multicéntricoCaso 3: multicéntricoMX compresión

► Nódulo LIC Inf MD de 22 mm que se correlaciona con la MXNódulo LIC Inf MD de 22 mm que se correlaciona con la MX► Alt ecogenicidad LIC Int MD de 26 x 13 mm: carbonoAlt ecogenicidad LIC Int MD de 26 x 13 mm: carbono► BI-RADS 4cBI-RADS 4c

Caso 3: multicéntricoCaso 3: multicéntrico

Caso 3: multicéntricoCaso 3: multicéntrico► MASTECTOMÍA:MASTECTOMÍA:► Dx AP: CDI G2 con componente mucinoso, No Dx AP: CDI G2 con componente mucinoso, No

componente CDIScomponente CDIS► Tm infiltrante de 25mmTm infiltrante de 25mm► Distribución del carbono: Intimo contacto con Distribución del carbono: Intimo contacto con

la lesión 2 (LIC Int)la lesión 2 (LIC Int)► Reacción inflamatoria importanteReacción inflamatoria importante

Caso 4: Ganglio axilarCaso 4: Ganglio axilar► Nodulo espiculado LIC Sup MI de 12 mm (pm)Nodulo espiculado LIC Sup MI de 12 mm (pm)► Asimetria LIC Inf MI de 15 mm (pb)Asimetria LIC Inf MI de 15 mm (pb)

Caso 4: Ganglio axilarCaso 4: Ganglio axilar

► Alteración ecogenicidad LIC Sup MI de Alteración ecogenicidad LIC Sup MI de 12 mm (pm)12 mm (pm)

► Nodulo sólido LIC Inf MI de 15 mm Nodulo sólido LIC Inf MI de 15 mm (pb)(pb)

► BI-RADS 5BI-RADS 5► Ganglio axilar sospechoso de difícil Ganglio axilar sospechoso de difícil

acceso quirúrgico: marca carbonoacceso quirúrgico: marca carbono

Caso 4: Ganglio axilarCaso 4: Ganglio axilar

► TumorectomíaTumorectomía► DX AP: Lesión 1: CDI G1, Lesión 2: fibroadenomaDX AP: Lesión 1: CDI G1, Lesión 2: fibroadenoma► Ganglio axilar de difícil acceso quirúrgico: no afectado, escindido completamente y con carbonoGanglio axilar de difícil acceso quirúrgico: no afectado, escindido completamente y con carbono

Caso 4: Ganglio axilarCaso 4: Ganglio axilarMX post-tumorectomia + linfadenectomia

Caso 5: ganglio axilarCaso 5: ganglio axilar► Asimetría-distorsión + microcalcificaciones CSE Asimetría-distorsión + microcalcificaciones CSE

MD.MD.

Caso 5: ganglio axilarCaso 5: ganglio axilar► Asimetría-distorsión + microcalcificaciones CSE Asimetría-distorsión + microcalcificaciones CSE

MD.MD.

Caso 5: ganglio axilarCaso 5: ganglio axilar► Nódulo de 16 x 10 CSE MD (pm): carbonoNódulo de 16 x 10 CSE MD (pm): carbono► Ganglio axilar sospechoso de 7 mm: carbonoGanglio axilar sospechoso de 7 mm: carbono► BI-RADS 5BI-RADS 5

Caso 5: ganglio axilarCaso 5: ganglio axilar

► TumorectomíaTumorectomía► DX AP: CDI G2 + Ca lobulillar DX AP: CDI G2 + Ca lobulillar

de 20 mm sin componente in de 20 mm sin componente in situsitu

► G axilar (-) para malignidad, G axilar (-) para malignidad, marcado con carbono, no marcado con carbono, no afectando éste al tejido afectando éste al tejido linfoide.linfoide.

Caso 6: NeoadyuvanciaCaso 6: Neoadyuvancia► Lesion espiculada de 13 mm CSE MI (pm)Lesion espiculada de 13 mm CSE MI (pm)► Lesion espiculada de 15 x 11 mm LIC sup MI (pm)Lesion espiculada de 15 x 11 mm LIC sup MI (pm)► Adenopatias axilares sospechosasAdenopatias axilares sospechosas

Caso 6: NeoadyuvanciaCaso 6: Neoadyuvancia► Lesion espiculada de 13 mm CSE MI (pm)Lesion espiculada de 13 mm CSE MI (pm)► Lesion espiculada de 15 x 11 mm LIC sup MI (pm)Lesion espiculada de 15 x 11 mm LIC sup MI (pm)

Caso 6: NeoadyuvanciaCaso 6: Neoadyuvancia

► Lesión hipoecoica 14 mm CSE MILesión hipoecoica 14 mm CSE MI► Lesión hipoecoica 11 mm LICS MILesión hipoecoica 11 mm LICS MI► Total lesional de 44 mmTotal lesional de 44 mm► Adenopatía axilar sospechosa de 2 cmAdenopatía axilar sospechosa de 2 cm► BI-RADS 5BI-RADS 5► Marcaje con carbono las 2 lesiones Marcaje con carbono las 2 lesiones

Caso 6: NeoadyuvanciaCaso 6: Neoadyuvancia► Pieza de tumorectomía tras Pieza de tumorectomía tras

neoadyuvancianeoadyuvancia► Carbono en 2 focosCarbono en 2 focos► Ligera Fibrosis post-neoadyuvancia, Ligera Fibrosis post-neoadyuvancia,

donde aparece el carbon, sin encontrar donde aparece el carbon, sin encontrar restos tumorales.restos tumorales.

► Dx AP (BAG previa):Dx AP (BAG previa):► 1- CDI G3 + CDIs1- CDI G3 + CDIs► 2- CDI G3 +cancerización lobulillar2- CDI G3 +cancerización lobulillar► Adenopatía: metástasis de CDI G3Adenopatía: metástasis de CDI G3

RESULTADOSRESULTADOS► Las lesiones marcadas han sido:Las lesiones marcadas han sido:

10 lesiones únicas10 lesiones únicas 7 lesiones multifocales7 lesiones multifocales 2 ganglios axilares2 ganglios axilares 3 lesiones con Neoadyuvancia.3 lesiones con Neoadyuvancia.

► Los diagnósticos AP:Los diagnósticos AP: Carcinoma Ductal Infiltrante: 20Carcinoma Ductal Infiltrante: 20 C Lobulillar Infiltrante: 1C Lobulillar Infiltrante: 1 Papiloma 1Papiloma 1 Cambios Fibroquísticos 1Cambios Fibroquísticos 1

RESULTADOSRESULTADOS

►De los 23 procedimientos se han intervenido De los 23 procedimientos se han intervenido 19 pacientes :19 pacientes : Se confirmó en todos el diagnóstico preliminar de Se confirmó en todos el diagnóstico preliminar de

la biopsiala biopsia

El carbono se observó :El carbono se observó :►en intimo contacto con la lesión en 14 casos (74%) en intimo contacto con la lesión en 14 casos (74%) ►a menos de 5 mm de la lesión en 4 casos (22%)a menos de 5 mm de la lesión en 4 casos (22%)►a más de 5 mm de la lesión sólo 1 caso (4%)a más de 5 mm de la lesión sólo 1 caso (4%)

RESULTADOSRESULTADOS

►Los hallazgos AP relacionados fueron:Los hallazgos AP relacionados fueron: Frecuente reacción inflamatoria con Frecuente reacción inflamatoria con

predominio histiocitario en 14 casos predominio histiocitario en 14 casos (74%).(74%).

Carbono extra e intracelular con reacción Carbono extra e intracelular con reacción gigantocelular en 4 casos (22%).gigantocelular en 4 casos (22%).

Fibrosis en 3 casos (16%).Fibrosis en 3 casos (16%). En los ganglios marca el tejido linfoide sin En los ganglios marca el tejido linfoide sin

afectarlo.afectarlo.